Болит косточка на ноге около мизинца что это

Шишка на ноге возле мизинца, в связи с распространенностью патологии в последнее время, представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Это связано со снижением качества жизни: при появлении косточки возле мизинца страдает не только нога, когда пациент не может полноценно идти, но ухудшается общее состояние. У пациента появляется раздражительность, повышенная утомляемость, нарушается сон. Из-за позднего обращения к врачу патология прогрессирует. При отсутствии эффекта от применения любого назначенного медикамента остается единственный метод лечения — оперативный.

Причины возникновения шишки возле мизинца

Когда образуется и растет на ноге, увеличиваясь, косточка у мизинца, для проведения успешного лечения необходимо выяснить причину ее возникновения. Многочисленные наблюдения показывают, что шишка в стороне от мизинца по этиологии и патогенезу, а также по клиническим проявлениям является зеркальным отражением Hallux valgus.

Поэтому факторы риска при обеих патологиях сходны. Человек начинает заболевать при наличии одной или одновременном воздействии нескольких причин. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (шишки на ногах у ближайших родственников);
• женский пол в связи с преимущественным ношением узкой обуви на тонкой подошве и высоком тонком каблуке и развитием поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией стопы. Это ортопедическое заболевание, распространенное преимущественно у женщин в связи с тем, что у них более мягкие хрящи, чем у мужчин;
• пожилой возраст;
• лишний вес, создающий повышенную нагрузку на ноги;
• эндокринная патология (беременность, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
• особенности профессии (длительное пребывание на ногах);
• травмы (вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы,когда развивается посттравматическая деформация после неправильно сросшегося перелома плюсневой кисти мизинца);
• подагра с избытоком мочевины в кровотоке (такая ситуация не редкость среди начинающих спортсменов, для которых важны показатели веса – принимая мочегонные препараты, они избавляются от лишних сотен граммов, нанося непоправимый ущерб здоровью);
• несбалансированное питание (постоянное употребление в больших количествах мяса, сахара и соли);
• бурсит (инфекционное воспаление синовиальной сумки);
• артроз (дегенеративное заболевание костной системы, поражающее все суставы);
• деформация Тейлора;
• остеопороз с недостатком кальция в костях;
• врожденная неустойчивость сустава.

Генетическая предрасположенность объясняет появление этой патологии у девочек, еще не носящих обуви на каблуках.

Деформация Тейлора

Деформация Тейлора, или стопа портного (Tailor в переводе с английского – портной), — это варусная деформации 5 пальца (в отличие от вагусной – большого пальца). Деформация Тейлора — патологическое состояние, при котором мизинец начинает выпирать внутрь, а плюсневая кость — кнаружи, в результате чего вырастает шишка у основания V пальца.

Название возникло сотни лет назад, когда портные целыми днями работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Давление на кости стопы вызывало появление нароста в области мизинца, который начинал опухать, воспаляться и сопровождался болезненностью. В итоге стопа портного представляла собой выпуклость кнаружи у основания мизинца с отклонением самого пальца внутрь.

Палец при такой патологии палец иногда может смещаться вверх. Изменения являются врожденными или приобретенными. При врожденной деформации Тейлора выражен большой угол отклонения 5 плюсневой кости, или в дистальном отделе кость имеет вид коромысла. Возможно сочетание обоих факторов. При этом одновременно имеется Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью связок стопы.

Симптомы — стандартные, при разной этиологии шишки клиническая картина сходная:

• боль;
• гиперемия;
• отек.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. В некоторых случаях мозоль формируется на поздних стадиях, при выраженной деформации, когда плюсневая кость может выйти из сочленения. И тогда боль становится постоянной, даже в свободной обуви.

Гигрома

Шишечка, развивающаяся на мизинце, может быть гигромой. Это образование является доброкачественной опухолью (ее клетки отличаются от нормальных):

• со студенистой серозно-фибринозной или серозно-слизистой бесцветной жидкостью внутри;
• размером от 3-4 мм до 7 см;
• округлой формы;
• упругой консистенции;
• практически неподвижное, поскольку развивается на связке, но кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность.

Симптомы и вид косточки на мизинце ноги

Основное проявление болезни – шишка по наружному краю ступни возле основания мизинца. Обычно образуется с двух сторон. Из-за постоянного давления кожа около косточки распухшая, утолщенная, красная, отечная. На выступающем месте образуются омозолелости. Нога нередко распластана, расширена в поперечном направлении. Может наблюдаться сочетание с вальгусной деформацией большого пальца.

На начальном этапе больных беспокоит:

• косметический дефект;
• быстрая утомляемость;
• локальные боли в мизинце при ходьбе в тесной обуви.

В последующем боли становятся жгучими, длительными, возникают при использовании любой обуви. Мизинец опухает, болит, выпирает, искривляется, загибается крючком, заходит под четвертый палец или ложится на него. Между 4 и 5 пальцем появляются незаживающие болезненные трещины. Под основанием мизинца формируются стержневые мозоли.

Клиническая картина патологии

К симптомам, сопровождающим шишку в области мизинца стопы, относятся:

• боль;
• отек;
• расширение поперечного свода стопы;
• гиперемия;
• утолщение мягких тканей сустава;
• мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися тяжелой патологией суставов, необходимо точно описать жалобы на приеме у врача. От этого зависит назначение правильного и адекватного лечения. Помимо вышеперечисленных симптомов, проявлением шишки, в отличие от прочих наростов на ноге, являются:

• постоянные болевые ощущения в ступнях или жжение;
• судороги в ноге, преимущественно по ночам;
• натоптыши и мозоли;
• шишка возле мизинца.

Симптомы обостряются после продолжительного пребывания на ногах. К вечеру, в прямом смысле, становится невозможно стоять.

Что делать, когда мизинцы ног болят и опухают?

Если мизинцы на ногах опухли, следует использовать свободную обувь, по возможности держать ступни в возвышенном положении. Бинтовать ногу рекомендуют только на время ходьбы, в покое бинт снимают для улучшения кровообращения и уменьшения отека.

Народные средства:

1. Йодно-солевая ванночка. 2 ложки соли и 10 капель йода смешивают с 1 литром теплой воды, ноги погружают на 15 минут.
2. Ванночка из отвара картофельной кожуры. Кожуру кипятят, отвар разводят холодной водой до комфортной температуры и держат в нем ноги до полного остывания жидкости.
3. Компресс из лопуха. На листья наносят скипидар, компресс накладывают на косточку, закрывают полиэтиленом и плотной тканью, держат 1-3 часа.
4. Компресс из ореховых листьев. Листья сутки выдерживают в водке, затем прикладывают к ноге, обматывают пленкой и тканью, держат на протяжении 2 часов.

Лечение

Цели лечения патологического процесса на стопе:

• ликвидация воспаления в области шишек;
• купирование болевого синдрома;
• стабилизация процесса;
• восстановление функций;
• профилактика дальнейшей деформации.

Лечение шишки на мизинце зависит от причины ее появления и точно установленного диагноза. Чаще всего это результат прогрессирования поперечного плоскостопия. Поэтому терапия аналогична лечению вальгуса: ношение стелек, супинаторов и вкладышей. Ортезы препятствуют развитию дальнейшей деформации. Обязательным условием лечения считается регулярный массаж и лечебная гимнастика. Упражнения, установленные лечащим врачом, придется делать регулярно, чтобы не нарушить процесс реабилитации.

В большинстве случаев при имеющемся Hallux valgus лечение появившегося образования на мизинце консервативными методами малоэффективно.

Показано хирургическое вмешательство:

• удаление развившиейся шишки;
• реконструкция свода стопы.

В послеоперационном периоде проводится 8-недельная иммобилизация стопы. В дальнейшем назначается ношение ортезов, поддерживающих свод стопы.

Если косточка — проявление подагры или бурсита, лечат основное заболевание.

При подозрении на перелом необходимо сразу приложить холод к больному месту, выпить при необходимости обезболивающее лекарство, обездвижить палец и обратиться к травматологу.

В любом случае при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение.

Консервативная терапия

При любой этиологии образования косточки при первых признаках воспаления назначаются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Нимесил;
• Ибупрофен и другие.

При выраженной боли и отеке применяют местные инъекции ГКС (глюкокортикостероидов):

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

При приступе подагры проводится:

• стабилизации уровня мочевой кислоты (Аллопуринол);
• употребление НПВП для снятия воспаления, боли и отека;
• строгая диета (исключение острых блюд, наваристых бульонов, холодцов, жирного мяса, рыбы, переход на отварную и паровую пищу).

Убирать небольшие тофусы в дальнейшем помогает массаж и физиопроцедуры:

• грязелечение;
• ультрафорез;
• фонофорез с гормональными препаратами;
• сухое тепло.

Для снижения риска образования тофусов назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях:

• Пентоксифиллин;
• Актовегин.

Лечение бурсита включает методы:

• местные;
• общие консервативные.

Назначаются:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие средства;
• ГКС;
• физиотерапевтические процедуры.

Если болезнь продолжает прогрессировать, показано оперативное вмешательство. При значительной деформации стопы изготавливают ортопедическую обувь по слепку ступни.

Хирургическое лечение

Показанием к радикальному лечению прибегают:

• при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
• при второй-третьей степени выраженности патологии;
• при резком прогрессировании патологии;
• при плохо корригируемом нарушении опорно-двигательной функции стопы;
• при выраженных эстетических недостатках (желание избавиться от деформации и носить более элегантную обувь).

Оперативные вмешательства не показаны:

• пожилым и ослабленным больным;
• при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, атеросклероз).

При лечении гигромы самым надежным является хирургическое удаление образования. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

• посредством иссечения;
• эндоскопически;
• с помощью лазера.

Гигрому удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе используют специальные инструменты, которые вводят в маленький разрез. При операции с помощью лазера наблюдаются минимальные потери крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененных тканей.

Более безопасным способом является пункция. Пункционную иглу вводят в кисту и удаляют из нее жидкость. В очищенную полость вводят склерозирующие лекарственные препараты (Доксициклин, спирт 96%). После процедуры удаления содержимого гигромы накладывают утягивающую повязку. Больному назначается покой на 1 неделю. Обездвиживание стопы помогает замедлить образование синовиальной (суставной) жидкости и минимизировать риск рецидива. После пункции киста может повторно вырасти, поскольку ее оболочка остается внутри.

Хирургические методы

Существует множество видов операций для исправления вальгусной деформации. Выбор методики зависит от степени тяжести заболевания, характера деформации и состояния сустава. Но наиболее часто в международной практике применяются всего несколько видов операций.

Малодоступная (делают только в нескольких клиниках Германии), но очень эффективная методика минимально-инвазивной хирургии с использованием двухмиллиметровой фрезы. Через два небольших надреза с обеих сторон пальца вводят маленькие фрезы и выравнивают кости. Затем расширяют суставную капсулу, что создает нужное пространство для выравнивания пальца. Благодаря минимальным повреждениям процесс заживления ускоряется.

При небольших деформациях пальца применяют Шеврон остеотомию. Операция эффективна только в том случае, если изменения в суставах незначительны. При ее проведении используются титановый винт и проволока, которыми закрепляется фаланга пальца. При наличии артроза и тяжелых деформациях более эффективна Шарф остеотомия, при которой кости фиксируются двумя небольшими винтами из титана. Восстановительный период после таких операций составляет 3-6 недель, в течение которых рекомендуется ношение ортеза.

Последствия пренебрежения лечением

Если при развитии шишки на стопе своевременно не обратиться к врачу и не выяснить причину, можно пропустить серьезную патологию, которая впоследствии может стать причиной инвалидизации. Прогрессирование изменений в стопе приведет к следующим последствиям:

• дальнейшей деформации;
• увеличению поперечного плоскостопия;
• усилению болей;
• ограничению физической активности;
• значительно снизит качество жизни.

На поздних стадиях из-за невозможности проведения консервативного лечения необходимо сложное оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией.

Стадии вальгусной деформации большого пальца

В зависимости от интенсивности, скорости развития патологических процессов в костной структуре стопы, вальгусную деформацию классифицируют на:

1. Первую, начальную стадию, при которой деформация происходит на 15-20 градусов от нормального положения. Пациентки не испытывают сильных болевых ощущений и дискомфорта.
2. Вальгусную деформацию 2 степени. Смещение происходит на 20-35 градусов. Болевые симптомы проявляются только при длительной ходьбе.
3. Деформацию стопы 3 стадии, для которой характерно отклонения плюсневой кости от нормы на 35-50 градусов. Диагностируют сильные боли при ходьбе, увеличение патологического нароста в размерах.
4. 4 стадию. При данной патологии, диагностируют отклонения более чем на 50 градусов. Последняя форма патологии характеризуется постоянными ноющими болевыми симптомами, развитием воспалительных процессов, которые могут затрагивать другие фаланги пальцев. Болевые ощущения проявляются при ходьбе и в состоянии покоя. Патологический нарост сильно увеличен в размерах.

Профилактика

Профилактика — это исключение всех факторов риска, приводящих к деформации стопы. Рекомендуется:

• отказаться от тесной обуви на высоком каблуке и тонкой подошве из искусственных материалов с узким носком (каблук должен быть устойчивым, не выше 4-5 см, чтобы соблюдалось правильное распределение нагрузки на стопу, не было препятствий движению пальцев, их сдавливания, не нарушалось кровообращение в стопах);
• регулярная гимнастика, ежедневная физкультура — для этого достаточно выделить 10 минут в домашних условиях;
• ходьба босиком по неровной поверхности;
• правильное питание с исключением жирных продуктов, злоупотребления пряностями, приправами, кофе, алкоголем;
• соблюдать правила гигиены.

При первых признаках нарушений в стопе необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и предупредить развитие тяжелых последствий.

Стельки

Специальные ортопедические изделия помогают снизить напряжение в передней части стопы. Благодаря стелькам происходит равномерное распределение нагрузок. Эти изделия отличаются своей формой. Благодаря стельке под центральной частью стопы появляется своеобразная поддерживающая арка. Нога будет постоянно находиться в правильном положении.

Также стоит обратить внимание на заднюю часть специализированной стельки. Под пяткой находится углубление, благодаря чему происходит необходимая амортизация во время ходьбы. Также изделия оснащены дополнительными супинаторами и хлястиками, которые помогают правильно размещать пальцы. В более дорогих моделях также присутствует метатарзальная подушка.

Бурсит, полиартрит и подагра

Воспаление сустава при подагре

Часто бурсит проявляется образованием шишек сверху на пальце и снизу под ним. Такое заболевание требует длительного лечения. Иногда даже приходится прибегать к операционному вмешательству, чтобы иссечь часть воспаленного сустава. Это делается с целью ликвидации болезненного нароста (как на фото справа).

Когда шишки есть на всех фалангах, кроме большого пальца ноги и мизинца, можно говорить о развитии такого заболевания, как полиартрит мелких суставов. Подобный недуг появляется из-за различных инфекций, нарушения процессов обмена в организме человека или же ревматизма. Избавиться от наростов необходимо путем лечения основного заболевания. Скорость появления результата зависит от запущенности воспаления и от стадии, в которой находится болезнь.

Шишки на ногах могут носить и не воспалительный характер. В данной ситуации речь идет о подагрическом тофусе. При таком заболевании шишка, чаще, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, по консистенции твердая. Если наблюдаются подобные симптомы, то можно предположить, что у больного подагра.

Бандажи

Небольшие устройства для фиксации большого пальца надеваются на ногу на ночь. Сам по себе бандаж представляет собой жесткий фиксатор со специальными креплениями, которые застегиваются на пятке.

Этот тип изделий, равно как и специализированные стельки, способен лишь слегка откорректировать смещение пальца на первых стадиях деформации. При этом желательно использовать не только эти два вида корректоров, но и подобрать правильную ортопедическую обувь. Однако нужно быть готовым к тому, что быстрого эффекта не будет. Поэтому носить бандажи и использовать стельки придется довольно долгое время.

Диагностика

Основным способом распознавания Hallux valgus служит рентгенографический метод, выполняемый в трех проекциях. Он помогает установить точный диагноз на любых стадиях и выбрать правильное лечение.

Для диагностирования артроза при первичном обращении к врачу необходимо исключить схожие заболевания, для чего изучаются пробы крови. Так же проводятся исследования суставов: рентгенографические и ультразвуковые.

Для распознавания бурсита врачом проводится:

1. Специальный опрос больного.
2. Медицинское обследование с помощью ощупывания.
3. Рентген.
4. Ультразвуковое обследование для исключения других заболеваний.

С помощью комплексного обследования пациента диагностируется артрит в области плюснефалангового сустава. Проводятся следующие мероприятия:

• Исследование при помощи рентгенографии.
• Выполнение магнитно-резонансной томографии.
• Изучение анализов мочи и крови.
• Исследование синовиальной жидкости.

Молоткообразную деформацию легко установить при помощи первичного визуального осмотра. Задача клинического обследования определить сопутствующие заболевания и провести мониторинг нервной системы.

Для диагностирования деформации Тейлора важнейшим является рентгенографический метод, помогающий оценить расположение костей стопы и степень искривления.

Распознавание тофусов не представляет сложности при хронической подагре, сопровождающейся отсутствием лечения, не соблюдением диеты и употреблением алкоголя. Анализ мочи лишь подтвердит первоначальный диагноз. Возможно использование рентгенографического метода, УЗИ суставов и магнитно-резонансной томографии для распознавания тофусов, не видимых на поверхности.

Диагностирование любых шишек на пальцах стопы проводится с помощью специального обследования квалифицированными врачами, назначающими индивидуальный способ лечения.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )