Болит кость под коленом после бега

Люди, которые профессионально занимаются легкой атлетикой или лыжами, часто сталкиваются с появлением боли ниже коленной чашечки после бега. Пока они интенсивно тренируются, наличие болезненности обычно списывают на банальное переутомление и небольшие травмы. Но по истечении нескольких лет боль в ноге сохраняется и начинает беспокоить даже после быстрой ходьбы.

Длительное время люди пытаются лечиться самостоятельно, используя различные мази и растирки. Но, в конце концов, неприятные ощущения ниже колена приводят их к врачу.

Заболеваний, проявляющихся такими признаками, насчитывают всего два – это тендинит (воспаление) сухожилия коленной чашечки и болезнь Осгуд-Шляттера.

Тендинит надколенниковой связки

Это заболевание по праву считается профессиональным, другое его название – «колено бегуна». Его развитие характерно для спортсменов, которые испытывают чрезмерные нагрузки на ноги (при беге или прыжках). Но подвержены ему не все атлеты – должны быть предрасполагающие травме особенности строения кости надколенника.

В основе лежит недостаточное окостенение нижнего края коленной чашечки. Как результат, связки мышц бедра недостаточно прочно к нему прикрепляются. При интенсивных тренировках происходят постоянные небольшие разрывы волокон сухожилия. Регулярные микротравмы и нагрузка на ноги не позволяют связкам восстановить свою целостность. Это приводит к хроническому воспалительному процессу в толще тканей.

Симптомы

Почему признаки появляются не сразу и имеют свойство прогрессировать? Это связано с постепенным развитием изменений ниже коленной чашечки. Поэтому выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от яркости проявлений (боль и нарушения подвижности).

Для первой характерно возникновение боли ниже коленной чашечки только после сильной нагрузки на ноги. После бега, приседаний или прыжков спортсмен почувствует её только в раздевалке или уже дома.
Во второй стадии боль под коленом спереди возникнет не только после упражнений, но и во время. Но нормальная подвижность в суставе и сила мышц еще позволяют их выполнять.
Третья стадия характеризуется болями при нагрузке и после неё, в том числе при обычной ходьбе. Неприятные ощущения при беге или прыжках уже не позволяют нормально их выполнять.
Последняя, четвертая степень приводит к развитию осложнений – разрушению части надколенника или разрыву его связок. Подвижность в коленном суставе сильно ограничена (хромота при ходьбе или беге). Форма сочленения становится более округлой вследствие воспаления.

Подтверждающим методом исследования является рентгенография коленного сустава в двух проекциях. На снимке, в зависимости от стадии, отмечаются изменения нижнего края коленной чашечки – от его истончения до удлинения.

Длительное течение приводит к формированию характерного «зуба» ниже прикрепления связки к краю надколенника. Это происходит из-за формирования костной ткани в месте постоянных надрывов сухожилия. Для более точной оценки состояния связочного аппарата используют МРТ-исследование.

Консервативное лечение

Применяется только на начальных стадиях заболевания (первой и второй).

Для снятия болевых ощущений используют противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен). Их используют в виде уколов, таблеток или мазей. Предпочтительнее комплексное введение – начинают с приема внутрь, а завершают мазевыми формами или гелями.
Стоит прекратить серьезные нагрузки минимум на 2 недели, но разминочные упражнения будут полезны (улучшение кровотока).
Всегда необходим хороший разогрев ног перед тренировками в виде десятиминутной разминки. Дополнительно показано нанесение согревающих мазей на колено (капсикам).
Необходимо предварительно надевать мягкий наколенник или фиксировать сустав эластичным бинтом при беге или прыжках.

При устранении болей можно начинать физиолечение. Используют методики, улучшающие местный кровоток – токи УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазер на область колена. При отсутствии эффекта всех мероприятий – принимают решение о прекращении занятий спортом.

Хирургическое лечение

При длительном течении заболевания и отсутствии осложнений всегда сначала выполняют курс «пробной терапии». Она включает полный отказ от тренировок и прием противовоспалительных препаратов. Если через 2 недели боль сохраняется при умеренной нагрузке (быстрой ходьбе или беге трусцой), тогда пациент направляется на операцию.

Проведение операции будет подразумевать полный отказ от спортивных нагрузок или их сильное ограничение. Обязательными условиями для её выполнения являются:

Последняя стадия заболевания с развитием осложнений (перелом, разрыв).
Отсутствие или недостаточный эффект консервативного лечения третьей стадии.

Суть вмешательства заключается в удалении измененных участков связок ниже надколенника. Оставшиеся концы сухожилия прочно сшивают после сопоставления. Часто для ускорения восстановления просверливают отверстия в надкостнице. После операции на ноге накладывается гипсовая повязка на один месяц.

Затем начинают восстановительные мероприятия, используя методы физиотерапии и лечебной физкультуры. Физиолечение направлено на улучшение местного кровотока (токи УВЧ, лазер, разогревающий массаж ног, электростимуляция мышц). Укрепляющие упражнения делают в течение 2 месяцев, после чего переходят к умеренным тренировкам ног (спортивная ходьба, бег трусцой).

Возвращение к спортивным нагрузкам возможно только при полном восстановлении нормальной подвижности в колене и силы мышц.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Почему она обычно возникает в подростковом возрасте? В большинстве случаев к этому заболеванию приводят нарушения формирования костей голени. Нормальные процессы окостенения в отдельных частях скелета могут идти до 25 лет. Наиболее интенсивно они проходят в период полового созревания, когда максимально увеличивается рост человека.

Читайте также: Болит с заду колена

Кости голени имеют трубчатое строение – поэтому у подростков их центральные части уже прочные, а концы еще имеют остатки хряща. Иногда такие участки имеются в области бугристости костей голени, к которой крепится сухожилие надколенника. Вследствие этого волокна связки коленной чашечки будут непрочно держаться. Любая чрезмерная нагрузка на ноги будет приводить к их отрыву и образованию воспаления в этом месте.

Частые повреждения и длительное воспаление еще более усугубляют нарушения формирования кости.

Симптомы

Начало заболевания могут определить немногие, так как оно развивается постепенно. Ощутимые проявления всегда возникают только на фоне какого-либо внешнего воздействия (переохлаждение, длительная нагрузка).

Первым признаком всегда является боль, которая определяется ниже коленной чашечки. Она усиливается при напряжении мышц бедра – ходьбе, беге, прыжках.
На коже ниже надколенника отмечается небольшой отек и покраснение.
Если в том же месте надавить пальцем – то болезненность усилится и можно прощупать плотную шишечку. Это отек бугристости большеберцовой кости, к которой крепятся связки.
При длительности заболевания больше года будет заметно уменьшение объема мышц бедра, особенно рядом с коленом. Возможно нарушение разгибания в суставе с развитием прихрамывания на больную ногу.

Подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием. На снимке (в боковой проекции) мы увидим увеличение и изменение формы бугристости большеберцовой кости. На поздних стадиях её часть может даже отрываться.

Для описания состояния сухожилия выполняют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев удается обойтись без операции, так как болезнь редко прогрессирует и приводит к осложнениям. Применяются методы консервативной терапии в течение длительного времени (не менее года).

Осуществляют двигательную разгрузку больной ноги. Запрещается длительно и чрезмерно нагружать её, выполнять упражнения с резкими движениями. В повседневной жизни необходимо использовать эластичный бинт, наколенник или ортез для прочной фиксации коленного сустава.

Физиотерапия включает в себя прогревающие и рассасывающие методы (УВЧ, лазер, электрофорез).

Хирургическое лечение выполняют только при неэффективности перечисленных методов и сохранении боли. Костные выросты и поврежденные участки сухожилия удаляют, на кости делают отверстия для ускорения восстановления. После этого делают на ноге гипс на месяц и затем приступают к стандартной реабилитации.

Источник

Боли в надкостнице – проблема начинающих бегунов. Мало кто знает, но пики запроса «болит надкостница» в поисковиках приходятся на апрель-май и сентябрь-октябрь. Как раз на начало бегового сезона и период крупных марафонов. Это не совпадение, в этой закономерности и кроются основные причины болей в надкостнице. В статье кратко и понятно рассказываем, что такое надкостница, почему она болит и как этого избежать.

Что такое надкостница

Надкостница – это соединительная ткань, которая обволакивает кости снаружи. Она есть у всех костей в организме, соединяет кость с мышцами, участвует в кровоснабжении и росте кости в толщину. Надкостница производит молодые клетки костной ткани – остеобласты, с помощью которых происходит регенерация кости.

Воспаление надкостницы или шинсплинт

Воспаление надкостницы – частая проблема бегунов, особенно начинающих. Боль возникает в области передней и внутренней поверхности большеберцовой кости. Иногда локализуется в одной точке, но чаще распространяется по всей голени.

Воспаление надкостницы относится к группе заболеваний шинсплинт (Shin splints – «расколотая голень»). Помимо воспаления надкостницы, в группу шинсплинт входят другие заболевания области голени: воспаления мышц и связок, стрессовый перелом. Основная причина заболеваний группы шинсплинт – силишком большая физическая нагрузка.

Фото: jspodiatry.com

Симптомы на ранней стадии:

Боль незначительная, концентрируется во внутренней части голени, чаще на границе голени и икроножных мышц
Боль возникает в начале и в конце тренировки, ощущается при надавливании

Симптомы в запущенном состоянии:

Ноющая боль и ощущение жжения во время ходьбы и в состоянии покоя
Боль может распространиться по всей голени и отдавать в стопу или бедро
Голень отекает и краснеет
Повышается температура тела

Почему болит надкостница при беге

Раньше за причину шинсплинта принимали микроразрывы мягких тканей в месте прикрепления к надкостнице. Последние исследования показали, что при таких болях повреждаются сами кости, в очагах боли плотность кости становится ниже. После курса лечения боли пропадают, плотность костной ткани приходит в норму.

В большинстве случаев боль в надкостнице возникает из-за перегрузки. Проще говоря, если бегаете слишком много или слишком быстро. Дополнением к этому могут быть слабые мышцы, избыточный вес, неправильная обувь, нарушения пронации, техника бега. Самые распространенные ошибки: «втыкание» при приземлении и бег на носочках. Некоторые специально бегают на носочках, потому что кто-то там посоветовал.

Читайте: Как бегать правильно: техника естественного бега.

При каждом приземлении во время бега голень немного изгибается под нагрузкой. При правильной работе мышц большая часть ударной нагрузки гасится за счет удлинения мышцы. Часть удара приходятся на связки и сухожилия. Если бегать слишком много, мышцы «забиваются», становятся менее эластичными. В таком состоянии они не могут поглотить ударную нагрузку, она передается на связки и надкостницу, что приводит к микротравмам и воспалениям.

Когда нагрузки дозированные, опорно-двигательный аппарат адаптируется: мышцы, кости и надкостница становятся крепче и переносят большие нагрузки. Если поднимать нагрузку резко, организм не успевает адаптироваться, ткань становится менее плотной – это ведет к воспалениям, трещинам и усталостным переломам.

Причины проблем с надкостницей:

неправильная техника бега (постановка стопы)
слишком высокая интенсивность или большой объем тренировок
«забитость» мышц голени, которая вытекает из предыдущей причины
плохая разминка и заминка
мышечный дисбаланс и слабые мышцы-стабилизаторы
некачественные или изношенные кроссовки
бег по пересеченной местности без предварительной подготовки

Фото: lzf/Gettyimages

Кто чаще сталкивается с воспалением надкостницы голени

С болями в надкостнице чаще сталкиваются бегуны, футболисты, баскетболисты, танцоры, военные. Такой травме подвержены, чаще всего, менее опытные спортсмены и новички. У женщин эта травма встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, в группе риска люди с:

слабыми мышцами
избыточным весом
нарушениями работы стопы (гиперпронация, плоскостопие)
слабыми костями (причины могут разные)

Что делать, если болит надкостница

Перестаньте тренироваться. На ранних стадиях проблема с надкостницей может решиться простым отдыхом. Исключите ударную нагрузку на ноги, чтобы поврежденные ткани успели восстановиться. Если нет возможности полностью прекратить занятия – тренируйтесь без ударной нагрузки на ноги. Перейдите на более щадящий режим: замените бег на плавание или велосипед.
Обратитесь к врачу. Подойдет ортопед-травматолог или врач спортивной медицины. Выявить проблему можно с помощью осмотра или дополнительных исследований: рентген или МРТ. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Доверяйте свое здоровье специалистам.

Как лечить надкостницу

Восстановление надкостницы может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев в зависимости от запущенности травмы. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист.

При воспалении надкостницы обычно назначают:

лечение по принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)
нестероидные противовоспалительные средства
мази с «охлаждающим эффектом»
массаж мышц голени

Профилактика болей в надкостнице

Укрепляйте мышцы. Большинство беговых травм случается из-за слабых мышц, которые не могут «переварить» беговые объемы. Регулярно делайте силовые упражнения, особенно на мышцы-стабилизаторы, укрепляйте голень и стопы. Чем тренированней и сильнее мышцы, тем меньшая нагрузка приходится на кости, связки и суставы. Вот почему у новичков проблемы с надкостницей встречаются чаще, чем у опытных спортсменов.

Читайте:

Упражнения для мышц стопы и голеностопа

Упражнения для ахилла: профилактика и восстановление

Упражнения для коленей

Наращивайте объемы постепенно. Перегруз на тренировках – одна из основных причин проблем со здоровьем у спортсменов. Порой кажется, что вы готовы бежать быстрее и дольше – но это не значит, что организм готов к высоким нагрузкам. Чтобы не заработать травму, наращивайте объем тренировок не более, чем на 10% в неделю.

Следите за техникой бега. Учитесь бегать легче и делать шаги чаще, правильно ставьте стопу при приземлении. Качество бега можно определить по каденсу. Если он низкий – ваш бег неэкономичный. Каденс 150 и ниже у новичков говорит о неправильной технике бега. Длинные шаги увеличивают ударную нагрузку на ноги, которая приводит к травмам голеностопа.

Подберите кроссовки. Исправить анатомические особенности стопы не получится, но погасить ударную нагрузку можно, правильно подобрав кроссовки. Почти у каждого спортивного бренда есть модели кроссовок для людей с плоскостопием и гиперпронацией. Не забывайте, что у кроссовок есть ресурс, после которого их нужно менять. Обычно это 800-1200 км, максимум 1500 км. После такого пробега пена стаптывается, перестает амортизировать, что может привести к травмам.

Видео о проблемах с надкостницей

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

Источник

Колено — большой и крепкий сустав. Нередко у любителей и продвинутых спортсменов болит колено после бега. Данный пост посвящен причинам таких болей.

Почему возникает боль

Бег естественен для человека. Чтобы правильно бегать необходимо правильно распределять нагрузки и понимать правильную технику бега. Самые распространенные причины болей в коленках после бега: ошибки в технике, некачественная или неудобная обувь, избыточная масса тела, перегрузка тренировками и болезни суставов.

Сустав колена — это сочленение 2 костей с крепко прикрепленной к костям капсулой. В капсуле расположен крупный хрящ для амортизации и препятствия трения костей одна об другую. Благодаря особой жидкости суставные элементы скользят при движении. Вне капсулы находятся: чашечка колена для защиты и стабилизации суставного соединения, связки и сухожилия, мениски — амотризирующие хрящи.

Почему у здоровых бегунов болит колено? Большинство случаев — это возрастные изменения или перетренированность, приводящие к истощению и утрате эластичности хряща в капсуле. На фоне изменения жидкости в суставе возникает боль.

Бурсит и тендинит тоже вызывают боль. Бурсит — это воспаление капсулы сустава. Тендинит — это воспалительный процесс в сухожилиях сустава. Причины бурсита и тендинита — регулярная перегрузка сустава.

Итак, самая распространенная причина боли — это так называемое колено бегуна. Под коленом бегуна, как правило подразумевают пателлофеморальный синдром либо синдром илиотибиального тракта. Другие частые причины: травмирование мениска, повреждение крестовидных и медиальных связок, внутрикостный перелом внутриберцовой кости или плато большеберцовой кости.

Правильность диагноза и эффективность лечения зависит не только от врача, но и от поведения пациента. Нужно подробно описать характер болей: например, болит колено при сгибании, болят кости ниже колена, беспокоят боли с внешней или с внутренней стороны, болит область выше или ниже колена, боли под коленом. Также нужно уточнить, как часто возникает боль.

где находится коленный сустав и чашечка

строение колена

Группа риска

Кто больше всего предрасположен к травмам колена:

люди с нулевой подготовкой и малоподвижным образом жизни (резкий старт в беге с большими нагрузками часто приводит к травмам);
тяжеловесные люди (масса тела от 90 кг — это однозначное противопоказание для бега);
бегуны с поперечным и продольным плоскостопием;
операции, переломы колена или другие ортопедические проблемы в анамнезе.

Эти группы людей чаще всего обращаются к врачу с жалобами на колени.

Что делать при боли в коленях после бега

Болевые ощущения и наличие уплотнений — повод обратиться к врачу. Даже если не сильно болит, все равно надо идти к врачу. Он назначит обследование, выпишет мазь или другое лечение. Как лечить колено и к кому обратиться — подскажет терапевт. Обычно люди с болями в колене — это пациенты ортопеда. Если проблемы с коленом возникли у ребенка — не стоит ничего мазать и заниматься самолечением, срочно к доктору.

Как временно облегчить боль:

5-минутный охлаждающий компресс (приложить лед, завернутый в ткань);
пластырь с лидокаином (дает обезболивающий эффект и действует до 12 часов);
кинезиотейпы (аптечная гибко-фиксирующая лента накладывается перед пробежкой).

Что нельзя делать при боли в колене

Самые частые ошибки:

самолечение противовоспалительными средствами (они на время обезболивают, но тренировки на препаратах типа Нимесила вызывают нежелательные последствия);
неполное восстановление и раннее начало тренировок (не нужно давать большие нагрузки на колени, как только стало легче).

Способы профилактики

Как избежать травм и болей — корректно распределить нагрузку, правильно двигаться, купить хорошие кроссовки и выполнять разминку. Расскажем про это подробнее.

Подбирать адекватные нагрузки. Элементы суставов повреждаются практически у всех, кто регулярно бегает. Бегать полезно, но необходимо уметь индивидуально рассчитывать нагрузки. Особую осторожность надо иметь людям с лишним весом. При возникновении дискомфорта при беге, лучше завершить занятие.
Соблюдать технику. Первое — при беге опираться на переднюю область ступни. Второе — сгибание опорной ноги в колене. Третье — бесшумный и легкий бег. Четвертое — согнуть руки в локтях менее чем на прямой угол, кулаки приблизить к груди.
Использовать удобную обувь. Первое — идеальная поддержка подъемом свода ступни. Второе — плотная посадка кроссовок. Третье — при беге на асфальтированной поверхности использовать обувь с сильными амортизаторами. Четвертое — равномерная подошва по всей длине кроссовок.
Разминка обязательна. Провести перед тренировкой разогрев тела.
Правильное восстановление. Профессионалы знают, что такое разминка и заминка, обладают хорошей растяжкой, проходят курсы массажей, плавают и достаточно много отдыхают. Любители часто не дают телу полноценно восстановиться, а это подразумевает высокий риск травм.
Укрепление большой и средней ягодичной мышцы, укрепление квадрицепса.
Растяжка икроножной мышцы, растяжка квадрицепса.

Если беспокоят боли в колене, нужно что-то поменять. Провериться у врача, добавить разминку или поменять обувь.

Источник