Болят колени при давлении

Повышенное давление и боль в суставах является взаимосвязанными патологиями. Прием таблеток от гипертонии вызывает накапливание вредных веществ, которые провоцируют развитие таких суставных болезней, как артрит, артроз, подагра. Поражение суставов приводит к нарушению кровообращения, что провоцирует возникновение патологий сердца и проблем с повышенным давлением. Поэтому при выявлении одного из патологических состояний необходимо проводить дифференциальное диагностирование для своевременного выявления сопутствующих заболеваний.

Как влияют лекарства от давления на суставы?

Медикаментозное лечение гипертонии проводится под контролем врача, так как большинство таких препаратов имеют побочное действие. Поэтому при выявлении одного из осложнений, необходимо прекратить прием лекарств и подобрать другое средство.

В инструкции к этим препаратам указано, что они могут спровоцировать следующие патологические процессы в суставах:

Артрит. Характеризуется сильным воспалительным процессом в сочленении. Чаще поражает коленный, тазобедренный или локтевой сустав.
Артроз. Поражение сочленений, которое приводит к их деформации и образованию остеофитов.
Подагра. Таблетки от давления приводят к скоплению в суставах мочевой кислоты, что является основной причиной развития патологии.
Воспаление сухожилий. Часто возникает у пациентов, которые имеют большие физические нагрузки.
Отеки конечностей. При усилении этого симптома необходимо принять мочегонные препараты и подобрать с врачом другое средство от давления.
Артралгия. Сильная ноющая боль возникает при использовании больших доз препаратов от давления.
Болезненность позвоночника. В этой части спины проходит большое количество важных кровеносных сосудов, поражение которых при скачках АД приводит к появлению боли в спине.
Судороги в нижних конечностях. Прием мочегонных препаратов приводит к вымыванию из организма калия. Нарушение баланса калия и кальция вызывает возникновение судорог.

Вернуться к оглавлению

Другие причины взаимосвязи

Болят колени при давлении Заболевания опорно-двигательного аппарата могут нарушать работу почек.

Поводом для повышения артериального давления могут быть такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра. Эти патологии приводят к таким отклонениям:

ограничение двигательной активности;
сильная интоксикация при ревматическом артрите;
поражение сердечной мышцы;
повышение уровня мочевой кислоты в крови;
поражение почек.

Если возникла гипертония, то риск появления суставных патологий увеличивается за счет влияния таких факторов:

нарушение кровообращения и питания суставов;
вымывание калия из организма;
прием НПВП;
нарушение процесса выведения мочевой кислоты;
возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Как бороться?

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому при возникновении патологического процесса необходимо пройти тщательное обследование.

На ранних стадиях развития гипертонии, болезнь можно побороть изменением способа жизни и питания пациента. Очень важно следить за уровнем АД пациентам старше 50 лет. Но в последнее время болезнь помолодела и диагностируется даже у 30-летних больных. Своевременное выявление патологии поможет вылечиться с меньшими побочными эффектами. Но если гипертония находится на такой стадии, что без постоянного употребления препаратов не обойтись, следует подобрать одно лекарство, при необходимости 2, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений. При приеме нескольких препаратов, их побочные действия суммируются и риск развития заболеваний суставов увеличивается. Если этих средств недостаточно, то можно использовать дыхательные упражнения или специальные массажные движения для снижения давления. Комплекс терапевтических мероприятий лучше согласовать с врачом и проводить с постоянным контролем уровня АД.

Источник

Парадокс! Действительно так? – Да. Хотя всё не так схематично. Но боли в суставах и повышенное артериальное давление точно могут быть взаимосвязаны.

Давайте, суммируем старую информацию и поинтересуемся тем новым, что есть по остеоартрозу (ОА). Проблема серьёзная. Заболевание очень распространено и многие годы многим портит жизнь. Известна эта пакость столетия. А неясностей полно!

Начнём с названия. Не одно десятитетие почти все заболевания суставов назывались ревматизмом (кроме, разве что, подагры). Потом с развитием науки выяснилось, что боли в суставах могут вызываться самыми разными процессами. И лечить их тоже следует не совсем уж одинаково. Теперь известно целое семейство болезней суставов. Ревматизм оказался только одним из многих. Но… Старые традиции сказываются. Все нетравматические поражения суставов в целом часто называют ревматическими заболеваниями. Даже в научной литературе. Хотя совсем не все они ревматизм. И институт, который занимается любыми суставными болезнями называется НИИ ревматологии.

Но вернёмся к нашему остеоартрозу. Выяснилось, что один из видов поражений суставов, который встречается очень часто в пожилом возрасте, вызывается нарушениями обмена веществ. А в медицине принято все обменные заболевания называть по органу, в котором они развиваются, и добавлять окончание –оз. Вот и получилось – артроз. (Суставы – articuli). Но затем вдруг выясняется, что хотя начало-то таких заболеваний суставов лежит, действительно, в обменных нарушениях, потом обязательно присоединяется воспаление. И сильные боли, когда человек обращается к врачу, это как раз тот самый, далеко зашедший вариант. И тогда было предложено называть заболевание обменным артритом. Потому что принято все воспалительные заболевания называть по органу, который они поражают с прибавлением окончания –ит. Но новое название сразу не прижилось. Совсем уж педанты пробовали лепить такие диагнозы, но не долго. (Я, кстати, была в ряду «педантов») А старые врачи такое новшество проигнорировали. Почему? – Может быть, медики у нас редко проходят курсы усовершенствования и маловато читают – были не в курсе. Может быть, практикам всё-таки понятнее, чем теоретикам, что одно дело тяжёлые ревматоидные и ревматические артриты, приводящие молодёжь к инвалидности, другое – когда у пенсионера болят коленки. Да и вообще, возможно теоретики поспешили. Диагностика стала лучше, народ к своему здоровью внимательнее – лечат раньше. Уже и не всегда начинают на стадии тяжелого воспаления. И появилось новое название остеоартроз. Опять-таки : Почему? – Оказалось, что при этой болячке всегда поражены не только ткани суставной сумки, хрящ, но и кость. Так что пока – остеоартроз. Или остеоартрит, что в зарубежной литературе встречается чаще. А что будет дальше – поживём –увидим. И если вы видите диагнозы артроз, обменный артрит, остеоартроз, остеоартрит, не озадачивайтесь – это одно и тоже.

Но диагнозы меняются, а проблема остаётся. Видите на улице летом пожилого человека с тростью – это он самый, АО. (Зимой, правда, некоторые ходят с палочкой, просто боясь поскользнуться). ОА особенно характерен для пожилых, хотя встречается и у молодых. И чаще всего он поражает коленные и тазобедренные суставы.

Что же происходит при АО в суставе? Хрящ устроен очень сложно. Там есть особые клетки – хондроциты (от латинских слов хрящ и клетка). Кроме клеток есть неклеточное вещество волокнистое, сложного состава (это агрегаты особых веществ с очень длинной молекулой, протеогликанов, которые состоят из связующего белка, аггреканов и гиалуроновых кислот). Это неклеточное вещество нарабатываются клетками хряща, и как раз, и определяет устойчивость хряща к нагрузкам.

Так вот с возрастом всего этого сложного внеклеточного многообразия начинает синтезироваться меньше. Изменяется состав протеогликанов. Хондроциты халтурят, и производятся гиалуроновые кислоты с меньшей величиной молекул. Аггреканы вообще деградируют. Агрегаты распадаются. Активизируются расщепляющие эти «обломки» ферменты. Значит, мало того, что синтез меньше, так ещё и распад больше. Хрящ становится менее устойчив к физическим нагрузкам. На хряще появляются трещины.Не буду вдаваться в совсем уж дремучие дебри теории, но из-за нарушающейся структуры и функции хрящей поражается и прилегающие к этому хрящу участки кости.(Не вся кость, конечно.) «Обломки» собственных молекул воспринимаются организмом, как чужеродные. Активизируется иммунная система. Начинается воспаление.

Плохо то, что образуются, так называемые, порочные круги. А, значит, процесс сам себя стимулирует. Если мер не принимать, то всё будет раскручиваться по нарастающей.

Для далеко зашедшего остеоартроза характерны такие грубые анатомические изменения, как кисты в костной ткани под хрящом, склероз (это разрастание, часто, где и как не надо, рубцовой ткани) и остеофиты.

Вот на остеофитах немножко остановимся. Потому что это те «шишечки» и «бугорочки», которые иногда можно прощупать. Они могут образовываться по краям суставных поверхностей. Конечно, никакие соли, как считает народ, там не откладываются. Кстати, об отложении солей иногда говорят и некоторые медики (Просто стыдно!) Эти выпуклости – результат патологического чрезмерного ресинтеза костной ткани взамен погибшей. Организм кое-как «шлёпает заплатки». Состоят остеофиты из костной и соединительной (рубцовой) тканей. И сверху ещё покрытие из волокнистого хряща. Не солей! И рассасываться это не может.

Но больному не всё равно, что это? – Беспокоит боль, мешает и уродует ногу деформация. Лучше до такого состояния наши ножки не доводить.

Что приводит к таким печальным последствиям? Что способствует развитию выраженных ОА? – Ведь не совсем не все пожилые люди сильно страдают от этого заболевания. А иногда страдают довольно молодые.

Есть причины, убрать которые мы не можем. Это наше, извините, старение. И наследственную предрасположенность, которая установлена, тоже. Хотя, если ваши родственники страдали в пожилом возрасте болями в суставах, то принимайте все возможные меры заранее, чтобы не повторить их судьбу.

А теперь о том, что ещё способствует развитию остеоартрозов, над чем стоит подумать.

Чрезмерные нагрузки на суставы. Это, в первую очередь, излишний вес. Частое ношение тяжелых сумок и других тяжестей. – Пользуйтесь лучше сумками на колёсиках. А огороды летом старайтесь поливать из шлангов. Длительные периоды стояния на ногах. Резкие прыжки и бег по твёрдым покрытиям и в неподходящей обуви.
Венозный застой. Варикозное расширение вен голеней, травматическое повреждение вен. Костная ткань даже больше, хотя и менее заметно, страдает от венозного застоя, чем отекающая при нём подкожная клетчатка. Если отток крови нарушен, в мягких тканях жидкость может уходить в эти ткани. А в твёрдой кости ей уйти некуда, давление в костных венах очень повышается. В ткани поступает меньше кислорода. Плохо выводятся продукты обмена. Это приводит к неприятным последствиям. Надо консультироваться и лечиться у флебологов (специалистов по заболеваниям вен) во время. Вредно носить носки с тугими резинками и гольфы.
Как сейчас точно установлено, ОА ассоциируется с гипертонической болезнью. Гипотезы есть, но точно причины не установлены. Однако статистика однозначная. Чтобы в пожилом возрасте не болели суставы, даже при худобе, надо следить за артериальным давлением и во время его корректировать. При чём, интересно то, если процесс не зашел слишком далеко, при нормализации АД боли в суставах уменьшаются.
Вообще, любое нарушение микроциркуляции, если и не вызывает ОА, то ускоряет прогрессирование. Поэтому надо заниматься лечением сахарного диабета, при котором микроциркуляция под угрозой, и при этом заболевании периодически проводить курсы терапии для улучшения микроциркуляции.
Предрасполагают к ОА некоторые нарушения в составе крови. Это повышение свёртывающей способности крови и нарушение липидного обмена (холестерин и т.д.) Что здесь причина, что следствие – пока не ясно. Механизмы не установлены. Но опять-таки установлено, что при восстановлении нормы в коагулограмме и липидном профиле крови, особенно это касается липидного профиля, боли в суставах уменьшаются. Так что болят у бабушки коленки – не только сажайте на диету, но и делайте анализ свёртывания и липидного профиля крови.
Потеря сократительной способности мышц вокруг сустава ведёт к деградации хряща. Поэтому к ОА ведут не только излишние нагрузки, но и недостаточная физическая активность или недостаточно разнообразная физическая активность. Так что мыть часто полы недостаточно – лёгкая гимнастика с движением во всех суставах нужна.

8. Есть данные, что имеют значение приём глюкокортикостероидных гормонов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания. Предрасполагают к ОА беременности.

9. Большое значение имеют перенесённые когда-то травмы. Они могут давать начало ОА.

Извечный вопрос: Что делать? Игнорировать остеоартроз не стоит. Далеко зашедший процесс не ведёт к смертельным исходам, но очень омрачает жизнь. Беспокоят и всё усиливаются боли, может возникнуть ограничение подвижности в больных суставах. Так что надо во время обращаться к ревматологам или артрологам.

Профилактически, чтобы суставы оставались здоровыми, и в начальных стадиях ОА надо двигаться.

Рекомендуются ежедневные прогулки не менее 20 -30 минут. Но не с тяжелыми сумками! И не длительное стояние на одном месте в очередях! Желательно постепенное увеличение длительности и частоты прогулок до 50 -60 минут 5 -6 дней в неделю.

1 – 2 раза в неделю рекомендуются силовые упражнения – подъём по ступеням. Профилактически полезны гимнастика с движениями во всех суставах, велосипед, лыжи, плаванье, бег трусцой не по асфальту и в специальной обуви.

В далеко зашедших стадиях полезна специальная гимнастика с ежедневным большим количеством движений в больных суставах, но очень маленькой амплитуды – практически «дрожание».

Надо постараться снизить вес.

При сильных болях суставы желательно немножко разгружать. Носить эластичные надколенники (ортезы). Есть и более сложные приспособления. Ходить на значительные расстояния с тростью.

При плоскостопии желательно пользоваться ортопедической обувью. Но необходима хотя бы однократно консультация специалиста. Потому что в одних случаях нужны стельки–супинаторы, в других – клиновидные.

Лекарственную терапию лучше, чтобы назначил специалист. Потому что основные препараты, которые в настоящее время применяются, группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), должны употребляться долго и могут вызывать серьёзные осложнения. К сожалению, чем препарат этой группы эффективнее, тем вероятнее осложнения. Специалист подскажет – может быть, частично их можно будет применять местно. Так что самолечение НПВС не рекомендую.

Опять вернусь к БАДам – хондропротекторам. Большинство исследований, которые мне известны, показало их бесполезность. Хотя есть исследователи, которые находят, что какой-то эффект бывает (Лаврухина, 2012). Но… Через месяц после начала приёма. И с максимумом через 3 месяца. Тот же автор пишет, что ещё через 3 месяца, если не принимать эти БАДы постоянно, эффект исчезает. Но в этой же работе есть ещё одно наблюдение. В 10% случаев от приёма хондропротекторов может быть ухудшение. Это много. Где гарантия, что мы не попадём в эти 10%?

Ухудшение из-за хондопротекторов объясняется тем, что при далеко зашедшем процессе с большим количеством продуктов распада тканей в патологическом очаге, появляется аутоиммунный компонент – агрессия иммунной системы к собственной хрящевой ткани. Так вот хондропротекторы – элементы чужой хрящевой ткани это усиливают.

Всё время, конечно, пытаются разработать новые препараты для лечения ОА. Сейчас изучают препараты (не БАДы) из авокадо, сои, корня имбиря (пиаскледин, зинаксин и др.). Не знаю даже. Доступны ли уже эти препараты. Но раз так, думаю, что и сами эти продукты (соя, авокадо, имбирь) при ОА могут быть полезны.

Применяются ещё и различные виды физиолечения, терапия холодом, иглоукалывание, массажи. Точка ещё не поставлена. Продолжение поисков следует…

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
Сверлящая. При остеомиелите.
Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

сбор анамнеза и жалоб;
визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

биохимический и клинический анализы крови;
серологическое исследование крови;
иммунологический анализ крови;
ревматологические пробы;
бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

рентгенография коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

менискэктомия;
парциальная (неполная) менискэктомия;
трансплантация мениска;
артроскопия;
артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Источник