Болит ноготь на ноге к какому врачу обратиться
Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями ногтевых пластин на руках и ногах. Так, кого-то беспокоит вросший ноготь, кому-то мешает деформация роговых пластин, а другим досаждают грибковые заболевания ногтей. Во всех случаях пациентам осложняет жизнь видимый косметический дефект, который вынуждает отказаться от открытой обувь или заставляет их прятать руки. Многие из этих людей решают обратиться к врачу за квалифицированной помощью, но у них возникает вопрос, какой врач лечит ногти. В выборе специалиста многое зависит от конкретной проблемы с ногтями.
Выбор специалиста
Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, врач по ногтям как называется, поскольку в зависимости от специфики заболевания обращаться приходится к разным специалистам.
Отвечая на вопрос, как называется врач, который занимается ногтями, стоит перечислить следующих специалистов:
- хирург;
- миколог;
- дерматолог;
- подолог.
Теперь рассмотрим, к какому врачу обратиться с той или иной проблемой рогового слоя. Так, если у вас вросшие ногти на ногах, то вам стоит обратиться к хирургу. Этот специалист хирургическим путем удалит часть рогового образования и установит особую ортопедическую пластину, которая позволит роговому образованию расти в правильном направлении и больше не врастать в мягкие ткани.
Если у пациента грибок ногтей на ногах, врач, который лечит это заболевание, называется микологом. Однако вылечить этот недуг способен и дерматолог. О том, что ноготь инфицирован грибковой инфекцией, можно догадаться по его утолщению, деформации ногтевой пластины и изменению цвета. Врач обычно проводит специальные анализы, которые позволяют уточнить разновидность инфекции и подобрать правильную терапию.
Важно! Название врача, который лечит грибковые инфекции кожи и ногтевых пластин, – миколог.
Еще один доктор, который лечит ногти, называется подологом. К этому доктору обращайтесь за консультацией по поводу диабетической стопы, также он поможет на начальной стадии формирования вросшего ногтя. У подолога вы можете проконсультироваться относительно правильного ухода за ногтевыми пластинами. Можно сказать, что подолог является чем-то средним между дерматологом и хирургом, поскольку его специализацией является гигиена стоп. Различные заболевания роговых образований у него можно вылечить ортопедическими и консервативными методами.
Если говорить о том, какой врач лечит грибок ногтей, то можно сказать, что эта проблема находится в сфере деятельности дерматолога и миколога. Однако более узкая специализация миколога поможет разобраться со сложными случаями грибкового поражения роговых образований. Как правило, в наших государственных поликлиниках вы не найдете миколога, поэтому при грибке ногтей на руках и ногах можете смело идти к дерматологу, а он в свою очередь при необходимости может направить вас к другому профильному специалисту.
Сфера специализации
Чтобы вы могли сами понять, к какому врачу обращаться с той или иной проблемой роговых образований, необходимо разбираться в сфере специализации перечисленных врачей. Так, микологи, подологи и дерматологи занимаются лечением следующих проблем:
- микозы (доктор лечит грибок ногтей на ногах, руках и кожных покровах);
- утолщение, ломкость и деформация ногтевых пластин;
- начальные стадии вросшего ногтя;
- сыпи и дерматиты различного происхождения;
- кожные вирусные инфекции;
- заболевания потовых и сальных желез.
Если говорить про хирурга, то этот врач занимается исключительно хирургическим лечением вросшего ногтя. При всех остальных проблемах с роговым образованием на пальцах лучше сразу обращаться к дерматологу. Этот медик может консервативно лечить даже вросший ноготь на начальной стадии, когда имеется только воспаление околоногтевого валика, но еще нет нагноения.
Когда нужно обращаться к врачу с проблемами ногтей?
К какому врачу с грибком ногтей и другими заболеваниями ногтевых пластин идти, мы разобрались. Осталось понять, в каких ситуациях нужно немедленно обращаться к специалисту, а когда можно обойтись домашним лечением.
Даже если вам очень сложно выкроить время в своем плотном рабочем графике, чтобы посетить врача, сделать это обязательно нужно в следующих случаях:
- Если вокруг пластины кожа сильно покраснела, вы чувствуете боль при нажатии и прикосновении.
- Вы нуждаетесь в хирургическом лечении, если около ногтя или под ним видно скопление гноя.
- Значительная деформация рогового образования.
- Сильное истончение или наоборот утолщение ногтевых пластин.
- Зуд между пальцами, на кожных покровах стоп или вокруг ногтя.
- Если ноготь на большом пальце периодически врастает в мягкие ткани.
Все перечисленные симптомы являются признаками серьезных заболеваний, которые сами собой не пройдут и могут привести к еще более опасным проблемам. Так, нагноение опасно распространением инфекции на соседние ткани или проникновением в кровь. Сильный зуд и утолщение рогового слоя свидетельствуют о грибковом заболевании, которое при отсутствии лечения может перейти на соседние ногтевые пластины. Грибковые инфекции в запущенной форме очень плохо поддаются лечению, а в некоторых случаях требуют полного удаления ногтевых пластин. Не менее опасно и то, что грибок может распространиться на внутренние органы.
Конечно, на начальной стадии можно попробовать домашнее лечение, но при своевременном обращении к специалисту вы можете избавиться от недуга намного быстрее. Например, вы можете сами купить средство для лечения ногтей от грибковой инфекции, ориентируясь на советы знакомых или рекламу, но доктор, который лечит грибок ногтей, сможет подобрать более эффективное средство на основании проведенных анализов и соскобов.
Важно! Самолечение может лишь на время приостановить развитие недуга или перевести его в разряд хронических болезней. При обращении к врачу вы быстро и навсегда избавитесь от досаждающего вам заболевания ногтевых пластин.
Принципы лечения заболеваний ногтей
Посещение любого специалиста начинается с осмотра рогового слоя и опроса больного. Если есть подозрение на инфекцию, врач возьмет соскоб с ногтевой пластины. Эта процедура совершенно безболезненная.
Нередко проблемы с роговыми образованиями на пальцах являются следствием заболеваний щитовидной железы или других органов. В этом случае врач направит больного к эндокринологу или другому специалисту (хирургу, терапевту и др.).
При различных патологиях роговых пластин дерматологи обычно используют следующие методы лечения:
- местные противогрибковые мази, специальные лечебные лаки, средства для укрепления или размягчения пластины;
- больному могут прописать противогрибковые лекарства для приема внутрь;
- врач назначит комплекс витаминов, которые помогут восполнить нехватку микроэлементов и укрепить иммунитет;
- в некоторых случаях прописывается строгая диета;
- иногда применяют специальные лечебные процедуры и ванночки для рук и ног;
- также показан аппаратный педикюр или маникюр.
Любое лечение проводится до полного выздоровления ногтевой пластины. Однако и после этого стоит придерживаться рекомендаций врача и правильно ухаживать за ногтями, чтобы в будущем не допустить повторения заболевания.
Популярные лайфхаки для дома и дачи на портале https://build-experts.ru, строительные хитрости и рекомендации опытных прорабов.
Источник
Автор admin На чтение 5 мин. Просмотров 68 Опубликовано 30.01.2020
Грибок – достаточно распространенная проблема, которая часто возникает у девушек на руках
или ногах. Самостоятельно вылечить ее достаточно сложно, особенно запущенную форму
заболевания.
Далеко не все девушки знают, какой врач лечит грибок ногтей на ногах или руках, из-за чего
процедура восстановления ногтевой пластины может затягиваться. Грамотное обращение к
специалисту обеспечит назначение верной схемы лечения, что ускорит процедуру устранения
инфекции.
Какой врач лечит онихомикоз
Онихомикоз – грибковое поражение ногтя, которое имеет много разновидностей и форм
проявления. При прогрессировании, болезнь быстро распространяется на чувствительную кожу
конечностей, поэтому при обнаружении первых признаков важно обратиться к врачу.
Признаков заражения достаточно много:
- Пожелтение ногтя;
- Образование белых или темных пятен;
- Поверхность становится неровной, появляются бугры, впадины;
- Значительное утолщение ногтя, повышение жесткости;
- Появление многочисленных отслоек;
- Постепенное разрушение свободного края.
Исходя из этих первоначальных признаков поражения, доктор ставит диагноз, в котором
прописывается разновидность грибка и схема его лечения.
Врач по ногтям, как называется, зависит от типа инфекции и области заражения, поэтому
предварительно выберите, к кому обращаться. Есть два типа специалистов, занимающихся
вопросами онихомикоза: миколог и дерматолог. Несмотря на общее направление работы, их
деятельность различается.
Миколог
Специализация деятельности миколога – запущенные формы инфекционного грибкового
заболевания, а также серьезные поражения, которые могут приводить к появлению опухоли.
Миколог имеет более узкое направление деятельности, чем дерматолог, так как его работа
заключается только в устранении грибка. Есть три зоны, которые подвергаются обработке
доктора:
- Ногти (особенно на ногах).
- Волосы, кожа и корневая система головы.
- Кожа (только кожный грибок).
К микологу обращаются стандартно во время активной или запущенной стадии болезни, когда
начинается тотальное разрушение пластины, ее значительное утолщение, искривление или
сильное врастание.
Миколог обеспечивает нейтрализацию многих вирусов: кандидоз, все виды микоза кожи или
ногтей, микроспория, трихофития.
Найти врача достаточно сложно. Стандартно в обычных городских или районных поликлиниках
его нет, так как его специализация очень узкая, из-за чего обращаться к нему нужно в частные
клиники.
Дерматолог
К дерматологу обращается большинство людей, независимо от формы и причины повреждения
кожи. Направление работы врача – дерматологические заболевания, любые дефекты кожи,
имеющие инфекционный или вирусный характер, в том числе и грибок.
При появлении первых признаков грибкового поражения (изменение цвета ногтя, утолщение,
появление неровностей или пятен), нужно обращаться к дерматологу. Найти его можно в обычной
поликлинике или частной клинике – для более детальной консультации.
При первом обнаружении проблем с состоянием кожи рук, ног или ногтей, нужно обращаться к
этому специалисту. Он осмотрит зону заражения и поставит диагноз, от которого вы будете
отталкиваться. Также врач способен выяснить наличие аллергической реакции, воздействия
внутренних или внешних факторов.
Работа дерматолога и миколога взаимосвязаны между собой, так как после осмотра первый врач
может направить вас на прием ко второму. Однако при легких формах поражения, он
самостоятельно назначает схему лечения, прописывает препараты и наблюдает пациента во
время всего восстановления.
К какому лучше обратиться
Спецификация специалистов различается, поэтому предварительно уделите внимание характеру
проблемы перед тем, как записываться к врачу.
Однако, если вы не уверены, стоит ли сразу обращаться за консультацией к микологу,
предварительно можно посоветоваться с дерматологом, чтобы выбрать дальнейшие действия. К
тому же, прием кожного врача обычно бесплатный, а миколога – платный.
Если вы знаете, что у вас точно грибок, можно смело обращаться к микологу, он сразу пропишет
лечение и назначит вам препараты.
В специализацию врача входит:
- Проведение диагностики проблемы, выявление области проблемы;
- Сбор анализов с пациента, выявление наличия или отсутствия воспалительных процессов;
- Работа с заражениями грибкового характера;
- Устранение негрибковой порчи пластины – изменение цвета, плотности, структуры.
Врач начинает лечение и полностью доводит его до конца, проводя дополнительную
профилактику для предотвращения повторного образования грибка.
Как проводится диагностика
После выбора места и доктора, к которому вы будете обращаться, назначается сеанс. На нем
сначала проводится сбор теоретических данных. Для этого врач, который лечит ногти, опрашивает
пациента, выявляет причину его обращения и первые признаки, которые появились на
педикюре/маникюре.
Также врач выявляет ощущения больного, спрашивает, есть ли дискомфорт при нажатии на
кончики пальцев или в их спокойном состоянии.
После этого проводится осмотр. На нем доктор обязательно использует одноразовые
медицинские перчатки, осматривая видимую зону повреждения, ощупывая ее. После такого
зрительного анализа выявляется несколько факторов:
- Характер поражения (грибковый/негрибковый);
- Стадия развития заболевания;
- Тип инфекции.
Исходя из собранных данных, врач может ставить гипотезы, однако подтверждение они находят
или не находят только после следующего этапа – сбора анализов у пациента. Чаще всего для этого
собирается кровь, а также мазок с пораженной области. Обрабатываются результаты на
химическом анализаторе. Материалы изучаются под микроскопом, чтобы была возможности
увидеть патогенные микроорганизмы при их наличии.
Основной минус такого детального исследования анализов – его длительность. Стандартно
полный диагноз девушка может получить только спустя 10-14 дней после сбора соскоба, крови.
Исходя из выполненной диагностики и полученной информации, специалист назначает схему
лечения пациенту. Она включает два способа воздействия на возбудитель: наружный (нанесение
кремов, гелей, лаков) и внутренний (прием таблеток).
При грамотном назначении восстановления и соблюдении указаний доктора, удалить начальную
форму грибка ногтей можно за 2-3 недели, активную – за 1-2 месяца, а запущенную – за 3-4
месяца.
Выводы
Есть два врача, к которым можно обратиться для выявления характеристики повреждения
чувствительных тканей или ногтей, а также назначения грамотного лечения. Учитывайте, что
дерматолог и миколог имеют разную спецификацию, поэтому уделите внимание исходному
состоянию зараженной зоны, чтобы выбрать доктора.
Источник
Зачастую причины, почему болят ногти на ногах, не являются очевидными для пациентов, что приводит не только к все возрастающей тревоге, но и к другим трудностям, например снижению человеком своей физической активности в течение дня. Разумеется, никому не захочется ходить пешком или заниматься активными видами спорта, ощущая неприятные боли.
О том, что может вызывать боль ногтевой пластины, а также как излечить недуг, мы расскажем в этой статье.
1. Травмы
Одна из частых причин боли ногтей на ногах – это механические повреждения, такие как ушибы, защемления. При этом пациент зачастую даже не знает о том, что получал травму – можно споткнуться на улице, и не обратить внимания. Также причиной такой “незаметной” травматизации может стать поездка в переполненном транспорте, когда кто-то из пассажиров случайно наступает на ногу.
© shutterstock
Ситуаций, в которых можно получить ушиб пальцев или защемление, очень много. Особенно часто по этим причинам болит ноготь на мизинце ноги – если пациент в последнее время ударялся обо что-то им. Такую травму проще простого получить даже в собственной квартире.
При этом слабый ушиб зачастую не даже дополнительных осложнений, а вот удары ногой средней и сильной тяжести нередко влекут даже смену ногтя. После такой травмы можно заметить, как под ногтевой пластиной скопилась кровь, сделав ноготь “черным”. Если более половины пластины изменили цвет, то она сойдет, и на ее месте начнет расти новая. На это потребуется довольно много времени – от пары месяцев до полугода.
Особенности симптомов
Боли в области ногтей, чаще всего возникающие только на одной – травмированной – ноге. Также возникновению болей может предшествовать травма, хотя зачастую этот факт установить бывает трудно. Сильные ушибы приводят к почернению ногтевых пластин и даже их смене.
Методы лечения
Как правило, проблема не требует медицинского вмешательства, если травма не была серьезной, и у пациента нет подозрения на перелом пальцев ноги. Для снятия болей можно использовать обычные мази от ушибов, а также на время отказаться от обуви с жесткими мысками.
2. Неудобная тесная обувь
Другая частая причина, по которой у пациентов болят ногти на ногах – это постоянное ношение некачественной или неподходящей обуви. Она травмирует ногти, приводя к их постепенной деформации, а также может стать причиной других неприятных осложнений, к примеру, вросшего ногтя.
© shutterstock
Обувь может не подходить человеку по разным причинам. Она может быть слишком дешевой – колодка таких пар часто сконструирована неправильно, так, что вес тела распространяется не на всю стопу, а только на какую-то ее часть. Также это может быть качественная обувь, но не предназначенная для повседневной носки – к примеру, туфли на высоком каблуке или с острыми носами. И, конечно, самый большой вред наносит ногтям обувь не по размеру, слишком тесная для стопы.
Критерием того, что обувь вам не подходит, должны служить ощущения, которые вы чувствуете в ногах в конце дня. Если ноги – не только стопы, но и выше – устали или болят, значит, они были напряжены слишком сильно. Попробуйте сменить обувь – неприятные ощущения должны прекратиться.
Особенности симптомов
Боли в ногтях, вызванные ношением слишком тесной обуви. Возникают в конце дня и могут не появляться, если пару обуви сменить на другую, более удобную. Также могут возникать другие проблемы – из-за тесноты происходит сжатие, ногти могут врастать или же царапать краешками соседние пальцы.
Методы лечения
Для устранения проблемы следует сменить обуви на более качественную и удобную. Если вы носили “плохую” обувь очень долго, возможно, понадобится помощь ортопеда, а также специальная ортопедическая обувь или стельки. Кроме того, если ношение тесной обуви вызвало врастание ногтя, вам стоит обратиться к хирургу.
3. Вросший ноготь
Следующая причина, по которой ногти на ногах болят – это вросший ноготь. Проблема возникает, когда края ногтевой пластины врастают в кожу сбоку от ногтя, вызывая воспаление и болевые ощущения. Почти всегда “мишенью” патологии становятся ногти на пальцах нижних конечностей, и в большинстве случаев – большие пальцы ног.
© shutterstock
Проблема возникает по разным причинам – начиная от ношения тесной обуви, заканчивая неумелым педикюром или даже врожденной предрасположенностью. Врачи советуют не срезать углы ногтевой пластины, а стричь ноготь по прямой линии – иначе вы увеличиваете риск развития данной патологии.
Вросший ноготь – очень неприятная проблема, так как вызывает сильные болевые ощущения при давлении на ноготь или при ходьбе. В “запущенных” случаях пациенту бывает даже трудно встать на стопу. К тому же, воспаление, которым сопровождается данное заболевание, также может вылиться в опасные патологии, к примеру, стать причиной гангрены.
Особенности симптомов
Сильные боли пальца и стопы, вызванные врастанием уголков ногтя в кожу пальца. Сопровождается выраженным покраснением, может возникнуть воспаление и нарыв.
Методы лечения
Если вы столкнулись с такой проблемой, как вросший ноготь, вам потребуется медицинская помощь. Пытаться избавиться от проблемы своими силами, используя методы народной медицины, врачи не советуют – это не только бесполезно, но и опасно, так как может спровоцировать осложнения. Можно смазать ноготь йодом, но лишь чтобы затормозить развитие патологии.
Вам стоит обратиться к хирургу – вросший ноготь удаляется оперативным путем. Также есть возможность прибегнуть к помощи современной лазерной хирургии.
4. Неаккуратный педикюр
Другая причина, по которой также нередко болит палец под ногтем на ноге – это некачественный или неаккуратный педикюр. При этом не имеет значения, выполняли вы его сами, или обратились в салон – даже мастера зачастую совершают ошибки, особенно в заведениях невысокого уровня.
Возможно, во время педикюра была повреждена кожа под ногтем, или ноготь состригли слишком коротко – в течение еще нескольких дней это может доставлять неприятные ощущения. Также возможно, что перед педикюром ногти и кожа вокруг них не были достаточно хорошо распарены, и вместе с ороговевшей кожей была удалена часть здоровой.
Особенности симптомов
Боли под ногтями или вокруг ногтей, возникшие во время или вскоре после педикюра.
Методы лечения
Проблема не требует дополнительного лечения – для снятия неприятных ощущений можно нанести на пальцы ног смягчающий крем. Если у ногтя видны ранки, их стоит обработать йодом. Через несколько дней неприятные ощущения пройдут.
Важно, чтобы не возникли осложнения в виде покраснения или воспаления у ногтей – такое может произойти при попадании в ранки инфекций. Поэтому важно использовать индивидуальные приборы для педикюра и посещать только салоны высокого уровня. Обязательно следите, чтобы перед процедурой мастер протирал инструменты спиртом для их обеззараживания.
Если вы заметили воспаление, стоит обратиться к врачу, чтобы удостовериться, что в ранки не попала инфекция.
5. Грибковые заболевания
Еще одна возможная причина, по которой ноготь болит на ноге – различные заболевания грибкового происхождения. К ним относятся, к примеру:
- Онихомикоз.
- Рубромикоз.
- Эпидермофития.
© shutterstock
Грибковое заболевание может возникнуть при контакте с зараженными поверхностями, к примеру, если вы надеваете чужую обувь или пользуетесь общей душевой в спортзале или бассейне, не надевая специальных резиновых шлепанец. Заразиться можно и во время сеанса педикюра в салоне, если мастер ненадлежащим образом продезинфицировал свои инструменты.
Особенности симптомов
Помимо болевых ощущений вы заметите, что ногтеавя пластина изменила свой цвет, став желтоватой, а также деформируется. Если не лечить грибковые заболевания, то они будут постепенно разрушать ноготь – пластина станет расслаиваться и крошиться.
Методы лечения
Если вы столкнулись с грибком ногтей на ногах, посетите врача. Вам будут назначены специальные противогрибковые мази. Также важно установить, где именно вы заразились, чтобы исключить контакт с зараженной поверхностью в будущем.
6. Инфекционные и кожные заболевания
Другие заболевания, также вызывающие боль в ногтях, имеют инфекционную природу, или относятся к венерическим и кожным заболеваниям. К примеру:
- Стригущий лишай.
- Гонорея.
- Сифилис.
- Псориаз.
© shutterstock
Заболевания передаются контактно-бытовым путем, при использовании одних средств обихода, мест общего пользования. Гарантия вашей безопасности – высокий уровень санитарной культуры.
Особенности симптомов
Инфекции и вирусы поражают все системы организма, поэтому помимо болей в ногтях вы заметите и другие симптомы. Так, кожные заболевания проявляют себя еще и раздражениями, бляшками на разных частях тела. При инфекционных заболеваниях может подниматься температура, ощущаться сильная ломота в суставах.
Методы лечения
При возникновении таких заболеваний вам потребуется медицинская помощь, которая, скорее всего, будет заключаться в приеме противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также курса физиотерапии. Точные назначения можно получить только от лечащего врача после проведения всех необходимых анализов. Будьте внимательны к своему здоровью – самолечение может быть угрозой вашей жизни.
7. Микронихия
Еще одна возможная причина болей ногтей на ногах – микронихия. Эта патология в большинстве случае является врожденной и передается по наследству. Заболевание заключается в том, что из-за генетической предрасположенности ногтевые пластины – как на руках, так и на ногах – вырастают слишком маленькими, что и причиняет болевые ощущения.
© shutterstock
Заболевание может развиться и в течение жизни человека. Чаще всего причиной становятся другие заболевания, а также неблагоприятные факторы среды, плохая экологическая ситуация, недостаток витаминов.
Особенности симптомов
Ногтевая пластина слишком маленькая, что приводит к болевым ощущениям под ногтями.
Методы лечения
Лечение заключается в установлении основного заболевания, вызвавшего микронихию, и последующем избавлении от него.
К какому врачу обращаться
Если ногти на ногах болят, стоит обратиться к врачу:
- К ортопеду, если проблема связана с ношением тесной обуви в течение длительного времени.
- К хирургу – если боли вызваны вросшим ногтем.
- К дерматологу – если боли связаны с кожными заболеваниями.
- К терапевту – если вы затрудняетесь установить причины болей самостоятельно, или если помимо боли ногтей вас беспокоят дополнительные симптомы.
Менее популярные причины боли
Также ноготь может болеть и по менее распространенным причинам, например при:
- Врожденной предрасположенности.
- Ортопедической патологии стоп.
- Кандидозе.
- Панариции.
- Онихауксисе.
- Склеронихии.
- Артрите.
- Артрозе.
- Подагре.
- Онихогрифозе.
© shutterstock
Заключение
Таким образом, боли в районе ногтя на ноге являются распространенной проблемой и могут быть вызваны самыми разными причинами некоторые из них, к примеру, такие, как ношение тесной и маленькой обуви, не требуют медицинского лечения, так как устраняются путем смены такой обуви на более подходящую и удобную.
Другие же причины требуют к себе больше внимания, а также медицинской помощи. Так, боли, вызванные грибковыми или инфекционными заболеваниями, обязательно нуждаются в надлежащем лечении специальными препаратами, а также регулярных профилактически мер и общего высокого уровня гигиены.
Самой неприятной и довольно распространенной причиной болей является вросший ноготь – когда ногтевая пластина врастает в кожу пальца. К сожалению, часто люди игнорируют развитие этой болезни, пока боли не станут очень сильными или пока на пальце не образуются нарывы. Помочь с проблемой может лишь хирург – самолечение может на какое-то время отсрочить наступление кризисного момента, но полностью вылечить вросший ноготь с помощью средств народной медицины не получится.
Важно внимательно следить за здоровьем ногтей и обращать внимание на их цвет и форму – только так вы сможете предотвратить развитие неприятных заболеваний.
Источник