Болит нерв на пальце ноги

Сдавление нервов между пальцами ног приводит к компрессионной (туннельной) невропатии общих подошвенных нервов.

Общие подошвенные нервы участвуют в иннервации пальцев ступни. Нервные волокна проходят ниже глубокой поперечной связкой плюсны, которая соединяет головки аналогичных костей, а это в свою очередь создает условия для их сдавливания при деформировании стопы.

Туннельная невропатия имеет другое название — неврома или невралгия Мортона. Поэтому речь в этой статье пойдет именно о патологическом проявлении под таким названием

Понятие

Неврома Мортона входит в группу доброкачественных утолщений нервов ступни из-за фиброзного расширения, являющейся реакцией на механическое сдавление нервных пучком костями плюсны либо поперечной связкой ступни.

Патологическое состояние зачастую формируется у лиц, которые чаще всего носят обувь некомфортную и на большом каблуке, то есть у женщин. Как правило, вовлекается в патпроцесс нерв между третьей и четвертой фалангами стопы, редко между второй и третьей. Симметричное поражение (сразу обеих ступней) патологическое состояние формируется достаточно редко.

Этиологические факторы

К формированию доброкачественного фиброзного увеличения толщины нервного волокна стопы может привести сдавливание механического характера, возникающее в следующих вариантах:

1. Использование обуви, имеющей высокий каблук. Здесь нагрузка всего тела направляется на подушечки, которые располагаются у основания фаланги, особо нагружаются располагающиеся между вторым-третьим и третьим-четвертым пальцами.
2. Использование обуви, имеющей узкий носок. В этом случае головки плюсневых костей придвигаются ближе между собой, таким образом, сдавливая все ткани, что располагаются между ними (особенно нервные пучки).
3. Поперечное плоскостопие. Оно может развиться и при травмировании (переломе) костей плюсны.
4. Привычка хождения с подворотом стопы внутрь, что в свою очередь способствует натягиванию нервного волокна и его повреждению.
5. Острое травмирование, гематома на участке расположения нервных пучков.
6. Облитерирующие патологии ног.
7. Избыточные физнагрузки на переднюю часть ступни во время интенсивных занятий спортом (во время прыгания и бега).
8. Доброкачественные новообразования ступни стопы (липомы).
9. Разнообразные патологии (в том числе и инфекционные и аутоиммунные), приводящие к возникновению воспалительного явления в плюсне-фаланговых сочленениях либо в соединительнотканных структурах стопы (капсулы суставные сухожильно-связочный аппарат).

Симптоматическая картина

Основными признаками невромы выступают резкие, жгучие болевые ощущения на месте подушечек на подошве. Болям характерно усиление в период использования некомфортной обуви, при выраженных физнагрузках на переднюю часть стопы. Они могут пройти после снятия обуви и дальнейшей разминки пальцев, в некоторых случаях оно может исчезнуть. В некоторых вариантах заболевшие жалуются на болевой синдром в ночной период суток.

Иногда отмечается онемение и гипочувствительность между названными ранее фалангами (II-III либо III-IV), чувство стороннего предмета либо складочки чулка в местах пережатого нервного волокна.

Болевой признак усиливается во время нажатия по ходу пораженного нейропучка.

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основе существующих симптомов у пациента.

Иногда проводится рентгенобследование, МРТ или компьютерная томография с целью отдифференцирования сопутствующей патологии со схожей симптоматикой и выявления патпроцессов, способствующих повреждению межпальцевого нервного пучка.

В некоторых случаях диагностировать удается при проведении пробного лечения в виде местного введения анальгезирующего препарата, что приводит к уменьшению либо исчезновению боли.

Лечебные мероприятия

Комплекс терапевтических мер зависит от этиологического фактора. В случае причины в ношении некомфортной обуви, плоскостопии, физнагрузках на переднюю часть ступни меры такие предусматривают, соответственно, правильный подбор обуви (не тесная, широкая в носках и с небольшим каблуком). Во многих случаях в комплекс включают ортопедические стельки с вкладками, равномерно перераспределяющие вес тела по всей ступне во время хождения.

Допускается использование специальных разделяющих устройств, удерживающих фаланги на некоторой дистанции в период хождения. Хорошим лечебным решением является ортопедическая обувь, изготовленная по специальному заказу.

В случае пациента-спортсмена либо подворачивания больным стопы во время хождения рекомендуется снижать нагрузки и сменить бег и прыжки на менее нагружающие для стопы действия (плавание, слежение за собственной походкой и выработка новой привычки распределения собственного веса на всю плоскость ступни методом плавного переката с пятки на носок).

Болевой синдром купируется постепенно (от одного до шести месяцев). Массаж зоны стопы либо местное введение НПВС может способствовать ускорению выздоровления.

В случае запоздалого обращения за медпомощью, неэффективного лечения (в том числе и при правильно подобранной обуви) показано введение в проблемную зону глюкокортикоидов.

При стабильном болевом синдроме показано оперативное вмешательство. При нем расширяется канал, в котором проходит нервный пучок. В случае невозможности обеспечения необходимого пространства для прохода нервный пучок удаляется. Иссечение нерва влечет за собой потерю чувствительности в области иннервации – кожные покровы взаимообращенных плоскостей названных пар пальцев.

В случае наличия сопутствующего заболевания, приводящего к прессингу, следует устранить основную причину, чтобы избежать рецидива после проведенного консервативного лечения

Непрекращающиеся боли в пальцах ног причиняют человеку сильный дискомфорт, ограничивают его подвижность и ощутимо влияют на качество жизни. Это может быть первым признаком проявления какого-либо заболевания. Не следует усугублять возникшую проблему, лучше сразу установить причину болей. Своевременное обращение к врачу позволит специалисту подобрать эффективное лечение и избавить от неприятных ощущений.

Причины болей

Прежде чем начинать лечение, нужно установить причину болей. Чаще всего болят большие пальцы на ногах при ходьбе. Это может быть сигналом, что в организме или непосредственно в тканях ног начали происходить определенные нарушения.

Возможные болезни

1. Подагра. Проявляется воспалением сустава большого пальца ноги на фоне нарушения метаболизма мочевой кислоты. Болезнь протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения чаще случаются в ночное время и провоцируются употреблением определенных продуктов (мясом, красным вином и др.). Боли являются следствием отека сустава и повреждения синовиальной оболочки с расположенными в ней нервными окончаниями. Поэтому если дергает и болит основание большого пальца, не стоит тянуть с визитом к врачу.
2. Атеросклероз – это хроническое заболевание кровеносных сосудов, проявляющееся отложением на их стенках холестериновых бляшек. Они закупоривают сосуд, затрудняя движение крови. По этой причине ткани конечностей не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, вследствие чего возникают болевые ощущения. Обычно человек сначала ощущает покалывание, а затем уже боль в пальцах ног. После вынужденной остановки боль обычно исчезает. Болезненные ощущения могут усиливаться при низких температурах из-за дополнительного спазма сосудов.
3. Тромбоэмболией называется патологическое состояние, при котором тромб отрывается от места, к которому он ранее был прикреплен, током крови уносится далее по кровеносному руслу и закупоривает кровеносный сосуд. Источником тромбов, способных закупорить артерии пальцев ног, являются левые камеры сердца, аорта, подвздошные артерии. Болевой синдром при тромбоэмболии артерий пальцев ног вызван состоянием острого кислородного голодания мягких тканей данный частей тела. В большинстве случаев поражается только один палец. Если причину не устранить, после первой тромбоэмболии могут последовать повторные, поражающие остальные пальцы ног. Если вас беспокоит вопрос, почему ломит второй палец на ноге, лучше обратиться к специалисту.
4. Артрит – это воспаление, которое провоцирует боль в одном или нескольких пальцах, в зависимости от формы заболевания. Реактивный артрит отличается поражением преимущественно большого пальца ноги, а по мере прогрессирования болезни начинают воспаляться суставы и на остальных фалангах пальцев. Боль проявляется в полной мере обычно в ночное время. На левой ступне болевые ощущения выражены сильнее, чем на правой. Если у вас не сгибается и ноет большой палец на ноге, причина может быть в артрите.
5. Вальгусная деформация большого пальца стопы. Заболевание проявляется в смещении внутрь первой плюсневой кости, а также отклонением наружу первой фаланги большого пальца. При прогрессировании заболевания и без предоставления соответствующей медицинской помощи большой палец может перекрещиваться со вторым пальцем стопы, заходить под него или над ним, а головка первой плюсневой кости еще больше выпирать. Это заболевание занимает одно из первых мест среди болезней пальцев ног.
6. Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями. Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва. Лишь в очень редких случаях возможно двустороннее. Обычно пациенты жалуются на резкую и острую боль и жжение между третьим и четвертым пальцем ноги, дискомфорт при хождении, покалывание в пальцах.

Травмы

Причиной боли в пальцах ног могут быть не только заболевания, но и различные травмы.

1. Растяжение связок происходит из-за травмы, при которой движение в суставе случилось шире допустимого диапазона. В результате вся нагрузка приходится на связочный аппарат, который обычно растягивается, а при критическом воздействии – разрывается. Сразу после растяжения чувствуется острая боль. Часто наблюдается мгновенный отек в области растяжения, который вызывается разрывом одного из кровеносных сосудов.
2. Растяжение сухожилий пальцев ног чаще всего является следствием избыточной нагрузки на данные части тела у нетренированных людей. В результате происходит растяжение сухожилия, которое при микроскопическом увеличении проявляется многочисленными небольшими разрывами соединительнотканных волокон. Поскольку между волокнами находятся еще и нервные окончания, то и они подвергаются разрушению, что в первое время и вызывает болезненные ощущения. По прошествии некоторого времени данные боли становятся постоянными и тупыми, что связывают с нарастанием отека вокруг поврежденного сухожилия.
3. Ушибы, переломы. Наиболее сложные травмы приводят к многооскольчатым открытым и закрытым переломам с размозжением мягких тканей. Травмы средней тяжести чаще приводят к закрытым линейным переломам или трещинам, сопровождающимся ушибом мягких тканей. Легкие травмы обычно ограничиваются только ушибом мягких тканей с незначительным повреждением кожных покровов. Болевой синдром разнится в зависимости от того, какие структуры повреждаются. Например, при трещине на мизинце пострадавшие неизменно ощущают боль, появление отека, иногда покраснение либо посинение пальца, нарушение его двигательных функций. Длительность болевого синдрома также зависит от тяжести повреждений, поскольку она напрямую влияет на длительность сохранения воспалительного процесса.

Методы диагностики

Чтобы выяснить, от чего болят пальцы на ногах,  необходимо обратиться к врачу. Нужно быть готовым описать характер боли. Она может быть острая, тупая, жгучая, пульсирующая, пронизывающая. Полезно понаблюдать за интенсивностью болей. Если она меняется, то в какое время суток усиливается и уменьшается, какие факторы могут влиять на это. Если по утрам вы чувствуете скованность пальцев ног, обратите внимание на тот момент, когда она проходит.

Врачу важно знать, как долго испытываете боль, как она проявилась впервые, чем была вызвана, были ли какие-то травмы. Обязательно расскажите специалисту о симптомах, которые сопровождают болевые ощущения. Это могут быть озноб, кожные высыпания, сухость во рту, мышечные подергивания и др.

Из лабораторных исследований врачу может потребоваться анализ крови. Общий – для определения воспалительных процессов в организме, интоксикации, злокачественного процесса костного мозга. Биохимический – для проверки ревмопробы, для исключения процесса разрушения костной ткани или мышечных волокон.

Из инструментальной диагностики может быть назначена рентгенография, УЗИ, допплерография сосудов нижних конечностей, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

В каком случае стоит обращаться к врачу, и к какому специалисту? Это зависит от характера боли:

• травматолог лечит растяжение связок, сухожилий, переломы, ушибы, ожоги, обморожения,
• к ревматологу стоит обратиться, если есть подозрения на ревматоидный артрит, подагру, узелковый периартериит,
• физиотерапевт занимается восстановлением после ушибов, переломов,
• посетить хирурга нужно, если возможен атеросклероз, тромбоэмболия артерий пальцев ног, вальгусная деформация большого пальца, неврома Мортона.

Методы лечения

Итак, что делать, если болит палец на ноге? Методы лечения зависят от причины боли, и могут меняться от обычного отдыха и ортопедических приспособлений до оперативного вмешательства. В каждом случае они подбираются индивидуально.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способных купировать боль, снять воспаление, уменьшить отек и другие неприятные симптомы. Назначение медикаментов осуществляется только специалистом с учетом заболевания, вызвавшего болевые ощущения:

• для устранения болевых ощущений обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие, как &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Индометацин&#187,. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока,
• во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды — &#171,Гидрокортизон&#171,, &#171,Дипроспан&#187, внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы &#8212, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся &#171,Хондроитина сульфат&#187, и &#171,Глюкозамин&#187,. Их особенностью является длительный прием до получения первого эффекта,
• лекарства на основе гиалуроновой кислоты (&#171,Гиастат&#187,, &#171,Дюролан&#187,, &#171,Остенил&#187,, &#171,Хиаларт&#187,, &#171,Синокром&#187,, &#171,Ферматрон&#171,) применяются при лечении артрита. Она входит в состав соединительных тканей и образует оболочку клеток суставного хряща. Препараты вводятся внутрисуставно.

Народные средства

После консультации со специалистом можно попробовать уменьшить болевые ощущения с помощью народных методов.

1. При суставных и мышечных болях хорошо помогает настойка из окопника. Одну столовую ложку измельчённого корня растения залить одним литром водки и выдержать в тёмном месте в течение трех недель. После этого настойку нужно процедить и разбавить водой до получения общего объёма в 3 литра. Принимать нужно по одной столовой ложке 3 раза в день за 10-15 минут до еды в течение месяца. Чтобы усилить эффект, к больному месту прикладывайте чёрную редьку, натёртую на крупной тёрке.
2. При мышечных спазмах можно применять сок алоэ, смешанный с маслами. В равных частях смешать сок алоэ и масло ментола, гвоздики, эвкалипта, камфары (эти масла можно купить в аптеке). Втирать средство два-три раза в день в болезненные места. Поверх накладывают шерстяную ткань для обеспечения тепла.
3. Если сильно болит кончик пальца, попробуйте приготовить лечебную смесь из горчицы и вина. В 250 гр красного теплого вина добавить две ложки горчицы. Хорошо перемешать до получения однородной массы. Мягкую ткань смочить в полученном средстве, отжать сок и прикладывать на 10-20 минут.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику обычно используют в комплексе с медикаментозным лечением. Упражнения помогают улучшить кровоток, растяжение мышечно-связочного аппарата. Важно регулярно их выполнять.

1. Встаньте так, как будто вы только что сделали шаг правой ногой. Поставьте ступню левой ноги так, чтобы верхние поверхности пальцев опирались о пол. Зафиксируйте ступню в таком положении на 10-15 секунд.
2. Сядьте на стул, возьмите рукой ступню и вставьте пальцы руки между каждым пальцем ноги. Тяните в стороны пальцы ног не менее 30 секунд. Повторите с другой ногой.
3. Стоя на полу, поднимитесь на носочки, останьтесь в этом положении 10 секунд, после чего вернитесь в исходное положение.
4. Затем наоборот: пятка остается на полу, а пальцы ног тяните вверх. Задержаться 10 секунд и вернуться в исходную стойку.

Очень хорошо помогает справиться с проблемой боли в пальцах ног массаж. Это простой и доступный вариант, который выполняется в домашних условиях. Массировать следует каждый палец, задействуется и подушечка, и сам сустав. Движение выполняется по длине и по ширине. Применяются такие техники, как круговые движения, пощипывания, интенсивные и слабые поглаживания, растирания по полукругу. Массаж пальцев ног необходимо начинать в направлении от ногтевой пластины, плавно передвигаясь к его основанию. Все манипуляции должны быть беспрерывными.

Методы профилактики

Чтобы не мучиться вопросом о причинах и лечении боли в большом пальце ноги, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

• тщательно выбирайте обувь, она не должна сдавливать ноги. Женщинам не стоит злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке,
• внимательно относитесь к гигиене ног. Ежедневно мойте их, пользуйтесь различными кремами и спреями,
• приобретайте носки, изготовленные из качественных материалов,
• при повреждениях на ногах не допускать попадания инфекции,
• регулярно занимайтесь спортом или выполняйте специальную гимнастику. Специалисты рекомендуют бег, катание на велосипеде, лыжах, посещение бассейна, спортивную ходьбу. Очень удобно использовать спортивную обувь или специальные ортопедические стельки,
• правильно питайтесь. Включите в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Заключение

Если вы столкнулись с такой проблемой, как боль в пальцах ног, не оттягивайте визит к специалисту. Причин возникновения болезненных ощущений может быть много. Не стоит терпеть дискомфорт, так как со временем он может доставить немало хлопот. Проанализируйте характер боли и определитесь, к какому врачу записаться. Выполняйте все его рекомендации.

Не забывайте про профилактические мероприятия: занимайтесь спортом, носите только удобную обувь, используйте ортопедические стельки, придерживайтесь здорового образа жизни.