Болит живот в эпигастральной области у ребенка

Боли в области живота являются самыми распространёнными жалобами у детей. Зачастую диагностирование болезни, сопровождающейся подобными симптомами, вызывает трудности, потому как ребёнок не всегда может точно указать локализацию и характер болевых ощущений. Чаще всего детей беспокоит боль в области пупка. Также может беспокоить правая или, наоборот, левая область живота. Что же делать? Для того чтобы начать лечение, необходимо выявить причину боли.

Причины появления боли

На самом деле, причин, вызывающих боли в области живота у ребенка, достаточно много. Болезненные ощущения может вызвать как банальное несварение желудка, переедание, вздутие живота, так и такие серьёзные заболевания, как аппендицит или нарушения в работе ЖКТ.

Также болезненные ощущения в животе могут указывать на заболевания почек и печени. Паразиты, пищевая аллергия, а также стресс могут спровоцировать подобные неприятные ощущения. Боль может возникнуть вследствие растяжения мышц живота при рвоте, кашле или усиленных занятиях спортом. У детей грудного возраста боль в животе вызывают колики или кишечная непроходимость.

Острая боль в животе

Острую боль в животе могут вызывать такие заболевания как:

• аппендицит;
• панкреатит;
• гастрит;
• нефрит.

Отличить их можно по следующим признакам:

• Острый аппендицит. Признаком данного заболевания является тянущая боль, появляющаяся сначала в околопупочной области или в подложечной, затем переходящая в правую подвздошную область. Может сопровождаться рвотой, поносом и повышением температуры тела.
• Острый панкреатит. Постоянная, опоясывающая боль под «ложечкой», отдающая в плечи. Живот вздут и напряжен. Появляется тошнота и рвота.
• Острый гастрит. Боль и тяжесть ощущается в верхней части живота. Также может появиться тошнота и рвота.
• Острый нефрит. Помимо болей в животе, при постукивании боков в области поясничного отдела у ребёнка появляются болезненные ощущения. Отёки, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела также указывают на воспаление почек.

Также острую боль в области живота могут вызвать отравления и кишечные инфекции.

Причины хронических болей

Повторяющиеся боли могут провоцировать:

• Воспаление ЖКТ. Боль появляется в подложечной области и вокруг пупка. Может появиться чувство тяжести, кислая отрыжка.
• Язвенная болезнь ЖКТ. Боль появляется натощак и ночью. Спутниками язвы бывают: отрыжка, рвота, изжога, тошнота, запоры.
• Дискинизия желчевыводящих путей. Боль ощущается в правой верхней части живота и может отдавать в правое плечо.
• Язвенный колит. Характеризуется спазматическими болями в животе, которые связаны с перистальтикой кишечника. Стул может быть жидким с примесью крови. Также может наблюдаться потеря аппетита и снижение веса.

Периодическая боль в области живота у детей также может быть вызвана аллергией или наличием паразитов.

Локализация боли

Боль в левой или правой подвздошной области может быть вызвана заболеваниями желчевыводящих путей, печени, воспалением желудка, двенадцатиперстной кишки, острым аппендицитом.

Боль в области пупка зачастую вызвана проблемами в работе ЖКТ, а также наличием паразитов.

Что делать, если у ребёнка появились боли в области живота

• крови и мочи;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, почек, селезёнки;
• ФГДС;
• анализы на наличие глистов.

Если у ребенка болит живот в области пупка, что делать? Нужно срочно обратиться к врачу. Самолечение может только усугубить ситуацию. Установив точный диагноз, педиатр назначит соответствующее лечение, либо даст направление к узкопрофильному специалисту (хирургу, гастроэнтерологу).

Если выяснится, что болевые ощущения в околопупочной области вызваны аппендицитом, дивертикулитом или грыжей, то без оперативного вмешательства не обойтись. При болях, появившихся вследствие заболеваний ЖКТ, ребёнку назначают курс противовоспалительных, спазмолитических и антацидных препаратов. Также показана строгая диета с соблюдением режима питания.

Когда требуется неотложная помощь

Срочная помощь врача требуется, если:

• появилась тошнота и рвота;
• у ребёнка наблюдается «острый» живот;
• боль сопровождается высокой температурой тела;
• сильная боль длится более двух часов;
• в рвотных массах и кале присутствует кровь.

До прибытия врача нельзя:

• давать обезболивающие препараты, потому что это может затруднить постановку диагноза;
• использовать грелку и ставить клизму, чтобы не допустить усиления воспалительных процессов;
• давать ребёнку пить и есть: при необходимости проведения операции, желудок должен быть пустым.

Чтобы облегчить страдания малыша, можно помассировать живот по часовой стрелке и приложить компресс со льдом.

Боль в животе у детей возникает по разным причинам, она может быть вызвана примерно четырьмя десятками различных заболеваний. Вряд ли родителям удастся вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с такой проблемой, поэтому мамам и папам полезно знать расположение внутренних органов в брюшной полости, где может болеть и что это значит, чем малышу помочь до прибытия врача и чего делать ни в коем случае нельзя.

Если у ребенка болит живот? Как не навредить?

Самое главное при любом заболевании – это не навредить больному и не усугубить его состояние. В случае с болями в животе важно помнить несколько правил:

• Нельзя заниматься самолечением. Даже если вы представляете, где какие органы находятся и что может болеть, без медицинской диагностики определить заболевание невозможно. Ведь у многих заболеваний симптомы очень схожи, а боль может иррадиировать, то есть распространяться по телу непосредственно от источника воспаления. Проще говоря, болит не там, где воспалено.
• Боль в животе может быть вызвана спазмами или воспалением. При спазмах тепло может облегчить состояние, но при болях воспалительного характера тепло смертельно опасно. Определить природу боли может только врач, поэтому лучше о грелке при болях в животе забыть.
• Острая режущая боль в животе – повод немедленно вызывать «Скорую помощь».
• Когда у ребенка разболелся живот, до приезда врача больному нужно обеспечить покой, не кормить его и не греть живот. А вот холод приложить при подозрении на воспалительный характер боли как раз можно.
• До приезда врача лучше не принимать спазмолитиков, так как они «смазывают» картину болезни, а это может помешать точно поставить диагноз.

В каком месте у ребенка болит живот

Живот принято условно делить  на девять областей. Вокруг пупка расположена околопупочная область. Справа от нее находится боковая правая область, а слева – боковая левая. Над околопупочной областью расположена эпигастральная область. Справа от нее находится правая подреберная область, а слева – левая подреберная. Ниже околопупочной области располагается надлобковая область. Справа от нее – правая подвздошная область, слева – левая подвздошная.

Такое разделение помогает определить, где находятся те или иные внутренние органы. А это значит, что выяснив, в какой области живота ребенок испытывает боль, мы можем предположить, поражение какого внутреннего органа вызывает болевые ощущения. Конечно, диагностикой должен заниматься врач, но каждому родителю нужно знать, что можно делать, а чего делать нельзя ни в коем случае при тех или иных заболеваниях и чем помочь малышу до приезда доктора если у ребенка болит живот. Поэтому запоминаем, где какие органы располагаются:

Теперь, зная где какие органы расположены и зная, где болит, мы можем предположить, с каким заболеванием столкнулся ребенок. Для предварительной диагностики, помимо жалоб на боль, обращаем внимание и на другие симптомы и обязательно говорим о них оператору, если вызываем «Скорую помощь». Если помимо того что у ребенка болит живот, появилась рвота, диарея, повысилась температура, появились кожные высыпания, изменился цвет мочи или кала, общая слабость обо всех этих симптомах нужно обязательно сообщить врачу.

О чем сигнализирует боль в животе у ребенка

Боль в околопупочной области сигнализирует о воспалении тонкого кишечника. Основная масса петель тонкого кишечника расположена именно здесь, а болевые ощущения , когда у ребенка болит живот в области пупка, чаще всего бывают связаны с развитием кишечных инфекций, нарушениями пищеварения, вызванными заболеваниями других органов пищеварительной системы и с появлением в организме ребенка паразитов (гельминтов).

Появление в организме ребенка паразитов (гельминтов) вызывает гельминтоз. Диагностируется заболевание при помощи общего анализа крови. Если гельминтоз не пролечить, то на его фоне обостряются многие другие заболевания, у ребенка может развиться непроходимость кишечника, а паразиты, перебравшиеся из кишечника в другие органы, могут своей жизнедеятельностью спровоцировать потерю зрения, приступы удушья и даже эпилепсию. Поэтому гельминтоз нужно лечить. Делается это с помощью

противогельминтных препаратов, принимать которое нужно по специальной схеме: в первый день и через две недели после начала лечения. Повторный прием необходим, так как препараты эффективны только против живых паразитов, но они не могут воздействовать на яица. Повторный прием лекарства позволяет уничтожить вновь появившихся гельминтов и не дать им при этом отложить новую партию яиц. После лечения ребенку проводят повторный анализ крови, чтобы убедится в его эффективности.

Боль в правой и левой боковых областях живота может беспокоить ребенка при заболеваниях, вызывающих нарушение процесса пищеварения. В этом случае плохо переваренная пища попадает в кишечник и начинает раздражать его стенки. Как следствие – развивается болевой синдром, слышно урчание в животе, может наблюдаться жидкий стул. В данном случае необходимо выявлять и лечить заболевание, вызвавшее нарушения в пищеварительной системе.

Еще одна причина возникновения болей в правой и левой областях живота – это нарушение проходимости кишечника. Проходимость нарушается тогда, когда просвет кишечника перекрывает камень, образовавшийся, например, на попавших в кишечник волосах или на непереваренных кусочках пищи. В этом случае к болям присоединяется запор и вздутие живота. Лечение заключается в разрушение камней, закрывающих просвет кишечника, с помощью ультразвука.

Очень опасным для ребенка является состояние, когда боли в правой боковой области живота вызваны инвагинацией кишечника. Это вид кишечной непроходимости, когда часть кишечника внедряется в подвздошную кишку. Как правило, инвагинация наблюдается у детей до года и связано это может быть с изменением пищевого режима либо данное состояние развивается на фоне колитов или диспепсии. Сначала ребенок страдает от приступов боли в животе, между которыми чувствует себя нормально. Во время приступа малыш кричит, сучит ножками, чуть позже присоединяется рвота. Через несколько часов у ребенка появляется характерный для инвагинации стул, состоящий из крови и сгустков слизи. Это и есть главный признак инвагинации кишечника. Ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от пищи. Диагностировать непроходимость должен врач. Лечение назначается в зависимости от состояния ребенка и времени, которое прошло с момента начала заболевания. Состоять оно может в нагнетании воздуха в толстую кишку для расправления кишечника, в ряде случаев для расправления инвагинации необходимо хирургическое вмешательство.

Боль в эпигастральной области живота у детей достаточно часто бывает связана с острыми вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей. Если вирус имеет высокую патогенность,то он может поражать не только слизистые дыхательных путей, он оказывает воздействие и на эпителий желудка. В этом случае к болям в животе у ребенка может присоединяться тошнота и даже рвота. Симптомы исчезают обычно на четвертые-пятые сутки, как только нормализуется температура тела. Специального лечения здесь не требуется, необходима противовирусная терапия, которая обычно проводится при ОРВИ (эргоферон, гриппферон, анаферон) и обильное питье.

Боли в эпигастральной области могут сопровождать и острый гастрит. Гастрит может быть инфекционной и неинфекционной формы. Помимо болей в животе у ребенка, симптомами острого гастрита являются рвота, чувство распирания в подложечной области и отрыжка с неприятным запахом. Неинфекционный гастрит, который возникает при употреблении некачественных продуктов или бытовых ядов, лечат щадящей диетой, обезболивающими и антигистаминными (для снятия интоксикации) препаратами. При большой потере жидкости, для предотвращения обезвоживания организма, ставят капельницы (хлорид натрия+раствор глюкозы). Инфекционный гастрит необходимо лечить антибиотиками, так как он вызван инфекцией.

Боль в эпигастральной области ребенок может испытывать и при обострениях хронического гастрита. Причиной этого заболевания у детей может стать неправильный режим питания, пищевая аллергия, длительный прием ряда лекарственных препаратов. Хронический гастрит может развиться и как следствие различных заболеваний. Боль в животе ребенок может испытывать во время обострения гастрита, кроме боли во время обострений детей мучает тошнота, изжога, аппетит снижается, язык может быть обложен белым налетом. Диагноз хронический гастрит врач может поставить после обследования, обычно оно включает процедуру фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, имеющих обволакивающее действие, обезболивающих и лекарств, снижающих уровень соляной кислоты. В случаях, когда хронический гастрит развился как следствие другого заболевания – обязательно нужно вылечивать его.

Если хронический гастрит не лечить, есть риск развития язвы желудка. Язва у детей встречается достаточно редко, но все же встречается. Среди главных причин развития этого заболевания – хронический гастрит, длительный стресс на фоне психотравмирующих факторов, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов. Язва опасна тем, что может перейти в прободную, то есть захватить все слои желудочной стенки и открыться в брюшную полость. Тогда ребенок без медицинской помощи быстро погибает от кровопотери. Нужно срочно обращаться к врачам в случае, если ребенок побледнел, появилась острая («кинжальная») боль в эпигастральной области, стул окрашен в черный цвет, упало артериальное давление. Это признаки прободной язвы желудка и ребенок в данном случае нуждается в срочной хирургической помощи.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) дает о себе знать болями в эпигастральной и левой подреберной областях, тяжестью в желудке, тошнотой, слабостью. Острый панкреатит у детей явление довольно редкое, а хронический панкреатит в детском возрасте может развиться на фоне инфекционных заболеваний, аллергий, травм живота и спины. Облегчить регулярные боли в животе у ребенка можно. Лечение включает в себя соблюдение строгой диеты, болеутоляющие препараты, лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы и ряд других препаратов. Обычно лечение проводят в условиях стационара. 

Боль в правой подреберной области вызывают заболевания печени – гепатиты и цирроз. Боли носят тупой, ноющий характер, усиливаются при употреблении острой, жирной, жареной пищи. Печень увеличивается в размерах и это видно – живот с правой стороны может быть увеличен. Кроме того, ребенок ощущает тяжесть в подреберье, тошноту, изжогу, его мучает отрыжка. При гепатитах еще в дожелтушный период у детей обесцвечивается кал (при гепатите А) или темнеет моча (при гепатите Е) – на эти симптомы родителям нужно обязательно обратить внимание и сообщить об этом врачу. Гепатиты бывают инфекционные, бактериальные или вызванные действием токсинов. Конечной стадией гепатита является цирроз, когда печень перестает выполнять свои функции и разрушается. Лечение любых видов гепатитов проводится в условиях стационара.

Боль в левой подреберной области вызывает увеличение селезенки. Селезенка может увеличиваться при заболеваниях крови и при увеличении печени. Поэтому лечить необходимо основные заболевания. Боль у ребенка в животе в левом подреберье может спровоцировать и чрезмерная физическая нагрузка. При прекращении нагрузки боли постепенно стихают до полного исчезновения.

Боли в надлобковой области возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Цистит – это инфекционное заболевание мочевого пузыря. Циститами чаще страдают девочки: из-за неправильного подмывания кишечная палочка может попасть у девочек в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь. Как следствие у ребенка болит живот. Поэтому девочек нужно подмывать спереди назад. Среди симптомов цистита, помимо болей в надлобковой области, являются частые мочеиспускания, слабость, повышение температуры тела, боли в конце акта мочеиспускания. Диагноз ставится на основании результатов анализа мочи. В основе лечения – антибактериальная терапия.

Боли в надлобковой области сопровождают воспаление матки и придатков. Нередко инфекция у девочек попадает туда при неправильном уходе за половыми органами. Поставить точный диагноз можно после анализа мазков из полости матки. Лечение проводится антибактериальными препаратами.

Еще одна причина болей в надлобковой области – это становление менструального цикла у девочек-подростков. Для снятия болевого синдрома в этом случае назначают спазмолитики. Иногда случается, что менструальная кровь у девочки остается в полости матки, накапливается там и вызывает боль. Это происходит из-за полного заращивания девственной плевры. Решить проблему может врач-гинеколог. Для того чтобы обеспечить отток менструальной крови из матки, доктор проводит рассечение девственной плевры.

Очень сильная боль у ребенка в надлобковой области возникает вследствие воспаления яичников. В этом случае у девочки помимо того что болит живот, повышается температура, наблюдается общая слабость. При воспалении яичников нужно как можно раньше обратиться к врачу. Ребенку будет назначена антибактериальная терапия, в особо тяжелых или запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Боли в левой подвздошной области возникают при воспалениях сигмовидной и прямой кишки – колитах. Помимо боли в животе у ребенка, симптомами колитов являются повышение температуры, стул с примесью крови, урчание в левой части живота. Обращаем внимание на то, что кровь в стуле не черного цвета, как при язве желудка, а обычного своего цвета и смешана со стулом.

Острый колит развивается на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, дизентерия, кишечные инфекции), хронический колит может развиваться как следствие заражения паразитами, из-за неправильного режима питания или на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Лечение острых колитов проводят с помощью антибиотиков. Хронические колиты лечат параллельно с устранением его причин. Случается, что хронический колит развивается на фоне эндокринных заболеваний, тогда применяется специальная диета, фитотерапия и назначаются ферментные препараты и пребиотики.

Боль в правой подвздошной области свидетельствует о воспалении аппендикулярного отростка (аппендицит). Через некоторое время после воспаления аппендикса начинает развиваться перитонит (воспаление брюшины). Воспаление брюшины – смертельно опасное состояние, именно поэтому больных с подозрением на аппендицит оперируют даже в том случае, если диагноз точно неизвестен. У детей перитонит развивается очень быстро – порой буквально за несколько часов с момента начала воспаления аппендикса.

Первичная диагностика аппендицита усложняется тем, что боль при воспалении аппендикса очень часто иррадиирует в другие области живота, и даже в поясницу. Именно поэтому все врачи хором советуют не ждать и не заниматься самолечением при болях в животе у ребенка. Первое, что должен исключить осматривающий ребенка доктор при наличии таких болей – это аппендицит. Если этого сделать не удалось – больного госпитализируют и наблюдают за ним в стационаре еще сутки. За это время следует либо подтвердить, либо исключить воспаление аппендикулярного отростка. Если этого сделать врачи так и не смогут, то больному проводят операцию по удалению аппендикса и ставят диагноз уже на операционном столе. Увы, даже УЗИ дает только 90% точности при диагностике аппендицита. Поэтому врачи считают, что лучше перестраховаться и прооперировать больного, чем потерять ребенка, «просмотрев» перитонит.