Болит нога на сгибе в колене

Когда проявляется острая, резкая боль, это страшит. Особенно подобное касается случая, когда передвигаться нормально становится затруднительно. Почему это происходит?

Когда люди шагают, в работу включается большое количество суставов. В этом задействованы и коленные. Каждый день они выносят большие нагрузки. Тем не менее коленка – соединение, легко повреждающееся из-за травм и разрушительных процессов в организме.

Почему возникает боль в коленях?

Список вероятных факторов обширен. Месторасположение очага патологии выяснит специалист, проведя комплексное обследование, тщательно осмотрев пациента и изучив историю его болезни.

Пожалуй, самой часто встречающейся причиной этого явления можно назвать травмирование колен и большие нагрузки на них. У подростков после посещений спортивных секций такие явления бывают достаточно часто, например, при спуске по лестнице болит колено при сгибании. Нужно отметить, что данное состояние продолжается довольно долго – до месяца, после чего проходит. Однако если не озадачиться вопросом лечения, то заболевание приобретет хроническую форму.

На начальных стадиях развития артроза в коленке, возможно, появятся хруст и дискомфортные ощущения. Как правило, многие люди не обращают особого внимания на подобные признаки, а зря. Вначале ощущения появляются при ходьбе и приседаниях, но пропадают после разминки. А дальше колени начнут болеть при сгибе и, вероятно, дойдет до того, что человек не будет в состоянии передвигаться из-за того, что нога будет постоянно беспокоить.

Бурсит – воспаление соединительных сумок – нередко является первопричиной болей. Понижается подвижность соединений, коленка отекает.

Патологические особенности надколенного хряща могут быть причиной бурсита. Сильно болеть спереди колена будет при спусках по лестничным пролетам. Ноющее чувство появится при продолжительном сидячем положении, а при движениях в коленях будет слышаться характерный хруст.

Ревматоидный артрит часто поражает суставы колен. Внутри соединения возникнут болевые ощущения при сгибе, отечность. Будет наблюдаться повышение температуры над пораженной областью.

Ишиас также вероятен как источник болей.

Другие болезни, развивающиеся в самом организме, могут являться первоисточником болей, например: красная волчанка, инфекционные и онкологические заболевания, подагра.

Травма – основная причина

Часто именно тяжелые травмы считаются причиной, почему болят колени.

Появляются они по таким причинам:

• В область колена был нанесен сильный удар.

• Падения.

• Слишком сильное сгибание суставов.

Нога будет болеть при сгибе, кроме того, возникнут гематома и отечность.

Причины, не связанные с болезнями

Регулярные занятия спортом могут привести к развитию патологий, так как из-за регулярных нагрузок на суставы оказывается большое давление. Как следствие, развиваются воспалительные процессы и раздражения тканей.

Особенно данные явления наблюдаются у тех людей, которые много времени катаются на велосипедах, занимаются на велотренажерах, делают легкие пробежки и прыжки.

Также боли в коленях могут вызвать и работа в тяжелых условиях, избыточные вес, беременность.

Разгибание колена и боль

Необходимо знать, что нога болит не только при сгибании, но и при разгибании колена, что окажется причиной начала множества болезней.

Нередко эти неприятные ощущения проявляются с возрастом, однако такое состояние не будет сильно мучить и доставлять дополнительных проблем. Происходит это потому, что сустав со временем имеет тенденцию к стиранию. Поэтому, если боль в колене при разгибании связана с возрастом, то с этим вряд ли что-то можно сделать. В большинстве случаев подобным состояниям подвергаются женщины, имеющие избыточную массу тела. Нога и суставы оказываются под значительной нагрузкой, поэтому и появляется болевой синдром.

Повреждение мениска – нередкая причина болей. Этим недугом нередко подвергаются спортсмены, перегружающий организм.

Артрозы с артритами – не менее распространенные факторы того, почему болит колено при разгибании. Артриту подвластен любой возраст. Он образуется после травмирования колена и попадания в него инфекции. В этом случае лечением занимается ортопед-травматолог, и для выздоровления понадобится длительное время.

Артрозу чаще всего подвергается женское население. Заболевание очень коварно и может привести к полному разрушению коленного соединения, и чтобы вернуть человеку былую подвижность, нужно будет делать операцию по замене сустава искусственным.

Боль в колене при разгибании может возникнуть также из-за бурсита. Нужно отметить, что этот недуг может быть не только инфекционного характера, но и возникать из-за различных воспалительных процессов. Как следствие, можно получить рецидив болезни, а иногда даже невозможное выздоровление.

Полиартрит – также распространенная причина боли. Нужно отметить, что в этом случае возможно воспаление обоих коленных соединений. У человека будут сильно болеть ноги при ходьбе. Кроме того, заболевание может быть не только основной болезнью, но и следствием ревматизма или подагры.

Признаки, помогающие выявить изменения в коленных суставах

Стоит выделить несколько симптомов:

1. Дискомфорт, боль и характерный хруст, возникающие при сгибе.

2. Ноющие или режущие боли в коленных соединениях.

3. Увеличение температуры.

4. Наличие болевых ощущений после физических нагрузок.

5. После сна в колене чувствуется боль при разгибании.

6. Подъем или спуск по лестнице вызывают чувство тяжести в суставах.

7. Наличие припухлости или изменение цвета кожи будут считаться признаками начавшегося воспалительно-инфекционного процесса или деформации хрящевой ткани и соединений. При этом в хрящевой сумке возможно скопление лишней жидкости.

8. Звук, сопровождающийся хрустом, или ограниченность в движениях при сгибе колена.

9. Спазмы, имеющие приступообразный характер. Продолжительность их может быть как несколько минут, так и несколько часов.

10. Мышцы сильно сводит судорогой, возникает пульсирующая боль. Такие симптомы могут проявляться даже при незначительных нагрузках на коленки, например, при кратковременной прогулке пешком.

Нужно понимать, что единого лечения всех этих болезней нет. При терапии используются как средства, действующие внутри организма, так и наружные. Продолжительность лечения будет длительной. Простое самолечение и народные средства в этих ситуациях вряд ли помогут.

В любом случае, какая бы причина ни способствовала дискомфорту в области колен, лечить ее обязательно, и чем раньше, тем лучше, так как ноги – это одна из важнейших частей тела, благодаря которым можно нормально жить, и их необходимо беречь. Поэтому при наличии первых признаков недуга или дискомфортных ощущений правильным решением будет посещение специалистов.

Почему возникает такая боль: возможные причины и характерные симптомы патологий

Причинами болей под коленом могут быть заболевания и повреждения различных анатомических структур сустава и тканей, расположенных в подколенной ямке:

Менисков.
Капсулы или околосуставных сумок.
Связок, сухожилий, мышц, нервов.
Кровеносных сосудов, лимфатических узлов.
Подкожной жировой клетчатки.

Тендинит и тендовагинит

Почему болит под коленями при тендинитах и тендовагинитах? Тендиниты возникают на фоне постоянной нагрузки на коленный сустав. Волокна сухожилий не выдерживают постоянного напряжения и разрываются. В месте микроразрывов начинается воспаление.

Тендинит подколенного сухожилия (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Непрекращающиеся нагрузки не дают тканям заживать, и в процесс вовлекаются оболочки сухожилий (тендовагинит).

Схема строения синовиального влагалища: 1 – сухожилие; 2 – париетальный листок синовиального влагалища; 3 – висцеральный листок синовиального влагалища; 4 – брыжейка для прохождения кровеносных сосудов и нервов; 5 – фиброзное влагалище; 6 – полость синовиального влагалища. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы нарастают постепенно:

сначала больной жалуется на боль в ноге, возникающую на пиках нагрузки;
затем начинает ощущать постоянную, ноющую, тянущую боль под коленом, которая усиливается при разгибании и сгибании конечности.

Киста Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава – грыжевое выпячивание в области подколенной ямки, которое появляется после травм или из-за заболеваний сустава (ревматоидный артрит). Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая сообщается с капсулой сустава.

киста Бейкера

Основные признаки – упругая, плотная выпуклость, местонахождение которой можно определять, когда нога разогнута (прямая). Небольшая киста не доставляет неприятных ощущений и исчезает, если коленный сустав согнут.

Большое грыжевое выпячивание провоцирует сдавление нервов и сосудов, проходящих в подколенной ямке, и вызывает:

тупые боли ноющего, тянущего характера сзади и с внутренней поверхности сустава в покое;
распирающие, давящие боли под коленом при разгибании конечности.

Киста мениска

Киста мениска – небольшая полость в толще тканей, заполненная жидкостью. Она возникает на фоне постоянных, тяжелых нагрузок на коленный сустав.

Боль под коленкой сзади может быть вызвана кистой, расположенной в области заднего рога наружного или внутреннего мениска.

Болевые ощущения возникают в области суставной щели с внутренней стороны и сзади при сгибании-разгибании ноги.

Чем крупнее кисты менисков, тем сильнее и резче боль, возникающая при движениях в суставе.

Разрыв и киста латерального мениска. Нажмите на фото для увеличения

Травмы менисков

Травмы появляются из-за сильного вращения голени против оси сустава, прямых ударов или из-за заболеваний (подагра). Они ослабляют и разрушают хрящи менисков, делая их чувствительными к любым нагрузкам.

Причиной сильной боли под коленом является серьезное повреждение или отрыв заднего рога внутреннего мениска.

Продольный разрыв заднего рога медиального (внутреннего) мениска. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы:

Сильная, острая, резкая боль под коленом (после травмы).
Колющая, точечная или тянущая боль, локализованная в месте разрыва, щелчки и блокады (ощущение, что коленному суставу что-то мешает двигаться) при сгибании-разгибании ноги (спустя 2 недели после травмы).

Невропатия большеберцового нерва

Почему болит колено при невропатии большеберцового нерва? Невропатия – поражение большеберцового нерва, который отходит от седалищного нерва сверху (в области крестца) и доходит до лодыжки по задней поверхности ноги.

Проксимальный отдел большеберцового нерва (вид сзади)

Она возникает из-за травм, переломов, воспаления околосуставных тканей (артрит), нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет).

Невропатия вызывает сильные, жгучие боли в подколенной ямке, отдающие в голень и стопу.

При ходьбе больной опирается на пятку, ему сложно встать на носок, мышцы голени (икры) и стопы быстро теряют силу и объем.

Аневризма артерии

Аневризма – расслоение, растяжение и деформация стенок подколенной артерии.

веретенообразная и мешотчатая аневризма подколенной артерии Аневризмы подколенной артерии: 1 – веретенообразная; 2 – на ангиограмме определяется мешотчатая аневризма

Она появляется из-за различных травм (переломы, удары, операции), врожденной слабости стенок кровеносных сосудов, инфекционного воспаления.

По внешним признакам напоминает кисту Бейкера (хорошо видна и прощупывается, если выпрямить ногу), но при надавливании ощущается ритмичная пульсация (в такт ударам сердца).

Аневризма артерии вызывает пульсирующие, тянущие или ноющие боли в подколенной ямке, которые могут усиливаться при сгибании или разгибании конечности.

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз вены, проходящей в подколенной ямке, представляет собой закупорку просвета сосудов скоплением тромбоцитов и эритроцитов.

норма и тромбоз подколенной вены 1 – норма; 2 – тромбоз; 3 – отрыв части тромба

Обычно такие образования появляются в месте, где стенка сосуда повреждена из-за варикоза (патологическое расширение вен), травм, операций, аллергической реакции, инфекционного воспаления.

Тромб (сгусток крови) закупоривает просвет сосуда и вызывает умеренную распирающую, тянущую, тупую боль сзади колена. При сгибании-разгибании конечности под коленом тянет и болит сильнее.

Характерные признаки тромбоза – глянцевая кожа, синюшность, проступание рисунка вен (явление называют «мраморностью»), похолодание тканей голени.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание колена. Процесс начинается с синовиальной оболочки коленного сустава, а затем в него вовлекаются другие структуры (капсула, суставные поверхности, связки).

Ревматоидный артрит

Воспаление может быть вызвано многими причинами:

недостатками иммунитета (ревматоидный артрит);
травмами (посттравматический артрит);
аллергией (аллергический);
инфекциями (инфекционный артрит).

Боль при остром артрите может быть локализована где угодно – спереди, внутри, сбоку и сзади под коленкой.

Характер боли – распирающая, ноющая или сильная, сверлящая, режущая. Она возникает по ночам (к утру), слабеет ко второй половине дня;

Из-за сильной боли сгибать и разгибать колено, а также прикасаться к нему невозможно.

Хронический артрит отличается вполне умеренной болезненностью, которая ощущается при надавливании на припухшие ткани вдоль суставной щели – спереди, по бокам и сзади, по сгибу колена.

Еще один характерный признак – треск, хруст при движениях.

Артроз

Артроз – хронически протекающее заболевание сустава с постепенным разрушением суставных поверхностей.

стадии гонартроза Стадии артроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Причина – травмы, нагрузки, лишний вес, заболевания, ослабляющие хрящ (артриты).

Поначалу под коленом ноет и болит при серьезных нагрузках. Затем боль возникает по утрам, после длительного отдыха, становится постоянной.

Болезненные ощущения усиливаются при:

подъемах по лестнице;
ходьбе по пересеченной местности (на холм или с него);
попадании кусочка хряща между суставными поверхностями.

Иногда человек испытывает тупые боли (в том числе в подколенной ямке), связанные с застоем венозной крови. Ноги под коленями болят по ночам. Дискомфорт проходит, как только человек начинает двигаться.

Инфекции мягких тканей

Причиной возникновения абсцесса (гнойного воспаления мягких тканей) подколенной ямки могут быть инфицированные, гнойные раны в области стоп и голени или инфекционное поражение коленного сустава (артрит).

Инфекция попадает в лимфоузлы, расположенные в подколенной ямке, из удаленных очагов по лимфатическим сосудам. При инфекционном артрите гной из капсулы сустава прорывается в мягкие ткани и вызывает их воспаление.

Вскрывшийся абсцесс в области подколенной ямки

Патология сопровождается сильными, дергающими болями сзади, которые усиливаются при сгибании-разгибании ноги в колене и при надавливании на подколенную ямку.

Другие характерные признаки инфекционного воспаления:

повышение общей и местной температуры;
признаки общей интоксикации (слабость, головокружение, головная боль);
вовлечение в патологический процесс прилежащих тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, оболочки сустава).

Общие признаки инфекционного процесса : 1 – повышение температуры; 2 – слабость; 3 – головная боль

Повреждение мягких тканей

Повреждение мягких тканей задней поверхности колена может возникнуть в результате удара, ушиба, любой другой травмы.

Гематома на задней поверхности коленного сустава

Боль в подколенной ямке возникает из-за растяжения связок и сухожилий, расположенных на задней поверхности сустава. Она может быть умеренной (при небольших растяжениях), но чаще резкая и острая.

Болезненные ощущения сопровождаются кровоизлиянием из поврежденных сосудов, отеками, припухлостью, нарушениями подвижности колена.

Другая причина боли – травматическое повреждение большеберцового нерва (разрыв и воспаление нервных волокон). Боль в подколенной ямке в этом случае сильная, резкая, отдает ниже, в голень и пятку.

Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)

Прежде чем лечить больного, надо установить точный диагноз. Часть заболеваний коленного сустава, которые вызывают боль под коленом, при своевременном обращении можно вылечить полностью (киста Бейкера, тендинит, некоторые виды артритов).

Другие болезни неизлечимы. Их развитие можно только приостановить (ревматоидный артрит, артроз).

Общие принципы лечения

Группа, название медикаментов	Для чего назначают
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Брал)	Для лечения боли под коленом
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Диклофенак)	Купируют (снимают) воспалительный процесс, боль и отеки
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах	Снимают воспаление и другие выраженные симптомы (например, боль под коленом сзади при сгибании), если это не удалось сделать другими способами
Антибиотики (выбирают в зависимости от возбудителей инфекционного процесса)	Помогают уничтожить микроорганизмы, вызвавшие патологический процесс
Хондропротекторы (Дона)	Приостанавливают разрушение внутрисуставных тканей (хрящей)
Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Пентоксифиллин)	Улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют заживление, предотвращают развитие осложнений (артроз)
Витамины (Мильгамма)	Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ

диклофенак, гидрокортизон, дона, мильгамма

В комплексе с медикаментами всегда применяют физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж, ЛФК.

Особенности лечения отдельных патологий

Заболевание или повреждение	Особенности лечения
Тендинит, тендовагинит	Если пациенту нестерпимо больно, симптом снимают, делая в ткани уколы кортикостероидов (блокаду) – вводят препарат, который подавляет проведение нервного импульса, отвечающего за боль; конечность обездвиживают
Тендинит, тендовагинит	При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение этих структур (иссечение тканей сухожилия, оболочек)
Киста Бейкера	Из кисты извлекают жидкость (пункция), в полость вводят кортикостероиды, колено обездвиживают, накладывают тугую повязку
Киста мениска	Наиболее эффективный метод – эндоскопическое (малоинвазивное) иссечение кисты – удаление кисты через небольшие проколы сустава с помощью эндоскопического инструмента
Травмы мениска	При незначительных повреждениях помогает наложение гипсовой лонгеты (повязки) на срок от 2 до 3 недель и ограничение нагрузки на колено
Травмы мениска	При серьезных разрывах мениск восстанавливают хирургическими методами
Травмы мягких тканей	Сразу после повреждения пострадавшему оказывают первую помощь (помогает уменьшить симптомы)
Травмы мягких тканей	В первые сутки к суставу прикладывают лед (на 15 минут в течение каждого часа), ногу обездвиживают, приподнимают (чтобы уменьшить отек), дают сильное обезболивающее (Промедол, Трамал)
Невропатия большеберцового нерва	Боль снимают, делая уколы кортикостероидов (Гидрокортизона) и обезболивающих препаратов (Лидокаина) в ткани вокруг нерва
	Назначают противосудорожные средства (Карбамазепин) и антидепрессанты (Амитриптилин)
	При появлении осложнений (опухоли, спаек) производят хирургическое удаление образований
Аневризма подколенной артерии	Лечат хирургическими методами (удаление части артерии, восстановление сосуда протезом)
Тромбоз подколенной вены	Тромбоз лечат ангиопротекторами (препараты, укрепляющие сосудистые стенки), антикоагулянтами (препятствуют тромбообразованию), тромболитическими медикаментами (растворяют тромб)
Тромбоз подколенной вены	При угрозе отрыва тромба применяют хирургическое расширение просвета сосуда (устанавливают внутри сосуда стент – тонкую металлическую трубку)
Артрит	При разных видах артритов назначают препараты для лечения причин болезни
Артрит	Например, лекарства, влияющие на активность иммунитета при ревматоидном артрите
Артроз	При артрозе от болей под коленом при сгибании помогают регулярные лечебные упражнения (на ранних стадиях), введение в сустав гиалуроновой кислоты
Инфекции мягких тканей	Подколенную ямку вскрывают, очищают ткани от гноя, промывают антисептиками, антибиотиками, устанавливают дренаж (отводную трубку для гноя) до выздоровления

Препарат Ферматрон с гиалуроновой кислотой. В основе – раствор соли гиалуроновой кислоты (галуроната натрия)

Прогнозы выздоровления в разных ситуациях

Часть патологий, при которых человека беспокоят боли под коленом сзади, можно успешно излечить:

Тендинит, тендовагинит при своевременном обращении – в 90 % случаев, на лечение уходит от 2 до 3 недель.
Киста Бейкера – консервативными методами в 50 % случаев (на терапию может потребоваться от 1 до 2 месяцев), хирургическими – в 90 %.
Незначительные разрывы менисков – консервативными способами (в 70 %, на лечение уходит от 2 до 4 недель), серьезные – только хирургическими способами (в 80 %).
Инфекционные заболевания мягких тканей (при своевременном обращении) – в 90 % случаев (в среднем 2 недели).

Некоторые заболевания неизлечимы:

На ранних стадиях артроз удается приостановить упражнениями ЛФК, физиотерапией. На поздних стадиях рассматривают замену сустава (эндопротезирование является альтернативой инвалидности и эффективно в 90 %).
Ревматоидный артрит приходится лечить всю жизнь. Патология быстро прогрессирует – около 45 % людей среднего возраста (до 50 лет) теряют трудоспособность в течение 5 лет после начала болезни.

Очень опасны:

аневризма подколенной артерии – может стать причиной обширного кровотечения;
тромбоз подколенной вены – до 15 % пациентов погибают от отрыва и закупорки тромбом жизненно важных сосудов.

Прогноз при травмах мягких тканей зависит от степени повреждения нервов, сосудов, мышц и связок. Чем они сильнее, тем дольше восстанавливаются функции тканей. В среднем – до 1 месяца.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–234, 239–242.
Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62, 679–680.
Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г.В. Электронный вариант, разделы: ревматоидный артрит, остеоартроз.
Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Разделы: «Внутрисуставные повреждения коленного сустава», «Повреждение связочного аппарата», «Повреждение менисков сустава».
Клиническая флебология. Шевченко Ю. Л. Раздел: «Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен».
Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. Гостищев В. К. Раздел «Хирургические инфекции опорно-двигательного аппарата».

Загрузка…

Источник