Болят и сводит ноги к какому врачу

Если свело руку или ногу, надо ли обращаться к врачу? Мышцы свело и отпустило, спазм закончился – есть ли повод для тревоги? И к какому врачу надо идти с жалобой на то, что сводит мышцы? Постараемся ответить на эти вопросы.

Мышечный спазм

Наверное, у каждого человека когда-нибудь сводило мышцы. На языке медицины подобное состояние называется «мышечный спазм».

Наши мышцы постоянно находятся в напряжении; благодаря мышцам наше тело движется, поддерживает свою форму, сокращения мышц обеспечивают работу многих внутренних органов и систем организма. Но иногда мышцы сокращаются без необходимости, непроизвольно, и такое сокращение может быть болезненным. Спазм может затронуть любую скелетную мышцу опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто ему подвержены икроножная мышца (мышца задней поверхности голени) и мышцы бедра.

Мышцу может свести во время повышенной нагрузки (например, при занятиях спортом) или в состоянии покоя (при сидении за компьютером или во время сна).

Почему сводит мышцы?

Причину мышечного спазма установить зачастую не просто. В значительном числе случаев приходится говорить о идиопатическом сведении мышц (т.е. очевидная причина спазма отсутствует).

Мышечные судороги при занятиях спортом обычно обусловлены чрезмерной или непривычной нагрузкой на мышцу (группу мышц), обезвоживанием и потерей кальция и калия вместе с потом, неправильной организацией тренировок.

То, что мышцы сводит во сне, как правило, объясняется неудачным положением тела во время сна. Когда мы спим, наше тело в целом расслабленно, но отдельные группы мышц испытывают повышенную нагрузку; длительное пребывание без движения не позволяет перераспределить эту нагрузку на другие мышцы, что может привести к мышечной судороге.

Наиболее подвержены мышечным спазмам:

• спортсмены;
• беременные женщины;
• пожилые люди (это связано с ослаблением мышечной ткани – атрофией мышц);
• маленькие дети (первых 3-х лет жизни).

Факторами, способствующими сведению мышц, являются:

• избыточный вес;
• жара;
• интоксикация организма (при инфекционном заболевании, алкогольном опьянении и т.п.)
• некоторые медицинские препараты (например, гормональные контрацептивы);
• заболевания ног и некоторые другие заболевания (цирроз печени, сахарный диабет).

Сводит мышцы: надо ли обращаться к врачу?

Разовое сведение мышц в большинстве случаев не является поводом для беспокойства. Однако если мышечные спазмы повторяются достаточно часто, это может быть симптомом развивающегося заболевания. Спектр возможных заболеваний достаточно широкий; он включает в себя сосудистые заболевания (варикоз), заболевания печени, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, нарушения нервной системы.

Обращаться к врачу при сведении мышц необходимо, если:

• мышцы сводит раз в месяц или чаще;
• судороги мышц очень сильные (причиняют сильную боль);
• мышечный спазм не имеет очевидной связи с физической нагрузкой;
• боль в мышцах не проходит после простых процедур (расслабление и массирование).

К какому врачу обратиться, если сводит мышцы?

С жалобами на то, что периодически сводит мышцы, следует обращаться, прежде всего, к врачу-терапевту. При необходимости, терапевт направит Вас к врачам-специалистам, например, если есть подозрения на варикоз – к флебологу.

Обзор

Судороги ног — состояние, когда мышцы сильно сокращаются, что сопровождается интенсивной болью. Судороги происходят непроизвольно и обычно не опасны.

Чаще всего наблюдаются судороги в икроножных мышцах (в голенях), реже в других частях ноги, в том числе в стопах и бедрах. Судороги ног характеризуются резкой болью в мышцах, вызванной их сокращением. Сокращение мышц при судороге происходит непроизвольно, кажется что нога и пальцы вас не слушаются, а мышца становится плотной на ощупь. Судорога может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут. После того как спазм прошел, контроль над мышцей вернется. После окончания приступа в ноге еще несколько часов может сохраняться боль и повышенная чувствительность.

Судороги в ногах могут продолжаться от нескольких секунд до десяти минут. Как правило, дольше всего длятся судороги мышц бедра. Исследователями было установлено следующее:

• у трех из четырех человек судороги ног бывают только по ночам;
• у одного из пяти судороги бывают как днем, так и ночью;
• у одного из четырнадцати человек судороги бывают только днем.

Есть две группы людей, которые наиболее подвержены судорогам ног:

• люди старше 60 — считается, что судороги ног бывают у трети людей старше 60 лет; примерно у 40% из них судороги бывают три раза в неделю или чаще;
• беременные женщины — примерно у каждой третьей беременной возникают судороги ног, обычно во время последнего триместра.

И все же судороги ног бывают у людей всех возрастов, у мужчин и женщин они возникают одинаково часто. О ночных болях и судорогах в ногах у ребенка можно прочитать в статье про болезнь роста. 

Судороги ног: причины

Судороги ног могут возникать по разным причинам. Такое часто бывает при нарушении количества натрия или кальция в организме, у больных, находящихся на гемодиализе (способ очистки крови при почечной недостаточности). Судороги могут развиваться на фоне различных болезней или при отравлении. У пожилых людей часто сводит ноги судорогой ночью. От судорог нередко страдают беременные женщины.

Когда связь болезненных сокращений мышц с каким-либо заболеванием или состоянием установить не удается, говорят о идиопатических судорогах. Причина идиопатических судорог до сих пор не известна, однако на этот счет существует несколько теорий:

• ненормальная нервная активность во сне вызывает сокращения мышц ног;
• чрезмерная физическая нагрузка, например, долгая ходьба или упражнения в спортзале могут вызывать судороги;
• резкое сокращение притока крови к мышцам приводит к их болезненным спазмам.

Одной из возможных причин судорог в ногах у людей за 50 лет считают возрастное укорочение сухожилий. Сухожилия — это плотные соединительнотканные ленты, с помощью которых мышцы крепятся к костям. Если сухожилие становится слишком коротким, это может провоцировать судороги.

Вторичные судороги ног возникают из-за заболевания или какого-то состояния. К ним относят следующие:

• беременность: в результате увеличения веса во время беременности возрастает нагрузка на мышцы ног при ходьбе, что повышает риск судорог;
• физические упражнения: судороги часто появляются во время отдыха после физической нагрузки;
• неврологические заболевания (поражающие нервы в мышцах ног): например, болезнь двигательного нейрона или периферическая нейропатия;
• болезнь печени: если печень перестает нормально работать, в крови накапливаются токсины, отчего может сводить ноги;
• инфекция: причиной судорог могут быть некоторые бактериальные инфекции, например, столбняк;
• токсины: иногда ноги сводит при отравлении свинцом или ртутью;
• обезвоживание: при недостатке жидкости в организме нарушается водно-солевой баланс, что в ряде случаев проявляется судорогами;
• сосудистые заболевания ног, например, варикоз или облитерирующий эндартериит приводят к нарушению кровообращения в мышцах и их болезненному сокращению;
• плоскостопие: искривление стопы нарушает нормальное распределение веса тела при ходьбе, поэтому некоторые мышцы ног излишне напрягаются и устают, отчего может сводить ноги.

В отдельных случаях причиной судорог в ногах могут стать лекарственные препараты. Например:

• мочегонные средства (диуретики): они выводят жидкость из организма и используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности и некоторых болезней почек;
• статины: применяется при повышенном содержании холестерина в крови;
• ралоксифен: назначается для профилактики остеопороза у женщин после менопаузы;
• нифедипин: применяется для лечения стенокардии;
• никотиновая кислота: используется при повышенном холестерине.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы думаете, что лекарства, которые вы принимаете, вызывают у вас судороги ног, так как может потребоваться изменить дозировку. Прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Лечение судорог в ногах

В случае если причина судорог известна, лечение первичного заболевания или состояния приводит к облегчению. Гораздо сложнее обстоят дела с лечением идиопатических судорог, когда ноги сводит без видимой причины. Тогда лечение обычно начинают с физических упражнений. Некоторые движения могут остановить судороги и прекратить боль во время приступа. Другие придуманы для профилактики, регулярно занимаясь ими можно снизить частоту судорог.

Сводит судорогой ноги: что делать?

Во время судороги растягивайте и массируйте сведенную мышцу. Например, при судороге икроножной мышцы:

• Вытяните ногу и держите ее на весу, притяните к себе стопу, согнув ногу в голеностопном суставе.
• Походите на пятках несколько минут.
• Если после судорог у вас сохраняется боль в ноге, ее можно снять с помощью отпускаемого без рецепта болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен.

Для профилактики судорог регулярно выполняйте упражнения на растяжку соответствующих мышц три раза в день, в том числе один раз непосредственно перед сном. Например, если судороги бывают в икроножных мышцах, попробуйте следующее упражнение:

• встаньте примерно в одном метре от стены,
• наклонитесь вперед и вытяните руки, чтобы дотронуться до стены, не отрывая при этом ступни от пола,
• через пять секунд вернитесь в исходное положение,
• повторяйте упражнение пять минут.

Второй способ. Чтобы растянуть икроножные мышцы, встаньте на ступеньку передней половиной ноги, чтобы пятка свисала с края. Медленно опустите пятки ниже уровня ступеньки. Через несколько секунд приведите их в исходное положение. Повторите несколько раз.

Если судороги в ногах возникают по ночам, соблюдайте следующие правила:

• Если вы лежите на спине, пальцы ног должны быть направлены вверх — чтобы держать ноги в правильном положении, к ним можно подкладывать подушки.
• В положении на животе, свешивайте ноги с края кровати — так ноги будут расслаблены, и икроножные мышцы не будут сокращаться и напрягаться.
• Одеяло не должно сковывать движения во время сна.

Хинин для лечения судорог в ногах

Изначально хинин применялся для лечения малярии, но позже стало известно, что хинин можно использовать людям, у которых сводит ноги судорогой. Однако принимать препарат можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию, так как хинин вызывает ряд серьезных побочных эффектов:

• звон в ушах;
• нарушение слуха;
• головная боль;
• тошнота;
• нарушение зрения;
• дезориентация в пространстве и времени;
• приливы (чувство жара).

Более тяжелое осложнение, связанное с неправильным приемом хинина — тромбоцитопения. Это снижение тромбоцитов в крови до опасно низкого уровня. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, поэтому при тромбоцитопении есть риск появления сильных кровотечений:

• из носа;
• из десен;
• кровоизлияние в глаз;
• внутричерепное кровотечение;
• кровотечение из пищевода, желудка, кишечника.

Зарегистрировано несколько случаев смерти людей от тромбоцитопении после приема хинина от судорог в ногах. Поэтому никогда не превышайте рекомендованную дозу хинина. Передозировка может привести к необратимой потере зрения или смерти. Из-за этих маловероятных, но все же возможных рисков хинин для лечения судорог ног назначают только в случае, если его потенциальные преимущества превышают риск. Например:

• несмотря на регулярное выполнение описанных выше упражнений, у вас продолжает сводить ноги судорогой;
• судороги ног бывают часто, и они доставляют вам сильные неудобства.

В этом случае вам могут прописать четырехнедельный курс хинина. После этого, если улучшения не будет, лечение отменяют. Если у вас появились описанные выше побочные эффекты, сразу же прекратите прием хинина и свяжитесь со своим лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу при судорогах в ногах

Редкие судороги бывают у здоровых людей и не являются поводом для беспокойства. Но если у вас часто сводит ноги, это вызывает сильную боль, нарушает ночной сон и выбивает из колеи, с помощью сервиса НаПоправку, вы можете найти хорошего терапевта. Терапевт — врач широкого профиля. Он осмотрит ваши ноги и назначит необходимое обследование. Это могут быть анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование сосудов, электроэнцефалограмма и многие другие, в зависимости от предполагаемой причины недомогания. После первичного обследования терапевт, при необходимости, направит вас на консультацию к узким специалистам.

Вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112), если:

• судороги длятся дольше десяти минут и не проходят несмотря на попытки растянуть и размять мышцу;
• ногу сводит после контакта с токсичными веществами, например, стрихнином, ртутью, свинцом и др.;
• судороги начались после травмы: пореза, в который могла попасть земля, укуса животного и других причин, которые могут вызвать столбняк.