Болят и горят ноги к какому врачу обращаться

Нижние конечности включают в себя кости, мышцы, связки, суставы, сосуды, кожные структуры. Все элементы оплетены нервами, каждый рецептор посылает сигнал к мозгу. Если хотя бы одна часть этой слаженной системы дает сбой, появляется боль, локализующаяся в ногах либо иррадиирующая в них.

Клиническая картина проявлений

Болевая и температурная чувствительность идут по одним волокнам. Первый нейрон расположен в ганглиях – уплотнениях нервной ткани. Общий сигнал от конечностей поступает в противоположную сторону головного мозга и анализируется в таламусе.

Болевые рецепторы могут активироваться по разным причинам: как от внешнего воздействия на них раздражителя, так и в результате собственных функциональных нарушений.

Нервные волокна различаются по степени миелинизации – скорости проведения возбуждения по ним. Глубокая чувствительность, отвечающая за поддержание нашей позы, срабатывает в разы быстрее, чем ощущение температуры.

Причины боли в ногах

Понимание этиологии боли – ключ к ее лечению. Возможные причины болей в нижних конечностях:

1. Повреждения тканей, костей, а также период их заживления. Трещины и небольшие надрывы связок не всегда заметны.
2. При аутоиммунных заболеваниях происходит неадекватный ответ. Собственные клетки воспринимаются как чужеродный антиген. К нему вырабатываются антитела с единственной целью – разрушить его.
3. Некоторые инфекционные заболевания проявляются специфическими болями в ногах. Лептоспиры обладают тропностью к мышечной ткани, выделяют токсины, раздражают болевые рецепторы.
4. Неврология рассматривает в качестве одной из причин болей в конечностях Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями в покое, преимущественно в ногах. Боль пропадает при ходьбе. Может быть как самостоятельной патологией, так и частью генерализованного заболевания.

При каких болях в ногах надо обратиться в медучреждение

Специалисты настаивают на том, что терпеть болевые ощущения нельзя. При следующих тревожных моментах нужен осмотр врача:

• Нарушение активности утром, общая скованность в ногах.
• Длительные болевые ощущения, при которых не помогают мази и кремы.
• Видимая деформация стоп, суставов, костей.
• Частые, долго непроходящие отеки.
• Судороги или отдельные непроизвольные мышечные сокращения.

К какому врачу обратиться при болях в ногах в первую очередь

Начать разумно с терапевта. Мнение, что специалисты данного направления медицины не обладают достаточными знаниями для постановки предварительного диагноза при болях в ногах невыясненной этиологии, ошибочно. Осмотр терапевта выявит основные симптомы и причины заболевания и поможет с дальнейшим выбором узкопрофильного врача.

Специалисты, избавляющие от болей в ногах

Терапевт, опираясь на осмотр и жалобы, определит, к какому врачу обращаться, если болит нога:

• хирургу;
• травматологу-ортопеду;
• ревматологу;
• дерматологу;
• сосудистому хирургу;
• неврологу.

Хирург

Специалист данной области задействуется обычно в тех случаях, когда боли в конечностях свидетельствуют о запущенном патологическом процессе. Хирург проводит оперативные вмешательства в человеческий организм: вскрывает абсцесс, фурункулы и карбункулы, разрешает нагноившиеся раны.

Оперативное вмешательство – стресс для организма. Начинают лечение с консервативной терапии медицинскими препаратами. Но для запущенных случаев решением является только операция.

Сосудистый хирург

Большая часть населения рано или поздно сталкивается с проблемой изнашивания сосудов: атеросклероз, варикозное расширение вен, недостаточность клапанов. Ноги берут на себя значительную долю нагрузки, в связи с чем при наличии провоцирующих факторов возникают боль и неприятные ощущения. Сосудистый хирург – узкий специалист в своем вопросе. Он исправляет повреждения сосудов, сшивает их стенки.

Новейшие медицинские технологии позволяют использовать рассасывающиеся нити для швов. Это очень помогает при тяжелых операциях: отпадает необходимость вскрывать рану повторно для снятия швов с внутренних органов.

Травматолог-ортопед

Лечит плоскостопие, сколиоз, сдавливание дисков, артрит, различные вывихи коленного и других суставов. Целенаправленно обращаться к этому доктору разумно после перенесенной травмы: лечение повреждения или период реабилитации не всегда проходят гладко. Ушибы, постоянные отеки в области суставов, нарушение двигательного объема – поводы записаться на прием.

Ревматолог

Боль в ногах часто является сигналом серьезной общей патологии. Ревматические заболевания – поражения соединительной ткани и сосудов вследствие аутоиммунных процессов в организме. Страдают суставы (чаще колена), вызывая соответствующие болезненные ощущения. Врач ревматолог поможет выявить причину и назначит соответствующее лечение.

Дерматолог

Кожа защищает тело от внешней среды и наиболее плотно с ней контактирует, беря на себя негативное воздействие. Эпидермис может воспаляться, травмироваться, что влечет за собой боль и прочие неприятные ощущения. Неадекватное применение лекарственных препаратов сразу отразится на коже. Дерматолог назначит лечение и поможет избежать побочных эффектов, если терапия заболевания предусматривает прием множества медикаментов одновременно.

Невролог

Часто патологии и боль в ногах ассоциированы с нарушением работы нервной системы. Мозг воспринимает и анализирует все сигналы, идущие к нему. Нарушение передачи на любом уровне искажает картину или полностью ее блокирует. Тревожным звоночком будет не только боль в ногах, отдающая ниже или выше в другие области, но и потеря чувствительности. Неврологический осмотр выявит разницу ощущений в конечностях, присутствие патологических рефлексов, полноту движений суставов.

Идиопатические боли – заболевание нейронов. Характеризуются тем, что человек не может точно указать место локализации дискомфорта. Боль ноющая, обезболивающие не помогают.

Профилактика болей

Лучший метод предотвращения развития заболевания – здоровый образ жизни. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, разминать ноги и ступни, мышцы голени при помощи физкультуры. Против застоя крови рекомендуется массаж, расслабляющие ванны.

Тщательно следите за собственным телом. Покалывание, боль в ногах, потеря чувствительности даже на небольшом участке – повод задуматься о состоянии организма.

Ухудшение состояния больного – частый результат его собственной заминки, неуверенности и незнания, кто может оказать ему квалифицированную помощь. Ответ на вопрос «к какому врачу идти, когда сильно болят ноги?» однозначен: к терапевту. Он поставит предварительный диагноз и даст направление к узкопрофильному специалисту. Куда пойти лечиться – в муниципальное учреждение здравоохранения и частную клинику – каждый решает для себя сам.

Причины боли в ногах настолько многообразны, что определить их самостоятельно в большинстве случаев невозможно. Безусловно, никто не хочет терять время в очередях к доктору, который отправит нездорового пациента к другому специалисту. Причем кабинет последнего находится в отдаленном районе, а принимает он в строго отведенные часы. Как избежать ненужного хождения, а главное – вылечиться побыстрее?

Участковый врач лечит многие болезни, но далеко не все. Кроме того, некоторые недуги можно выявить только с помощью высокотехнологичного оборудования. А результаты исследований должен расшифровать опытный специалист узкого профиля.

Стоит также отметить, что даже врач не всегда уверен в правильности предварительного диагноза, пока не получит результаты обследования. Поэтому в сомнительных случаях нужно всегда идти к терапевту. Если же симптомы достаточно очевидны (например, при травме), то можно сразу пойти к травматологу.

Возможные причины

Боли в ногах могут быть обусловлены физическим перенапряжением из-за долгой ходьбы, стояния, интенсивных спортивных тренировок. При сидячей работе и в жаркую погоду болезненность возникает к вечеру. Хождение в неудобной, жесткой обуви тоже нередко вызывает дискомфорт в ступнях и голенях.

Перечисленные причины не являются патологическими, поэтому боль достаточно быстро проходит, стоит только отдохнуть.

Заболевания, которые сопровождаются болями в ногах ниже колен, следующие:

• Варикоз, атеросклероз, тромбофлебит.
• Травмы и скелетные деформации (искривление позвоночника, плоскостопие, вальгус).
• Артрит и артроз суставов нижних конечностей.
• Невриты и нейропатии.
• Корешковый синдром при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах.
• Туннельный синдром.

Когда надо обращаться к врачу

Идти на прием к доктору нужно при появлении таких симптомов:

• Одна или обе ноги сильно болят в течение нескольких дней.
• Конечности немеют, в них ощущается слабость, постоянный холод или жар.
• Боль отдает в другие части тела – например, в спину.
• Кожные покровы приобрели бледный или синюшный оттенок.
• Ноги постоянно или периодически отекают.

Первый визит – к терапевту

При болях в ногах, возникших по неизвестной причине, лучше сначала обратиться к терапевту. Этот многопрофильный специалист занимается болезнями, не требующими хирургического лечения. Его деятельность не ограничивается какой-то одной системой органов, что отличает терапевта от врачей узких специальностей. В то же время он не может заменить профильного врача, так как имеет другие задачи и возможности.

В обязанности врача-терапевта входит сбор анамнеза: на что жалуется больной, каковы симптомы болезни и общее состояние здоровья. Далее – физикальный осмотр: простукивание, прослушивание, пальпация и определение необходимых методов исследования (анализы крови, рентген и прочее).

После первичной консультации терапевт выписывает направления на обследование, по результатам которого назначает лечение, или выполняет координирующую функцию – перенаправляет к специалисту узкого профиля.

Если боль в ноге вызвана артритом (воспалением суставов) или артрозом (поражением хрящей), то лечащим врачом будет именно терапевт. Исключение может составлять лишь артрит ревматического или подагрического происхождения. Этими заболеваниями занимается врач-ревматолог, однако такой специалист есть далеко не в каждом медицинском учреждении.

Артроз, подагра и ревматический артрит – это хронические патологии. Поэтому пациенты с такими диагнозами должны посещать терапевта 2–4 раза в год.

Когда нужен ревматолог

Ревматологи специализируются на диагностировании и лечении болезней соединительной ткани. Соединительно-тканную структуру имеет, в частности, костная и хрящевая ткань. Поэтому направление к ревматологу получают пациенты, у которых боль локализуется в области суставов – например, коленного или голеностопного.

К ревматологу обращаются при таких симптомах:

• Тянущая или ноющая боль в ногах, нарастающая после физических нагрузок или отдыха.
• Тугоподвижность в суставах по утрам.
• Отечность и покраснение коленей, бедер или стоп.
• Болезненность в нескольких сочленениях, как правило, симметричных.
• Ограничение амплитуды движений.
• Изменение формы суставов.

Консультация ревматолога особенно необходима тем людям, у которых в семье были или есть случаи ревматических заболеваний. Наследственная предрасположенность является одним из факторов риска развития артрита.

Прогрессирование патологий соединительной ткани при отсутствии лечения может привести к существенному ограничению подвижности и инвалидности. В большинстве случаев такие недуги протекают хронически и регулярно обостряются.

Стоит отметить, что многие симптомы ревматологических болезней очень похожи на проявления кардиологических, желудочно-кишечных, инфекционных, онкологических и ряда других патологий.

Если направление к ревматологу дает врач-терапевт, то он же назначает рентген. Пациент идет на прием уже с готовым снимком, на котором обычно хорошо видны характерные изменения. В сложных случаях может потребоваться проведение МРТ, КТ и лабораторные анализы (кровь и моча).

Травматолог или ортопед?

Травматологи занимаются повреждениями, возникшими в результате травм. Сферой деятельности ортопеда являются врожденные и приобретенные скелетные деформации. Обе эти специальности связаны с поражением опорно-двигательного аппарата и нарушением двигательной функции. Разница лишь в том, что нарушило эту функцию – травма или другая причина. В некоторых поликлиниках прием ведут травматологи-ортопеды.

Методы лечения различных повреждений в травматологии во многом аналогичны ортопедическим методам, поэтому в настоящее время существует специальность «травматолог-ортопед».

Так к какому врачу обратиться, если болят ноги – к травматологу или ортопеду? Травматолог поможет, если произошел ушиб, сдавливание, растяжение и разрыв связок, а также в случае травматического повреждения менисков коленного сустава, перелома и неправильного сращивания костей после него.

Помощь ортопеда нужна при плоскостопии, вальгусной деформации стопы, врожденном вывихе бедра, искривлении позвоночника, защемлении нервных корешков, пяточной шпоре и многих других патологиях.

Жалобы, которые заставляют пациентов посетить травматолога, и причины обращения к ортопеду принципиально разные. Важно одно – наличие или отсутствие связи симптоматики с травмой. К травматологу на прием попасть значительно проще – он примет сразу. До ортопеда пациенты доходят, как правило, уже после консультации терапевта или другого специалиста. Поэтому ему уже известен предварительный диагноз.

Даже в результате обычного ушиба возможны такие последствия, как повреждение связочного аппарата, нервных окончаний, менисков.

Посетить травматолога следует при таких симптомах:

• Боль после удара или падения, нарастающая при любом движении или надавливании.
• Отек и гематома на травмированном участке.
• Визуальное укорочение одной конечности, возникшее после травмы.
• Патологическая подвижность ноги, хруст при ощупывании.
• Деформация сустава или мягких тканей.
• Уплотнение или западение мышц.
• Нога плохо сгибается или разгибается в суставах.
• Нарушена кожная чувствительность.

Если травмы не было, то поводом для обращения к ортопеду являются такие симптомы:

• Тугоподвижность, ограниченность движений в суставах.
• Боль в состоянии покоя или во время движений.
• Заклинивание в суставе, препятствующее сгибанию-разгибанию ноги.
• Нестихающая ломота в области суставов.
• Хруст и щелчки при движениях.
• Быстрая утомляемость ног, особенно от длительной ходьбы или стояния.
• Изменение формы одного или нескольких сочленений.
• Изменение походки, хромота.

Травматолог – это врач «быстрого реагирования»: он определяет характер, тяжесть и локализацию повреждения, а также учитывает общее состояние пациента. Вопрос о методах лечения решается в максимально короткие сроки.

Ортопед сталкивается, преимущественно, с застарелыми, привычными для пациента проблемами. Это связано с тем, что ортопедические патологии развиваются медленно. Поэтому и лечение подбирается только после всестороннего обследования.

Травматологи-ортопеды используют как терапевтические, так и хирургические методы лечения. После устранения причины патологии начинается период реабилитации, в котором принимают участие физиотерапевты, массажисты и инструкторы ЛФК.

Хирург

Основным методом лечения хирургов является операция. Однако этот метод не единственный, поскольку многие заболевания в хирургии лечатся без оперативного вмешательства, но обязательно с участием врача-хирурга.

К этому специалисту люди идут, когда болит нога после серьезной травмы, или имеются открытые раны. Его помощь может также потребоваться при запущенных формах артроза, артрита, варикозного расширения вен. Узконаправленные хирурги занимаются лечением аневризм и пороков развития сосудов.

Ранние стадии варикоза лечатся консервативно врачом-флебологом, при запущенных и прогрессирующих формах показана флебэктомия – удаление патологически измененных вен.

При суставных и сосудистых патологиях к хирургу направляет, как правило, терапевт, флеболог или ревматолог. Показанием к операции в данном случае является нецелесообразность или неэффективность консервативного лечения.

Распространенная проблема, особенно среди лиц пожилого возраста – атеросклероз сосудов нижних конечностей. Опасность этой патологии в ее длительной бессимптомности. Первое, на что обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль при физических нагрузках. Сначала обычно болит одна нога, при этом болевые ощущения распространяются от колена до стопы.

В дальнейшем болят не только икроножные мышцы, но и бедра. Появляются симптомы и в другой ноге – пациенты жалуются на ощущение сжатости и онемения. Характерным признаком является то, что симптоматика практически всегда ярче выражена в одной ноге.

К кому обратиться за помощью, зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение требуется при высоком риске закупорки артерии тромбом или холестериновой бляшкой. Если отмечается похолодание, бледность, сухость и изъязвление конечностей, нужно обращаться к сосудистому хирургу, которого называют ангиохирургом.

Невролог

В компетенцию врача-невролога входит диагностика и лечение болезней нервной системы. Поводом для обращения к данному специалисту служит боль, расстройство чувствительности и снижение двигательной активности нижних конечностей.

Когда болят ноги, можно предположить защемление спинномозговых нервов, иннервирующих конечности или нервных стволов, расположенных в самих конечностях. Причиной зачастую выступает остеохондроз и другие болезни позвоночника: грыжи, протрузии, смещения и костные разрастания позвоночных костей.

Боль в ногах при неврологических патологиях часто отдает (иррадиирует) в область поясницы. При этом болеть может часть ноги или вся конечность от бедра до стопы.

Дерматолог

Визит к дерматологу необходим при поражении кожных покровов: появлении сыпи, зуда, пигментации и др. Этот специалист выявляет и лечит следующие заболевания:

• Гнойничковые – фурункулы, карбункулы, импетиго, рожистое воспаление.
• Грибковые (микозы) – микроспорию, кандидоз.
• Вирусные – герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека).
• Паразитарные – чесотку, педикулез.
• Все разновидности лишая.
• Аллергический и контактный дерматит (возникший от трения, давления, воздействия высоких или низких температур, облучения, электрического тока).
• Новообразования – липомы, гемангиомы и прочее.

Самое важное

Боль в ногах может вызывать поражение позвоночника, суставов, артерий или мышц. Наиболее часто такой симптом связан с болезнями сосудов и нарушением оттока венозной крови, что приводит к повышению давления в этих сосудах. Из-за венозного застоя повреждаются нервные окончания, что и провоцирует болевой синдром. Таким образом развивается варикозная болезнь.

Уплотнение сосудистой стенки приводит к развитию атеросклероза – еще одной часто диагностируемой патологии. На третьем месте по распространенности находятся заболевания позвоночника, на фоне которых появляются иррадиирующие (отдающие) в ноги боли. Спина при этом болит не всегда.

Болезни суставов – артриты и артрозы – тоже не являются редкостью. Если артроз поражает в основном людей старшего поколения, то артриты встречаются в молодом и даже детском возрасте.

Подавляющее большинство патологий хорошо поддается лечению на ранних стадиях, тогда как запущенные формы зачастую требуют оперативного вмешательства. Именно поэтому не стоит ждать, пока «пройдет само», а обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Будьте здоровы!