Болят ноги по лампасами
Боль в проксимальной части ноги. Боль в тазобедренном суставе.Псевдокорешковая иррадиация боли по наружной поверхности ноги вниз (в виде «лампасов») характерна для поражения тазобедренного сустава. Диффузная простреливающая боль только при ходьбе, которая исчезает при остановке, характерна для истинной сосудистой перемежающейся хромоты при стенозе тазовой артерии или артерии в проксимальном отделе ноги (следует учитывать сосудистые факторы риска, признаки поражения других сосудов, результаты аускультации брюшной полости). Необходим дифференциальный диагноз с корешковой болью, провоцируемой ходьбой, при каудогенной перемежающейся хромоте. Диффузная боль, иррадиирующая из области бедра в дистальном направлении, наблюдается при саркоме бедра и при доброкачественной остеоидной остеоме, в последнем случае боль может быть ремиттирующей и усиливаться по ночам. Решающим является рентгенологическое исследование, результат которого подтверждается КТ или сцинтиграфией костей.
Боль в тазобедренном суставе.В основе может лежать одно из следующих заболеваний: Среди причин следует назвать ряд заболеваний, некоторые из них уже были упомянуты: • местный воспалительный или опухолевый процесс, не затрагивающий самого тазобедренного сустава (решающим является рентгенологическое исследование); – Также рекомендуем “Боль в области бедра. Причины боли в области бедра.” Оглавление темы “Боль в пояснице и в ногах. Нарушение вкуса и обоняния”: |
Источник
Нижний латеральный синдром (НЛС).
Рассмотрим динамику развития НЛС, характерный признак которого — “лампасная боль” в ноге. Являясь эпизодом в развитии ГВ, НЛС, кроме того, оказывается самым тяжёлым и наиболее трудно поддающимся лечению проявлением остеохондроза.
Для НЛС характерны два этапа. Во время первого этапа волна мышечного напряжения движется по ноге сверху вниз, — это нисходящее движение. Во время второго этапа волна движется обратно, — восходящее движение. Такую волну будем называть “большой” волной НЛС (БВ НЛС), в отличие от “малых” волн, о которых говорится ниже.
А теперь более подробно.
БВ НЛС может начаться вдруг, неожиданно, с острой боли в пояснице, или же наоборот, возникает слабая диффузная боль в пояснице, которая постепенно усиливается. Здесь и ниже вариабельность наблюдаемых явлений объясняется тем, что у пациентов, мало чувствительных к боли, процесс может развиваться долгое время бессимптомно и объявиться неожиданно в виде обострения.
Затем может иметь место стадия поражения седалищного нерва, когда боль из поясницы и заднебоковой поверхности таза спускается вниз по ходу седалищного нерва, т.е. по задней поверхности бедра. На этой стадии дальнейшее развитие патологического процесса может приостановиться, а затем возможно излечение.
Но в случае дальнейшего обострения процесса появляется “лампасная боль”, при этом боль по ходу седалищного нерва может или сохраниться, или исчезнуть. Довольно часто “лампасная боль” появляется сразу, т.е. бывает, что стадия невралгии седалищного нерва пропускается.
Боль по ходу седалищного нерва нередко, а “лампасная боль”, как правило, является результатом критических периодов (§5.1).
Динамика нарастания “лампасной боли” такова. Больной ощущает изнуряющую боль по ходу легко пальпируемого “лампасного гипертонуса”. Нижняя граница гипертонуса понижается: сначала она находится в бедре, затем в голени, опускаясь вплоть до латеральной лодыжки. Соответственно спускается и нижняя граница лампасной боли. Ухудшение нарастает быстро и лавинообразно, примерно за неделю.
Чем ниже спустится нижняя граница лампасной боли, тем хуже состояние больного, тем труднее его лечить.
Дальнейшее развитие НЛС со слов пациентов представляет следующую картину. Боль постепенно спускается в пятку: больному трудно вставать на поражённую ногу, особенно по утрам, после ночного сна. Затем боль переходит на внешнюю боковую поверхность стопы, подходит к мизинцу.
При дальнейшем развитии НЛС больной жалуется на странные, невыразимые словами ощущения чего-то постороннего на передней подошвенной части стопы. При этом “лампасный гипертонус”, как правило, уже не прощупывается, он как бы растворяется во всей ноге, соответственно боль тоже меняет свой характер, она перестаёт быть преимущественно линейной и с одинаковым “рвением” терзает всю ногу целиком. Иногда боль захватывает верхнюю поверхность стопы, иногда к болям присоединяется жжение в стопе, всё это является прогностически неблагоприятными признаками. Наконец, на этой стадии развития НЛС имеют место трофические нарушения: нога заметно усыхает в размерах.
Описанная картина — самое худшее проявление НЛС, хуже уже некуда. Больной обычно достигает такого состояния не сразу; до этого он переживает не один, а, по крайней мере, несколько критических периодов в течение 6 – 9 месяцев, при этом каждый критический период характеризуется тем, что состояние больного буквально за несколько дней существенно ухудшается.
Наконец, когда-нибудь нисходящее движение волны заканчивается и начинается обратный процесс. Боль постепенно и волнообразно (каждая такая волна называется малой волной, — сокращённо МВ) поднимается вверх, к пояснице, а затем и совсем исчезает. Этот процесс без лечения может длиться несколько лет и больше, при этом организм, насколько это возможно, адаптируется к боли.
Оказывается, что людей, которые годами мучаются болями в спине и в ногах, очень много, значительно больше, чем можно себе представить. За помощью ни к врачам, ни к экстрасенсам или знахарям они не обращаются, — думают, что бесполезно.
Понятно, что автору не удавалось наблюдать в подробностях естественное восходящее движение БВ НЛС, т.к. всегда приходилось вмешиваться в этот процесс, чтобы оказать помощь больным. Его подробное описание, при условии проведения лечения уравновешиванием, дано ниже, в §8.
Другие синдромы, подобные НЛС.
ВЛС во многом аналогичен НЛС. Волнообразный процесс (БВ при ВЛС) состоит в понижении уровня “лампасной боли” в руке, а затем, наоборот, в его повышении. Понятно, что в случае ВЛС также, как в случае НЛС, возникает патологическая спираль, и излечение происходит волнообразно, через несколько МВ.
В самых худших случаях ВЛС длится примерно три месяца, в крайнем случае, до полугода. Такие больные обычно хорошо лечатся общеизвестными методами.
Аналогичные утверждения справедливы и для нижнего медиального синдрома: боль довольно быстро спускается вниз (по ходу медиального мышечного гипертонуса) к большому пальцу ноги, а затем постепенно и волнообразно поднимается вверх и совсем исчезает.
К автору обычно приходят лечиться те люди, которые промучились год или два и понимают, что им уже надеяться не на что. Поэтому больных с ВЛС или НМС у автора было очень мало. Кроме того, автору не повезло в том смысле, что ему самому не довелось болеть ни ВЛС, ни НМС и, тем самым, не удалось понаблюдать болезнь изнутри. Поэтому подробное описание ВЛС и НМС в данной книге невозможно.
Следует отметить, что патологические спирали, подобные спиралям при различных латеральных синдромах, могут формироваться на любой стадии развития ГВ. Например, патологическая спираль и, соответственно, лавинообразный рост ИМТ может возникнуть при невралгии тройничного нерва или при патологическом напряжении мышц задней поверхности шеи и т.п. Однако все такие патологические спирали довольно легко поддаются лечению уравновешиванием, да и другими методами тоже, и никогда не бывают столь мощными и стойкими, как спираль НЛС, или хотя бы такими, как спираль при ВЛС.
О природе патологических спиралей.
Необходимым условием формирования патологических спиралей, обусловливающих возникновение латеральных синдромов, является повышенный ИМТ. Такие же условия необходимы и для возникновения грыж межпозвоночных дисков. Отсюда понятно, что грыжи дисков и патологические спирали друг другу сопутствуют, но всегда ли между ними есть причинно-следственная связь, — это большой вопрос. Не исключена возможность, что эти явления часто встречаются вместе, и только. А в остальном они никак не связаны.
По–видимому, природа патологической спирали состоит в том, что напряжённые мышцы ущемляют нервные корешки, что приводит к рефлекторному повышению локального мышечного тонуса и возрастанию ИМТ, вследствие чего возникает дальнейшее ущемление корешков и т.д.
И даже если грыжа диска запускает патологическую спираль, то, по-видимому, она не является необходимым фактором поддержания её функционирования. Точно также выстрел из ружья причинно обусловливает рану, но затем рана развивается сама по себе и в дальнейших выстрелах из ружья не нуждается.
Итак, есть основания полагать, что патологическая спираль — самоподдерживающийся процесс, не зависящий, по крайней мере, в подавляющем большинстве случаев от возможных грыж межпозвоночных дисков.
У автора сложилось такое впечатление потому, что никогда информация о грыжах дисков не помогала в лечении НЛС, и даже никогда не определяла наблюдаемую симптоматику. Бывало, что грыжа маленькая, а НЛС выражен очень сильно, а бывало, наоборот, при большой грыже НЛС имел лёгкое течение. Аналогичное утверждение, по-видимому, справедливо для ВЛС и НМС.
Изложенные здесь соображения расходятся с общепринятыми представлениями о природе стойких “лампасных болей” в конечностях. Автор не собирается по этому поводу спорить, потому что для автора главное — не теории, и даже не истина, а практическая польза.
Во всяком случае, автор пришёл к убеждению, что какая-либо информация о грыжах дисков при лечении уравновешиванием бесполезна.
Несколько слов о надёжности фактов. Теперь рассмотрим вопрос о том, насколько надёжны приведённые здесь описания ГВ, волнообразного течения латеральных синдромов и насколько им можно верить.
Но зачем нужно кому-то и чему-то верить, когда можно проверить?
Все детали описанных в этой книге волнообразных процессов вполне доступны объективной регистрации. При желании можно организовать исследовательский процесс, собрать достаточное количество данных, проанализировать их, и, в конце концов, приведённые в этой главе описания волнообразных процессов, будут или опровергнуты, или, наоборот, уточнены и детализированы.
Единственное, что затрудняет подобное исследование — чрезвычайная вариабельность проявлений остеохондроза и родственных ему заболеваний, поэтому не найдётся ни одного больного, у которого симптомы были бы в точности такие же, как они описаны выше. Оказывается, что можно наблюдать лишь цепочки симптомов.
Например, у какого-то пациента боль из поясницы сразу же спускается в ногу (“лампасная боль”). У другого пациента сначала возникает боль в пояснице, потом — боль по ходу седалищного нерва и, наконец, появляется “лампасная боль”. Итак, первая цепочка: боль в пояснице → “лампасная боль”; вторая цепочка: боль в пояснице → боль походу седалищного нерва → “лампасная боль”.
И только после того, как будет собрано достаточное количество фактов, — цепочек симптомов, из этих цепочек, как из осколков, можно составить целостную картину.
Именно так были получены результаты, которые предлагаются в этой книге вниманию читателей.
Источник
Автор На чтение 6 мин. Опубликовано 26.10.2019
Проблемы с седалищным нервом
Если обратиться к статистике, то можно узнать интересный факт: защемление нерва в ноге чаще всего происходит вследствие обострения остеохондроза. При данном заболевании могут образовываться наросты, которые способны оказывать давление на нервный корешок. И хотя место защемления находится в области поясницы, боль часто отдает в ногу.
Похожий эффект иногда происходит при воздействии на нерв протрузии или грыжи. Боль возникает и в тех случаях, когда уменьшается расстояние между позвонками. На нерв способны повлиять и мышцы, которые находятся в состоянии спазма: мышечные волокна сжимаются настолько сильно, что фактически пережимают его. Следствием подобного процесса являются болевые ощущения, при которых трудно находиться в состоянии покоя.
Есть ряд признаков, по которым можно определить факт сдавливания нервного корешка. В таком состоянии человек, как правило, ощущает колющую, резкую или ноющую боль в ноге. Причем болевой импульс может начинаться у поясницы и простреливать почти до стопы. Еще одним признаком защемления нерва является непостоянность ощущений: они быстро проявляются и могут через короткое время пройти, после чего снова дать о себе знать.
— Ишиалгия. Речь идет о боли в области крестца, ягодицы и задней части ноги.
— Люмбоишиалгия. Болевые ощущения сосредоточены в пояснице, задней части ноги и ягодице.
Защемление нерва в ноге иногда приводит к возникновению покраснений и отека кожи. В некоторых случаях появляется потливость, нарушается двигательная активность и возможна даже атрофия.
Если были замечены подобные симптомы, то нужно обратиться к врачу, поскольку бездействие только усугубит ситуацию.
Такая причина сильных болевых ощущений очень распространена. Сложность проблемы заключается в том, что этот нерв идет от поясницы и до пальцев ног. Соответственно, боль может чувствоваться по всей его длине.
Помимо вышеперечисленных причин факт защемления этого нерва может быть следствием сахарного диабета, переохлаждения, воспалительного процесса и травм позвоночника. Более того, сам седалищный нерв также способен воспаляться.
При таком заболевании болевые ощущения могут значительно усиливаться в положении сидя. Иногда присутствует ощущение окаменения. Боль в задней части ноги не проходит и беспокоит пациента на стабильной основе. Это очень тяжелое состояние, при котором практически невозможно отдыхать и приходится мириться с крайне суровым дискомфортом. Но терпеть такую боль не нужно, поскольку подобная проблема поддается лечению.
— массаж;
— ударно-волновая терапия;
— иглоукалывание;
— электростимуляция;
— мануальная терапия;
— остеопатия и др.
Если причиной боли не является воздействие грыжи или протрузии в поясничном и крестцовом отделе, то защемление нерва в ногелечится достаточно быстро.
Но когда пациент жалуется на слишком сильную боль, то для нормализации его состояния до окончания лечения могут назначаться новокаиновые блокады и обезболивающие препараты. Наряду с этими мерами больному прописывается постельный режим или спокойный образ жизни. То есть отсутствие резких движений, ощутимых нагрузок, в том числе и после завершения постельного лечения.
Определяясь с тем, как вылечить защемление нерва в ноге у конкретного пациента, врачи уделяют внимание и процессу восстановления функций нерва. Для достижения такой задачи часто используются витаминные составы, лекарственные препараты и комплексная терапия.
Диагностика
Как ишиас (ущемление седалищного нерва), так и другие нарушения нормальной работы мышц и нервов ноги можно обнаружить при помощи рентгена. Данная методика позволяет довольно точно выявить причину боли (остеохондроз, спондилолистез и др.). Но если к болевым ощущениям привела грыжа, то понадобится более сложное оборудование. Речь идет об использовании магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Помимо этого врач обязан провести неврологический осмотр больного для оценки работы функций нервной системы.
Физиотерапевтическое воздействие
Практика многих специалистов показала, что получить ощутимый результат в относительно короткие сроки можно при помощи таких методик, как фонофорез, магнитотерапия, аппликации с использованием парафина, электрофорез с медикаментами и УВЧ-терапия.
Тем, кого беспокоит вопрос, что делать при защемлении нерва в ноге, нужно обратить внимание на физиотерапию в обязательном порядке. Этот комплекс лечебных мероприятий улучшает кровообращение, уменьшает болевые ощущения, способствует прогреванию проблемного участка ноги и снимает отеки.
К сожалению, в некоторых ситуациях даже таких методик оказывается недостаточно, и боль продолжает мучить пациента. В этом случае нужно обратить внимание на стероидные гормоны («Преднидазол» и др.), лечение которыми производится короткими курсами. Эти средства не являются желаемым вариантом, но в крайних случаях помогают быстро снять отек нерва, равно как и его воспаление.
Когда ощущается боль, указывающая на защемление нерва в ноге, иногда проблема на самом деле кроется в позвоночнике (грыжа, протрузия и т. п.). Если диагностика подтвердила данное предположение в случае с конкретным пациентом, то есть смысл использовать специальный защитный корсет, который помогает ощутимо снизить нагрузку на позвоночник.
И вот что важно знать: если проблема кроется в защемлении именно седалищного нерва, то стоит воздержаться от мануальной терапии и массажа, поскольку данные методики только усугубят и без того непростое состояние пациента.
Сложности во время беременности
В этот период в организме женщины происходят определенные изменения. И в силу определенных причин возможно появление такой проблемы, как защемление нерва в ноге при беременности.
В процессе вынашивания ребенка нагрузка на позвоночник женщины возрастает и это может привести к возникновению радикулита пояснично-крестцового отдела. Также к проблемам с седалищным приводит некомпетентная внутримышечная инъекция и переохлаждение. Не стоит исключать и травматическое воздействие.
Для того чтобы воздействовать на данную проблему, врачи прописывают беременной женщине постельный режим, но лежать нужно на грубой поверхности. Также при таком состоянии показан прием анальгетических средств и таких противовоспалительных препаратов, как «Кетонал», «Диклофенак», «Ортофен».
Народные методики
Не всегда медикаменты являются единственным решением при такой проблеме, как защемление нерва в ноге. Лечение в домашних условиях также может дать достаточно ощутимый эффект.
Первое, что можно сделать — использовать картофель. Для этого его нужно натереть, добавить керосина для образования кашицы и наложить ее на поясницу, предварительно смазанную растительным маслом.
Помочь может и апельсиновый чай. Для его приготовления понадобится трава мелиссы и апельсиновые корки. Эти ингредиенты нужно поместить в небольшую емкость с водой, которая доводится до кипения. Чай настаивается в течение 10 минут. Затем добавляется настойка валерианы. Пить его нужно с мёдом 3-4 раза в день.
Если было зафиксировано защемление нерва в ноге, лечение народными средствами может подразумевать и применение компресса, для приготовления которого используется хрен и картофель. При этом корень хрена нужно выбрать небольшой. В готовую кашицу добавляется ложка мёда. Накладывать измельченные овощи нужно на поясницу, смазанную растительным маслом. Сверху компресс фиксируется марлей. В течение часа болевые ощущения, как правило, стихают.
При такой проблеме, как защемление нерва в ноге, народные средстване должны быть единственным методом воздействия. Всегда нужно помнить о том, что качественное лечение во многом зависит от точной диагностики, которая может быть проведена только в условиях клиники. Поэтому визит врачу необходимо нанести в любом случае.
Источник