Болят колени после родов к какому врачу идти

Беременность и роды – лучшие периоды в жизни каждой женщины. Но эту радость иногда без видимых причин омрачает боль. Почему болят колени после родов? Отчего? Что делать сейчас? И что сделать, чтобы не допустить этого? Вопросов много, ответ в этой статье.

Причины

Коленный сустав очень многофункциональный по своей природе. Он выполняет не только соединительную роль, связывая вместе бедренную кость с большеберцовой костью голени, но и выполняет опорную роль — держит наше тело в вертикальном положении, позволяет сесть и встать, согнуть и разогнуть ногу при сгибании и разгибании его, производить отведение в сторону (танцевальные движения). Всё это благодаря связкам, менискам, синовиальным сумкам из которых он и состоит. Следовательно, если на эти составляющие давать непосильную для них нагрузку, они «просигналят нам» болью.

 Чаще всего на боль в коленях жалуются женщины, которые вынашивали крупный плод, при рождении нескольких детей одновременно или набрав в период беременности больше 10 кг

Возможные причины, по которым появляется боль в коленях после родов:

1. Во время беременности усилена выработка гормона — релаксина, необходимого для расслабления мышц таза и матки. Косвенно этот расслабляющий эффект передается и всем другим структурам организма, в частности связочному аппарату коленного сустава. Связки сустава с легкостью растягиваются. Нагрузка весом на них увеличивается за счет плода и околоплодных вод (масса беременной увеличивается), весь связочный аппарат начинает к этому приспосабливаться, причём постепенно и на первых порах незаметно для женщины. И вот быстро ситуация меняется — вес тела резко уменьшился, а изменения в суставе за ним не успели. К тому же изменился центр тяжести при вставании, наклоне, приседании. Все это и способствует «появлению сигнала о непорядке в суставной системе». Причем эта боль может быть как резко выраженной, так и ноющей, мучительной в ночное время.
2. Другая причина – это нарушение минерального обмена в организме, в частности кальция. Он начинает усиленно вымываться из костей матери и с грудным молоком передается ребенку. Уменьшается плотность костной ткани нижних конечностей, а нагрузка на мышцы и связки коленного сустава увеличивается.
3. Если женщина после родов ведет малоподвижный образ, появляются нарушения кровоснабжения нижних конечностей в виде застоя крови в сосудах и как следствие развитие лимфостаза или тромбофлебита. Это ведет к развитию отека внутри коленного сустава. Вторично сдавливается нерв в подколенной области и опять появляется боль.
4. Не исключается микротравматизация волокон связок или хрящевой ткани внутри сустава во время потужного периода родов. Боль от этого не была замечена в силу других болевых импульсов.
5. Обострение хронических заболеваний, которые были у женщины и до беременности, но она о них не знала. Гормональная перестройка в ее организме привела к обострению процесса.

Проявления

Вначале кратковременно возникает боль в коленях только в момент подъема со стула или при приседании с ребёнком на руках, при наклоне к нему, при внезапных или резких движениях тела в сторону. Постепенно переходит в постоянную, мешает ходить и отдыхать. По характеру боль – острая, стреляющая, ноющая, жгучая, «печет». Могут быть онемения, чувство ползания мурашек, холода. На эти характеристики нужно обращать внимание, чтобы при необходимости более четко описать симптомы при обращении к специалисту.

Нужно заметить, что если до беременности и родов коленные суставы первоначально были здоровы, то болевые ощущения в них, как правило, проходят самостоятельно впервые 1-2 месяца, но если они сохраняются более, то необходимо уточнять причину болей в суставах и не затягивать проблемы

Диагностика

1. Клинический, биохимический анализ крови, при необходимости иммунологический
2. УЗИ тканей коленного сустава
3. МРТ коленного сустава преимущественно для тех мам, которые кормят малыша грудным молоком
4. Рентгенография или КТ, после окончания грудного вскармливания

Лечение

Не медикаментозное лечение возможно на начальных этапах и когда известна точная причина боли:

• Спиртовые настойки или мази на растительной основе, пчелином или змеином яде – перцовая настойка, «Капсикам», «Випросал», «Эфкамон», «Тенториум» втирать в колено на ночь или несколько раз в день
• Компрессы с медицинской желчью (пропитать хлопчатобумажную ткань, приложить к колену, прикрыть вощенной бумагой (целлофаном нельзя) и забинтовать на 7-8 часов). Не допускать жжения;
• Местно перцовый пластырь
• Сухое тепло от нагретой соли, электрическая грелка
• Физиолечение назначенное специалистом после обследования: УФО, УВЧ, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации
• Курсы массажа или самомассаж
• Специальные упражнения на растяжку мышц от врача ЛФК или остеопата
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия

Медикаментозная терапия требует осторожности при грудном вскармливании:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, найз, нимесулид, мелоксикам, кеторол, аспирин в виде инъекций 3-5 дней, таблеток мазей и гелий
• Анальгетики: анальгин, парацетамол
• Сосудистые препараты: трентал, пентоксифиллин, ксантинола никотинат
• Витамины группы В (1,6,12), витамин D
• Комплексы минералов и микроэлементов с кальцием, магнием, калием

Профилактика

1. Красота женщины в любом возрасте начинается с осанки, а тем более во время беременности и в послеродовой период, так как от этого зависит распределение центра тяжести тела и равномерная нагрузка на все суставы ног. Для этого женщина должна:

• Держать спину ровно. Проверить это можно самой: встать спиной к стене и прислониться к ней одновременно затылком, лопатками, ягодицами, икроножными мышцами на голени, пятками. Стараться стоять больше минуты и при ходьбе помнить это ощущение и контролировать себя. Такая поза позволяет тренировать мышцы спины, ягодиц и таза. Что уменьшает нагрузку на суставы ног
• При ходьбе развернуть плечи, подать грудь вперёд и приподнять подбородок (глаза должны видеть не землю под ногами, а верхушки деревьев впереди)
• Сидеть с прямой спиной, с некоторым прогибом в пояснице, можно опираться на спинку стула. Привставать со стула также с прямой спиной, как будто макушка головы тянется вверх к солнцу

2. Старайтесь носить обувь на широком каблуке высотой 3-5 см.

3. Избегайте гиподинамии, чаще меняйте положение тела, но учитывайте, что поднимать и опускать груз (ребёнка) нужно с прямой спиной и развернутой грудной клеткой, чуть присесть, согнуть ноги в коленных суставах.

4. Укрепляйте мышцы колена:

• Начинайте и заканчивайте зарядку с движений на растяжку – лежа на спине нужно притянуть колени к груди (насколько позволяет живот), затем попеременно вытягиваем ногу вверх, как будто пяткой давим в потолок на счет 10, а потом ноги поменять
• В положении сидя на полу с выпрямленными ногами, под колено подложить валик, спина прямая и поочередно напрягать (около 25-30 сек) и расслаблять мышцы ноги, но при этом не двигать коленом, довести до 25 повторений
• В этом же положении, но с упором спиной об стену, стараться поочередно приподнимать прямую ногу вверх на несколько сантиметров над полом и задержать на 5-6 сек. и расслабить ногу, повторить с другой по 10 раз в 3 захода
• Пока позволяет размер живота и после родов, лягте на живот, подбородком нужно коснуться пола, на выпрямленные ноги в области лодыжки положить мешочек с песком (роль груза) и приподнимать ногу, сгибая в коленном суставе, на 15-30 см над полом, поочередно по 3-5 раз

5. Периодически в течение дня, старайтесь лечь на спину, а ноги на 15-20 мин положить на возвышение, для улучшения венозного оттока и профилактики лимфостаза.

6. По вечерам можно делать теплые ванночки для ног с отваром мяты, ромашки.

7. Расслабляющий массаж с элементами поглаживания и похлопывания от пальцев стоп вверх к бедрам.

Любые упражнения и физические нагрузки должны выполняться безболезненно. Если появляется боль, то это движение должно быть остановлено и заменено на другое, так как боль это сигнал о «неисправности»

Помним, что выяснение причины боли — это первое что нужно сделать вместе со своим врачом. От этого будет зависеть длительность периода восстановления изменений в коленных суставах после родов.