Болит локтевой сустав какие диагнозы
Содержание:
- Основные причины болей в локтевом суставе
- Заболевания, на фоне которых появляется боль в локтевом суставе
- Диагностика заболеваний, вызывающих боли в локтевом суставе
- Избавление пациента от боли в локтевом суставе
- Народные методы лечения боли в локтевом суставе
Многие люди часто испытывают болевые ощущения в локтевом суставе. В большинстве случаев боли возникают на фоне различных заболеваний, но иногда могут появляться без видимых причин.
Чаще всего с такой неприятностью сталкиваются люди, ведущие активный образ жизни, который предусматривает занятие спортом, загородный отдых на лоне природы и регулярные путешествия по сложным маршрутам.
Люди, работающие в тяжёлых условиях, также относятся к группе риска и часто испытывают боли в локтевом суставе.
Основные причины болей в локтевом суставе
Локтевой сустав покрыт синовиальной оболочкой и состоит из трёх типов костей (локтевой, лучевой и плечевой), простые суставы которых соединены между собой общей суставной сумкой. Он закрепляется связками, функции которых заключаются в организации правильного направления локтя. Диапазон возможных движений локтевого сустава увеличивается благодаря комбинации суставов костей (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), которые отличаются между собой по функциональности и строению.
Рядом с этим суставом расположены различные анатомические соединения:
мышечные ткани;
нервные стволы;
сухожилия;
сосуды и т. д.
Причиной появления болевых ощущений может стать банальное падение, во время которого человек получает ушиб локтевого сустава. При таком травмировании часто выявляются серьёзные заболевания (такие как перелом или трещина кости), так как этот сустав очень чувствителен к любому физическому или механическому воздействию.
К причинам развития болей в локтевом суставе можно причислить следующее:
воспалительные процессы, вызванные серьёзными болезнями (артритом, подагрой, остеохондрозом и т. д.);
разрыв сухожилий;
вывих локтевого сустава;
поднятие тяжестей, на фоне чего происходит перегрузки и т. д.
Заболевания, на фоне которых появляется боль в локтевом суставе
Очень часто болевой синдром в локтевом суставе возникает на фоне развития различных заболеваний:
Наружный и внутренний эпикондилит. При внутреннем эпикондилите боль у пациента возникает даже при незначительном физическом воздействии на область локтевого сустава. При наружном эпикондилите у больных развивается воспалительный процесс в сухожилиях мышц, посредством которых происходит крепление костей. У такой категории пациентов боль возникает на фоне любой физической нагрузки, оказанной на локтевой сустав, особенно при его сгибании и разгибании.
Бурсит. При развитии этого заболевания у пациентов происходит воспаление суставной сумки, которая находится в месте соединения трёх костей локтевого сустава. Появлению бурсита часто предшествуют различные травмы падения ушибы и т. д. В стадии активного развития бурсита у пациента визуально определяется округлое новообразование, в области локтевого отростка, при воздействии на которое человек начинает испытывать болевые ощущения.
Воспалительные заболевания, опухоли, остеоартрозы, хондрокальцидоз и тендинит. Эти болезни всегда сопровождаются болевым синдромом, который снимается традиционными медицинскими препаратами.
Синовиальный хондроматоз или рассекающий остеохондрит. На фоне развития данных заболеваний, внутри локтевого сустава могут обнаруживаться подвижные костно-хрящевые или костные тела. Они абсолютно свободно перемещаются по полости сустава.
Нейротрофическая артропатия Шарко или гемофилия. Эти заболевания встречаются достаточно редко, но к их основной симптоматике относится сильный болевой синдром.
Диффузный фасцит. Во время прогрессирования данного заболевания у пациентов наблюдается помимо болевого синдрома нарушение подвижности локтевого сустава. К основным симптомам этой болезни можно отнести изменения, происходящие с кожным покровом в области внутренней поверхности плеч и предплечий.
Ущемление нервных оснований (часто наблюдается при межпозвоночных грыжах либо при остеохондрозе). Практически у всех пациентов, которым было диагностировано ущемление нервных корешков, наблюдается нарушение подвижности локтевого сустава. Это состояние может быть вызвано атрофией двуглавой мышцы и требует длительного лечения.
Вывихи локтевого сустава (задние, боковые и передние). Вывих может стать следствием любой перенесённой травмы: падения, ушиба, удара. Иногда у пациентов (при вывихах) выявляются переломы, при лечении которых на определённое время накладывается гипс, и назначаются обезболивающие препараты. При сильных повреждениях локтевого сустава у пациентов могут наблюдаться разрывы сухожилий, из-за которых не может нормально функционировать двуглавая мышца плеча.
Диагностика заболеваний, вызывающих боли в локтевом суставе
Появление болевых ощущений в локтевом суставе должно насторожить человека. Боль может быть характерным симптомом различных заболеваний, выявить которые может высококвалифицированный специалист после проведения серьёзных диагностических мероприятий.
Если пациент не знает к кому обратиться за помощью, он может пойти в медицинское учреждение к своему участковому врачу, который после осмотра перенаправит его к узкопрофильному специалисту:
ревматологу (выявляет различные ревматические поражения);
травматологу (занимается травмами, переломами, растяжениями, вывихами, ушибами);
неврологу (лечит различные нервные состояния, поражения мышц и другие заболевания нервной системы).
Приём пациента начинается с личного осмотра (врач в обязательном порядке пальпирует область локтевого сустава), после которого специалист начинает сбор анамнеза заболевания.
Перед постановкой диагноза больному назначается дополнительное аппаратное обследование:
ультразвуковое исследование суставов локтя;
рентген;
компьютерная томография;
артроскопия;
магнитно-резонансная томография и т. д.
В обязательном порядке больной направляется в лабораторию, где ему предстоит сдать следующие анализы:
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови.
Результаты анализов позволят выявить такие опасные заболевания как подагра, ревматоидный артрит и т. д. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, он может назначить своему пациенту хирургическую процедуру, во время которой будет взята пункция. После оценки её содержимого можно будет определить, существуют ли в хряще дегенеративные изменения и подобрать наиболее эффективную лечебную методику.
Избавление пациента от боли в локтевом суставе
В связи с тем, что при обращении к любому из специалистов (травматологу, ревматологу или неврологу) пациенты испытывают сильные болевые ощущения, им в первую очередь назначаются:
обезболивающие препараты;
кортикостероиды;
модификаторы и снотворное.
Для оказания первой помощи часто используют таблетированные лекарственные средства, такие как Налгезин и т. д. Некоторые пациенты не переносят оральные медицинские препараты, поэтому им назначаются мази и гели, которые хорошо снимают боль. Каждый препарат должен назначаться врачом, так как любое самолечение может привести к серьёзным последствиям.
После того, как пациенту был снят болевой синдром, специалист приступает к лечению заболевания, которое было диагностировано при комплексном обследовании. При лечении болезней, при которых происходит воспаление суставов, врач назначает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак и т. д. Так как все современные лекарственные средства оказывают как положительное, так и отрицательное воздействие, назначает их врач индивидуально, учитывая все особенности организма своего пациента.
В том случае, когда больной имеет ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, лечащий врач заменяет таблетированные препараты на инъекции. Чаще всего пациентам делают уколы с гиалуроновой кислотой, которая представляет собой вещество, вырабатываемое здоровыми суставами. Также специалисты назначают своим больным инъекции, для которых используются кортикостероидные препараты, а также анестетики. Короткий курс такого лечения эффективно снимает даже очень сильный болевой синдром.
Большой эффект при лечении заболеваний локтевого сустава достигается после курса физиотерапевтических процедур.
В зависимости от типа заболевания и его степени развития больным могут назначаться:
магнитотерапию;
электрофорез;
парафиновые аппликации;
баротерапию;
обёртывания грязями;
озокерит и т. д.
В большинстве случаев пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур, который может состоять не менее чем из 10 сеансов. Иногда физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы для пациентов, учитывая их общее состояние и переносимость тех, либо иных лекарственных препаратов. Хороший эффект можно достигнуть при использовании лечебного тепла и холода, а также массажа. Использование холодных и горячих компрессов позволит восстановить подвижность локтевого сустава, а также избавить пациента от болевых ощущений.
Правильное применение тепла и холода окажет положительное воздействие на локтевой сустав и:
снимет отёчность;
уменьшит воспалительный процесс;
расслабит мышцы;
усилит циркуляцию крови и т. д.
При прохождении лечебной терапии каждый больной должен регулярно давать физическую нагрузку локтевому суставу. Правильно сделанные упражнения постепенно увеличат прочность сустава и его гибкость.
По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов
Регулярные физические нагрузки окажут большую помощь пациентам:
значительно уменьшат болевой синдром;
снизят усталость;
улучшат общее состояние организма;
будут держать мышцы в тонусе и т. д.
Если пациент испытывает сильный болевой синдром, ему необходимо обеспечить постельный режим. Многие специалисты рекомендуют проводить психологические тренинги, которые научат людей самостоятельно справляться с болью, мобилизируя внутренние резервы организма. Можно посещать групповые сеансы, на которых больные учатся медитировать.
Народные методы лечения боли в локтевом суставе
В народной медицине существует большое количество рецептов, которые помогают людям избавляться от болевого синдрома в локтевом суставе. Каждый человек в домашних условиях может приготовить различные настойки, главным компонентом которых является прополис. Хороший результат достигается и при использовании настойки девясила, которую можно приобрести в готовом виде, а можно изготовить самостоятельно. Такими жидкостями следует смазывать область локтя, можно прикладывать компрессы, функции которых заключаются в снятии отёков и болевых ощущений.
Избавиться от боли в локтевом суставе можно при помощи масла лавра, которое обладает согревающим эффектом. Данное средство народной медицины можно использовать как для втирания в кожу, так и для компрессов. Также можно попробовать избавиться от боли посредством ещё одной народной методике – лечение льдом. Для приготовления лечебных ледяных кубиков необходимо заварить зелёный чай, процедить его и разлить по формочкам, которые на несколько часов следует отправить в морозильную камеру. Готовые кубики завернуть в ткань и прикладывать к больному месту.
Массаж области локтевого сустава может значительно улучшить состояние больного, снять отёчность и восстановить подвижность. Болевые ощущения исчезнут после прохождения полного курса массажа, при котором вместо масла используется натуральный мёд.
Снять воспаления в локтевом суставе можно при помощи ванночек, для которых используются следующие компоненты:
морская соль;
свежие сосновые шишки;
сосновые ветки и иголки.
Компрессы очень хорошо снимают болевой синдром в локтевом суставе. Для них рекомендуется задействовать:
настойка конского щавеля;
сок чистотела;
настойка каланхоэ;
белая и красная глина;
настойка из берёзовых листьев и т. д.
По теме: Другие народные средства
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Когда возникает боль в локтевом суставе , причина почти всегда лежит непосредственно в области этого сустава. Боль в локте редко является прогрессирующей болью, возникающей в других местах, например, в плечевом поясе. Каковы наиболее распространенные причины болей в локтевом суставе, какие обследования доктор проводит для их выяснения и как искать возможные способы лечения, читайте здесь!
Боль в локте: причины и возможные заболевания
Боль в локте может быть вызвана травмой или переутомлением или может быть признаком острого или хронического заболевания. Важные причины боли в локте:
Теннисный локоть
За внешней болью в локте очень часто встречается так называемый epicondylitis radialis, в просторечии называемый «теннисный локоть» , те, кто пострадал, ощущают боль давления в области выступа кости на внешней стороне локтя. Часто боль в локте при растяжении предплечья заметна, при полном растяжении становится заметно чувствительной.
У пораженной руки также наблюдается потеря силы: пациенты не могут принудительно прижать руки к кулаку, подержать чашку или сделать рукопожатие. Кроме того, растягивать пальцы против сопротивления довольно больно.
Теннисный локоть является болезненным раздражающим состоянием сухожильных мышц кисти и разгибателей пальцев в локте, что может привести к воспалению. Возможная причина – перегрузка из-за односторонней активности (игра в теннис, глаженье, работа с компьютерной мышью, игра на инструменте и т. Д.) Или нестабильность связок в локтевом суставе.
Локоть гольфиста
Если боль в локте возникает изнутри, то есть в области нижнего костного выпячивания в локте, возникает epicondylitis medialis («локоть гольфиста »). Это болезненное раздражение при введении сухожилия мышц сгибателей кисти и пальца в костный выступ на внутренней стороне локтя.
Боль в локте заметна при сгибании руки и предплечья – особенно, когда движения должны быть выполнены против сопротивления. Даже больно сжать кулак.
«Локоть игрока в гольф» гораздо реже, чем теннисный локоть, и часто наблюдается у спортсменов, занимающихся метанием. Но он также встречается, например, у гимнастов, а также у людей, которые много тренируются со свободными весами.
Раздражение нерва
Вибрирующая, возбуждающая боль в локте может быть вызвана раздражением локтевого нерва. Этот важный нерв руки проходит в нижней части локтя в костном желобке чуть ниже кожи и здесь относительно не защищен. Этот отрывок в разговорной речи называется «Музыкальная кость». Напротив, удар вызывает описанную боль в локте. Они могут распространяться вдоль области питания нерва к 4-му и 5-му пальцам и сопровождаться ощущениями парестезии.
В этом чувствительном месте на локте также может быть хроническое раздражение локтя, что вызывает описанные боли и дискомфорт в локте.
Причиной этого синдрома Sulcus ulnaris могут быть, например, повторяющиеся мелкие травмы нерва, например, в спортивных соревнованиях по метанию. Кроме того, костные изменения в суставе, которые сужают шейный нерв в его костном желобке, а также вывих нерва («выскальзывание» из костной железы) могут быть причиной такой боли в локте.
Синдром Шассеньяка
Обычно возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком (рывком) ее натяжении. Проявляется тем, что рука повисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость круговой связки, что и создает условия для подвывиха лучевой кости и возникающего при этом травматического поражения (ушиба) лучевого нерва на уровне локтевого сустава.
Вывих
Иногда боль в локте обусловлена вывихом сустава. Локоть не может быть перемещен и имеет неправильное положение. Часто падение на руку с согнутым или чрезмерно растянутым локтем приводит к тому, что локоть вывихнут.
Сильное перекручивание руки, например, в боевых искусствах, может вызвать вывих локтя. В то же время вывих часто приводит к повреждению других структур в области локтя, таких как сухожилия, кости или нервы.
Сломанные кости (переломы)
Перелом кости вокруг сустава также может быть причиной боли в локте.
Дистальный разрыв сухожилия бицепса
Боль в локте, а также потеря силы при сгибании и повороте предплечья (так, чтобы ладонь была обращена вверх) часто являются признаками разрыва дистального сухожилия бицепса: разрыв сухожилия мощной мышцы подмышек, прикрепляющейся к позвоночнику (одна из костей предплечья). Причиной разрыва сухожилия бицепса может быть несчастный случай или хроническая перегрузка сухожилия.
“Студенческий локоть”
Иногда боль в локте становится заметной во время поддержки и сопровождается отеком, покраснением и перегревом локтя. Тогда за этим обычно стоит острый бурсит .
Бурсы – это маленькие заполненные жидкостью «подушечки», которые уменьшают трение и давление между мышцами, костями, сухожилиями и связками – например, в области суставов, таких как локтевой сустав. Чрезмерный стресс, раздражение или травма могут вызвать воспаление этой бурсы (bursitis olecrani).
Поскольку студенты на лекциях или во время обучения часто поддерживают свои локти, это заболевание в разговорной речи называют «студенческим локтем». Если бурса на локте не острая, а хронически воспаленная, симптомов почти нет.
Артрит
В таких условиях, как ревматизм (ревматоидный артрит) и подагра , воспаление возникает во многих суставах, связанных с болью в суставах. Локтевые суставы также могут быть затронуты ревматизмом.
Совместное изнашивание (артроз)
Износ одних суставов может повлиять на другие суставы – в том числе локтевого сустава. Люди, страдающие эти симптомом изначально чувствуют боль в локте, когда он заряжается. Позже боль возникает при каждом движении локтевого сустава – и, наконец, в покое.
Если износ суставов сопровождается воспалительными процессами (активированный артроз ), это также может вызвать боль в локте.
Остеохондрит диссеканс
Боль в локте и закупорка сустава могут быть признаками так называемого остеохондрита диссекана. Это заболевание вызывает повреждение хряща и кости локтя.
Это может быть из-за повторяющихся крошечных травм или деформаций (таких, как повторяющиеся замусоривания) В этом случае можно оторвать небольшие фрагменты хряща и / или кости, которые могут быть захвачены в виде свободного сустава в суставном пространстве.
Болезнь Паннера (ювенильный остеохондроз)
Особенно у мальчиков в возрасте от 6 до 10 лет иногда возникают боли в локтях, иногда сопровождающиеся отеком. Для Morbus Panner характерна гибель костной ткани в области локтевого сустава (некроз кости). Он проходит поэтапно и также может быть связан с образованием свободного сустава тела.
Боль в локте: когда нужно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете сильную и / или постоянную боль в локте. Это особенно верно, когда появляются дополнительные симптомы, такие как отек и перегрев сустава, неправильное положение локтя или значительно сниженная подвижность предплечья.
В таких случаях вы можете обратиться за советом к своему семейному врачу, ортопеду или спортивному врачу.
Боль в локте: что делает доктор?
Чтобы докопаться до боли в локте, врач сначала поговорит с пациентом . Он опишет тип боли в локте. Возможные вопросы во время интервью:
- Где именно тебе больно? Это острые или хронические?
- С каких пор вы чувствуете боль в локтевом суставе?
- Был ли конкретные причины для жалоб, например, аварии?
- Какая у вас профессия? Ты занимаешься спортом?
- Когда именно вы чувствуете боль в локте – например, когда вы берете предмет за руку или поднимаете предплечье и т. д.?
- Есть ли другие жалобы, такие как ограниченная подвижность локтя?
- Есть ли у вас системные заболевания, такие как артрит («ревматизм») или подагра?
Затем следует медицинский осмотр. Врач сканирует локоть, обращая внимание, среди прочего, на отечность, перегрев, выпот в суставах и боль под давлением. Он также проверяет активную и пассивную подвижность локтевого сустава и выполняет различные тесты. При необходимости врач также осмотрит другие суставы (например, плечевой сустав ).
Дальнейшие исследования
Физическое обследование, движение и функциональные тесты, а также информация из разговора во многих случаях достаточны для того, чтобы врач мог определить причину боли в локте. Если нет, или если есть сомнения в диагнозе, при необходимости будут использоваться дополнительные клинические или инструментальные обследования.
Таким образом, например, с помощью рентгенологического исследования, повреждения костей могут быть обнаружены или исключены как причина боли в локте. Ультразвуковое сканирование локтевого сустава может помочь диагностировать бурсит. Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут потребоваться для выяснения боли в локте.
Повреждение нерва при синдроме Sulcus ulnaris может быть обнаружено электронейрографическим исследованием.
Если есть подозрение, что воспаление обычно вызывает боль в локте, может помочь измерение параметров воспаления в крови (скорость оседания эритроцитов, СРБ , лейкоциты ).
В случае выпота или опухания сустава хирург может использовать прокол, чтобы удалить скопившуюся жидкость для более тщательного изучения в лаборатории. В то же время прокол облегчает сустав и, следовательно, также имеет терапевтическую пользу.
Как врач лечит боль в локте
В зависимости от причины боли в локте, врач предложит подходящее лечение. Некоторые примеры:
Локоть теннисиста или гольфиста обычно консервативно лечится путем восстановления и защиты сустава. Для ослабления боли используют холод (в острой стадии) или тепло (в хронической стадии), а также обезболивающие препараты.
Инъекции анестетика с кортизоном непосредственно в сустав, а также ударно-волновая терапия являются дополнительными вариантами лечения боли в локте при эпикондилите. Если боль в локте очень постоянна и не может быть устранена с помощью консервативных методов лечения, проводится операция.
Даже если резкая боль в локте вызвана бурситом, консервативное лечение является первичным выбором: оно состоит из иммобилизации сустава, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и, возможно, прокола (в случае сильного отека). Хирургия это только последний вариант лечения.
Боль в локте из-за вывиха или паралича Шассагака требует профессионального вывиха «выскользнувших» структур.
Боль в локте, вызванная болезнью Паннера, часто заживает спонтанно. Симптоматические меры, такие как мазевые повязки и избегание отягощающих суставов спортивных состязаний (таких как теннис ), поддерживают процесс заживления. Только при работе на свободном суставе или блокировке сустава. Точно так же терапия боли в локте из-за остеохондрита dissecans (консервативное лечение предпочтительнее, хирургическое вмешательство только на поздних стадиях)
Если боль в локте вызвана системным заболеванием, таким как артрит или подагра, это заболевание необходимо лечить должным образом.
Вас также может заинтересовать
Источник