Болит живот днем ночью не болит
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .
Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.
Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. В том числе, Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.
Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% – по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.
При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Источник
215 просмотров
3 сентября 2020
Здравствуйте помогите пожалуйста, мучает хроническая боль в животе на протяжении 10мес! Боль всегда в одном месте слева чуть выше пупка, болит каждый день на протяжении всего дня, за это время пройдены все возможные обследования по несколько раз, гастроскопия-2раза колоноскопия узи-6раз КТ и КТ Брюшной полости с контрастом ренген пищевода, пассаж бария по желудку и всем кишечникам, мрт энтерография, обычный ренген живота, ренген пищевода, все возможные анализы крови и кала, в том числе кальпротектин и глисты!все без потологий! Пройдены почти вся Москва гастроэнторологоави хирургов в том числе институт гастроэнторологии Логинова, везде без потологий, ответ один проблем в области ЖКТ и хирургии нет!! в результате с платной больнице хирург предположил что проблема с нервов сделал операцию вырезал нерв, но проблема не ушла, боль как была так и осталась, операция совсем не помогла!была направлена к психиатру, получала лечение антидепрессантами, сменила несколько видов но боль в животе никуда не делась! Не болит только ночью и в положении лёжа, но как только встаю сразу боль!! Проблем со стулом и реакции на еду нет! Помогите пожалуйста разобраться и понять что делать? Куда копать дальше? Что это может быть? И что можно сделать? Очень устала от постоянной боли!!
Невролог
Здравствуйте. После чего боли начались не припоминаете? С мочеиспусканием как я поняла проблем нет? По гинекологии обследованы? Невролог не осматривал Вас? В спине болей нет? Вы не пробовали принимать , не прописывали ли Вам антиконвульсанты?
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, как мне кажется боли начались после физической нагрузки, три года ходила в бассейн, и год на фитнес, больше ничего не было, единственный момент один раз сильно перетянула живот ремнем, но все таки думаю от физ нагрузок и плавания с растяжками, растяжки были очень сильные!
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, проверялась у гинеколога, проверялась у проктолога, по их части сказали все чисто!! На спину не жалуюсь
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, антиконвульсанты не пробовала, из обезболивающее перепробовала вся аптека, но боль не снимают совершенно ничего
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, в платной больнице хирург сказал раз потологий с ЖКТ никаких, значит задат нерв, предложил вырезать его, невр вырезан но боль как была так и осталась, совершенно не помогло
Невролог
Дело в том что нерв вырезали какой не понятно, а тот нерв который действительно беспокоит его не вырежишь.
Как по мне будто похоже на мышечный зажим который когда то произошел, возможно из-за растяжек.
Я бы Вам посоветовала попить антиконвульсант Габапентин 300 мг по 1 таб 3 раза в день – но он по рецепту, этот препарат именно от болей связанныз с зажатием нерва.
А так же миорелаксант Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день – 2 недели.
И очень не плохо с этим недугом справляются хорошие (именно хорошие!) остеопаты.
и еще такой вопрос – не было ли никаких высыпаний, пузырьков в области живота и поясницы?
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, да я уже сама поняла что операция была зря сделана, только зря живот резали, на мышцу я тоже думала, единственное разве может она болеть 10мес и боль как будто под мышцей, Мидокалм принимала, но правда без всего и только 5дней, поняла что он не помогает бросила его пить, возможно что мало пропила, попробую ещё! Если это нерв, то где он может быть зажат? В животе или спине? Спина совсем не беспокоит
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, спасибо большое буду пробовать, что то ещё можно сделать? Мне так трудно поверить что живот может болеть от спины? Если спина совсем не беспокоит! Или может нерв зажат именно в животе? Но там вроде все мягкое эластичное?
Невролог
Вот где зажат тут вопрос, это может быть и мышца глубокая, или в спине, спина тоже может проецировать боль в живот. Мидокалм попробуйте еще попить.
Спина может давать, но обычно и спина тоже болит. По этому я думаю стоит попробовать Габапентин и остеопата.
Невролог
Если габапентин поможет то тут более вероятно значит боли дает зажатый нерв.
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, спасибо большое буду пробовать
Невролог
Пожалуйста. Надеюсь причину наконец найдете. На самом деле остеопаты хорошо находят мышечные зажимы и с ними работают. Но постарайтесь найти хорошего, по отзывам.
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, это самое главное! Очень хочется найти уже эту причину боли и заняться ей! Но вот как найти эту причину? Уже стольких врачей обошла, столько всего перепробавано , руки опускаются! Хоть бы кто подсказал! Скажите пожалуйста вы видите меня пациентом неврологии? Стоит копаться в нервах? Не знаю что делать уже
Невролог
Я считаю что ещё немного надо покараться, я так сразу не отправляю у психотерапевту, только когда реальная причина , органическая будет исключена.
Вот взять к примеру Габапентин , это антиконвульсант , он помогает при невропатический боли, когда зажат , поврежден нерв. Если он поможет то косвенно можно судить что эта боль вызвана проблемой с нервом.
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, спасибо большое, завтра поеду за рецептом, скажите пожалуйста ещё, через какое примерно время должен быть эффект? И сколько времени его нужно принимать? Мне хотябы понять помогает или нет? Сколько нужно будет пропить чтоб понять? Спасибо большое
Невролог
Примерно в течение одной недели, если принимаете а эффекта ноль, то тогда отменяйте. Пить его так:в первый день приема 1 таб на ночь, во второй день – 1таб утром и одна на ночь, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день – вот так около недели, если эффект будет то обычно принают когда полностью боли уйду, можно 1-2 месяца, отменять постепенно, в течение недели, сначала по 1 таб 2 раза в день – 2-3 дня, затем по 1 таб – 2-3 дн и потом убирать.
И все таки к остеопату обратитесь.
Считать что это психосоматика – это самое последнее.
Пожалуйста! Поправляйтесь 🙂
Анна, 3 сентября
Клиент
Яна, спасибо большое, буду пробовать и надеяться что поможет! Очень вам благодарна
Невролог
Я тоже надеюсь на успех!
Всего доброго .
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 какие антидепрессанты принимали и как долго7 пили ли противотревожные препараты? есть ли проблемы с позвоночником? проходит ли боль после приема обезболивающих препаратов по типу диклофенака или нимида?
Анна, 3 сентября
Клиент
Екатерина, спасибо что ответили, из антидепрессантов, сначало были тералиджен с пирадизолом, месяц, далее добавили эглонил+тералиджен месяц, потом эглонил+амитриптилин тоже месяц, потом опять добавили пирадизол! Но ничего не помогает! И к сожалению не одно обезболивающее тоже не снимает боль(( перепробовали из все уже! Даже было три курса антибиотиков, совершенно не о чем!! Подскажите что это может быть и куда дальше копать?
Анна, 3 сентября
Клиент
Екатерина, идинственное боль проходит в положении лёжа, и ночью совершенно не болит, но как только встаю утром сразу начинает болеть где то глубоко в животе, чуть выше пупка, слева, как будто под мышцей, боль тупая постоянная, сводит с ума своей монотонностью!!
Невролог, Терапевт
я бы вам добавила препарат прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, затем нужно постепенно повышать дозу до эффективной, максимальная суточная доза 600 мг. Хорошо в таких случаях было бы поробовать мануальную терапию.
Анна, 3 сентября
Клиент
Екатерина, пребалнин рецептурный? Посоветуйте пожалуйста что ещё можно сделать, я от этой хронической боли очень устала не знаю сколько ещё смогу терпеть
Невролог, Терапевт
В России рецептурный. Пока могу посоветовать только это. Хорошо бы еще адекватный курс антидепрессантов. Вообще, при хронической боли лучше всего из антидепрессантов работает дулоксетин, его нужно пить 1 таб утром, нначать с пол таблетки, а затем постепенно повысить дозу.
Анна, 3 сентября
Клиент
Екатерина, спасибо, скажите пожалуйста а может это быть от спины, если она совсем не беспокоит? Или все таки зажатый нерв надо искать в животе?
Невролог, Терапевт
может быть от спины, если зажался нерв.
Анна, 3 сентября
Клиент
Екатерина, а как вообще можно это проверить? КТ, КТ с контрастом, мрт совершенно ничего не показало
Невролог, Терапевт
КТ это и не покажет. Кс ожалению, это нельзя проверить
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, у вас непростой случай, вам показана психотерапия, потому что, по всей видимости, есть какая-то психологическая проблема, которая телесно так проявляется, ее надо выявить и искоренить. Из антидепрессантов хорошим обезболивающим эффектом обладает Симбалта
Анна, 3 сентября
Клиент
Игорь, у психиатра лечилась но она на меня плюнула сказала что не могут такие сильные препараты не помогать, в результате сказала искать причину в хирургии, но хирурги утверждают а не из пациент!обошла уже всю Москву наверно врачей((( и платных и бесплатных, хожу по кругу а боль не отступает! Только леда не болит, как будто на самом деле нерв какой то сдавливает
Педиатр
Здравствуйте кал сдавали?
Анна, 3 сентября
Клиент
Елена, да, конечно, очень много раз, на все, и кальпроктеин и на флору, и две недели на глисты, все чисто!! Со стулом проблем тоже нет, на еду реакции тоже нет! Только постоянная боль в животе
Педиатр
Мрт брюшной полости делали?
Анна, 3 сентября
Клиент
Елена, 2раза КТ с контрастом и один раз мрт куча разных ренгенов пищевода и кишечника, пассаж бария
Анна, 3 сентября
Клиент
Елена, у меня ещё вопрос, разве это нормально что боль ничем не купируется? Сначала были разные Дюспаталин, анальгин, ношпа по 5таб, бускопан, Спазмалгон, дальше пошли Нурофен, Кетанов,ношпа в уколах, совершенно ничего не помогает! Скажите пожалуйста если это нерв, на него ведь подействовали бы анальгетики?
Педиатр
Прикрепите пожалуйста фото исследований всех
Анна, 3 сентября
Клиент
Елена, у меня их целая папка это очень много, но везде заключение потологий нет
Анна, 3 сентября
Клиент
Елена, в институте гастроэнторологии Логинова, сказали не здесь ищите проблему! С ЖКТ никаких потологий! Хирурги тоже не видят свое! Ещё вопрос если бы было от психики почему ады не помогли?
Педиатр
Нужно анализы кала инфекции мрт
Педиатр
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравтвуйте! Получали ли вы эффект от лечения или не лечились?
Анна, 3 сентября
Клиент
Ирина, меня пытались лечить сначала терапевты, разными тримедатами, линзами, потом три курса антибиотиков, альфанормикс, трихопол, Вильпрафен, потом разные живые бактерии, хоть и анализы были идиалтные, лечение не помогало, начались обследования, два раза гастроскопия-там ничего, УЗИ 6раз, потом колоноскопия, там все чисто, потом пассаж бария по желудку и кишечникам, потом КТ, потом с контрастом, потом опять куча анализов в том числе на онко, пассев на флору, ренген пищевода, потом мрт энтерография, кальпротектин показывает что восполения совсем нет! Лечение желудка и кишечника результата не давало никакого!! Но боль проходит сама если лечь! Как только встаю начинается боль! Антидепрессанты тоже не работают, курс пиявок, иглоукалывание тоже не помогло, у остеопата была один только раз! Потом легла в кремлевскоую Больницу управления делами президента, там ещё раз полностью обследовали, сказали раз проблем с ЖКТ никаких, то предложили вырезать в животе нерв, но и это не помогло, либо не тот нерв вырезали, боль как была, так и осталась(( и уже сводит с ума! Нет ни дня на отдых, болит каждый день ((( теперь совсем не знаю что делать? Куда идти, перепробовано все, даже порчу уже снимали, а живот все болит и болит боль где то глубоко, как будто под мышцей!
Анна, 3 сентября
Клиент
Ирина, извините Омез, денол, хотела написать
Анна, 3 сентября
Клиент
Ирина, забыла ещё Салофальк пробовали тоже не помог
Гастроэнтеролог, Терапевт
А вы нащупать болевое место пробовали? не уходит ли боль от массажа( прощупывания?)
Анна, 3 сентября
Клиент
Ирина, нет не уходит, даже наоборот после массажа болит сильнее , а вот если целый день лежать не двигаться и не трогать, то боли нет совсем, но стоит только встать начать ходить появляется это боль и на весь день
Анна, 3 сентября
Клиент
Ирина, да это место я могу нащупать, и врачам показываю пальцем это место, при нажатии болит сильнее, поэтому в кремлевской больнице и предположили что это нерв, раз с ЖКТ проблем не выявлено, но операция по иссечениб нерва не помогла((( все как было так и осталось((( либо не тот нерв вырезали((
Невролог
Здравствуйте, Анна! Вы МРТ грудного отдела позвоночника делали? У меня был один пациент, который безуспешно лечился с у гастроэнтеролога с болью в животе, без боли в спине, пока мы не сделали МРТ и не выявили грыжи дисков грудного отдела позвоночника. Грыжа или протрузии могут травмировать нервный корешок и проявляться подобной симптоматикой.
Анна, 4 сентября
Клиент
Надежда, здравствуйте, именно грудного отдела не делала, делала поясничного отдела, дело в том что спина совсем не беспокоит
Невролог
За иннервацию органов брюшной полости отвечает грудной, а не поясничный, отдел позвоночника. Спина может и не беспокоить.
Анна, 4 сентября
Клиент
Надежда, спасибо думаю тогда сделаю ещё и грудного отдела
Невролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При каких заболеваниях характерны ночные боли в животе?
Поздний вечер — время, когда «скорая помощь» и приемные отделения больниц бывают загружены особенно сильно. В течение суток в организме человека происходят изменения. Поздно вечером достигает минимума выработка глюкокортикоидов — гормонов коры надпочечников, которые подавляют воспаление и связанную с ним боль. Снижается порог болевой чувствительности. Сильнее о себе дает знать любая боль, связанная с воспалительными процессами.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Ближе к ночи стационары обычно интенсивнее наполняются новыми пациентами, многие из которых жалуются на боль в животе, под ребром, под ложечкой. Некоторым утром станет лучше, и они поедут домой. Другим предстоит недельку-другую пройти курс лечения.
- Зачастую именно по ночам начинают беспокоить боли при остром аппендиците. Обычно в начале болит весь живот, вокруг пупка, потом боль смещается в правую подвздошную область.
- «Голодные», ночные боли в верхней части живота характерны для некоторых форм хронического гастрита, язвы в нижней части желудка, двенадцатиперстной кишке. Обычно, если поесть, состояние улучшается.
- При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (состоянии, при котором содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод),халазии кардии (недостаточности мышечного жома в нижней части пищевода),диафрагмальной грыже состояние ухудшается, когда человек находится в горизонтальном положении, особенно если незадолго до сна он поел. При этом содержимое желудка легче попадает в пищевод, возникает изжога, боли.
- Диспепсия — нарушение пищеварения, которое возникает при разных заболеваниях. Боли, тяжесть и вздутие в животе могут беспокоить ночью, если поесть перед сном.
- Ночные и утренние боли под правым ребром могут беспокоить при холецистите, желчнокаменной болезни, заболеваниях печени. Особенно если накануне вечером был праздник, бурное застолье с обилием жирной пищи и алкоголя.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Куда обращаться за помощью?
Если боли очень интенсивные, сильно ухудшилось общее состояние, беспокоят другие симптомы, такие как тошнота и рвота, желтушность кожи, бледность, головокружение, повышение температуры тела — нужно вызывать «скорую помощь». До приезда врача нельзя принимать обезболивающие, слабительные, делать клизму.
Если обошлось без «скорой», на следующий день необходимо посетить врача — терапевта или гастроэнтеролога. Если боли беспокоят не первую ночь подряд или возникают периодически уже длительное время — не медлите с обращением в больницу. Симптомы хронического заболевания можно терпеть в течение какого-то времени, но постепенно состояние всё равно ухудшится, могут развиваться серьезные осложнения.
Для того чтобы диагностировать причину ночных болей в животе, доктор может назначить анализы крови, УЗИ живота, рентгеноконтрастные исследования, КТ, МРТ и другие процедуры.
Не дожидайтесь осложнений. Любую болезнь нужно начинать лечить как можно раньше. Если вас беспокоят боли в животе по ночам, запишитесь на прием к врачу в клинике «Медицина 24/7». У нас можно пройти обследование на современном оборудовании. Звоните: +7 (495) 230-00-01.
Источник