Болит низ живота какое узи

Все женщины хотя бы раз сталкивались в своей жизни с болями внизу живота. Чаще всего это классические ежемесячные недомогания, но иногда боль становится резкой, сильной, даже невыносимой. Что делать в такой ситуации, должна знать каждая женщина, ведь иногда от оперативности действий и правильности принимаемых решений зависит ее собственное здоровье и даже жизнь.

Причины и возможные заболевания

Первая мысль, которая появляется, когда появляется боль в нижней части живота у женщин – это гинекологические проблемы. Действительно, такое предположение логично. Чаще всего боли в этой области связаны именно с менструальным циклом. Но сложность состоит в том, что отдавать в низ живота могут и многочисленные проблемы с другими органами.

Все причины болей в этой области принято делить на два вида:

1. Органические, вызванные в основном заболеваниями или повреждениями.
2. Функциональные, связанные с нарушением нормальной деятельности органа.

К органическим причинам появления болезненности внизу живота относятся следующие:

• Нарушения работы половых органов – эндометрит, эндометриоз, аднексит, миома матки, апоплексия яичников, киста, перекрут ножки кисты с некрозом или без него. В этом случае сильные приступы боли вызываются либо патологическим разрастанием тканей, либо омертвением участка новообразования из-за нарушения его питания заблокированными кровеносными сосудами.
• Нарушения, связанные с репродуктивной функцией – внематочная беременность, угрожающий выкидыш, кровотечение в беременности, отслоение плаценты, боли после проведения аборта. Особенно опасна внематочная беременность и кровотечение. Оба состояния могут стать причиной серьезнейших нарушений, провоцирующих в дальнейшем невозможность иметь детей. При угрозе выкидыша или отслоения плацента только мгновенное обращение за медицинской помощью может сохранить плод и продолжить его нормальное развитие. Сильные продолжительные боли после аборта, особенно сопровождающиеся обильным кровотечением, могут указывать на перфорацию стенки матки, что также угрожает потерей детородного органа или даже летальным исходом.
• Наличие внутриматочной спирали (ВМС). Боли и дискомфорт часто встречаются первое время после введения ВМС, но обычно они быстро проходят, когда матка «привыкает» к инородному телу внутри. Если же этого не происходит, а боль нарастает, нужен срочный визит к гинекологу.
• Проблемы с почками и мочевым пузырем – цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Обычно эти заболевания провоцируют очень сильные боли внизу живота и сопровождаются нарушениями мочеотделения, изменением внешнего вида и состава мочи.
• Заболевания желчного пузыря – холецистит, камни в желчном пузыре или в протоках. Боли при таких состояниях сильные, иногда мучительные, приступообразные, локализующиеся в правой стороне живота и отдающие вниз.
• Аппендицит. Сопровождается тянущими или рвущими болями, опасен угрозой разрыва и развитием перитонита. Чтобы сохранить больной жизнь, нужно экстренное обращение за медицинской помощью.
• Иногда причиной болей внизу живота становятся проблемы с пищеварением – сильный метеоризм, полипы и опухоли в ректальном отделе толстого кишечника, проблемы с подвздошной, ободочной и слепой кишкой, спазмы кишечника, пищевые отравления. Обычно все подобные состояния кроме болей в нижнем отделе живота сопровождаются нарушениями пищеварения и выделения – изжогой, тошнотой, рвотой, диареей, чередующейся с сильными запорами и другими проявлениями.

Больше информации о причинах возникновения боли внизу живота у женщин можно узнать из видео:

Функциональные причины могут быть следующими:

• Патологические состояния матки, вызывающие застой менструальной крови, например, загиб матки. Скопившаяся кровь не находит себе нормального оттока, скапливается в полости матки, растягивает ее, воздействуя на нервные рецепторы. После выхода крови боль стихает, но может остаться воспалительный процесс, способный стать причиной проблем с зачатием.
• Боли во время овуляции. Они вызваны выходом зрелой яйцеклетки и обычно проходят самостоятельно.
• Нарушения нормального менструального цикла. Дисменорея и альгоменорея довольно часто встречаются у женщин детородного возраста, ежемесячно превращая жизнь женщины на несколько дней в ад. Такое состояние может быть наследственным, когда несколько поколений женщин в семье страдают от болезненных менструаций.

Боль внизу живота может иметь различные проявления, быть рвущей, тянущей, ноющей, колющей, режущей, стреляющей, тупой. Она может появляться внезапно, стихать и нарастать, быть постоянной. То, какую природу имеет боль, может указывать на заболевание, но с ее помощью определить точную природу болезни невозможно. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, сдать нужные анализы.

Опасные признаки, при которых нужна госпитализация

Если боль в нижней части живота у женщин развивается по экспоненте, сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, слабостью, нарушением сознания, выделениями из влагалища, уретры или прямой кишки, тошнотой, рвотой, то обращение к врачу должно быть немедленным.

Если боль не проходит, а только усиливается, становится невыносимой, живот вздувается или становится твердым, болезненно реагирует на прикосновения, женщина не может сходить в туалет или у нее наблюдаются тенезмы (ложные позывы на стул) – это показания для вызова «скорой помощи».

Наличие кровотечения или обильных гнойных выделений из влагалища – грозный признак опасного для жизни состояния. 

Такие симптомы могут указывать на аппендицит, некроз перекрученного яичника или кисты этого органа, перекрут ножки миомы матки, непроходимость кишечника, блокаду мочеточника камнем, сильнейшую печеночную колику или на выход камня из желчного пузыря, внематочную беременность. Все эти состояния очень опасны, могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины, поэтому требуют немедленного вызова «скорой помощи» и госпитализации.

Какой врач поможет?

Когда возникает боль в нижней части живота у женщин, чаще всего обращаются к гинекологу. Если этот врач исключит заболевание по своему профилю, он направит женщину дальше – к хирургу, гастроэнтерологу, терапевту.

Для того, чтобы точно узнать причину болезни, нужно пройти комплекс обследований и сдать необходимые анализы. Только после полноценного установления диагноза можно приступать к лечению имеющегося заболевания.

Лечение и осложнения

Лечение полностью зависит от того, что именно стало причиной болезни:

• В том случае, если боль в нижней части живота у женщин вызвана аппендицитом, внематочной беременностью, перекручиванием яичника, ножки кисты или миомы, потребуется срочное хирургическое вмешательство, иногда оно необходимо для спасения жизни женщины.
• Хирургия может понадобиться и в том случае, если нездоровье вызвано тем, что камень прочно застрял в мочеточнике или в желчном протоке. Иногда камень в мочевом пузыре или мочеточнике удается бужировать, то есть разрушить его при помощи специального приспособления – бужа. В наше время это метод чаще всего заменяют дроблением ультразвуком или лазером.
• Если причиной сильных болей становятся гинекологические нарушения, лечение зависит от того, что стало причиной заболевания. Чаще всего при лечении назначаются антибиотики, если имеется воспаление придатков, выделения и признаки воспаления. Также при лечении гинекологических заболеваний часто применяется гормональная терапия.
• Некоторые заболевания кишечника, которые могут сопровождаться болями внизу живота, требуют не только медикаментозного лечения, но и соблюдения строжайшей диеты. Из меню нужно исключить целый перечень продуктов, способных провоцировать приступы или усиливать боли.

К числу потенциальных осложнений можно отнести риск потери беременности, нарушения возможности иметь детей, потерю матки, маточной трубы или яичника, опасность разрыва аппендикса и развития перитонита, обострения желчнокаменной или мочекаменной болезни, инфицирование почек, серьезные проблемы с функционированием кишечника.

При слишком запущенном состоянии при ряде органических нарушений женщине даже может угрожать смерть – от потери крови, токсического или болевого шока, сепсиса. Избежать всего этого можно всего лишь вовремя обратившись к врачу.

Болит живот? К какому доктору идти? Какое исследование – самое лучшее в определении причин этих болей? И есть ли вообще «лучшее»?

Специально для читателей нашего сайта мы организовали консилиум по методам диагностики при болях в животе со специалистами «Клиника Эксперт» Курск.

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

– Живот может болеть по самым разным причинам. Наталья Витальевна, расскажите, как понять, что боль в животе, вероятно, связана с неполадками в сфере желудочно-кишечного тракта?

Если причина кроется в проблемах желудочно-кишечного тракта, то, помимо болей могут быть и другие симптомы. Среди них:

– тошнота, рвота;

– изжога;

– отрыжка;

– урчание в кишечнике;

– вздутие живота.

Эти дополнительные признаки при заболеваниях органов пищеварения бывают не всегда. Например, при остром процессе может быть только боль.

– К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя любых отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта?

Если в лечебном учреждении есть гастроэнтеролог – тогда к нему. Если нет – к хирургу или терапевту. По показаниям могут подключаться и другие специалисты, так как болезней органов пищеварительной системы множество.

– Что входит в комплекс обследований пациента при подозрении на заболевания ЖКТ?

Первичный скрининг включает:

– УЗИ органов брюшной полости (подробнее о подготовке к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь);

– фиброгастродуоденоскопию;

– общий и биохимический анализ крови.

По их результатам доктор решает, нужны ли углублённые исследования или нет.

Боитесь проходить гастроскопию? Прочитайте наш материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!

– Существует единый стандарт обследования пациентов с болями в животе, вызванных болезнями желудочно-кишечного тракта или в каждом конкретном случае комплекс диагностики подбирается индивидуально?

В стандарт входят исследования, о которых я упоминала выше. Если есть необходимость, в каждом конкретном случае могут назначаться и другие обследования. Например, анализ кала на скрытую кровь, консультации смежных специалистов и т.д.

Специалист КТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

– Роман Александрович, в каких ситуациях при болях в животе без компьютерной томографии не обойтись? Когда показан этот метод исследования?

На практике первым будет УЗИ. Если полученных с его помощью результатов недостаточно или же причина жалоб остаётся невыясненной, тогда применяются более сложные методы – такие, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Читайте материал по теме: Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?

КТ наиболее часто помогает в диагностике таких патологий, как острый калькулёзный холецистит, острый панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь (при ней также возможны боли в животе), хроническая ишемия кишечника. Кроме того, эту диагностику могут назначать для обнаружения:

– воспалительных заболеваний кишечника (в том числе – острого аппендицита);

– осложнений и исходов воспалительных процессов поджелудочной железы;

– некоторых новообразований органов брюшной полости.

– КТ – это самостоятельная диагностика или для того, чтобы картина была полной, пациенту необходимо пройти другие методы обследования желудочно-кишечного тракта?

Всё зависит от конкретной клинической ситуации. Бывает так, что для постановки диагноза проведения компьютерной томографии бывает достаточно. Но возможны и случаи, что она – как и в принципе любой вид диагностики – используется для дополнения другого метода исследования.

Усиленное газообразование в кишечнике может
снижать информативность ультразвукового
исследования органов брюшной полости

Врач УЗИ: Зотолокин Сергей Владимирович

– Сергей Владимирович, как УЗ-исследование может помочь при выявлении причин болей в животе?

УЗИ – один из ведущих методов, с помощью которого можно ответить на целый ряд диагностических вопросов. Принципиальным отличием, например, от гастроскопии является то, что мы обследуем «плотные» органы (печень, поджелудочная железа, селезёнка и ряд других), а не трубчатые и не содержащие преимущественно или только воздух.

Ультразвуковое исследование может обнаруживать признаки воспалительных процессов, новообразований, камни в желчном пузыре, почках и ряд других.

– Существует ли УЗИ-обследование желудка? Насколько оно информативно?

В литературе оно описано, однако на практике малоприменимо из-за низкой информативности. Если, например, в желудке имеется большая опухоль, заметить её мы сможем. При небольших образованиях, воспалительных процессах диагностическая ценность УЗИ применительно к желудку минимальная.

– В каких ситуациях УЗИ не даст чёткой картины состояния желудочно-кишечного тракта?

Такое возможно, например, если:

– УЗИ применяется для оценки органов, для которых оно не предназначено в силу его ограничений как метода диагностики;

– на пути ультразвуковой волны находится газ (например, в кишечнике).

Читайте материал по теме: Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием? 

Врач-эндоскопист: Калинина Юлия Николаевна

– Юлия Николаевна, зачем нужна гастроскопия? Когда она назначается и что выявляет?

Она применяется для ранней диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (например, гастритов, эрозивно-язвенных и опухолевых поражений).

Её назначают при различных симптомах:

– боли в желудке;

– отрыжке;

– тошноте;

– потере аппетита.

Человек может пройти это обследование и по собственной инициативе, без направления доктора.

– В каких ситуациях гастроскопия малоинформативна и не может помочь выявить причину боли в животе?

Это возможно тогда, когда причиной, источником болей не являются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поскольку этот метод предназначен именно для обследования этих органов. В отношении других органов он не даст необходимой диагностической информации.

– Может ли капсульная эндоскопия заменить обычную гастроскопию?

Нет. Во-первых, капсулой нельзя никак управлять во время её движения по пищеварительной трубке. В частности, в желудке она – чисто статистически – может не «увидеть» какие-то патологические образования. Во-вторых (и это принципиальное ограничение метода), при капсульной эндоскопии нельзя взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Применительно к брюшной полости МРТ
имеет ограничения при оценке полых органов

Специалист МРТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

– Роман Александрович, как магнитно-резонансная томография помогает гастроэнтерологам в установлении диагнозов пациентам с болями в животе?

МРТ способна обнаруживать многие патологии воспалительной, опухолевой природы, камни в желчевыводящих путях и т.д.

Но, несмотря на то, что этот метод хорошо выявляет изменения паренхиматозных, плотных органов, он имеет ограничения при оценке полых органов брюшной полости.

Во многих случаях МРТ помогает разрешить вопросы, которые остались, например, после проведения УЗИ.

– Состояние каких органов желудочно-кишечного тракта может оценить при проведении магнитно-резонансной томографии врач МРТ-диагностики?

В первую очередь это паренхиматозные органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезёнка), окружающая их клетчатка, лимфатические узлы, крупные сосуды. Косвенно оценивается состояние полых органов (кишечника, желудка): прерогатива в диагностике их заболеваний принадлежит эндоскопическим методам.

Исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики: Строков Роман Александрович

– Из рассмотренных нами методов диагностики причин боли в животе какой самый информативный?

Если говорить о сумме ситуаций, когда метод наиболее информативен, то это МРТ. Однако всегда нужно помнить, что в зависимости от органа, заболевания и его стадии, индивидуальных особенностей клинической ситуации первенство может быть у разных методов.

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

– Наталья Витальевна, вам, как врачу-гастроэнтерологу, достаточно только инструментальных методов обследования желудка для того, чтобы установить диагноз пациенту?

Нет. Важны ещё и лабораторные исследования. Например, с их помощью можно установить факт наличия микроорганизма Helicobacter pylori (H. pylori), играющего значимую роль в развитии определённой формы гастрита, эрозивно-язвенных поражений и рака желудка.

Также нужно помнить, что инструментальные методы диагностики позволяют оценить строение, структурные изменения органа, тогда как лабораторные дают возможность изучить его функции.

– Может ли пациент самостоятельно разобраться в многообразии диагностики патологий желудка и выбрать подходящий именно ему метод или это должен делать врач?

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор, так как один и тот же симптом может свидетельствовать о разных заболеваниях и органах. Например, если болит верхняя половина живота, то дело может быть не только в желудке. Назначит ли при этом доктор гастроскопию, УЗИ, КТ, МРТ и т.д., либо их сочетание, будет зависеть от его диагностических предположений.

Другие материалы по темам:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Что показывает МРТ кишечника?

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Наши врачи 

Источник