Болит нога рентген ничего не показал
Уважаемые консультанты, прошу помочь разобраться в моей проблеме с коленным суставом, которая безуспешно уже в течение полугода не находит своего решения.
Мне, 33 года, военнослужащий, служба не связана с повышенными физическими нагрузками (работа скорее “кабинетная”). Профессиональным спортом никогда не занимался, в последние пять лет катаюсь на сноуборде и езжу на роликовых коньках.
В сентябре 2010, проснувшись утром и встав с кровати, впервые в жизни ощутил спонтанную боль в левом коленном суставе (предшествующих травм до этого не было, каких-либо болей в спине и пояснице не ощущал). Было ощущение, что сустав вдруг “разболтался”: при повороте и скручивании на ноге, ходьбе и движении возникали легкие тянущие болевые ощущения во всем коленном суставе. Сделав шаг со здоровой правой ноги, приходилось как бы аккуратно подтягивать левую ногу. При ходьбе нормальным темпом этот эффект был практически не заметен и максимально проявлялся в начале движения. Также обратил внимание на то, что щелчков в колене стало больше, чем обычно.
В покое и при ощупывании колена боли не было. Видимых изменений в колене (покраснений, отечности) не наблюдалось. Сразу же применил мазь Индовазин, что принесло некоторое облегчение. Спустя несколько дней заметил, что боль как бы локализовалась в центре колена, легкие болевые ощущения возникали в движении (ходьбе, подъеме и спуске по лестнице).
В течение недели боль не проходила, и я обратился по месту службы в поликлинику к хирургу. Осмотр ничего не выявил: был сделан рентген коленного сустава, результат – вариант возрастной нормы. Прошел курс электрофореза, получал внутримышечно инъекции Траумель, ЦельТ и Дискус композитум (18 дней). Ощутимого эффекта лечение не принесло.
В октябре 2010 проходил контрольное обследование и лечение в госпитале с заболеванием “Сидром раздраженного кишечника”. Попутно обратился с проблемой колена.
Был осмотрен ревматологом, ортопедом, снова был сделан рентген с тем же результатом (патологии не выявлено). Сдал анализы крови: клинический (кровь “спокойная”) и на патологию соединительной ткани (показания в пределах нормы), а также ПЦР на урогенитальные инфекции (в том числе хламидиоз) – не выявлено.
По результатам исследований заведующий ревматологическим отделением сделал предположение, что скорее всего здесь имеет место дебют какого-то заболевания, и рекомендовал продолжить наблюдение за коленом, а случае продолжения болей – использовать мазь Хондроксид.
С начала зимы 2010 обратил внимание, что боль в самом колене стала беспокоить меньше при ходьбе, а проявлялась только в случае повышенной нагрузки на сустав (подъем по лестнице через несколько ступенек, резкое сильное движение и т.п.). В то же время стали проявляться разлитые тянущие ощущения с внутренней стороны колена, в области подколенной ямки (иногда выше, ниже и в стороны), иногда уходящие вверх и вниз от колена.
В январе 2011 обратился в Центр Дикуля. Был выполнен ряд исследований:
– КТ поясничного отдела позвоночника (без значительных отклонений)
– рентген тазобедренных суставов (без значительных отклонений)
– МТР коленного сустава (заключение и снимок прилагаю)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
заключение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По результатам исследования, ортопедом Центра были рекомендован курс лечебной гимнастики: сгибание с грузом колена в положении сидя и стоя, плавание, велотренажер. На его взгляд, с проблемой следовало бы обратиться к врачу-неврологу.
Тогда же по рекомендации хирурга своей поликлиники прошел курс внутримышечных уколов Дона.
С февраля 2011
начал принимать Терафлекс.
В марте 2011
, поскольку ситуация с коленом значительным образом не улучшалась, по рекомендации обратился в медицинский центр “Ортоспайн” к М.П. Лисицину врач травматолог-ортопед высшей категории, основатель и первый Вице-президент Российского Артроскопического Общества).
Внешний осмотр врача не обнаружил каких-либо существенных отклонений в коленном суставе. В то же время, было выявлено, что больная нога на два сантиметра худее здоровой правой ноги (видимо, из-за гиподинамии), и на 1см короче ее (как пояснил врач – скорее всего из-за сколиоза).
Снимок МРТ каких-либо существенных замечаний у доктора не вызвал. В результате Лисицин М.П. рекомендовал пройти 3-х месячный кус приема препарата Геладринк (Фаст + Плюс + Артродиет). Также было рекомендовано заняться плаванием (на спине и в ластах) и изготовить корректирующие стельки.
С марта
я начал плавать 3-4 раза в неделю в бассейне с ластами. Тренировка занимает полчаса и проходит по следующей схеме: 700 м. – плаванье на спине, 100 м. -кроллем, 100 м. – дельфином, 100 м. – без ласт. (всего проплываю 1 км). В процессе тренировки боль в суставе не беспокоит.
На службе ношу корректирующие стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.
Из препаратов продолжаю прием Терафлекса (с февраля), начал пить Геладринк (с марта).
В конце апреля (на днях) мне удалось попасть на прием к известному столичному врачу-ревматологу П.В. Евдокименко, автора серии книг о болях в суставах. Ждать пришлось почти три месяца: сначала свободных мест по записи в принципе не было, потом удалось записаться на месяц вперед.
На прием я взял:
– снимок МРТ 3-х месячной давности с диагнозом “дегенеративные изменения в менисках 1-2 степени, частичное повреждение и дегенеративные изменения волокон ПКС”
– рентгенограмму, сделанную накануне, в описании к которой врач-рентгенолог, выявив умеренное снижение высоты внутренней суставной щели и небольшие костные разрастания у внутреннего бугорка надколенника, написал “умеренно выраженные признаки ДОА”.
Я рассказал мою историю болезни: колено внезапно заболело осенью прошлого года, с тех пор дискомфорт и незначительные болевые ощущения беспокоят практически постоянно. Опухания и покраснения сустава ни разу не наблюдалось. Ночью и в покое боли не беспокоят. Лечусь терафлексом и плаваньем.
Доктор провел внешний осмотр: стоя, лежа на спине, животе и боках, сгибал обе ноги под разными углами и с разным усилием. Затем он ознакомился со снимками. Вывод был следующий: об артрозе речь не идет, но есть повреждение мениска, точнее – его расслоение. Травма скорее всего связана с какой-то неспецифической нагрузкой на коленный сустав накануне появления боли.
На вопрос “почему ее я ощутил боли сразу, а только на следующий день утром встав с кровати”, врач пояснил, что так иногда и бывает. На вопрос “почему рентгенолог нашел признаки артроза”, доктор затруднился ответить, сказав, что скорее всего это вызвано врачебной ошибкой из-за того, что снимок делался в положении стоя, а не лежа (как должно быть). Еще он заметил, что странно, что до этого врачи не увидели травмы мениска.
По самой травме врач объяснил, что расслоение мениска – это одна из наименее серьезных травм подобного рода и в моем случае лечится только покоем. “В твоем случае мениску надо дать возможность зажить, это и любой спортивный врач посоветует – сказал Павел Валерьевич, – а ты вместо этого нагружаешь его различными упражнениями”. Из его объяснения я понял, что чем меньше буду нагружать ногу, тем быстрее она заживет.
Я спросил “как быть с неизбежной атрофией при оберегании ноги и снятии нагрузки”. Врач сказал, что впоследствии можно наверстать, разумную же нагрузку давать можно, но процесс заживления будет идти дольше. Какого-либо кардинального лечения (в виде внутрисуставных уколов, лечебной гимнастики и т.п.) назначено не было. Евдокименко прописал следующие:
– Березовые почки, купленные в аптеке (из них делать настой и принимать в течение месяца).
– Траумель С и Цель-Т в таблетках. На курс лечения (1 месяц) – 100 таблеток. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день (под язык, до полного рассасывания во рту) за 10-15 минут до еды.
В настоящее время
боли в колене, как правило, слабо и редко проявляются при равномерной ходьбе, но постоянно дают о себе знать при движении в состоянии относительного покоя (в положениях стоя, сидя, иногда при резких движениях, поворотах и приседаниях). Также боль появляется при подъеме и спуске по лестнице. Иногда кажется, что в колене и прилегающих областях что-то ноет. Боль может проявляться в разных местах коленного сустава: с внутренней и внешней сторон, бывает разлитая и локализованная. Иногда тянущие ощущения чувствуются и в прилегающих к колену мышцах. Также беспокоят щелчки в левом колене: они по-прежнему проявляются чаще, чем в правом.
В целом, сложившаяся ситуация заставляет постоянно “помнить” о колене, избегать и беречь от резких и неловких движений. Ночью боли в колене не беспокоят. За все время заболевания какого-либо отекания и покраснения сустава не наблюдалось. Дискомфорта и болей в районе спины и поясницы не испытываю.
В итоге можно сказать, что полгода у меня болит колено, и полгода я его показываю разным специалистам. Диагнозы расходятся от “ничего страшного” до “расслоения мениска” и “1-ст. ДОА”. Кому верить – я уже не знаю, как и могу понять до конца, как лечить сустав. Время уходит, а вылечиться очень хочется. Если, конечно, еще не поздно…
Уважаемые эксперты-консультанты! Если возможно, прошу высказать ваше мнение: как вам, пускай и дистанционно, видится моя ситуация? О каком диагнозе может идти речь? Какие лечебные мероприятия можно было бы предпринять?
Заранее огромное спасибо за внимание к моей теме,
С уважением,
Павел
Источник
Здравствуйте! Меня зовут Оксана, мне 25 лет.
У меня две недели назад внезапно заболела ступня (простуды и ушибов не было), вернее одно место на ступне- под мизинцем (ниже мизинца где-то на 1,5 см.). Больно наступать на ногу и трогать больно. Хожу, не наступая на всю ступню, а как бы на внутренней частью стопы. Рентген ничего не выявил (вернее выявил умеренное плоскостопие). Пять дней пила целебрекс и мазала Вольтареном (хирург назначил). Не помогло. Врач говорит, что это скорее всего артрит и надо делать уколы с Дипроспаном. Вот я теперь боюсь – надо уколы делать или нет. Просто кроме рентгена никакой диагностики не делала, врач сказал, что артрит никак не диагностируется, токо клинически – т.е. как раз боль и говорит о том, что это артрит.
Неужели артрит нельзя подтвердить какими-нибудь др. исследованиями помимо рентгена?
Для полной картины напишу, что у меня есть проблемы со здоровьем помимо этой:
после операции – была апоплексия, делали лапаротомию(в июле 2006г), постоянно болит живот и держится температура 37 -37,4 – ставят синдром хронических тазовых болей (причины этих болей выявить не можем, обошла многих врачей уже).
Так же врачи ставят диагнозы – аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотириоз (пью Л-тироксин 75 млг ).
Может боль в стопе – это следствие моего общего состояния?
Но вот вопрос у меня про ногу – хочу убедиться, артрит это или что-то другое до того, как делать уколы в суставы.
Помогите, пожайлуста советом. Буду очень благодарна!
С уважением, Оксана.
LupusDoc
30.01.2008, 18:19
Здравствуйте! Меня зовут Оксана, мне 25 лет.
У меня две недели назад внезапно заболела ступня (простуды и ушибов не было), вернее одно место на ступне- под мизинцем (ниже мизинца где-то на 1,5 см.). Больно наступать на ногу и трогать больно. Хожу, не наступая на всю ступню, а как бы на внутренней частью стопы. Рентген ничего не выявил (вернее выявил умеренное плоскостопие). Пять дней пила целебрекс и мазала Вольтареном (хирург назначил). Не помогло. Врач говорит, что это скорее всего артрит и надо делать уколы с Дипроспаном. Вот я теперь боюсь – надо уколы делать или нет. Просто кроме рентгена никакой диагностики не делала, врач сказал, что артрит никак не диагностируется, токо клинически – т.е. как раз боль и говорит о том, что это артрит.
Неужели артрит нельзя подтвердить какими-нибудь др. исследованиями помимо рентгена?
Уважаемая Оксана,
в принципе врач прав в том, что диагноз артрита ставится преимущественно клинически. Однако, различных артритов множество, они имеют свои особенности как в клинике, так и в лечении. Далеко не во всех случаях необходимо вводить дипроспан. Наверное более точно сказать – очень редко приходится лечить артрит через две недели от дебюта введением дипроспана.
Поскольку у Вас нет диагноза, то первоочередная задача – обратиться к вменяемому врачу, если подозрение на артрит, – то лучше всего к ревматологу.
Так же врачи ставят диагнозы – аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотириоз (пью Л-тироксин 75 млг ).
Может боль в стопе – это следствие моего общего состояния?
Иногда нарушение функции щитовидной железы может приводить к болям в мышцах/суставах и артропатиям. Оценить вероятность этого можно, опять же, только на очном приеме у специалиста. Так что все пути ведут на прием к ревматологу.
Но вот вопрос у меня про ногу – хочу убедиться, артрит это или что-то другое до того, как делать уколы в суставы.
Оксана, через Интернет нельзя сказать есть у Вас артрит или нет.
Абсолютно согласен. Дипроспан – это не панацея от всех болей неясного происхождения.
Опишите подробнее боли (острые, ноющие, жгучие). Есть ли отечность?Как боли связаны с нагрузкой, есть ли боли в покое? Как Вы чувствуете себя по утрам? Трогать больно только с подошвенной стороны? Есть ли какое-либо онемение в этой области? Становятся ли боли сильнее, если стопу сильно привести вовнутрь (знаете, это навроде движения когда подворачиваешь ногу)? Не могло ли спровоцировать боль ношение неудобной обуви? И как минимум, я сделал бы общий анализ крови.
Уважаемые LupusDoc germmed (извините, не знаю, как вас зовут) спасибо за ответы!
Я, конечно, понимаю, что через инет диагноз не поставишь, но я как раз и хотела убедиться, что уколы – это не панацея от моих бед (тем более точного диагноза нет). Завтра я записана на уколы, но лучше запишусь к ревматологу.
Еще такой вопрос, если все-таки не поставят точный диагноз, и придется делать укол Дипроспана – хуже не будет? Я просто из-за всех своих болезней боюсь себе навредить…
Уважаемый germmed (извините, не знаю, как Вас зовут) описываю боли:
боль локализована в одном месте – на правой ноге под мизинцен и чуть сбоку (не знаю, как описать – как бы торец стопы). Боль только при нажатие на это место (трогать больно подошвенную сторону и сбоку, как описывала выше), при чем даже незначительное нажатие дает боль. Так же болит когда полностью наступаю на стопу (болит все в том же месте). В покое нога не болит, только когда понажимаю на это место, потом ноет. Боль острая при нажатии, после того, как понажимаю – ноющая. Отечности вроде нет, небольшая припухлость только. По утрам чувствую себя хорошо. Онемения нет. Прир сгибание стопы вовнутрь не больно (если на весу это делать, если на полу – то получается нагрузка на больное место, тогда, конечно, больно). Обувь ношу удобную, без каблуков уже долгое время, так что на нее грешить не могу.
А клинич. анализ крови я сдавала за неделю до начала болей (мне назначали курс пиявок от болей в животе – вот и сдавала кровь):
гемоглобин – 129 г/л,
эритроциты – 4,21х10 в 12 степени
лейкоциты – 5,5 х10 в 9 степени,
тромбоциты – 291х10 в 9 степени,
СОЭ – 7 мм/ч.
Еще есть биохим. анализ крови:
общий белок – 77,3 г/л
креатинин – 83,1 мкмоль/л
мочевина – 4,6 ммоль/л
глюкоза – 4,9 ммоль/л
билирубин – 8,5 мкмоль/л
АЛТ – 13 МЕ/л
Спасибо за помощь!
По Вашему описанию никаких признаков артрита я не вижу. При артрите боли носят воспалительный характер, т.е. в покое такие боли не проходят. У вас боли чисто механического характера, подозревал стеноз наружного подошвенного нерва, но по Вашим ответам его можно исключить. Связать эту боль с гипотиреозом можно, но с натяжкой. На сколько я помню гипотиреоз мало влияет на скелет взрослого, в отличие от скелета ребенка. Наука на месте не стоит, может специалисты в этой области что-то скажут.
Вы всё правильно решили, идите на прием к ревматологу.
Источник
alenka5alex
23.12.2011, 01:25
Добрый день! Мне 37 лет. Вес 70 кг, рост 166 см (похудела за последние полтора месяца на 5 кг). Планируем второго ребенка – поэтому хочется выяснить, что именно происходить с ногой. Сопутствующее заболевание: гипотиреоз, принимаю эутирокс около трех лет, сейчас доза 88.
С февраля беспокоит правое бедро. Началось все с боли после трехчасовой поездки в машине: встала – и тяжело было двигать правой ногой. Через неделю стала замечать боль при подъеме по лестнице. Визит к ортопеду – УЗИ, воспаление сустава, назначили электрофорез. В конце июня 10 дней горячки без прочих симптомов. Терапевт все на ногу грешил, ортопед был другого мнения. После серии электрофореза боль при хождении сошла на нет, стало неприятно лежать на правом боку. В ноябре сделана блокада – укол в сустав. В декабре повторный курс электрофореза с лекарством противовоспалительным (к сожалению, название не запомнила, одна из составляющих лидокоин, живу в Варшаве). Неделя после процедур прошла отлично. На 8 день появилась боль в ноге – вроде как такие судороги, скорее мышечная, практически постоянно, тянет. Хожу в бассейн довольно регулярно. Посоветовал сегодня доктор ногу растягивать, продолжать бассейн, прописал магний с витамином В и мазать лиотоном.
Надеюсь на помощь уважаемых докторов! Заранее выражаю благодарность.
doctor101
23.12.2011, 08:07
Вы описываете жалобы,и лечение.
Не выполнено исследование
Нет диагноза.
Нет даже описание физикального осмотра ортопедом
Терапевт все на ногу грешил, ортопед был другого мнения
?????
alenka5alex
23.12.2011, 12:14
На руках у меня есть только заключение УЗИ, мне выложить этот снимок (ему уже полгода)? Рентген не делали. Больше не делали НИЧЕГО, никаких исследований. Только электрофорез для лечения. Поэтому я обратилась к уважаемым специалистам на сайте – верен ли подобный алгоритм лечения? Что было упущено?
andreverchovsky
23.12.2011, 12:30
Нужна рентгенография тазобедренных суставов.
alenka5alex
23.12.2011, 12:44
Нормальное количество жидкости в суставе. Сумка суставная нормальной толщины. Хрящ верха (?) кости в пространстве, доступном осмотру, гладкий. Повеж (?) широкая без признаков воспаления. Калетка (?) вокруг крентажа (?) большего без патологического количества жидкости. Неровная поверхность кости вокруг крентажа (?) большего – изменения, связанные с перегрузкой.
alenka5alex
23.12.2011, 12:49
Спасибо, буду настаивать на рентгене, страховая медицина, к сожалению, имеет свои минусы. Но какая может быть причина при таких симптомах – нога движется во всех направлениях без ограничений. Предваряло начало заболевания поездка на горнолыжный курорт, но я не каталась – немного замерзла несколько раз, могло это спровоцировать процесс? Несколько лет занималась йогой, но в разумных пределах, без скручиваний, не болело непосредственно после занятий.
andreverchovsky
23.12.2011, 13:33
Нужно исключить АНГБК
alenka5alex
23.12.2011, 13:48
Спасибо большое за ответ. Рентген раннюю стадию АНГБК покажет? Буду настаивать на рентгене после праздников. Напишу, как получу результаты. Надеюсь, что у меня не это грозное заболевание.
Я бы ещё позвоночник посмотрел, поясничный отдел. Начать с рентгена и вплоть до МРТ позвоночника (по показаниям)…
alenka5alex
11.04.2012, 00:33
Результат – бедра в норме, дископатия в поясничном отделе: небольшое снижение межпозвоночного диска L5-s1, высота позвонков в норме, мелкие изменения по краям позвонков, несоответствие задней луки (?) крестца (попробовала перевести с польского).
Действительно, в последние два месяца боль в области поясницы (иногда прострелы в верхних точках ягодиц, вплоть до невозможности идти пока не пройдет). Назначено – 10 процедур криотерапии, 10 процедур токов интерференционных, 3 занятия с реабилитологом.
На первом же занятии реабилитолог поставил диагноз – “синдром грушевидной мышцы” (по симптомам и рентгену). При нажатии действительно болит вдоль всей ноги. По-прежнему больно, если ложиться на правое бедро. Очень больно при нажатии в районе поясницы, причем с обеих сторон. Реабилитоги (было трое разных) показали упражнения. Помогает не очень, вернее совсем не помогает. В бассейн тоже сказали пока не ходить (один, правда, говорил, что можно, но плавать разными стилями).
Записалась к неврологу – но это только 28 мая.
Подскажите – что же делать пока. Упражнения могут помочь реально? Ходить на лечебную гимнастику? Плавать в бассейне?
Хотели второго ребенка, боюсь с такими проблемами с поясницей беременность или вообще не настанет (пока предохраняемся, периодически пью обезболивающее, плюс чтобы ходить на физиопроцедуры), или будет проблемной (полтора года назад выкидыш на сроке 8 недель).
alenka5alex
17.04.2012, 23:11
Может быть хоть какое-то предположение? Устала ходить по врачам и процедурам. Заранее огромное спасибо. Хотя бы в каком направлении двигаться!
alenka5alex
19.10.2013, 01:40
Мои симптомы усилились. За это время проведено несколько курсов физиотерапии – криотерапия (копчик), магнит на бедро. Хожу на реабилитацию.
Недавно увидела честь передачи с доктором Мясниковым. Там говорила о фибромиалгии. Залезла в Интернет – так вот же это! И разбитость дикая по утрам, и боли в точках, особенно страдает правая нога и нижние отделы позвоночника. В левой ноге пока еще не так все плохо.
Рентген не показывает органических нарушений.
Нестероидные противовоспалительные препараты не помогли (правда, их назначили через ГОД после появления симптомов).
Что можно сделать, чтобы хоть немного поднять качество жизни? Я работаю уже 10 месяцев с психологом, хожу на медицинскую йогу, где делаю растяжку мышц, укрепляю брюшной пресс. С позвоночником стало лучше. А вот нога правая почти постоянно вся зажатая. И боль при касании просто ужасная, я бы даже сказала, что рожать было легче, чем терпеть, когда реабилитолог надавливает на эти болевые точки (через секунд 10 после легкого нажатия боль начинает уменьшаться).
К какому специалисту обращаться – неврологу, терапевту, семейному доктору (врач широкой практики)? Чем я могу еще себе помочь?
Я очень надеюсь на помощь этого уважаемого форума! Спасибо заранее!
funnydoc
20.10.2013, 07:13
Двигайтесь в направлении остеопата. Это единственный специалист, который будет рассматривать позвоночник, тазобедренный сустав, грушевидную мышцу и много чего еще (не исключая, кстати, и половые органы – это я о выкидыше) именно как составляющие целостной системы, а не просто набор запчастей. Думаю, сможете найти.
alex2006mobile
20.10.2013, 07:53
Двигайтесь в направлении остеопата.
Не стоит к шарлатанам направлять. Надо найти ортопеда, который знает, что такое FAI, пусть в этом направлении посмотрят.
Что можно посоветовать не глядя – МРТ поясничного отдела позвоночника, по хорошему еще МРТ тазобедренных суставов не менее 1.5 тесла(в него и грушевидные мышцы войдут), рентген тазобедренных суставов с положением бедра в 2х проекциях. И выложить сюда не описания, а сами цифровые данные с дисков. Тогда, возможно, можно будет судить виртуально о диагнозе и о лечении. Если вам делали блокаду в СУСТАВ с лидокаином и после этого боли прошли на время – скорее всего проблема имено в суставе. Если делали блокаду грушевидной мышцы – проблема скорее всего в ней, это достаточно специфичные тесты. Если у вас есть снижение высоты межпозвонковых дисков – с большой вероятностью может в этом месте быть приличная грыжа, для этого я и рекомендовал МРТ. Понятно объяснил?
alenka5alex
21.10.2013, 00:03
Только в страховой медицине доктора не хотят слушат мнение пациента. Меня тупо направляли только на рентген. Который ничего не показывал в суставе.
Многое объясняет – если принять что у меня ФИБРОМИАЛГИЯ. Это, конечно, не отменяет проблем в нижнем отделе позвоночника. А мышцы зажаты реально по всему телу! Я до вчерашнего дня думала, что у всех болит, если надавливать, например, на икроножную мышцу или внутреннюю поверхность колена.
МРТ просила сразу, еще только когда здесь появилась со своей темой – не дают направление. Не видят смысла. Я была у ШЕСТИ ортопедов!
Блокада мне не помогла, нога болела все равно. Я просто привыкла уже к этому состоянию.
Я спросила совета у Галины Афанасьевны Мельниченко (гипотиреоз, диагностирован в 2009 году, принимаю эутирокс) – она советует работать с психикой – что я и делаю. И от другого доктора получила совет – принятие антидепрессантов.
Мне бы как-то объединить мои темы – одна в Эндокринологии, другая здесь, третья в терапии – была высокая температура 10 дней как раз два с половиной года назад. Проблемы казались разными – а теперь, выходит, все это комплекс, и лечиться тоже надо в комплексе.
alenka5alex
21.10.2013, 01:03
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Грубой патологии позвоночника и таза с суставами по этим рентген снимкам не видно. Имеется костный дефект контура крыши правой вертлужной впадины, затруднительно его интерпретировать, вполне может быть что хрящ под ним нормальной формы, а может это следствие FAI. Для исключения FAI этой информации все равно мало. А как ваш местный ортопед интерпретирует этот дефект?
Лихорадка в начале заболевания и потеря массы заставляют исключать ряд ревматоидных заболеваний… их исключали? Если болезненность по коленям и голеням симметричная, тогда действительно в первую очередь надо исключать ревматоидные заболевания и фибромиалгию.
alenka5alex
21.10.2013, 11:23
Никто мне ничего не говорил, несмотря на мои просьбы – идите на реабилитацию, у Вас дископатия.
Значит, мне нужно настаивать на МРТ в первую очередь бедра? Позвоночник как-то надо дообследовать?
Потеря веса закончилась с температурой. Теперь имею обратный процесс – похудеть крайне тяжело, но я ведь двигаюсь меньше, ходить не всегда могу. Реабилитолог посоветовал крутить велотренажер – можно ли это, и какой предпочесть – если можно – высокий классический или с низкой посадкой.
Болевые точки симметричны на коленях, большой вертел (выступающая точка), шея. Самая большая проблема – правая нога, она напряжена часто даже в состоянии покоя, лечь на бок больно.
Лихорадка была спустя полгода после появления болей в правой бедре.
Состояние разбитости, особенно утром, слабость мышечная – это длится сколько себя помню.
А фибромиалгия может сочетаться с FAI? Гипотиреоз может провоцировать эти процессы в бедре? Дефект, о котором Вы пишете, – он врожденный?
Спасибо огромное Вам, что откликнулись! От этой постоянной боли и неясности у меня просто руки опускаются. А ведь психическое состояние тоже влияет на ситуацию.
alenka5alex
21.10.2013, 12:21
ПЕРВОЕ 4 июля 2011 года – через 5 месяцев после появления симптома (больно ходить по лестнице, после сидения встать на ногу больно): в описании указано, что неровная поверхность кости в области большого вертела как результат изменений вследствие нагрузки (не знаю, как правильно перевести на русский).
ВТОРОЕ 26 апреля 2013 года – пошел третий год проблемы (боль только если лечь на правый бок): Костный рисунок головки бедровой кости норма, переход кости в шейку с небольшим заострением краев, толщина хряща сустава норма. Рисунок большого вертела с микрообострениями, над ними слегка утолщенная сумка с небольшим количеством жидкости.
Есть снимки УЗИ, но не в цифровом виде. Нужно ли их снять и выложить здесь?
Я затрудняюсь так виртуально судить. При очном осмотре врач оченивает много параметров, которые не видны на расстоянии и прикидывает откуда “ветер дует”. А почему вам не попробовать поискать по отзывам грамотного пусть ортопеда для начала, пусть за отдельную плату, консультация ведь не может каких-то безумных денег стоить. Я, честно, говоря, затрудняюсь найти пусковой механизм вашего симптомокомплекса в таком режиме, это и очно иногда проблематично. Могу только на некоторые моменты указывать.
alenka5alex
21.10.2013, 14:40
Спасибо огромное за ответы!
Очень тяжело найти толкового доктора-ортопеда. Те что принимают в моей страховой – принимают и в других клиниках, в том числе и частным образом, в своих кабинетах. Пробовала искать отзывы – очень мало их.
По результатам УЗИ не следует, что идет процесс ухудшения – в пользу синдрома бедренно-вертлужного соединения?
Мышцу грушевидную я тестировала – она тоже зажата, но болят и другие мышцы во всей ноге правой, над коленом снаружи в ладонь – мышца при нажатии просто как бы защелкиваеся, очень неприятное ощущение. Так же она защелкивается, когда делаю упражнение лежа на спине как раз для грушевидной мышцы (одна нога согнута в колене и стопой на полу, вторая стопа на колене первой, потихоньку отвод в сторону бедра, еще усложняю постепенно с одновременным приближением ног к себе, схватившись руками за ногу-упор).
А может быть все одновременно – и синдром грушевидной мышцы, и фибромиалгия и FAI?
Очень тяжело найти толкового доктора-ортопеда. Те что принимают в моей страховой – принимают и в других клиниках, в том числе и частным образом, в своих кабинетах. Я понимаю что тяжело, врачам тоже приходится искать разных толковых специалистов и врачей в т.ч. так что знаем не по наслышке.
По результатам УЗИ не следует, что идет процесс ухудшения – в пользу синдрома бедренно-вертлужного соединения? Это не основной метод диагностики FAI. Сначала осмотр, рентген в 2х прекциях обязательно в правильных укладках, потом – МРТ, КТ если надо.
Мышцу грушевидную я тестировала – она тоже зажата, но болят и другие мышцы во всей ноге правой Глушевидная мышца давит на седалищный нерв, сл-но болеть может много еще чего. Над коленом снаружи в ладонь – мышца при нажатии просто как бы защелкиваеся, очень неприятное ощущение. Может быть нестабильность надколенника или синдром раздраженного тибиального тракта, наверняка еще могут быть причины.
А может быть все одновременно – и синдром грушевидной мышцы, и фибромиалгия и FAI? Может быть все, но исключают сначала наиболее вероятные (частые) причины, потом все остальные по убывающей.
alenka5alex
23.10.2013, 00:09
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Источник