Болит поясница и отдает в ногу и суставы таза

Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу – жалоба, которую врачи слышат достаточно часто. Это неприятное явление может значительно ограничить способность человека к полноценной жизни. Но что гораздо важнее, такой болевой синдром – это только симптом. Устранять необходимо первопричину, провоцирующую появление мучительных ощущений.

Может ли боль в пояснице отдавать в ногу

Да, может, и это достаточно тревожный симптом. Позвоночник частично состоит из связанных между собой нервов и выполняет важнейшие функции в организме каждого человека. Поэтому проблемы поясницы неизбежно отражаются на здоровье в целом. Проанализировать и расшифровать причины болей в пояснице, отдающих в ногу, без соответствующих диагностических исследований и лечения невозможно. Как первоисточник боли в пояснице, что отдает в ногу и ягодицу, выступает соответствующий отдел позвоночника. Но его патологические состояния бывают разными.

Ортопедические заболевания и патологии

Когда деформирована кость или изменено ее положение, речь идет об ортопедических проблемах. В результате кость начинает сдавливать нервные окончания. Различают следующие заболевания этого типа, при которых боль в пояснице отдает в ногу:

Грыжи позвоночных дисков поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа – это деформация позвоночного диска, которая появляется после длительного остеохондроза или иного патологического состояния. Когда эта проблема появляется, часто болит поясница, отдает в ягодицу и ногу. Боль обычно непрерывная, но не особенно интенсивная, при обострении – невыносимая.

Воспаление седалищного нерва

Седалищный нерв признан одной из самых важных частей позвоночника, поскольку приводит в движение конечности. При проблемах с этим нервом боль в пояснице отдает в ногу и ягодицы, данное заболевание нередко сопровождает другие ранее не замеченные патологии.

Воздействие на нервные окончания

По сути это сдавливание нервов опухолями и костями. Это побочный эффект от ортопедических заболеваний, что постепенно искажают строение позвоночного столба. Примерно определить источник боли можно, проанализировав, на какой стороне болит поясница и в какую ногу отдает боль.

Остеохондроз

Пояснично-крестцовый радикулит

Радикулит – это воспаление позвоночных нервов, которое возникает как осложнение многих заболеваний. При пояснично-крестцовом радикулите боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу достаточно часто, так как нервные окончания организма связаны между собой.

Неортопедические заболевания

Не всегда причиной этого специфического симптома являются ортопедические патологии. Боль в пояснице, отдающая в правую или левую ногу, зачастую появляется из-за травматических повреждений или неврологических проблем. Болевыми ощущениями симптомы обычно не ограничиваются: могут онеметь и утратить способность осязания конечности.

Что такое люмбоишиалгия

Люмбоишалгия – специфическое заболевание, при котором седалищный нерв на выходе из позвоночника воспаляется. Боль нередко распространяется за пределы спины. Люмбоишалгия – одна из распространенных причин, по которым поясница болит и отдает в ягодицу и ногу.

Как снять приступ боли

Даже при квалифицированном лечении основного заболевания боли еще долго проявляют себя. Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, случаются острые приступы. Снять или облегчить их можно несколькими способами:

• Обезболивающие препараты «Ибупрофен», «Кетанов», «Темпалгин» или другой анальгетик облегчат симптомы. Их стоит дополнить миорелаксантами для снижения напряжения мышц спины.
• Согревающая мазь или компресс: здесь необходимо быть уверенным, что поясница болит и отдает в ногу не из-за травмы или воспаленных органов малого таза, в противном случае эти процедуры категорически противопоказаны.
• Удобная поза: каждый пациент выбирает ее по своим ощущениям, но чаще всего помогает так называемая «поза эмбриона».
• Массаж: осторожный массаж нижней части спины поможет снять боль – делать его стоит, если он не провоцирует новые приступы.
• Упражнения: они показаны, если боли в пояснице, отдающие в правую или левую ногу, не усиливаются из-за движений – это наклоны в стороны, поочередное сгибание ног.

Эти меры помогут снять или облегчить боль, но не излечат ее причины. Поэтому, если болит поясница, отдает в ягодицу и ногу, следует обязательно записаться к врачу и пройти назначенное после обследования лечение.

К какому обращаться врачу

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

• Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

• Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

• Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс, протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

 Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва,  латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
• Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии
• Невринома спинального корешка
• Опухоли спинного мозга
• Спинальный сифилис
• Эпидуральная гематома или абсцесс
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
• Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
• Плексопатии, сирингомиелия
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
• Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.