Болит справа внизу живота при беге

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.

Причины боли в правом боку при движении

В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.

Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]

Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]

При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит – это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]

Также болью в правом боку могут проявляться:

гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
кишечная непроходимость – редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
правосторонняя паховая грыжа;
наличие спаек в брюшинной полости;
натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
внематочная беременность. [11]

Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]

Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.

Диагностика боли в правом боку при движении

Дифференциальная диагностика

Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика – дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).

Лечение боли в правом боку при движении

Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.

Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]

Больше информации в материалах:

Таблетки от боли в животе
Таблетки от боли в почках
Лечение висцеральных болей

Как лечится резкая боль, читайте в публикации – Колики в правом боку.

Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.

Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию – Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале – Спайки кишечника и малого таза.

В некоторых ситуациях – при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности – необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.

Осложнения и последствия

Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения – усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса – к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.

Профилактика

Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.

Прогноз

С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.

Источник

Виды тянущих болей внизу живота

На их возникновение указывают неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, чувство жжения, рези, дискомфорт. При появлении подозрений на развитие какой-либо патологии, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и своевременное лечение может гарантировать излечивание.

Боли внизу живота и тянет поясницу

Поясницу может тянуть при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при наличии скрытой инфекции. Также подобные ощущения могут возникать после интенсивной тренировки, или наоборот, после длительного перерыва в тренировках. Это зачастую обусловлено повреждением, растяжением или чрезмерным сжатием мышечного каркаса или накоплением мочевой кислоты.

Низ живота может тянуть у женщин при беременности, в предменструальный период, при гормональных дисбалансах и перестройках. У мужчин это чаще всего является следствием аденомы, или воспалительных процессов в предстательной железе. Поясницу и живот может тянуть при воспалениях почек и заболеваниях кишечника, остром аппендиците.

Тянущая боль внизу живота слева

Это может указывать на воспалительные процессы кишечника, в частности, сигмовидной кишки. Часто подобные ощущения возникают при запоре, метеоризме. Резкая, не проходящая боль может указывать на онкологические процессы, наличие полипов или других новообразований, доброкачественных опухолей. У женщин может указывать на гинекологические заболевания, воспаление левого яичника. У мужчин чаще всего указывает на воспалительные процессы половых органов или скрытые инфекции.

[7], [8], [9]

Тянущая боль внизу живота справа

Может указывать на воспалительные и инфекционные процессы в кишечнике, на отравление или воспаление аппендицита. Это может быть признаком истощения, упадка сил, при котором запасающие вещества поступают из аппендицита в кровь (как последний резерв организма). Такое наблюдается при длительном голодании, частом соблюдении диет. У женщин может быть признаком гинекологических заболеваний, воспаления правого яичника, скрытых инфекций, внематочной беременности.

Болит и тянет внизу живота

Если боли периодические, приходящие, не слишком интенсивные – это может указывать на воспаление или инфекционный процесс в кишечнике, мочеполовой системе. Если же боли приобретают устойчивый постоянный характер, становятся сильными – это может быть признаком тяжелого поражения органов брюшной полости, признаком опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной), или полипа.

Боль внизу живота тянущая боль в ногах

Часто подобные явления наблюдаются при беременности, когда матка давит на окружающие нервы и ткани, в результате чего импульс распространяется по ходу всего нерва. Также может указывать на защемление, межпозвоночную грыжу, травму.

Тянущие боли внизу живота и в паху

Боль в паху может указывать как на растяжение мышц в результате тяжелой физической работы, защемление мышцы или нерва, воспалительный процесс, так и на воспалительные и инфекционные процессы в области таза и брюшной полости.

Постоянные тянущие боли внизу живота

Если боль становится постоянной, можно заподозрить спаечный и воспалительный процесс, интенсивный мышечный спазм. Такая боль может быть признаком развития злокачественных или доброкачественных опухолей.

[10], [11], [12], [13], [14]

Резкая тянущая боль внизу живота

Может указывать на травмы, повреждения, острые воспалительные процессы или отравления. Может быть признаком острого аппендицита, при котором требуется срочное хирургическое вмешательство. Также может указывать у женщин на внематочную беременность, опухоль, выкидыш. У мужчин может быть признаком повреждения предстательной железы.

Тянущая боль внизу живота и температура

Может быть признаком сильного воспаления, бактериального и вирусного заражения, острой патологии кишечника. Особенно опасно такое состояние для женщин: может указывать на риск развития маточного кровотечения, сильное воспаление яичников. У беременных женщин указывает на проблемы и осложнения: внематочную беременность, угрозу выкидыша, отслойку плаценты.

У мужчин так часто развивается простатит или аденома. Температура может повышаться при интенсивных восстановительных процессах в послеоперационный период, при развитии осложнений, расхождении швов, присоединении инфекции, обострении других хронических и сопутствующих заболеваний. Также может быть признаком развития и прогрессирования опухолевого процесса, перекручивания ножки кисты и полипа.

[15], [16], [17], [18]

Периодические тянущие боли внизу живота

Указывают на периодические гормональные нарушения или перестройки, спазмы. Это может указывать на скрытую инфекцию, заболевание, протекающее бессимптомно.

Тянущие режущие боли внизу живота

Если боль режущего характера, она обычно указывает на острую патологию. Зачастую такие патологии требуют срочного оперативного лечения. При появлении режущих болей, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь.

Может возникнуть в результате развития воспаления, травмы, растяжения. Нужно исключить риск аппендицита, поскольку это довольно серьезная патология, которая требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание опасно перитонитом – заражением и воспалением всей брюшной полости, сепсисом.

У женщин подобные боли возникают в результате гинекологических заболеваний, при внематочной беременности, при осложненной беременности.

[19], [20], [21], [22]

Тянущие боли внизу живота и его вздутие

Вздутие обычно возникает при заболеваниях кишечника, а также при скоплении газов, запоре. Часто наблюдается после хирургического вмешательства, или после такой процедуры, как гастроскопия. Обычно в таких случаях проходит в течение нескольких дней.

Если же вздутие не проходит в течение нескольких дней, это может быть поводом для беспокойства. Боль и вздутие может указывать на воспаление или обострение хронических заболеваний ЖКТ. При нарушении желудочной и кишечной среды, при недостаточном переваривании пищи, застойных явлениях и дисбактериозе, также может развиться вздутие, которое длительное время не проходит.

Тянущие боли внизу живота при цистите

Цистит попадает в число едва ли не основных причин, по которым возникают боли тянущего характера, точную локализацию которых определить невозможно. Основной причиной развития цистита является не только нарушение нормальной микрофлоры и нарушение некоторых анатомических структур, но и появление бактериальной и вирусной флоры. Часто эти симптомы сопровождаются жжением, болью в области промежности, мочевыделительного канала. Боль возникает непосредственно в момент мочеиспускания, а также некоторое время после. Тянет сильнее всего утром, но в течение дня эти ощущения также не проходят. Вечером все зависит от состояния организма. Обычно, если организм находится в относительно нормальном состоянии, при котором иммунитет соответствует показателям нормы, то боль уменьшится к вечеру. Если же состояние организма нарушено, иммунитет снижен, то происходит усиление боли к вечеру. Ночью боль может беспокоить человека, может не беспокоить. В основном все определяется индивидуальной чувствительностью организма и реакцией на воспаление и прогрессирование заболеваний, выносливостью и способностью организма оказывать сопротивление инфекционным и соматическим патологиям. Часто повышается температура тела.

[23], [24]

Тянущие боли внизу живота при ходьбе

Однозначно определить причину боли практически не возможно, не применив комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это может быть как воспалительный процесс, так и прямое следствие травм, возникших в результате интенсивной тренировки, физической нагрузки. Парадокс состоит в том, что такую боль могут испытывать как тренированные спортсмены с достаточно хорошо натренированной скелетной мускулатурой и костной системой, так и инвалиды, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии, либо с недостаточным уровнем двигательной активности. При ходьбе боль может возникать у людей с атрофией мышц или ослабленным мышечным тонусом, которые восстанавливаются после травмы, инвалидного кресла или ходят на костылях. Также аналогичная боль может возникать у спортсменов с мышечным гипертонусом, или неравномерным развитием скелетной мускулатуры, при чрезмерном употреблении стимуляторов мышечного роста, злоупотреблении или неправильном использовании функционального и спортивного питания.

[25], [26], [27]

Тянущие боли внизу живота и понос

Если на фоне тянущих болей возникает понос, это говорит и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Может возникать при воспалениях, после перенесенных операций. Часто является следствием пищевых отравлений, хронических инфекций, интоксикаций. Понос рассматривается и как индивидуальная реакция на смену пищи, симптом непереносимости продуктов и несварения кишечника.

Тянущие боли внизу живота ночью

Это может указывать как на воспаление, так и на восстановление после перенесенных заболеваний, регенерацию тканей после операций. Чаще всего – при рассасывании спаек, рубцов. Основные регенерационные процессы возникают именно в ночное время, поскольку ночью организм расслаблен и защитные механизмы, восстановительные ресурсы максимально мобилизуются. Также ночью повышается чувствительность. Если днем женщина могла не замечать слабые боли, то ночью они будут более заметны.

Иногда боль возникает из-за различных аномалий и воспалений, процессов, развития опухолей, полипов. Большинство полипов также формируются ночью.

Болит и тянет правый бок внизу живота

При локализации боли в правом боку, лучше не терпеть и не ждать. Это обернется просто потерей драгоценного времени, которое могло бы быть использовано в лечебных целях. Нужно сразу же действовать: пройти диагностику и исключить вероятность аппендицита. Это достаточно серьезное заболевание, которое может закончиться перитонитом и сепсисом, если не принять своевременные меры. Также важно исключить ряд гинекологических заболеваний и воспалений, беременность вне матки, новообразования.

Тянущие боли внизу живота при движении

Вполне можно заподозрить, что присутствует спазм или спаечный процесс. Также подобные ощущения сопровождают интенсивный тренировочный процесс спортсменов (перенапряжение, растяжение мышц живота и связок). Иногда – патологический процесс, заболевание, защемление нерва, межпозвоночная грыжа.

Тянущие боли внизу живота по утрам

Могут возникать при гипотонии мышц, или, наоборот, чрезмерной напряженности, интенсивных тренировках. Для женщин целесообразно связать это явление с перекручиванием кисты яичника, спазмом, гинекологическими заболеваниями.

Тянущая опоясывающая боль внизу живота

Боль опоясывающей локализации является следствием сильного воспаления, которое зачастую сопровождается спаечным процессом, затрагивает мочеполовую сферу. Часто развиваться повреждение, защемление нерва. Как следствие болевой сигнал распространяется по всему протяжению нервов. Подобное имеет место быть при простуженном нерве, беременности. Матка растет и сдавливает внутренние органы и нервы: боль распространяется, утрачивает четкую локализацию.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Тянущие боли внизу живота после незащищенного акта

Зачастую при объективном обследовании обнаруживается воспаление на фоне вирусов и бактерий, развитие скрытой инфекции. Это такая инфекция, которая может длительное время персистировать в организме, размножаясь и вызывая различные повреждения в организме. Зачастую человек даже не догадывается о наличии этой инфекции, поскольку она никак не дает о себе знать. Проявляется зачастую уже только в том случае, когда развились необратимые процессы. Если появились хотя бы малейшие признаки патологии, нужно сразу лечиться. Целесообразно пройти полный осмотр.

[37], [38], [39], [40], [41]

Источник