Болят ноги после операции на кишечнике
Цитата:
Сообщение от Lidemi
Пока мы будем гадать, в чем кроется причина, будьте добры, перепишите из выписки подробно диагноз, название и объем операции (что означает “сняли рак, который перешёл на таз”), какая была анестезия, данные обследований (остеосцинтиграфия, рентген, КТ или МРТ), осмотры хирурга и невролога (если есть). Где именно “в ноге” находится гематома, кто её там обнаружил и почему не стали опорожнять. какое лечение получает сейчас Ваш папа.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Болной В., 49 лет, группа крови I (0), Rh+(положительный), профессия: старший машинист энергоблоков (энергопредприятие). Находился на стационарном лечении в отделении проктологии с 25.08.2009г. по 23.09.2009г. (койко-дней всего 29).
Диагноз при поступлении: Рак сигмовидной кишки. Состояние после операции Гартмана в 2008 г. Продолжительный рост опухоли в передней брюшной стенке, прорастание в мочевой пузырь.
Диагноз при выписке: Рак сигмовидной кишки. Состояние после операции Гартмана в 2008 г. Продолжительный рост опухоли в передней брюшной стенке, прорастание в мочевой пузырь.
Гистологическое заключение (перед операцией) в готовых препаратах – пласты метаплазированного переходного эпителия с прилежащими обрывками высокодифференцированной аденокарциомы.
Жалобы при поступлении: на частое мочеиспускание, болезненность над лоном в конце акта мочеиспускания. Наличие колостомы.
Анамнез: 26.06.2008г. в городе Костроме выполнена операция Гармана с иссечением передней брюшной стенки и резекцией мочевого пузыря по поводу рака сигмовидной кишки со свищем в переднюю брюшную стенку и врастанием в мочевой пузырь. В послеоперационном периоде получил 3 курса химиотерапии по схеме Мейо – закончены в сентябре 2008 г. При обследовании в июне 2009 г. выявлен рецидив (продолжительный рост) опухоли в передней брюшной стенке с врастанием в мочевой пузырь. Направлен в РОНЦ.
Состояние при поступлении: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Паховые лимфатические узлы не определяются. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/80мм. рт.ст., ЧСС-68уд/мин. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, справа над лоном, где в передней брюшной стенке пальпируется верхний полюс плотного, ограниченного подвижного опухолевого образования, нижний полюс которого «уходит» за лобок и пальпации не доступен. Перитонеальных симптомов нет. Дизурия. Рост 169 см. Вес 77 кг. Площадь поверхности тела 1.9 кв. м.
Результаты клинико-диагностического обследования: в отделении проведено комплексное обследование: в анальном канале и прямой кишке опухоли не определяются, культя прямой кишки 12 см, при колоноскопии осмотрена вся ободочная кишка – опухолевой паталогии не выявлено. Цистоскопия: в области передней стенки мочевого пузыря, в правых её отделах отмечается солидная опухоль до 2,0-2,5 см, покрытая фибрином – инвазия из вне. КТ и УЗТ выше мочевого пузыря в брюшной стенке определяется образование с неровными, нечеткими контурами, врастающее в стенку мочевого пузыря в области дна. Общие размеры конгломерата 8.0х5.0х5.8см. Данных за наличие отдельных метастазов не получено.
Проведено лечение в соответствии со стандартами стационарной медицинской помощи
07.09.2009г. выполнена операция: удаление рецидивной опухоли передней брюшной стенки, резекция мочевого пузыря. При операции выявлено врастание опухоли в верхнюю горизонтальную ветвь лонной кости справа, интимное прилежание опухоли к общей подвздошной вене справа.
При гистологическом исследовании удаленного препарата фрагмент слизистой оболочки покрыт переходным эпителием (стенка мочевого пузыря), в нем отмечается разрастание аденокарциомы кишечного типа (метастаз), инфильтрирующей все слои стенки органа и окружающие ткани (поперечно-полосатую мышцу и жировую ткань). В краях резекции фрагмента слизистой и мягких тканей элементов злокачественного роста нет. В жировой ткани из области запирательной ямки – кусочки фиброзно-жировой ткани с очаговыми разрастаниями аденокарциомы аналогичного строения. Фрагмент кости – фрагменты плотной волокнистой ткани с разрастанием аденокарциомы аналогичного строения; по перифрии одного из кусочков среди комплексов аденокарциомы видны костные балки.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на 14 сутки после операции. Мочится самостоятельно. Мочеиспускание частое по 50-70 мл.
Рекомендовано дальнейшее лечение по месту жительства.
Консультации: больной консультирован химиотерапевтом: рекомендована послеоперационная химиотерапия по схеме XELOX: OXA-130мг/метр кв. в 1 день, кселода по 1000 мг/метр кв., х2 раза в день 1-14 дни, цикл 21 день, каждые три недели в течении 6 месяцев, по месту жительства. При отсутствии элоксатина монотерапия кселодой в дозе – 2,5 г/кв. м. 1-14 дни, с подключением элоксатина по мере поступления.
Больной консультирован радиологом: возможна попытка проведения послеоперационной лучевой терапии на область малого таза РОД-2 Гр, до СОД-46 Гр, затем локально на ложе опухоли (верхнюю горизонтальную ветвь правой лобковой кости и выше) до 60 Гр.
Результаты клинико-диагностического обследования при выписке:
Состояние при выписке:удовлетворительное.
Выписан с улучшением.
Тянущая боль в правой ноге от бедра до коленного сустава
Словами больного В.
«Через 1 день после операции я почувствовал боль в подвздошной области справа при ходьбе. Боль распространяется по бедру к коленному суставу. Впоследствии после выписки – отек (через 2 мес.) и уплотнение в паховой области справа, усиление боли.
Производилось пунктирование этой области. Гистология – опухоли не выявлено.
Предварительный диагноз – лимфоденит. Возможно образование рубца в месте удаления костной ткани, который давит на нерв и сосуды».
Источник
2 недели назад сделали операцию на кишечнике (дивертикулит; справа образовался абсцесс, который лопнул). Операция лапороскопическая. Прошло 2 недели, боль в месте операции не утихает: ноющая и резко усиливается при движении газа. Не могу обойтись без обезбаливания. Температура периодически поднимается до 37.0, 37.2. Общая слабость. Скажите, является ли эта боль нормальной через 2 недели или нет? В каких случаях нужно обратитьсч к врачу?
Возраст: 40
Хронические болезни: Холецистит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Проктолог
Валерия, это повод обратиться к хирургу, пощупать инфильтрат , возможно сделать кт брюшной полости с кв
Хирург
Добрый день. Помимо боли что-то беспокоит? Диарея? Можете прикрепить фото выписки и если есть протокол операции?
Хирург
И боль беспокоит в месте разрезов/проколов или внутри?
Валерия, 4 июля
Клиент
Артём,
Боль внутри, в кишечнике на месте операции. Больше ничего не беспокоит. Стул в норме. УЗИ делали. Обнаружен неоднородный инфильтрат с жидкостным включением по периферии в правой подвздошной области.
Хирург
Лучше я конечно обратиться к хирургу. Нужен контроль УЗИ. Инфильтрат может или рассосаться или нагноиться, образуется абсцесс. Жидкостные включения – в пользу абсцесса. Нужен очный осмотр 100% для принятия правильной тактики (хорошая антибактериальная терапия или повторная операция). Не затягивайте с этим.
Валерия, 4 июля
Клиент
Артём, благодарю за ответ! Была у хирурга, назначил КТ. Записали только на 9 июля. Так как долго ждать, беспокоюсь. Хирург, который оперировал, сказал, что это нормально после удаления абсцесса. Рекомендовал мониторить температуру. Температура выше 37.5 не повышается.
Хирург
Антибактериальную терапию получаете?
Валерия, 4 июля
Клиент
Артём, только то, что выписали: альфа-нормикс и дюспаталин
Хирург
Я не в праве корректировать назначения своих коллег, тем более они видят Вас очно. Если до КТ не будет динамики положительной – обратитесь к хирургу раньше
Валерия, 4 июля
Клиент
Артём,
Поняла Вас. Спасибо
Хирург
Здравствуйте, ваша ситуация это показание к обращению к хирургу. Для осмотра , сдачи анализов и УЗИ. Решать как вам помочь дистанционно тактика неверная.
Хирург
Здравствуйте, Валерия !
Нет ли у Вас возможности прикрепить выписку из истории болезни к Вашему вопросу ?
Хирург
Здравствуйте.
По хорошему болеть уже особо ничего не должно.
Исключать надо инфильтрат, абсцесс. Поэтому надо обследоваться. Другого пока тут ничего не придумаешь.
Здоровья Вам.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Вам нужно обратится на очный осмотр к лечащему врачу- для исключения осложнения в после операционном периоде или присоединения воспалительного процесса. ( дистанционно в Вашем случае, можно ошибиться)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
После хирургического вмешательства на кишечнике следует длительный период восстановления. Если не выполнять все рекомендации лечащего врача или игнорировать их, могут развиться осложнения не только со стороны пищеварительного тракта, но и других органов и систем организма.
Последствия операции на кишечнике
В первые дни после операции у человека плохо отходят газы из кишечника, из-за чего вздувается живот. Если присоединяется инфекция, возможно развитие более серьезных последствий:
- острое воспаление в брюшной полости;
- нагноение швов;
- кровотечение;
- гнойный нарыв;
- кишечная непроходимость.
Осложнения со стороны кишечника
Период после операции на кишечнике очень важен. Высока вероятность развития осложнений на прооперированном органе. Частые последствия:
- инфекционный процесс;
- образование рубца на стенке кишки;
- выпячивание части кишечника в области оперирования;
- ослабление мышц;
- спазм ануса.
Со стороны ЦНС
Из-за использования наркоза у пациента могут возникнуть проблемы со стороны центральной нервной системы:
- нарушение сна;
- ухудшение памяти;
- раздражительность;
- апатия;
- плаксивость.
Со стороны кожи
После удаления части кишки человек надолго остается без движения. Из-за постоянного давления на одну часть тела нарушается кровоснабжение, и развиваются пролежни. Вначале они выглядят, как небольшое покраснение на пораженном месте. Далее появляется рана, которая может доходить до кости. Участки тела, где могут возникнуть пролежни:
- лопатки;
- ребра;
- седалищные кости;
- копчик;
- крестцовый отдел позвоночника;
- локтевые суставы;
- стопы;
- пальцы ног;
- бедра.
Органов дыхания
Из-за нарушения дыхания во время хирургического вмешательства на кишке, у пациента может развиться воспаление легких или бронхов. Особенно это грозит курильщикам. Другие последствия для органов дыхания:
- ощущение стеснения в груди, затруднение вдоха и одышка;
- учащенное поверхностное дыхание;
- отек легких;
- недостаточное поступление кислорода в кровь;
- сухой кашель.
Сосудов
Если у человека есть сосудистые заболевания, после операции у него могут образоваться кровяные сгустки и оторваться от стенки сосуда. Другие осложнения:
- нарушение венозного оттока;
- закупорка просвета артерии сгустком;
- сгущение или разжижение крови;
- разрушение стенок сосудов.
Со стороны мочеполовой системы
Восстановление кишечника после операции лекарствами может спровоцировать осложнения со стороны мочеполовой системы:
- воспаление почек и мочевого пузыря;
- затруднения при мочеиспускании;
- нарушения в работе почек.
Осложнения у пожилых
Реабилитация после операции на прямой кишке тяжело переносится пожилыми людьми, т.к. пищеварение у них затруднено. У больного может открыться кровотечение в животе или разорваться шов с присоединением инфекции. Возможна кома со смертельным исходом. Частые последствия:
- отеки на ногах;
- депрессия;
- слуховые, вкусовые, обонятельные галлюцинации;
- судороги;
- страх смерти.
Видео
Резекция кишечника: последствия операции, восстановление
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Оперативное вмешательство – серьезный метод лечения, который применяется в случаях, когда консервативные способы бесполезны или противопоказаны. Успешно проведенная операция еще не дает гарантии полного выздоровления. Появятся дальнейшие проблемы или нет, зависит от того, как проходит послеоперационный период и как человек следует указаниям лечащего врача. Не все понимают, если после операции болят ноги, что делать и как себе помочь. Важно рассмотреть основные причины возникновения осложнений после хирургических манипуляций и методы их устранения.
Отчего возникает боль
Практически после любого оперативного вмешательства люди испытывают боль. В зависимости от типа и продолжительности операции боли в ногах могут сопровождать человека от нескольких недель до нескольких месяцев.
Возникновение боли – это нормальная реакция организма на стороннее вмешательство.
Редко когда неприятные ощущения снимаются с помощью традиционных болеутоляющих препаратов. Обычно специалисты рекомендуют первые несколько дней принимать наркотические обезболивающие. Для их получения врач выпишет рецепт.
После любой операции организму необходим период восстановления. Пока раны не заживут, а нормальные процессы в тканях не восстановятся, могут ощущаться неприятные послеоперационные последствия.
Боли после операций на венах
Нередко болят ноги после операции на венах. После такого вмешательства очень важно строго соблюдать все предписания лечащего врача и не пропускать положенных мероприятий. Нарушение режима может привести к дополнительным осложнениям и затянет процесс восстановления.
После оперативного вмешательства стоит остерегаться прислушиваться к советам друзей и знакомых, которые якобы уже побывали в такой ситуации.
Хотя общие правила восстановления для всех одинаковы, никто не знает всех обстоятельств болезни лучше хирурга, проводившего операцию.
Чтобы ступня и голень не болела, важно следовать нескольким простым правилам:
- носить специальные колготы;
- соблюдать правильный режим мытья оперированной ноги;
- следить за частой сменой положения тела;
- наблюдать за динамикой температуры;
- следить, не снижается ли чувствительность конечности.
Чтобы не было больно наступать на конечности после оперативного вмешательства, необходимо подробнее рассмотреть правила поведения для скорейшего восстановления и неуклонно следовать им.
Ношение специальных колготок
После большинства операций на ногах, особенно если они выполнялись на венах, специалисты назначают ношение плотного компрессионного трикотажа. Эти изделия отлично справляются со своим предназначением и хорошо поддерживают нормальный кровоток. При некоторых видах вмешательств может быть рекомендовано использование эластичного бинта.
Компрессионный трикотаж может иметь различную удерживающую плотность. Ее определяет только врач, поэтому приобретать такие изделия стоит только после консультации со специалистом.
Даже после операций на одной конечности требуется ношение трикотажа на обеих ногах. Первые недели восстановления ношение компрессионных чулок необходимо постоянно независимо от вида выполняемой деятельности и времени суток.
Помимо ношения специального белья, важно следить за положением тела во время сна. Чтобы кровь не скапливалась в нижних конечностях, во время отдыха их важно поддерживать выше корпуса тела минимум на 15 градусов.
Режим мытья
Когда болит икра, необходимо подумать о правильности ухода за конечностью после перенесенной операции. Важно понимать, что первые 10 дней ногу мочить нельзя вообще. Мытье проводится только после снятия швов.
Если операция проводилась на венах, то даже через 10 дней для ухода за ногами запрещается пользоваться горячей водой. Оптимальным вариантом для мытья будет теплая вода с детским мылом. Нельзя тереть оперированную конечность. Можно использовать мягкую губку.
После мытья ногу нельзя тереть жестким полотенцем. Кожу можно промокнуть мягкой салфеткой. Важно, чтобы она была лишена волокон, способных зацепиться за корочку на ране и повторно травмировать ее.
После каждого мытья места около ран необходимо обрабатывать спиртовым составом. Для этих целей также подходит йод. Ни в коем случае нельзя механическим путем удалять подсохшие корки. Это может вызвать кровотечение, и повышает риск повторного открывания раны.
В течение следующих трех месяцев после проведения оперативного вмешательства на ноге следует отказаться от посещения саун, бань, бассейнов и других мест повышенной влажности. Не следует в зоне операционного поля проводить эпиляцию с помощью депилятора или воска.
Положение тела и режим труда
Чтобы восстановление после проведения операции прошло максимально быстро и без осложнений, необходимо следить за тем, как долго тело находится в одном положении. Нельзя долго стоять или сидеть. Чем чаще легкие нагрузки будут сменяться полным покоем, тем лучше. Кровь не должна застаиваться.
Как после операции, так и в течение последующего длительного периода пациенту жизненно важно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Категорически запрещается поднимать тяжести или заниматься очень активным спортом.
Чтобы сохранить здоровье ног, важно проявлять наблюдательность и осторожность. Особенно в период после оперативного вмешательства стоит быть внимательным в общественном транспорте, оберегая конечность от неоправданных травм, зажимов или ударов.
Некоторые переживают, когда у них после операции появляются гематомы и болят ноги. Что делать в такой ситуации, знают немногие. Кто-то начинает мазать новообразования какими-то гелями, мазями и составами. Однако без назначения врача проводить какие-либо терапевтические мероприятия категорически запрещается! Таким образом, можно нанести своему здоровью серьезный вред.
Различные уплотнения и синяки появляются после большинства операций. Этот симптом не требует какого-то особого лечения. Все новообразования рассасываются самостоятельно в течение полугода.
Температура тела пациента
Общеизвестно, что повышенная температура тела является индикатором наличия воспалительных процессов в организме. После большинства оперативных вмешательств может наблюдаться повышение этого показателя. Это считается нормой.
В большинстве случаев увеличенные показатели температуры могут наблюдаться в течение месяца со дня операции. К специалисту необходимо обратиться за консультацией, если:
- температура поднялась выше чем 37,5 градуса;
- она держится больше месяца.
Если внимательно наблюдать за основными показателями, любое отклонение от нормы можно будет заметить своевременно и начать необходимое лечение.
Нужно следить за чувствительностью
После проведения операций в области голеностопа нередко утрачивается чувствительность кожи. Если такое явление временное, это можно считать нормой.
В тех ситуациях, когда нормальная чувствительность не возвращается спустя 2-3 месяца, необходимо принять меры. Только квалифицированный врач сможет точно определить причину патологии и подберет подходящее лечение.
Что делать при продолжительной боли
Бывает так, что болевые ощущения не проходят спустя несколько месяцев. Это должно стать поводом для консультации у своего хирурга. Лечащий врач назначит ряд диагностических мероприятий, нацеленных на определение причины недуга. Чаще всего проводится ультразвуковое обследование оперированной конечности.
По результатам анализов может быть рекомендована лечебная гимнастика. Следует выполнять только те упражнения, которые назначит врач. При некоторых диагнозах эффективен массаж ног.
Практически при любых послеоперационных болях ног врачи дают такие рекомендации:
- ношение компрессионного белья;
- профессиональный массаж;
- зарядка;
- частая смена положения тела;
- умеренная двигательная активность;
- отсутствие перегрузок;
- снижение количества потребляемой жидкости;
- временный отказ от приема гормональных средств;
- отказ от подъема тяжестей.
Хороший терапевтический эффект для восстановления ног после оперативных вмешательств дает принятие контрастного душа для ног. Не стоит использовать горячую воду. Достаточно теплой и холодной. Этот процесс помогает улучшить циркуляцию крови в конечностях и предупредить застой.
Боли после удаления матки
Иногда после операции по удалению матки развиваются некоторые осложнений, среди которых и боль в нижних конечностях. Эта неприятная процедура затрагивает немало женщин после 45 лет.
Первые дни после вмешательства пациентка находится под чутким наблюдением врача и все возникшие осложнения можно обсудить непосредственно с ним. Как правило, в стационаре после таких операций больных держат в течение 10 дней до снятия швов.
Максимальный болевой синдром развивается в течение первых суток после перенесенной операции. Для купирования боли могут быть назначены как наркотические, так и ненаркотические препараты. Сильные боли связаны со значительными травмами мягких тканей из-за разреза полости.
Для поддержания состояния ног еще до возникновения неприятных симптомов стоит пользовать компрессионными чулками. Их можно заменить эластичным бинтом, однако, в этом случае важно следить за степенью сдавливания тканей и не допустить чрезмерного нажима.
Чтобы восстановление после операции по удалению матки прошло максимально быстро и без последствий, врачи рекомендуют как можно скорее начинать подниматься с постели. Чаще всего первые прогулки рекомендованы уже через сутки после вмешательства. Эти простые меры позволят привести в норму деятельность кишечника.
Несколько дней после операции важно соблюдать диету. Нельзя употреблять тяжелую пищу. Важно, чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, и появился стул.
Если после проведения операции по удалению матки в ногах появились боли, а кожа в этих зонах слегка покраснела, возможно, развивается тромбофлебит. Это очень серьезное заболевание, требующее внимательного контроля. В таких ситуациях для профилактики помимо компрессионных чулок назначают введение антикоагулянтов.
Борьба с другими осложнениями
Чтобы предотвратить различные послеоперационные осложнения, врач может назначить проведение некоторых мероприятий. Очень важно помочь пациентке восстановиться.
После полостных операций назначается курс антибиотиков. Это важно, так как через воздух передается немало микробов и такая терапия нужна, чтобы исключить возможное инфицирование других внутренних органов.
Удаление матки в большинстве случаев сопровождается большой кровопотерей. Очень хорошо, когда хирург использует современные методы сбережения крови и проводит такие процедуры, как гемодилюция или реинфузия, а также пользуется электрокоагулятором, вместо обычного скальпеля. Несмотря на все мастерство после удаления органа потребуются внутривенные инъекции, восстанавливающие объем утерянной крови и стимулирующие выработку эритроцитов.
Несколько практических советов
Иногда, несмотря на все рекомендации специалистов, боль продолжает сопровождать человека. В таком случае важно делать все возможное со своей стороны, чтобы облегчить состояние.
Помимо вышеописанных советов, можно принять к сведению еще несколько нюансов.
Нередко послеоперационное состояние облегчается после прикладывания ледяных пузырей по проекции больных сосудов. Каждый компресс не должен длиться больше 20 минут. Важно следить, чтобы не обжечь кожу холодом.
Верный способ поддерживать вены в тонусе и ускорить восстановление после оперативного вмешательства – достаточно ходить в среднем темпе. Ежедневные прогулки должны длиться не более получаса. Такие нагрузки улучшают состояние сосудов и нормализуют микроциркуляцию крови.
Не стоит самоотверженно терпеть боль, если обычные народные способы ее утоления не помогают. Стоит ознакомиться с препаратами, назначенными врачом и начать их принимать. Перед использованием важно прочитать инструкцию. Есть временные ограничения, сколько можно пить те или иные лекарства. Не стоит превышать установленные рамки.
Восстановление пройдет значительно быстрее, если человек, перенесший операцию, не будет набирать вес. Для этого важно следить за питанием. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей.
Через 7-9 месяцев можно начать заниматься активными видами спорта, не подразумевающими подъема тяжестей и больших нагрузок. Отлично подойдет плавание, ходьба и бег.
Нередко своевременное обращение к специалисту за консультацией может позволить полностью исключить потребность в проведении оперативного вмешательства. В таком случае можно ограничить консервативными методами лечения.
После проведения оперативного вмешательства, боли в ногах появляются очень часто. Но это состояние не должно длиться слишком долго. Если постараться правильно себя поддерживать, период реабилитации будет намного короче, а самочувствие в это время значительно лучше.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник