Болит сустав при неправильном прикусе

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

• анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
• артроз — дегенеративное заболевание;
• артрит — воспаление сустава;
• невралгические нарушения;
• остеомиелит.

Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

• Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
• Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
• Боли в зубах.
• Гипертермия, лихорадочные симптомы.
• Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

• болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
• щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

• прием анальгезирующих препаратов;
• создание покоя для больной челюсти;
• уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
• применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

• Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
• Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
• Также болезнь может развиться после травмы.
• Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

• резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
• отечность;
• явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

• Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
• Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.

Злокачественные опухоли:

1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

В 85% случаев люди имеют неправильное положение нижней челюсти. В 75%  случаев причина головной боли связана с прикусом (неправильным положением нижней челюсти) и тонусом мышц головы. В этой статье Вы узнаете как в домашних условиях определить, является ли неправильный прикус причиной головных болей и как избавиться от головной боли не принимая таблеток.

Под неправильным положением нижней челюсти прежде всего необходимо понимать неправильное положение головки височно-нижнечелюстного сустава к суставной ямке, при этом зубные ряды могут быть абсолютно ровными. Сустав устроен таким образом, что суставная головка не имеет жесткой фиксации и может перемещаться во всех трех плоскостях для осуществления жевательной функции и функции речи. А значит может смещаться в неправильное положение, признаками неправильного положения явлются: стирание зубов, клиновидные дефекты, появление щелей между зубов, боль в височно-нижнечелюстном суставе, боль при открывании рта, затрудненное открывание рта, щелчки и хруст при открывании рта, головная боль (признаки могут проявляться как по отдельности так и вместе), часто эти проблемы возникают после ортодонтического вмешательства, потери зуба, или протезирования.

Такой высокий процент возникает из-за того, что после формирования зубных рядов в постоянном прикусе верхняя челюсть перестает расти в 14-16 лет, а нижняя в 19-21, а так как прикус уже сформирован и зубы плотно смыкаются, то изменившийся размер нижней челюсти компенсируется смещением суставной головки или диска в суставе. Не говоря уже об удалении зубов, протезировании и ортодонтическом лечении. Место в сторону которого она смещается называется биламинарная зона, эта зона является частью вестибулярного аппарата, так называемый быстрый вестибулярный аппарат, именно по этой причине при компрессии биламинарной зоны во время удара в нижнюю челюсть боксер падает даже от легкого удара, удар приходится в самую чувствительную зону, она выходит из строя и человек теряет равновесие.

При сдвиге нижней челюсти происходит слабая компрессия биламинарной зоны, это можно представить как удар разделенный на малые порции, то есть постоянные слабые удары, от которых нарушается координация, возникают головные боли непонятного генеза, мигрени, повышение внутричерепного давления.

Вторая причина это гипертонус мышц протракторов нижней челюсти, который развивается вследствие неправильного положения суставной головки и поддерживается неправильным прикусом.

Но на этом проблемы, к сожалению, не заканчиваются. Фундаментальные исследования американских ученых показали, что нарушение тонуса мышц черепа при дисфункции ВНЧС вызывают смещение второго шейного позвонка. Подобно воде в строительном уровне, которая всегда выравнивается относительно горизонта, второй шейный позвонок всегда ровняется на плоскость смыкания зубов. При неправильном прикусе плоскость смыкания зубов всегда смещается, вызывая смещение второго шейного позвонка (epistrofii). Это и приводит к нарушению осанки, мышечного тонуса, искривлениям в позвоночнике. В норме окклюзионная  плоскость параллельна горизонту.

Обратите внимание, ровные, красивые, здоровые зубы не означают правильный прикус и правильное положение в суставе!!! Установить прямую связь между прикусом и головной болью достаточно просто в домашних условиях.

Во время головной боли возьмите бумажную салфетку, сложите ее три раза и скрутите ее в валик, за тем повторите эту процедуру с другой салфеткой. И так у вас получилось два валика положите их симметрично между жевательных зубов и сильно закусите на 20 секунд, затем ослабьте давление и удерживайте валики между зубов в течение 5-ти минут, в это время сустав перейдет в более выгодную позицию, а мышцы краниомандибулярной системы немного расслабятся, что позволит привести нижнюю челюсть в более правильную позицию по отношению к верхней, не изменяя положения суставной головки в суставе. Вы сразу же почувствуете, что головная боль уменьшилась, или боль пройдет полностью. Но все таки почему боль исчезает? Все просто болит не голова, а мышцы нижней челюсти. Это мышцы, которые координируют движения нижней челюсти при жевании и речи. Из-за не правильного положения в суставе, эти мышцы в условиях патологии выполняют больше работы, перерастягиваются и начинают болеть. Во время накусывания валиков зубы разобщаются и исчезает патологическое положение, сустав как уже было сказано перейдет в более физиологичную позицию, а мышцы дающие боль расслабятся. Когда Вы несете тяжелую сумку, сначала начинают болеть пальцы, потом рука, а потом и спина. ни кому и в голову не придет пить таблетку от боли, каждый знает, мышцы устали нужно отдохнуть, стоит поставить ношу на землю и через минуту в пальцах, руке, спине не останется и следа от боли. Если просто, валики между зубами в первом случае это- поставленная ноша на землю во втором.

кроме облегчения при боли с помощью этого теста вы можете определить боле правильное положение нижней челюсти  по отношению к верхней. Правильное значит, как удобно мышцам и суставу.
И так: прошло две минуты, расслабьте мышцы, вытащите валики и очень медленно начинайте смыкать, так медленно, чтоб почувствовать первый контакт, именно первый, в тот момент когда у вас какие-то два зуба коснутся, все остальные будут разомкнуты, это и есть ваше правильное положение – правильный прикус (правильная оклюзия). Но так как все остальные зубы не сомкнуты то мышцы начнут искать такое положение нижней челюсти по отношению к верхней при котором сомкнется максимальное количество зубов, они сдвинут челюсть за счет изменения в суставе, вследствие чего зубы сомкнутся, а головка сустава сдвинется и создаст компрессию на биламинарную зону. Медленно закрывая рот вы очень отчетливо почувствуете этот процесс. 
Хочу предложить вашему вниманию еще один тест который пришел в междисциплинарную стоматологию из остеопатии.

В тишине, чтобы не было пространственной ориентации по источнику звука закрыв глаза полторы минуты шагайте высоко поднимая колени, затем остановитесь, откройте глаза, в зависимости от того правша Вы или левша, Вас развернет примерно на пятнадцать градусов влево или вправо, затем разжуйте жевательную резинку и прокусив ее( зубные ряды плотно сомкнуты, жевательная резинка находится с произвольной стороны, например слева между жевательными зубами) плотно сжимая зубы, повторите процедуру шагания высоко поднимая колени с закрытыми глазами 1,5 минуты. Вас развернет на 80-120 градусов. Этот тест доказывает на сколько окклюзия и изменение ее плоскости относительно горизонта (жевательная резинка на долю миллиметра завысила и изменила окклюзионную плоскость) влияет на пространственную ориентацию пациента. Существует динамические взаимоотношения между положением зубов, формой зубной дуги и позицией нижней челюсти. Наш организм обладает большими компенсаторными возможностями, что обеспечивает функционирование системы в патологической позиции нижней челюсти. Когда патологическая позиция превосходит компенсаторные механизмы, пациент начинает ощущать болевые симптомы – головную боль, боль в суставе, дискомфорт, щелчки в суставе, стирание зубов, клиновидные дефекты. 

Теперь об осанке:

Зубы являются конечным звеном осанки человека. Прикус непосредственно влияет на расположение нижней челюсти по отношению к черепу и тем самым на положение головы, на позвоночник и многие суставы. Это так же легко проверить в домашних условиях. Если нарушение окклюзии уже повлияло на позвоночник, то это будет проявляться в виде функциональных укорачиваний. Что это значит? В плечевом поясе это изменение длинны рук. Как это проверить?

Станьте перед зеркалом на расстоянии 4-5 метров или попросите кого-нибудь с этого расстояния оценить длину ваших рук. Итак, вытяните руки вверх над головой так чтобы указательные пальцы касались друг друга. Если кончики пальцев оказались на одном уровне это хорошо, значит проблем в плечевом поясе нет или немного, если один из пальцев выше другого значит произошло функциональное укорочение. Теперь определим связанно оно с прикусом или нет. Возьмите салфетки сделайте из них валики закусите между жевательных зубов на две минуты потом вытащите и не смыкая зубов вытяните руки в верх. Если кончики пальцев оказались на одном уровне значит укорочение в плечевом поясе вызвано неправильным прикусом. Если выравнивание не произошло, то знайте – вызванное укорочение связанно с искривлением в позвоночнике и также влияет на окклюзию изменяя ее.  

Теперь о тазовом поясе: лягте и вытяните ноги и кончики пальцев, зарегистрируйте длину, если  она не одинакова, проведите тест с валиками и померьте длину заново, если она уменьшится значит нарушения  окклюзии распространились и на тазовый пояс. 

Прикус влияет и на центр тяжести, на центр равновесия и на координацию в целом. Установить связь между казалось бы абсолютно несвязанными вещами очень просто!

Возьмите двое напольных весов, поставьте их рядом друг с другом, станьте на них  и выпрямитесь.  Весы покажут разные цифры, т.е. Ваш центр тяжести не находится в центре. Теперь закусите валики, через несколько минут вытащите их и не смыкая зубов станьте на весы и выпрямитесь. Вы увидите, что разница между цифрами на весах уменьшилась. Когда головка височно-нижнечелюстного сустава смещена,она давит на биламинарную зону отвечающую за равновесие и координацию в пространстве. Закусывая валики Вы уменьшаете давление и как следствие улучшается координация.

Что же такое центр равновесия? Говорить простым языком, то это комплекс рефлексов (тонус)  опорно-двигательного аппарата (кости, связки, мышцы) удерживающий нас от падения. Центр тяжести не находится в центре, он движется по кругу, т.е. человек постоянно “падает” по кругу, это невидимое глазу движение регистрирует стабилометрическая платформа. Чем больше радиус “падения” тем хуже координация, тем больше нужно организму энергии тратить на поддержания равновесия, тем быстрее наступает усталость в течение дня.

Окклюзионная плоскость – это это плоскость, в которой смыкаются зубы. Для каждого человека при протезировании она рассчитывается индивидуально на основании цефалометрических данных (ТРГ). Она имеет четкие характеристики, которые нужно соблюдать при протезитровании. Неправильное расположение окклюзионного давления вызывает дисбаланс, что вызывает нарушение правильного положения нижней челюсти, а за ней  и искривление второго шейного позвонка, итогом всего этого являются головные боли и ВНЧС синдром. В здоровом организме окклюзионная плоскость должна быть перпендикулярна вектору гравитации и параллельна плечевому и тазовому поясу. Влияет ли изменение плоскости на организм? Да!!! Тест 2.

Современный подход междисциплинарной стоматологии в клинике Новиченко позволяет решить проблемы пациентов 85% случаев, связанных с неправильным смыканием зубов. Устранить ВНЧС синдром (головные боли, боли в шее, щелканье и хруст при открывании рта).