Болит кишечник внизу живота после антибиотиков
На чтение 6 мин. Опубликовано 21.01.2019
Когда болит в животе после антибиотиков это очень распространенное явление, в основе которого лежат сложные биохимические и физиологические механизмы. В этой статье мы рассмотрим причины этого неприятного симптома и расскажем, как предотвратить дискомфорт.
В гастроэнтерологической практике антибактериальные препараты применяются преимущественно для лечения острых кишечных инфекций и эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Перечень показаний для назначения этих лекарств предельно широкий, начиная осложненными ОРВИ и заканчивая хроническими инфекционными заболеваниями с системными проявлениями.
Причины болей в животе после приема антибиотиков
Известно, по меньшей мере, четыре причины, почему болит живот после антибиотиков:
- Общетоксическое действие на желудочно-кишечный тракт, характерное для всех лекарственных средств без исключения;
- Специфическое изменение моторной и секреторной функции ЖКТ;
- Воздействие на ферментативную активность печени;
- Изменение кишечной микробиоты.
Токсическое действие на ЖКТ
Не только антибиотики, но и все известные на сегодняшний день лекарства влияют на функции пищеварительной системы, особенно если препараты принимаются перорально. Боли в животе и тошнота – побочные эффекты, которые можно встретить в любой инструкции по применению.
Связано это с тем, что при всасывании в кровь, которое происходит в тонкой кишке, любой лекарственный препарат обратимо взаимодействует с биохимическими системами кишечных клеток – энтероцитов. В результате изменяется частота и интенсивность перистальтических сокращений, а также выраженность секреции.
Многие лекарства также влияют на вегетативную нервную систему, регулирующую работу пищеварительной системы, что служит еще одним фактором возникновения болей в брюшной полости после антибиотиков.
Избирательная токсичность
Антибиотики – довольно «тяжелые» препараты, для которых характерен целый ряд побочных эффектов и осложнений на фоне нерационального применения. Антибактериальные средства по сравнению с другими намного чаще приводят к дискомфорту в животе за счет прямого, но временного неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Влияние на печень
Если антибиотики применяются перорально, то после всасывания в кровь они в первую очередь поступают в печень, где проходят первые этапы обезвреживания и выведения из организма.
Многие лекарства, включая антибактериальные препараты, угнетают печеночную систему цитохромов Р450, а также процессы гидроксилирования, конъюгации и метилирования, необходимые для полноценного обезвреживания потенциально токсических веществ.
В результате детоксикационная функция печени снижается и действия антибиотиков (включая побочные) несколько усиливаются. Однако этот эффект, как и все вышеописанные, временные; он проходит самостоятельно в течение нескольких дней после окончания курса лечения.
Изменение кишечной микрофлоры
Мы поместили эту причину на последнее место, потому что в реальности боли в животе после антибиотиков крайне редко связаны с массовой гибелью так называемых «полезных» бактерий в толстой кишке.
Дисбактериоза как самостоятельного заболевания не существует.
К тому моменту, когда антибактериальный препарат должен будет дойти до толстой кишки, он уже на 90% всосется в кровь. Оставшихся 10% будет попросту недостаточно, чтобы разрушить целостную кишечную микробиоту, которая складывалась на протяжении многих лет.
Лишь на фоне длительной и, как правило, нерациональной антибиотикотерапии может измениться соотношение отдельных видов бактерий, что приведет к избыточному разрастанию (псевдомембранозный колит) или (кандидоз). При лечении банальных ОРВИ антибиотики не нанесут вашей микрофлоре никакого вреда.
Как предупредить абдоминальный дискомфорт
Благодаря агрессивной рекламе каждый человек, которому выписали антибиотики, дополнительно покупает какие-нибудь пробиотики и эубиотики – Линекс, Аципол, Бактистатин и многие другие. Проблема лишь в том, что эти средства не работают.
В теории пробиотики предназначены для нормализации кишечной микрофлоры на фоне антибактериальной терапии, грубых нарушений в диете, кишечных инфекций и хронических стрессов. На практике же получается, что:
- даже после тяжелых отравлений и кишечных инфекций микробиота полностью восстанавливается в течение нескольких дней без какой-либо внешней поддержки;
- лишь незначительный процент антибиотика достигает толстой кишки (о чем мы говорили выше);
- в большинстве случаев боли в животе и поносы связаны вовсе не с “дисбактериозом”;
- микроорганизмы, содержащиеся в пробиотиках и эубиотиках, либо не встраиваются в кишечный биоценоз, либо вовсе не достигают толстой кишки, поскольку уничтожаются кислой средой желудка.
Лучшая профилактика болей в животе, тошноты и диареи на фоне антибиотикотерапии – выбор правильного антибиотика (в частности, как можно более редкое использование препаратов широкого спектра действия) и лечение под контролем грамотного специалиста.
Что делать при болях в животе после антибиотиков
Многие врачи «старой закалки» вместе с антимикробными средствами назначают нистатин и другие противогрибковые препараты – якобы для предупреждения кандидоза толстой кишки на фоне того же злополучного кандидоза.
Делать это категорически не рекомендуется: кандидозное поражение кишечника развивается лишь у лиц с тяжелыми иммунодефицитами. Лишняя лекарственная нагрузка, тем более такими устаревшими препаратами, как нистатин, совершенно ни к чему (в особенности у ребенка).
Нистатин бесполезен не только в лечении, но и в профилактике кандидоза.
Чтобы справиться с болями в брюшной полости, достаточно следовать простым рекомендациям:
- в течение 2-4 дней соблюдайте диету, которую нужно держать при любых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
- откажитесь от пробиотиков и нистатина – это деньги на ветер и дополнительная нагрузка на ЖКТ и печень;
- при болях в животе выпейте Но-Шпу или папаверин – они снимут спазм гладкой мускулатуры и устранят болевые ощущения;
- при болях вверху живота помогут антациды – Фосфалюгель, Алмагель и другие;
- на время лечения введите в рацион рисовую кашу на воде – она закрепляет стул намного лучше, чем все известные пробиотики;
- ни в коем случае не прерывайте терапию раньше времени – лучше перетерпеть еще 2-3 дня, чем вызвать резистентность возбудителя и при следующем бронхите искать дорогостоящие антибактериальные средства во всех аптеках города.
Следуя этим рекомендациям, с болью в животе после антибиотиков можно справиться не только у взрослых, но и у детей.
В исключительных случаях, когда лечение все же привело к разрастанию условно-патогенной флоры в кишечнике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:
- обильный водянистый стул от 10 раз в день;
- примеси крови, слизи и гноя в кале;
- повышение температуры тела;
- нестерпимые боли внизу живота и в его левых отделах;
- напряжение мышц передней брюшной стенки в состоянии покоя (живот как камень).
Эти симптомы могут указывать на развитие псевдомембранозного колита или кандидоза кишечника – тяжелых заболеваний, которые обычно возникают у истощенных лиц вследствие длительной антибактериальной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.
При отсутствии грамотного лечения наступает смерть от обезвоживания и гиповолемического шока.
К счастью, это встречается редко. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, не покупайте антибиотики по совету подружки или сотрудника аптеки. Помните, что лечении должен назначать врач.
Источник
Педиатр
Педиатр
Максилак по 1 на ночь 2_4 недели . Это богатый полезными бактериями комплекс с подкормкой дояниз, чтобы они прижились в кишечнике , а не прошли транзитом .Параллельно пить регидрон – снимает Интоксикацию, обезвоживание .
Педиатр
Смекту продолжать ( отдельно о других препаратов с интервалом не менее2 часов) , попить эспумизан 2*3 РД дней 6-7 .
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, а нурофен можно от температуры? Он на кишечник негативно не действует?
Педиатр
Эта температура не требует приема нпвс , негативно влияющих на желудок и кровь .будете пить регидрон- сама будет снижаться на нем , такой температурный хвост некоторые время может быть после пневмонии
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Маргуба, пневмония и ее температура как раз полностью прошла. И на четвёртый день антибиотиков началась боль в животе с температурой. А вот кишечник обычно с такой температурой у меня и воспаляется.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вместо бак-сет А я бы порекомендовала что-нибудь посовременнее. Возможно флувир, или прему. Хилак форте по 30 капель 3 раза в день до еды. Всё в течении двух недель. Всё остальное Смекта и микразим подойдёт
Педиатр
Тем не менее ,Нурофен не советую . Достаточно вышеозначенного.
Стол 4 по Певзнеру.ничего холодного сырого, газообразующего, грубой клетчатки .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Можно Максилак
Педиатр
Здравствуйте энтерол 7 дней
Креон луч микразима
Линекс месяц
Терапевт
Антибиотикссоциированная диарея подобного характера лечится метронидазолом,смектой и энтеролом.
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Лариса, метронидазол хуже не сделает?
Терапевт
Должен лучше сделать. По 1таб *4р/сут 7 дней. Энтерол по 1т*2р/сут 5 дней и смекта 1п*3р/сут 5 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, большое спасибо. А норбактин можно? Помню он мне помогал хорошо однажды.
Терапевт
В рационе исключить продукты из молока.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А ранее беспокоили подобные симптомы? Кишечник обследовали? ранее дали бакпосев кала на дисбактриоз?
Ирина, 26 августа 2019
Клиент
Марина, да. Я написала что у меня хронический гастроэнтероколит.
Гастроэнтеролог
На основании каких обследований поставлен диагноз?
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Марина, колоноскопия, фгдс, рентген тонкого кишечника
Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте энтерол и лактофильтрум. Сделайте анализ на клостридию.Соблюдайте диету
Гастроэнтеролог
Доброе утро! Рекомендую придерживаться диеты №4, пропить курс препарат Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (пробиотик для нормализации нормальной кишечной микрофлоры после приема антибиотиков). Мезим-форте по 1 -2 табл по требованию, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях. Здоровья Вам и удачи!
Терапевт
Нормобактин можно,только разумным курсом в 20 дней.
Ирина, 27 августа 2019
Клиент
Лариса, норбактин. Антибиотик.
Терапевт
Поняла, тогда лучше альфа-нормикс 2таб*2р/сут,7 дней, и после него нормофлорин и бификол 14 дней.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
139 просмотров
27 ноября 2020
Добрый день! Уже писала сюда по поводу боли в левом боку в кишечнике. После ковида и 3 курсов антибиотиков начались проблемы с ЖКТ. Сначала тянул правый бок под ребром. Потом стал болеть левый бок внизу. Сделала УЗИ сдала анализы и посетила гастроэнтеролога. Диагнозы: хронический колит неустановленной этиологии, хронический бескаменный холицестит, СРК, долихосигма. Две недели пропила Дюспаталин. 10 дней Энтерол. После отмены Дюспаталина стал ныть левый бок внизу снова. На 5 день приема Энтерол а сдавала копрограмму [во вложении) Нашли грибы. Переслала через 10 дней анализ ещё хуже. ОАК нормальный. По биохимии повышен АЛТ и холестерин. На приеме у доктора вчера болезненность в левом нижнем углу небольшая. Предлагает пить антибиотик или Ципролет или Альфа нормикс, так как на энтероле нет улучшения. Но после 3 курсов при ковиде уже не хочеться ещё раз пить их. Что можете посоветовать по лечению. Кроме антибиотиков назначают Нистатин от спор грибов, Хофитол, микрозим, Рио флора иммуно. При болях дюспаталин.
Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте Лактофильтрум в течение трёх недель и затем Линекс месяц
Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста свои анализы, для того, чтобы можно было делать какие то заключения.
До приема антибиотиков были какие то жалобы по ЖКТ?
Ольга, 27 ноября
Клиент
Анастасия, прикрепила. Холецистит лет 9 уже. Но он не беспокоил
Педиатр
А общий анализ крови вы не сдавали?
Исходя из ваших жалоб и анализов, можно сделать вывод о том, что после длительного курса антибактериальных препаратов есть нарушение микрофлоры кишечника ну и плюс обострение уже имеющихся заболеваний.
Альфа Нормикс вам уж точно не нужен. А вот противогрибковый препарат, раз уж выявлены споры грибов, необходим.
Нужно длительное восстановление кишечника.
Вы что то приобретали из назначенных вам препаратов?
Ольга, 27 ноября
Клиент
Анастасия, ОАК без отклонений хороший анализ. Купила все кроме антибиотика
Педиатр
Тогда принимайте нистатин, риа флору, микрозим. Хофитол я бы все же заменила на урсофальк! (Дозировка с учётом вашего веса по инструкции), и добавила бы иберогаст 20 капель 3 р/д во время еды. Дюспатолин планово 2 недели, а затем пробовать только при болевом синдроме.
Если после терапии жалобы не уйдут, необходимо будет задуматься о фиброколоноскопии с биопсией слизистой.
Ольга, 27 ноября
Клиент
Анастасия, Урсофальк не очень хорошо переношу. Поэтому Хофитол оставили
Педиатр
А чем именно проявляется плохая переносимость?
Ольга, 27 ноября
Клиент
Анастасия, боли в животе, жидкий стул. Уже пробовала его пить.
Педиатр
Ну тогда принимайте хофитол
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Если выявлены грибы, то антибиотики усугубят ситуацию. Необходимо противоокандидозные лечение. Это не Нистатин, конечно же, он не подействует, а Дифлюкан 150мг 1,таблетка в день, через день, три таблетки. Плюс длительно препараты нормальной кишечной микрофлоры, бифидум бактерин по 3 флакона на ночь (более других оказывает успокаивающий эффект на толстую кишку), 14-21день, Хилак форте по 30кпрель 3раза в день 1месяц, после них максилак по 1касуле в день, 30дней. После, возможно, нужен ещё курс. От болей пейте Тримедат 200мг 3раза в день10дней, и отвар ромашки. Не есть черный хлеб и капусту, а также сахар.
Ольга, 27 ноября
Клиент
Ирина, после курсов антибиотиков по УЗИ небольшое изменение в печени. Поэтому доктор посоветовала Нистатин, а не Флуконазол. Флуконозол она говорит нужно пить неделю по одной иначе не хватит. Я в растерянности, как быть. Немного напрягают меня боли тянущие. Две недели назад болело ближе к середине, а сейчас где-то на уровне таза. То проходят сами, то подтягивают.
Ольга, 27 ноября
Клиент
Ирина, уже неделю пью Рио флора иммуно для микрофлоры. Их допить курсом, или на Бифидум заменить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нистатин самый неприятный доя печени препарат, и слаб для кандиды, а Флуконазол просто очень слаб, токсичен придлительном применении, а форма Дифлюкан содержит качественное сырье, и можно обойтись не ежедневным курсом, а несколькими таблетками, и будет фыект, а токсич.действие не успеет развиться. Так что лучше выбрать указанную форму.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Допить риофлора, он тоже действует хорошо.
Ольга, 27 ноября
Клиент
Ирина, спасибо за ответ. А по поводу метронидазола ваше мнение. Стоит ли пить вместо Альфа нормикс, как ваши коллеги советуют?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, конечно, пропейте, потому что только метронидазол из перечисленных назначают при послаблением на антибиотиках.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Антибиотики можно заменит препаратом Метронидазол по 500мг 3 раза в день после еды 10 дней…
Ольга, 27 ноября
Клиент
Марина, я не сдавала анализ на чувствительность? Он тоже широкого спектра? И сколько его пить?
Гастроэнтеролог
Он как раз устраняет последствия приема антибактериальных препаратов..
Ольга, 27 ноября
Клиент
Марина, а что скажете по поводу Нистатина? Его нужно заменить на что-то?
Гастроэнтеролог
Нистатин – это противогрибковый препарат, содержит побочные эффекты, назначается при длительном приеме антибиоткиов при наличии симптомов кандидоза -сухость, жжениуе во рту, обложенность языка. боли в горле и подтверждении кандидоза по результатм ФГДС (лучше по результатм гистологии).
Педиатр
Здравствуйте Линекс месяц
Бактериофаг 10 дней
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, что такое бактериофаг?
Педиатр
Лекарство востанавливающее микрофлоры
Гастроэнтеролог
сдайте после мощного курса с антибиотиками -кал на клостридии дифициле токсины А и Б
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, он долго готовится? Сейчас то как быть пить антибиотик или нет?
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, и по грибку что скажете. Нистатин поможет?
Гастроэнтеролог
Вам правильно написала доктор , что начните принимать метронидазол по 500 мг 3 раза в день через 20 мин после еды-10 дн+смекта в геле между приемами пищи-7 дн+флорасан д 1 кап 3 раза в день -14 дн.И ожилаете результата на клострадии.Метронидазол и на грибы действует.Тем более нистатин -не лучший противогрибковый препарат
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, спасибо. Нистатин значит убирать. Хофитол. Риафлора иммуно и микразим оставляем?
Гастроэнтеролог
только микрозим,,т.к. хофитол усиливает диарею
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, диареи нет. Стул нормальный.кроме проблем с перевариванием по анализу
Гастроэнтеролог
смотрите.. стул ежедневный.оформленный,коричненый,без слизи?
Гастроэнтеролог
Смотрите
1. метронидазол
2. ферменты-микразим на 2 недели
3. если уже купили дюспаталин,то оставляете его,если еще не покупали, то можно дицетел.Пить по 100 мг 2 раза в день перед едой зо 40 мин -2-4 нед
4. если купили риофлору ,то пейте ее, если нет,лучше в Вашем случае даже не флорасан, а пробиолог срк 1 кап 1 раза-1 мес
После посещения гинеколога(думаю, что там все будет хорошо),сделайте узи кишечника на предмет дивертикулов кишечника, а только потм сдайте на клостридии
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, спасибо за назначение. А дивертикула могли за 3 недели появиться. УЗИ ОБП делала три недели назад. Только спазмированный кишечник был.
Гастроэнтеролог
К сожалению, не всегда их видят,нет за 3 недели не могли.Они могли быть и ранее,но курсы с антибиотиками расшевелили их
Гастроэнтеролог
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, стул ежедневный. Оформленный, без слизи видимой. Но в анализе слизь есть. Анализы прикреплены. Боли сохраняются тянущие в самом низу левого бока. Завтра иду к гинекологу чтобы исключить придатки.
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, когда сдать контрольную копрограмму? Сразу после курса метронидазола?
Гастроэнтеролог
Копрограмма через 3-5 дн после метронидазола.Про грибы,если они выявлены в одной копрограмме,не считаем их достоверным.. пересдаем 2-3 раза и если в нескольких анализах .
Ольга, 27 ноября
Клиент
Елена, грибы (споры) в 2 анализах уже подряд
Гастроэнтеролог
тогда пока метронидазол, если в контроле будет ,тогда флуконазол 100 мг 1 раз в день 10-14 дн или 150 мг через день -7 дней
Ольга, 28 ноября
Клиент
Елена, в поликлинике у терапевта сегодня дали направление на анализ кала на дисбактериоз. Этот анализ покажет клостридии?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
добрый день .Рекомендую месяц пропить Бифиформ.принимаит по 1 капсуле 3 раза в день один месяц .Бифиформ— препарат для лечения и профилактики дисбактериозов различной этиологии. Входящие в состав препарата молочнокислые бактерии поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник