Болит живот больно глотать

Одинофагия — это медицинский термин, который характеризует боль в пищеводе при глотании. Поскольку без проглатывания невозможно нормальное попадание пищи в желудок, то любые расстройства могут привести к истощению.

На самом деле в глотании задействованы не только мышцы глотки, но и всего пищевода. Поэтому боли могут возникать в области горла, грудине, верхней части живота. Источник  развития боли при глотании в области пищевода кроется либо в механическом повреждении мышц, либо в неврологических отклонениях.

Основные признаки и симптомы, сопутствующие одинофагии

Неприятные ощущения при глотании в пищеводе могут сопровождаться болью во рту. Обычно такой симптом провоцируется воспалениями в полости рта или горла. Если боль при глотании появляется только после употребления горячих, острых или пряных продуктов, то это признак наличия какого-либо поражения (например, эрозии или язвы) на стенках пищевода.

Другие симптомы, которые могут сопровождать болезненные ощущения при проглатывании или прохождении пищи по пищеводной трубке:

• одышка;
• отрыжка;
• изжога;
• изменение тембра голоса (появление хрипоты);
• частичная закупорка горла.

Возможные причины развития болей при глотании

Боль в пищеводе при глотании пищи может быть не связанной непосредственно с глотательным рефлексом. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение сможет только гастроэнтеролог, поэтому не стоит пытаться использовать приведенную ниже информацию для самодиагностики. Причины боли в пищеводе при глотании могут быть связаны как с заболеваниями ЖКТ, так и с механическими повреждениями.

Выделяют 5 самых распространенных триггеров:

• Инфекции.

Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие ротовую полость, горло, либо весь пищевод могут вызвать боль во время глотания. Например, острый или хронический стоматит, тонзиллофарингит делают процесс сокращения мышц глотки и верхней части пищевода очень болезненным.

• Наличие инородного тела.

Если боль в пищеводе появляется при прохождении пищи, а не во время сглатывания, то с большей долей вероятности причиной является застрявшее инородное тело. Посторонние предметы или частички твердой пищи, не достигшие желудка, могут частично или полностью блокировать прохождение пищи по пищеводу.

На присутствие инородного тела может указывать такой дополнительный симптом, как затруднение дыхания. Острые предметы (например, рыбные кости) могут расцарапать мягкие стенки пищевода, что также сделает процесс прохождения пищи болезненным.

• Воспалительные процессы.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) и воспаление пищеводной трубки (эзофагит) — довольно распространенные причины боли в пищеводе при глотании пищи. Дополнительно больной может замечать у себя дисфагию (нарушение процесса глотания), отхаркивание гноя. Как устранить боль в пищеводе при глотании, причины которых уже ясны, рассмотрим далее.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Но самой распространенной причиной того, почему болит пищевод при приеме пищи, является именно рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения возникают из-за регулярной регургитации желудочного содержимого, в том числе кислоты в дистальную часть пищеводной трубки. На ранних стадиях заболевания неприятные симптомы могут ощущаться только по утрам: появляется даже при глотании слюны боль в пищеводе.

• Опухоли, раковые заболевания.

К счастью, злокачественные заболевания не являются распространенной причиной отклонения. Тем не менее, если чувствуется как что-то давит в пищеводе при глотании (возможно даже без острой боли), то необходимо обратиться к онкологу.

Вполне вероятно, что нормальному прохождению пищи мешает доброкачественная или злокачественная опухоль на стенке пищеводной трубки. На рак может указывать внезапная потеря веса. В зоне риска находятся курильщики, а также люди, страдавшие от других типов онкологических заболеваний.

Лечение основных причин и симптомов одинофагии

Для лечения одинофагии профессиональные медики используют двухступенчатый подход. Суть метода заключается в том, что до выяснения основной болезни, спровоцировавшей боли в пищеводе при приеме пищи, лечение направляется на устранение или снижение интенсивности неприятных симптомов.

Независимо от точного диагноза, всем, кто ощущает дискомфорт в пищеводе при глотании, необходимо придерживаться определенной диеты. Во-первых, запрещено употреблять острую, соленую и пряную пищу. Во-вторых, рекомендуется отказаться от напитков с кофеином и алкоголя.

Однако, чтобы боль после еды в пищеводе не возникала вновь и вновь, обязательно нужно устранить триггер. Например, одинофагия, которая связана с раком, пропадет только после курса химио- или радиотерапии. А если при глотании что-то мешает в пищеводе, придется провести диагностическую эндоскопию и удалить застрявшее инородное тело, либо опухоль.

Так как самые распространенные болезни, провоцирующие одинофагию — рефлюксная болезнь и эзофагит, то максимум внимания нужно уделить методам их лечения (в тем более они очень схожи).

Медикаментозные препараты для лечения рефлюксной болезни и эзофагита помогают:

• снять боли при глотании;
• снизить интенсивность выработки желудочной кислоты;
• защитить слизистую оболочку пищевода.

Пациентам, которые часто ощущают боль в дистальном отделе пищеводной трубки, назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов. Обе группы лекарств значительно уменьшают образование желудочной кислоты, тем самым предотвращая повреждение стенок пищеводной трубки. Препараты этой группы нельзя «прописывать» себе самостоятельно.

Несмотря на безопасность и эффективность, бесконтрольный прием ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов, может привести к осложнениям и побочным эффектам. Как минимум, могут возникнуть проблемы с всасываемостью питательных веществ.

Если же нет возможности обратиться к гастроэнтерологу, то лучше отдать предпочтение антацидам (особенно если боли сопровождаются изжогой). Препараты этой группы нейтрализуют желудочную кислоту, поэтому, даже если у больного разовьется регургитация, она не нанесет большого вреда.

Также нужно знать, что основными компонентами антацидов являются такие химические соединения, такие как:

• карбонат кальция;
• бикарбонат натрия, алюминия;
• гидроксид магния.

Накапливание вышеперечисленных компонентов в организме также может ингибировать поглощение питательных веществ.

Полезное видео

Пациентов, ощущающих при прохождении пищи боль в пищеводе, немало. Избавиться от боли в пищеводе при глотании пищи причины которых разнообразны, вполне реально, вовремя предприняв нужные действия. Если у вас больно проходит пища по пищеводу, стоит просмотреть это видео.

Наиболее безопасными препаратами, среди назначаемых для лечения ГЭРБ и эзофагитов, являются альгинаты. Яркий представитель этой группы — Гевискон. В составе препарата нет компонентов, характерных для антацидов. Основным действующим ингредиентом является альгиновая кислота.

Альгинаты работают путем создания механического барьера против желудочной кислоты. После приема препарата на стенках дистального отдела пищеводной зоны и верхней части желудка образуется пенистый гель.

Таким образом, даже если возникает регургитация, содержимое желудка никоим образом не повреждает пищеводные стенки. Это особенно важно для тех пациентов, у которых есть язвы или эрозии на тканях пищеводной трубки. Подойдут альгинаты и тем, кому противопоказаны синтетические препараты, ведь основной активный ингредиент (альгинат) добывается из бурых водорослей.

Часть ткани оборачивают вокруг нижней части пищевода и закрепляют небольшим швом. В результате регургитация становится практически невозможной.

Узнав, почему больно глотать в пищеводе, больной сможет вовремя пройти профилактику болезней этого органа, а также не переживать по поводу развития осложнений.

Наверное, каждый знаком с болью. Это – сигнал организма об определенной опасности, характерный для многих патологических состояний. Родителям, у которых заболел ребенок, он внушает тревогу, а потому должен стать предметом для углубленного обследования. Особенно непонятны случаи, когда одновременно наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания и живота. Боли в горле, сочетающиеся с абдоминальными, являются довольно распространенным явлением в педиатрии. И прежде чем предпринимать какие-то меры, следует понять, что привело к такому состоянию.

Причины и механизмы

Происхождение болевого синдрома чаще всего связано с каким-то воспалительным процессом. Дети часто подвергаются различным инфекциям, которые могут привести к нарушениям не только в верхних дыхательных путях, но и провоцировать патологию со стороны живота. И далеко не каждый знает, какие заболевания способны на такое. Среди возбудителей чаще всего фигурируют вирусы, но бывают и случаи бактериального поражения. Если на фоне болей в горле болит и живот, то нужно подумать о таких инфекциях:

• Аденовирусная.
• Ротавирусная.
• Энтеровирусная.
• Цитомегаловирусная.
• Мононуклеоз.
• Псевдотуберкулез.
• Геморрагические лихорадки.

Не стоит отметать и тот факт, что подобные симптомы могут быть не связаны между собой. Вполне вероятно наслоение респираторной и кишечной инфекции (например, сальмонеллеза или шигеллеза). Абдоминальные боли с диспепсией бывают даже одним из проявлений общетоксического синдрома, особенно у младших детей. Нельзя исключать и присутствие гастроэнтерологической патологии. Алиментарные нарушения, допускаемые в детском возрасте, часто приводят к рефлюкс-гастриту. Из-за обратного заброса кислого желудочного содержимого на слизистой оболочке глотки формируется реактивное воспаление, не связанное с инфекцией. Но и оно провоцирует боль в горле.

Если у ребенка болит горло и живот, то прежде всего стоит искать инфекцию. Но причина может скрываться и в других проблемах со здоровьем.

Симптомы

Выявить причину болевого синдрома можно лишь при полноценной диагностике. А она начинается с выявления клинических симптомов. Придя на прием к врачу, пациент подвергается опросу с выяснением основных и дополнительных жалоб. Вот тогда и оценивается характер болевых ощущений:

1. Вид: острые или тупые.
2. Длительность: кратковременные или постоянные.
3. Интенсивность: выраженные, умеренные или слабые.
4. Зависимость от определенных факторов: глотания, приема пищи, движений.

О проблемах с желудочно-кишечным трактом скажут диспепсические расстройства в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты, вздутия живота и диареи. Оценивается каждая деталь, ведь даже легкие симптомы, на которые практически не обращают внимание, могут послужить основанием для предварительного диагноза.

Аденовирусная инфекция

Проблемы с кишечником при аденовирусной инфекции чаще возникают у детей младшей возрастной категории. Патология начинается бурно, сначала возникают вздутие и урчание, приступообразные боли в животе. Практически одновременно повышается температура до 39,5 градусов, присоединяется рвота и частый жидкий стул. Это может становиться причиной обезвоживания. У взрослых диарея протекает значительно легче и не сопровождается дегидратацией организма.

В подавляющем большинстве случаев признаки кишечного расстройства сочетаются с респираторными проявлениями: у ребенка болит и краснеет горло, увеличиваются миндалины, возникает заложенность носа. Одновременно возникают симптомы конъюнктивита. Отдельной формой аденовирусной инфекции у детей служит инвагинация кишечника, которая протекает как непроходимость (с задержкой стула и газов, болями).

Ротавирусная инфекция

Ротавирусы проникают в организм с немытыми руками, овощами и фруктами. Они размножаются и накапливаются в течение нескольких суток, а затем вызывают болезнь. Начало у нее острое, с внезапной лихорадки, рвоты и диареи. Стул нередко приобретает достаточно характерный вид: серо-желтого цвета и глинистой консистенции. Все это сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей:

• Заложенность носа и выделения.
• Боль в горле при глотании.
• Покраснение слизистой оболочки.

В острый период появляются симптомы интоксикации (общая слабость, недомогание). При выраженной диарее наблюдается обезвоживание организма. Грозными признаками становятся сухость во рту и жажда, снижение эластичности кожи, «заостренные» черты лица, бледность, учащение пульса, падение давления и снижение диуреза. Необходимо отметить, что взрослые практически не подвержены ротавирусной инфекции, что связано с более развитой защитой (высокая кислотность желудочного сока и уровень секреторных иммуноглобулинов в нем).

Понос на фоне температуры и красного горла – это веский повод, чтобы исключить присутствие в организме ротавирусов.

Энтеровирусная инфекция

Причиной диареи часто выступают другие вирусы – Коксаки и ECHO. Инфекция, которую они вызывают, характеризуется разнообразием клинических форм и полиморфизмом симптоматики. Гастроэнтерит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Температура повышается незначительно, а вот другие признаки выражены очень хорошо – рвота, понос и приступообразные абдоминальные боли. При позывах на дефекацию возникает урчание в животе, стул может учащаться до 10 раз в сутки. Кал становится водянистым, зеленовато-желтого оттенка, пенистым, со слизью. Опять же, энтеровирусная диарея у взрослых протекает значительно легче.

С большим постоянством у детей выявляют катаральные признаки со стороны верхних дыхательных путей – красное горло, отечность мягкого неба и язычка, зернистость задней стенки глотки, боли при глотании. Вполне могут развиться и другие варианты энтеровирусного поражения:

• Герпангина.
• Конъюнктивит.
• Стоматит.
• Кожная сыпь (экзантема).
• Боли в мышцах (миалгия).
• Гепатит и миокардит.
• Менингоэнцефалит.
• Паралич.

Это делает патологию довольно серьезной и требующей раннего выявления. Появление тревожных симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Мононуклеоз

Заражение вирусом Эпштейна-Барра приводит к возникновению такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Он характеризуется поражением органов, содержащих лимфоидную ткань. Период инкубации возбудителя довольно длителен (до 50 суток). Как правило, начинается все с неспецифических (продромальных) симптомов: слабости, ломоты в теле, снижения аппетита. Затем возникает боль в горле, которая постепенно нарастает. В это же время повышается температура до фебрильных цифр. Чем младше ребенок, тем менее отчетливы клинические признаки инфекции (в возрасте до 2 лет часто протекает бессимптомно).

Характерным признаком мононуклеоза считается увеличение лимфоузлов. Сначала увеличиваются шейные, затем подмышечные и паховые. У многих детей поражаются также мезентериальные (внутрибрюшные) и околобронхиальные узлы. В свою очередь, это провоцирует возникновение абдоминального синдрома и кашля. Но поражение ретикулярной ткани на этом не оканчивается – у пациентов увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Каждый десятый случай протекает с сыпью на коже: пятнисто-папулезной, мелкоточечной, уртикарной. Обычно мононуклеоз длится около месяца, но выздоровление может затягиваться.

Если у ребенка увеличены различные группы лимфоузлов, температура и болит горло, то первым делом необходимо исключить инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирусная инфекция

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции у детей старшего возраста и взрослых чаще всего складывается из мононуклеозоподобного синдрома и поражения внутренних органов. Болезнь начинается постепенно, с нерезко выраженных симптомов интоксикации: субфебрильной лихорадки, общего недомогания и усталости. Затем температура поднимается сильнее – до 39 градусов, начинает болеть горло. Слизистая оболочка глотки краснеет, что позволяет говорить о фарингите.

Боли в животе у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией могут появиться при поражении печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит). Они сопровождаются диспепсическими признаками в виде тошноты и рвоты, иногда появляется желтушность склер и кожи. Распространение возбудителя в организме приводит к поражению и других органов с развитием миокардита, энцефалита, пневмонии. При нормальной активности иммунитета они протекают нетяжело. Но у лиц со снижением защитных механизмов (например, при ВИЧ-инфекции) болезнь характеризуется выраженными проявлениями и генерализованными формами.

Псевдотуберкулез

Появление болей в животе и горле должно стать основанием для обследования на псевдотуберкулез. Это инфекция, вызываемая бактерией иерсинией. После накопления в организме (инкубационный период составляет около 10 суток), возбудитель провоцирует резкое повышение температуры, которая может сохраняться на протяжении 2 недель. Из общетоксических проявлений стоит отметить головные боли, ломоту в мышцах и суставах. Интенсивность миалгии может приобретать такой характер, что приходится ее дифференцировать с острой хирургической патологией брюшной полости. Характерными для псевдотуберкулеза будут следующие проявления:

1. Внешний вид пациента – покраснение и одутловатость лица, инъецированность склер, «малиновый» язык.
2. Респираторные признаки – боли при глотании, заложенность носа, кашель, «пылающий зев».
3. Поражение суставов – артралгия, припухлость, кольцевидная эритема, локальная гипертермия.
4. Абдоминальный синдром – рвота и понос, интенсивные боли (в эпигастрии, подвздошной области, около пупка), увеличение печени.
5. Кожная сыпь – мелкоточечная или пятнисто-папулезная на туловище и конечностях.
6. Увеличение лимфатических узлов – внутрибрюшных, подчелюстных, паховых.

Указанные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях, обуславливая разнообразие клинической картины у каждого пациента. И чем тяжелее болезнь, тем богаче симптоматика.

Геморрагические лихорадки

Крайне опасны инфекции, которые сопровождаются геморрагическим синдромом. Лихорадки Ласса, Марбург и Эбола относятся к заболеваниям с крайне высокой заразностью и тяжелым течением. Начало болезни острое, с высокой температуры (до 40 градусов и выше) и другими признаками интоксикации: слабость, головные боли, ломота в теле, недомогание. Дальнейшая клиническая картина отличается полиморфизмом:

• Боли в животе, горле, грудной клетке, суставах.
• Кашель с мокротой.
• Диспепсия (тошнота, рвота и понос).
• Конъюнктивит.
• Отек лица и шеи.
• Кровоточивость слизистых.

Тяжелый геморрагический синдром проявляется кровотечениями из десен, матки, почек, легких. Вместе с диареей это создает условия для обезвоживания, что утяжеляет течение болезни и становится причиной неблагоприятных исходов.

Когда краснеет горло и болит живот, нельзя забывать и о довольно специфических инфекциях – геморрагических лихорадках. Они отличаются высокой контагиозностью и тяжестью.

Дополнительная диагностика

Главное в диагностике любой инфекции – выявить ее возбудителя. Но параллельно следует также определить характер и локализацию повреждений, понять тяжесть состояния пациента. Это определяет необходимость в лабораторно-инструментальных средствах:

1. Общих анализах крови и мочи.
2. Биохимических тестах (воспалительные показатели, иммунограмма, электролиты, печеночные и почечные пробы, коагулограмма, белки).
3. Мазка из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
4. Анализа кала (клинический, бактериологический).
5. Серологического исследования (на антитела).
6. УЗИ внутренних органов.
7. ЭКГ и др.

К диагностике обязательно привлекаются инфекционист и ЛОР-врач. А получив результаты всех исследований, ставится окончательный диагноз. На нем и основаны все лечебные мероприятия, направленные прежде всего на устранение причины болезни.