Болит над коленом справа
Из этой статьи вы узнаете, почему может возникать боль в колене сбоку с внешней стороны. Как врачи распознают то или иное заболевание, сопровождающееся этим симптомом. Методы лечения: симптоматические и воздействующие на причину.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Основные причины боли
- Сопутствующие симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в колене с внешней стороны развивается вследствие воспаления или повреждения анатомических структур, расположенных с наружной стороны коленного сустава.
В этой области находятся:
- латеральные боковые связки колена,
- латеральный мениск,
- малоберцовая коллатеральная связка.
Нажмите на фото для увеличения
В случае поражения только этих структур (изолированно) болевой синдром развивается только с внешней стороны коленного сустава. Это может быть растяжение, разрыв, воспаление связок, перелом мениска.
Дискомфорт с наружной стороны колена чаще возникает у людей, ведущих активный образ жизни и выполняющих тяжелую физическую работу. В большинстве случаев, боль возникает у мужчин, что связано с профессиональной или спортивной деятельностью.
Повреждение боковых анатомических структур коленного сустава обычно диагностируют у:
- спортсменов – футболистов, регбистов, теннисистов, лыжников;
- людей физического труда – грузчиков, строителей, разнорабочих, маляров.
Патология часто встречается вследствие нарушения спортивного и трудового режима.
Повреждение связок и менисков опасно при отказе от полноценного лечения, что приводит к нарушению функции колена и хромоте.
Полное излечение возможно при растяжении, разрыве связок и переломе мениска в случае своевременной врачебной помощи. В ходе консервативного или хирургического лечения можно восстановить целостность тканей. В дальнейшем, спустя 1–6 месяцев, объем движений в колене полностью восстанавливается. Если лечение не было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни или травмы) или было проведено неправильно, ткани не восстанавливаются полностью, и объем движений в колене уменьшается.
Боль в колене, связанная с артритом (воспалительным процессом в коленном суставе), не всегда поддается полному излечению. При хроническом процессе можно только уменьшить неприятные симптомы и снизить частоту рецидива заболевания, но болезнь неизбежно будет прогрессировать и приведет к ограничению подвижности колена.
При возникновении боли в коленном суставе необходимо обратиться к травматологу.
Основные причины боли
Основная причина боли в колене с внешней стороны – синдром подвздошно-большеберцового тракта.
Это патологическое состояние возникает из-за повышенной нагрузки на сустав. Преимущественно – когда человеку приходится часто и с усилием сгибать колени.
Чаще всего от данного синдрома страдают спортсмены:
- бегуны на длинные дистанции – стайеры;
- те, кто занимаются велоспортом;
- футболисты;
- регбисты;
- лыжники.
Также боль с наружной стороны колена может быть симптомом многих заболеваний и травм, таких как:
- разрыв мениска;
- подколенный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки;
- гонартроз (артроз коленного сустава);
- тендовагинит (воспаление внутренней оболочки) сухожилия полуперепончатой мышцы;
- растяжение, надрыв или разрыв наружной боковой связки.
Причины заболеваний и травм, которые сопровождаются болью с внешней стороны колена:
| Патология | Причины возникновения |
|---|---|
Разрыв наружного мениска | Резкое вращающее движение голени во внутреннюю сторону во время нагрузки на ногу при согнутом или полусогнутом колене – игра в футбол, хоккей, катание на лыжах или коньках Чаще встречается у профессиональных спортсменов из-за высоких ежедневных нагрузок У начинающих – из-за несоблюдения техники выполнения упражнений
|
Подколенный бурсит | Сильные физические нагрузки Травмы, инфекции Хронические аутоиммунные заболевания Подагра
|
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) | Последствие травмы – даже через 3–5 лет после нее Повышенные нагрузки на сустав, в том числе спровоцированные лишним весом Возрастные изменения в организме – в процессе старения ускоряются процессы разрушения хрящевой ткани На фоне нарушений обмена веществ, при которых хрящ не получает достаточного количества питательных веществ
|
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы | Повышенные нагрузки на сустав Травмы, инфекции Возрастные изменения в организме Иногда – на фоне подагры
|
Травма наружной боковой связки | Подворачивание голени во внешнюю сторону – сильный удар, например, при ДТП |
Сопутствующие симптомы
Различные патологические состояния сопровождаются разными дополнительными признаками, кроме болевых ощущений.
Также может отличаться характер болей.
Патологии и симптомы:
| Заболевание | Признаки и особенности болевых ощущений |
|---|---|
Разрыв наружного мениска | В момент самой травмы боли сильные, резкие, подвижность в суставе ограничена Иногда появляется отек Боли со временем становятся менее интенсивными, но все же присутствуют |
Подколенный бурсит | Небольшая болезненность в наружной части колена, припухлость |
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) | Боль локализуется не только в наружной боковой части сустава, но и по всему колену Также беспокоит чувство скованности, а позже – ограниченность в движениях |
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы | Боль ноющего характера, которая усиливается при сгибании колена Покраснение, отек |
Травма наружной боковой связки | Если ее растянуть или надорвать – будет беспокоить боль, отек, ограниченность движений Если же разорвать, то в дополнение к перечисленным признакам – добавится еще и повышенная подвижность колена |
Диагностика
Чтобы выявить точную причину такого неприятного симптома как боль в наружной части колена, врач назначит вам диагностические процедуры: рентген, УЗИ, МРТ.
Методы лечения
Тактика лечения будет зависеть от того, какое именно заболевание спровоцировало боли в наружной части колена.
Возможность полного излечения и прогноз на выздоровление зависят от конкретной патологии, спровоцировавшей болевые ощущения:
- Если наружный бок колена болит из-за синдрома подвздошно-берцового тракта, то прогноз благоприятный. Возможно полное избавление от болей.
- При травмах он тоже условно благоприятный. После полного заживления боли проходят.
- Единственное повреждение, которое очень трудно поддается лечению – это разрыв мениска. Боли могут оставаться еще и после выздоровления.
- Такие недуги как бурсит и тендовагинит также полностью излечимы.
- Если же симптом возник на фоне остеоартроза – боли периодически будут беспокоить пациента, в периоды обострений. Сама по себе болезнь неизлечима.
Снятие болевого симптома
Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают обезболивающим эффектом. Их выпускают в виде таблеток или мазей.
Популярные препараты этой группы:
- Диклофенак;
- Найз;
- Доларен.
Также для обезболивания могут использовать мази и без НПВС, такие как:
- Випросал – на основе яда гадюки.
- Капсикам со скипидаром и камфарой.
Они обладают согревающим эффектом, который помогает избавиться от боли.
Однако в первые дни после травм их использовать нельзя. Здесь хорошими помощниками станут мази с охлаждающим эффектом – ментоловая мазь, меновазин, гевкамен.
Основное лечение
Лечение различных патологий, сопровождающихся болью в колене:
| Патология | Методы лечения |
|---|---|
Разрыв наружного мениска | Наложение на колено повязки, щадящий режим для сустава Лечебная физкультура Хондропротекторы – медикаменты, которые благотворно влияют на хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению Физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления Если консервативное лечение неэффективно, то выполняют операцию Хирургическое вмешательство может проводиться по 4 методикам: сшивание, урезание, удаление полностью, удаление с замещением на искусственный |
Подколенный бурсит | Проведение пункции для удаления выпота Физиотерапия – особенно полезна ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия |
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) | Прием хондропротекторов Физиопроцедуры ЛФК – основа лечения |
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы | Для устранения воспаления – НПВС После его снятия – физиотерапия и лечебная гимнастика |
Травма наружной боковой связки | Ношение эластичного бандажа, который снимает повышенную нагрузку на сустав и околосуставные ткани – ускоряет процесс заживления Если же произошел разрыв связки, то возможно только оперативное лечение – ее сшивание или пластика |
Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Всегда легче предотвратить патологию, чем потом проводить ее лечение. Для профилактики болей в наружной стороне колена, соблюдайте такие правила:
- Никогда не начинайте тренироваться резко. Начинайте с маленьких нагрузок и увеличивайте их постепенно.
- При высоких физических нагрузках (например, соревнования или интенсивные тренировки по пауэрлифтингу, длительные тренировки по футболу, хоккею), надевайте на колени эластичный бандаж.
- При беге на длинные дистанции носите ортопедическую обувь.
- Избегайте набора лишнего веса, так как он создает дополнительную нагрузку на все суставы, в том числе – и на коленный.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). Н. А. Еськин, Л. А. Атабекова, С. Г. Бурков.
https://www.medison.ru/si/art145.htm - Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf - Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm - Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Матвеев Рудольф Павлович, Брагина С. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-kolennogo-sustava-problemy-i-sotsialnaya-znachimost
Загрузка…
Источник
Болезненные ощущения в колене, независимо от их интенсивности и места локации, всегда сигнализируют о наличии патологии. Подобная симптоматика не должна оставаться без внимания. Ведь отсутствие своевременного лечения практически всех недугов коленного сустава приводит к появлению более серьезных осложнений и даже инвалидности.
Природа болей
Только благодаря довольно сложному строению коленного сустава, человек способен передвигаться и осуществлять различные движения. Однако такая уникальная анатомия сустава и повышенные нагрузки являются главенствующими факторами, дающими благоприятные предпосылки для появления различных патологических изменений.
Независимо от происхождения недуга, любой патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями. Такая реакция объясняется неестественным воздействием на нервные рецепторы, которые в результате раздражения подают сигналы боли.
Причины появления болевых сигналов могут носить различный характер:
- травматический, связанный с непосредственным повреждением тканей и структур сустава;
- воспалительный, появляющийся вследствие иммунных, гормональных, инфекционных, дистрофических, травматических процессов;
- деформирующий, который наблюдается при разрушительных процессах в хрящевых и костных тканях;
- сосудистый, объясняющийся вовлечением в патологические изменения мелких и крупных сосудов;
- неврогенных, которые возникают в результате поражения нервных волокон или имеют иррадиированное происхождение.
При многих патологиях наблюдается схожая симптоматика. Однако по характерным признакам, таким как хруст, отечность, гиперемия, потеря подвижности, месту локации и интенсивности болезненных ощущений, можно дифференцировать определенные заболевания коленного сустава.
Боль внутри колена
Болезненные ощущения внутри коленного сустава связаны с повреждением связочного аппарата, дистрофическими или воспалительными процессами.
Растяжения, вызывающие болезненность во внутренней полости колена, происходят под воздействием насильственного разгибания конечности, и часто воспринимается как внутрисуставный перелом. При этом наблюдается своеобразный раскол слабого места, дающий Т-образную трещину, уходящую внутрь сустава. Во время повреждения слышится своеобразный хруст в поврежденной ноге.
Лечение подобного повреждения способствует восстановлению, однако связка или сухожилие теряют навсегда свой тонус, что становится причиной повторных травм.
При синовите, возникающем вследствие различных артритов и гнойных поражениях, боль охватывает практически все колено и наблюдается отечность, гиперемия.
На разных стадиях артроза болезненность прогрессирует и из ноющих ощущений, иногда переходит в более интенсивные. При этом наблюдаются характерный хруст, проблемы с двигательной активностью.
Боли сзади колена
Болезненность сзади колена чаще всего возникает вследствие растяжений связок, роста объемных образований, воспалительных процессов, связанных с сосудисто-нервным пучком.
так выглядят ноги при образовании тромба
Воспаление подколенной артерии связано с формированием тромба, наличием аневризмы в ноге, а также с локальными травмами. Подколенная артерия исполняет роль основного питающего сосуда нижней части конечности. Поэтому ее закупорка сопровождается болями как внутри сустава, так и сзади ноги, и распространяется на голень и стопу. Если не провести своевременное хирургическое или медикаментозное лечение, возникает вероятность появления гангрены.
Воспалительный процесс в подколенной вене чаще всего связан с варикозом. Наличие болей в задней части колена объясняется появлением микротрещинок в сосуде, кислородной недостаточностью и присоединением инфекционного фактора.
При воспалении большеберцового нерва болезненные ощущения редко имеют изолированный характер. Боль может затрагивать различные части: начинаться от седалищного нерва, появляться в бедре, голени, а также сзади сустава.
Объемные образования в ногах могут появляться в виде:
- Кисты Бейкера, которая имеет вид припухлости, расположенной сзади колена. Фактически это скопление синовиальной жидкости в подколенной сумке, сообщающееся с основными полостями. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.
- Аневризмы артерии, являющейся дополнительной полостью или локальным расширением сосуда.
- Увеличенных лимфатических узлов, появляющихся вследствие воспаления или воспалительных процессов в тканях, расположенных в нижней части левой или правой ноги.
- Опухолевых процессов, выраженных плотностью, болезненностью, эластичностью тканей сзади коленного сустава.
Лечение опухолевых процессов довольно часто требует хирургического вмешательства.
Боль спереди колена
С жалобами на болезненность в передней части колена чаще обращаются спортсмены или пациенты, сильно нагружающие ноги. Болезненность передней области появляется вследствие перегруженности, нестабильности сочленения бедра с надколенником и коленной чашечкой, а также прямой травмы. Соответственно причинами изменений этой части могут выступать различные патологии, связанные с повреждениями, при которых могут наблюдаться или отсутствовать нарушения целостности структур.
При отсутствии явных нарушений целостности изменения передней части могут быть спровоцированы:
- ущемлением синовиальной складки;
- тендинитом, при котором воспаляется связка самого надколенника;
- воспалением сухожилия, относящегося к четырехглавой мышце бедра;
- натяжением связки, поддерживающей верхнюю сторону надколенника;
- фиброзом связок;
сдавливанием надколенника при его патологическом наклоне; - заболеванием Осгуда–Шлаттера, вызывающем бугристость кости;
- рефлекторной дистрофией.
Боль, локализованная в передней поверхности, появляется при нестабильности сочленения.
Такая патология становится последствием:
- подвывиха надколенника;
- сильного вывиха надколенника.
Причиной передней болезненности в ногах могут выступать и артрозные изменения.
Обычно при них наблюдается хруст, появившиеся в результате:
- дегенеративных изменений;
- последствий травматических повреждений;
- хондромаляции надколенника.
Лечение выбирают, в зависимости от причины, вызвавшей изменения коленного сустава.
Боль сбоку ноги
Сбоку коленных суставов располагаются коллатеральные связки. С внешней стороны, то есть на левой ноге с левой наружной стороны, к болезненным ощущениям приводят любые повреждения латеральных связок или менисков.
Соответственно патологии медиальных структур соединительно-связочного аппарата вызывает характерную болезненность сбоку изнутри. При любом подобном повреждении наблюдаются резкие боли и характерный хруст при повреждении, с последующим появлением отечности.
Если к патологии присоединяется снижение мышечного тонуса и дряблость синовиальных оболочек, велика вероятность появления нестабильности сустава, при котором стандартное лечение не приносит действенных результатов.
Кроме этого, боль в колене с внутренней стороны может быть спровоцирована:
- Повреждением медиального мениска, при котором наблюдается локализация болей больше спереди.
- Развитием артропатии, вызывающей более обширную локализацию болей.
К характерным болям внешней области коленного сустава приводят патологии в виде:
- разрывов или других повреждений латеральных менисков, при которых болезненность распространяется на передние части;
- артропатий с распространением болезненности внутрь колена;
- синдрома подвздошно-большеберцового тракта, сопровождающегося также неприятными ощущениями в бедре и голени;
- бурситом боковых сумок, при которых наблюдается значительная отечность, а также боль сзади;
- воспаления или повреждения связок;
- усталостным переломом;
- остеоартрозом с характерными признаками, такими как хруст, проблемы с двигательной активностью;
- тендовагинита полуперепончатых мышц.
Болезненность над коленом
Боль выше колена обусловлена повреждением сустава, а также может носить сосудистый, неврогенный или иррадиированный характер.
Боль выше колена может быть вызвана неправильной техникой бега
Повреждения, вызывающие подобную болезненность, связаны с надколенником, коленной чашечкой, а также связками и сухожилиями, связанными с бедренной костью.
Среди спортсменов распространено «колено бегуна», развивающееся на фоне нарушений техники бега. При этом наблюдается перерастяжение связок и постепенная деградация надколенника. Дальнейшее развитие патологии приводит к расслоению связок. Нестабильность может проявляться гуляющей чашечкой, внезапными вывихами и ноющей болью. Как последствия появляются неприятный хруст, неуверенность в движениях, смещения надколенника и даже артроз.
Боль, возникающая непосредственно выше колена, связана с патологиями тканей бедра, а также верхней части надколенника.
Боли от бедра до колена
Боль в верхней части ноги, отдающая в колено, связана с повреждением нерва в результате сдавливания или прямой травмы.
По месту локации болезненности можно выяснить, с каким из нервов возникла проблема:
- При повреждении седалищного нерва болезненность распространяется на задней поверхности в бедре, колене, а также голени и стопе.
- Если поврежден бедренный нерв, неестественные ощущения локализуются в тазобедренном суставе. Боль также при этом распространяется на переднюю группу мышц, переднебоковую поверхность бедра.
- При проблемах с запирательным нервом болезненность затрагивает внутреннюю группу мышечных тканей, кожные покровы внутренней части самого бедра и надкостницу бедренных костей.
Боли различной локации и иррадиирущие боли
Беспокоить колено могут боли, абсолютно не связанные с заболеванием сустава. При этом болезненность может иметь как определенную локацию, так и проявляться перемещающимися или периодически возникающими ощущениями.
Неврологические патологии
Неврологические иррадиированные боли ощущаются как в верхней части над коленом, так и в бедре. При любых патологиях позвоночника в крестцовом или поясничном, а также нижнем грудном отделе могут возникать неприятные ощущения в бедре, колене, и даже распространяться на голень и пальцы стоп.
Пациент может ощущать жжение, онемение, зуд, тянущие боли, а также полную потерю чувствительности. При подобных патологиях, затрагивающих непосредственно нервные разветвления позвоночника, лечение колена проводить бессмысленно. В этих случаях требуется специфическое лечение, направленное на устранение корешкового синдрома позвоночника.
При полинейтропатии – редком заболевании, связанном с патологическим поражением нервных волокон, болезненность появляется в абсолютно разных местах.
Сосудистые недуги
Сосудистые патологии, связанные с изменениями в артериальных или венозных сосудах, провоцируют боль в месте локации недуга. При этом нарушается стабильность кровотока, провоцирующая дисбаланс деятельности мышц и нервных тканей. Такие сбои приводят к появлению болей, спазмов, а также жжения или онемения.
К подобным проблемам могут приводить патологии в виде:
- варикозного заболевания, при котором наблюдается расширение и удлинение вен;
- облетирующего эндартериита, связанного с инфекционным поражением артерий;
- тромбофлебита, имеющего воспалительное происхождение, при котором появляются кровяные сгустки;
- атеросклероза, сопровождающегося закупоркой сосудов в ногах.
При таких патологиях место локации болезненности будет зависеть от распространенности болезни. Поэтому сосудистая боль может появляться как в бедре, так и в голени, и сзади колена.
Лечение подобных болезней проводят флебологи или хирурги, и оно в корне отличается от терапии суставных патологий.
Обменные нарушения
Заболевания, связанные с системными патологиями обменных или иммунных процессов, довольно часто затрагивают и коленный сустав. При этом боли часто носят хронический характер, значительно усиливающиеся во время обострений.
Так, при ревматоидном артрите, подагре болевые ощущения носят жгучий характер и охватывают практически все части сустава. При обострениях наблюдается появление значительной отечности, покраснения, локального повышения температуры. Пациенты не могут сообщить, в каком месте конкретно сконцентрирована боль, так как она может иметь «гуляющий» характер.
При сахарном диабете болезненность ног появляется вследствие серьезных осложнений, поражающих мелкие сосуды.
Изменения в мягких тканях
Любое повреждение мягких тканей типа мышечных волокон, жировой клетчатки, кожных покровов проявляется болезненностью различной интенсивности.
Боль возникает:
- при ушибах и порезах;
- вследствие воспалений;
- при гнойных заражениях и образовании фурункул или прыщей;
- по причине прямых травм и появления гематом.
Не стоит забывать о физических перегрузках, вызывающих мышечное перенапряжение, которое также сопровождается специфической болью в мышцах.
Поверхностные изменения кожных покровов над коленом, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями, а иногда и сыпью, становятся результатом аллергических раздражений. Такая реакция может возникать при ношении некачественной одежды, а также на гигиенические, косметические или уходовые средства.
Происхождение болей в колене связано с довольно широким спектром внутренних и внешних проблем. Поэтому выбрать оптимальное лечение можно только после тщательной диагностики, позволяющей разобраться с причинами патологии.
видео
видео — гимнастика при болях в колене
Похожие статьи
Источник