Болит челюстной сустав и шея

Нарушение питания хрящевой ткани, систематическая перегрузка позвоночного столба и иные причины, вызывающие структурные изменения межпозвонковых дисков, приводят к развитию остеохондроза. Наиболее часто страдает шейный отдел. Многих больных интересует: может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе, если иных патологий у них нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно проанализировать причины и механизм развития болевого синдрома при шейном остеохондрозе.

Болит челюстной сустав и шея Остеохондроз шеи

Причины недуга

Заболевание встречается не только у лиц среднего и пожилого возраста, но и у молодых людей. Появление остеохондроза в молодом возрасте связанно с:

неправильным питанием:
длительной статической нагрузкой;
ожирением;
травмами шеи;
переохлаждением;
гиподинамией.

У лиц среднего и старшего возраста к вышеперечисленным причинам добавляются:

дегенеративные изменения вследствие нарушения гормонального фона;
деструктивные возрастные нарушения;
болезни опорно-двигательной системы;
повышенное употребление соли.

Остеохондроз приводит к уплотнению хрящевой ткани диска, в результате чего теряется его амортизационная способность. Как следствие – смещение позвонков и сжатие нервных окончаний. Именно компрессия нервов вызывает острую боль размытой локализации.

Есть ли связь между остеохондрозом и болью в челюсти?

Болевой синдром является основным симптомом остеохондроза шеи. Сдвиг позвонков приводит к сдавливанию нервного волокна, вызывая болезненность. Она распространяется по ходу нерва и у человека может болеть:

затылок;
нижняя челюсть;
кадык;
скулы;
подбородок.

При остеохондрозе шеи больно глотать, создается впечатление, что болит горло. Синдром отдает в челюсть, щеку, имитирует зубную боль. Это связанно не только с защемлением нерва, но и с постоянным мышечным напряжением, создающимся при остеохондрозе шейной зоны. Могут ли болеть зубы? Да, возможна и такая симптоматика, поскольку заболевание вызывает:

болезненное ощущение в области шеи, скул и челюстей;
спазм лицевых мышц во время жевания;
колющую боль в скулах во время еды;
уменьшение амплитуды движения в челюстном суставе.

Больной может долго страдать от хронических болей и не знать, как от них избавиться, поскольку прием обезболивающих лекарств в этом случае неэффективен. Но не всегда остеохондроз шейный может отдавать в скулы и нижнюю челюсть. Это индивидуальные проявления патологического процесса, иногда боль имеет четкую локализацию, соответствующую зоне повреждения.

Болит челюстной сустав и шея Локализация боли при остеохондрозе

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплексное обследование больного. Оно состоит из ряда методик.

Сбор анамнеза. Доктор проводит опрос больного, выясняет, при каких обстоятельствах возникает болевой синдром, какова интенсивность болей.
Проведение осмотра и пальпации. Проверяется, нет ли видимых повреждений челюсти, скул и шеи. Для установления локализации боли, доктор ощупывает челюсть и шею больного. При наличии шейного остеохондроза легкое надавливание на шейные позвонки болезненно.
Чтобы отдифференцировать остеохондроз от стоматологических или ЛОР-болезней, пациента направляют на консультацию к стоматологу и ЛОРу.
Для подтверждения предварительного диагноза больному назначают рентген или МРТ.

Рентген выполняют в двух плоскостях. По снимку можно определить наличие травм, положение и состояние позвонков. Также снимки показывают состояние лицевых костей черепа. Но рентгенография менее информативна, чем МРТ, поскольку томография дает представление не только о костной системе. Она показывает состояние мягких тканей, компрессию нервов, наличие грыж и протрузий.

Совет! При появлении болей в шеи и лицевой части не нужно откладывать визит к врачу. Игнорирование симптомов приводит к прогрессированию болезни и распространению болезненности по всему лицу.

Лечение

Если боль в челюсти вызывается остеохондрозом, то лечение направлено на устранение основного заболевания. Для этого назначают:

медикаменты;
физпроцедуры;
лечебную зарядку.

Болит челюстной сустав и шея Диагностика боли в челюсти

Для снятия болевого приступа больному прописывают:

спазмолитики;
препараты НПВС;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
анальгетики;
витамины группы В .

Такое лечение помогает восстановить подвижность позвоночника, улучшить кровообращение и регенерацию пораженных тканей. После снятия острой симптоматики для закрепления лечебного эффекта, рекомендуют пройти курс физиотерапии. Он включает:

электорофорез;
магнитотерапию;
лечебный массаж;
интерференц;
УВЧ;
лазеротерапию.

Кроме этого больному рекомендуют комплекс лечебных упражнений. Выполнять их нужно медленно, не нагружая мышцы, а растягивая их. Правильное и систематическое выполнение зарядки укрепляет мышечный корсет, поддерживает позвонки в физиологическом состоянии, предупреждает их сдвиг и компрессию нервных волокон.

При тяжелой стадии развития болезни, когда наблюдается значительное разрушение позвонков, сильная боль, не снимающаяся методами консервативной терапии, делают операцию. Цель вмешательства заключается в устранении болевого приступа, восстановлении подвижности и нормального положения позвонков.

Профилактика

Чтобы остеохондроз впредь не беспокоил, нужно соблюдать несложные правила:

спать в удобной позе на ортопедической подушке;
правильно оборудовать рабочее место, чтобы исключить напряжение шейных мышц;
полноценно питаться, чтобы рацион содержал витамины и минералы, нужные для формирования костных и хрящевых тканей;
вести активный образ жизни.

Кроме этого, нужно ежедневно выполнять комплекс упражнений, прописанный доктором.

Небольшое заключение

С остеохондрозом можно прожить долгие годы, и болезнь не снизит качество жизни при условии выполнения рекомендаций врача по профилактике заболевания.

Источник

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице – это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) – тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко – лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок – то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц – жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином “дисфункция височно-нижнечелюстного сустава” называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм – это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги – одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх – это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ – КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Источник

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Болит челюстной сустав и шея Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
артроз — дегенеративное заболевание;
артрит — воспаление сустава;
невралгические нарушения;
остеомиелит.

Болит челюстной сустав и шея Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
Боли в зубах.
Гипертермия, лихорадочные симптомы.
Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Болит челюстной сустав и шея Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

прием анальгезирующих препаратов;
создание покоя для больной челюсти;
уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
Также болезнь может развиться после травмы.
Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
отечность;
явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

Вызвать скорую помощь.
Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Болит челюстной сустав и шея Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.

Злокачественные опухоли:

Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Источник