Болят ноги после рча
Флебологи Юсуповской больницы успешно выполняют классические и инновационные операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей с помощью новейшего хирургического инструментария и аппаратуры ведущих мировых производителей. Боли после удаления вены на ноге в раннем послеоперационном периоде в большинстве случаев являются следствием операционной травмы. Для того чтобы исключить осложнения после операций на венах нижних конечностей, которые являются причиной болевого синдрома, врачи проводят допплеровское сканирование.
Если после удаления вен на ногах болят ноги, флебологи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Врачи подбирают пациентам эластический трикотаж необходимого класса компрессии, который уменьшает выраженность болевого синдрома, обучают правилам его надевания. В послеоперационном периоде флебологи назначают препараты, которые оказывают венотоническое действие. Под их воздействием уменьшается отёк и выраженность боли.
Почему болит нога после удаления вены
После операции по удалению вены нога может болеть по следующим причинам:
- Повреждения нервов;
- Лимфатического отёка;
- Тромбоэмболических осложнений.
Во время выполнения операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей могут повреждаться поверхностные и глубоко расположенные нервы. Глубокие нервы повреждаются редко. Повреждения поверхностных нервов, которые сопровождаются неврологическими нарушениями различной степени, довольно часто встречаются после удаления основных стволов подкожных вен.
Повреждение глубоких нервов проявляется нарушениями двигательной функции. Травма кожных нервов обрекает пациентов на длительное существование неприятных расстройств чувствительности, а иногда и на возникновение каузалгий – болезненных ощущений. При повреждении большеберцового нерва появляются двигательные нарушения стопы и пальцев. Нейрохирурги в случае своевременного выявления повреждения нерва производят его сшивание.
Если повреждается малоберцовый нерв, возникает боль в ногах после удаления вен и нарушение движений стопы. Неврологи проводят длительное лечение этих пациентов, которое не всегда эффективно. Во избежание возникновения этого осложнения флебологи Юсуповской больницы очень аккуратно удаляют поверхностные ветви и перевязывают прободающие вены в этой зоне.
При удалении малой подкожной вены и в случае применения для субфасциальной перевязки перфорантов доступа по Фельдеру также может повреждаться нерв. В этом случае у пациента снижается или исчезает чувствительность кожи на наружной поверхности стопы. Если нерв перевязывают, то появляются довольно интенсивные боли в области пятки. Если после удаления вены болит нога, хирурги часто выполняют новокаиновые блокады. Флебологи Юсуповской больницы предпочитают произвести ревизию в раннем послеоперационном периоде и снять лигатуру. Чувствительность восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев. Иногда формируются невромы, при наличии которых после операции по поводу варикоза болит нога. В этом случае в связи с выраженным болевым синдромом хирурги выполняют повторное оперативное вмешательство.
Если повторно образуется варикоз после операции, также болит нога. В этом случае после обследования, с помощью которого врачи определяют, какие вены вновь расширились, флебологи проводят повторное оперативное вмешательство. После него в большинстве случаев удаётся избежать повторного расширения вен.
Боль в ноге после лазерной облитерации
В большинстве случаев после лазерной облитерации вен нижних конечностей болей в ноге не бывает. Флебологи Юсуповской больницы проводят операцию под общим обезболиванием. Для наркоза используют лекарственные препараты нового поколения, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Хирург делает небольшой прокол кожи и вводит в просвет варикозно расширенной вены световод. Он воздействует лазерным излучением на внутреннюю оболочку сосудистой стенки. Когда врач извлекает световод, вена закрывается – происходит её «запаивание». В дальнейшем отток крови происходит через здоровые вены.
По ходу обработанной лазером вены накладывается давящая повязка, а на ногу пациента медицинская сестра надевает медицинский компрессионный чулок 2 класса компрессии. Он создаёт давление 32 мм рт.ст. в области лодыжки. После операции в течение пяти суток следует непрерывно носить чулок. По истечении этого времени компрессия будет необходима только днём. Пациенту рекомендуют в течение часа после оперативного вмешательства медленно ходить. Боль в ноге может быть связана не с оперативным вмешательством, а являться следствием компрессии. Если после лазерного удаления вен болит нога, флебологи проводят обследование пациента с помощью допплеровского сканирования.
Боль в ноге после радиочастотной абляции
Радиочастотную абляцию (РЧА) варикозно расширенных вен флебологи Юсуповской больницы выполняют с помощью современных аппаратов под обязательным ультразвуковым контролем. Такой подход позволяет избежать осложнений раннего и позднего послеоперационного периода. У большинства пациентов не болит нога после РЧА вен.
Боль может возникнуть в ноге после РЧА вен в случае ожога кожи и мягких тканей в месте введения световода. Спустя несколько дней боль проходит самостоятельно. Флебологи Юсуповской больницы таких ошибок не допускают.
Крайне редко после операции болят вены на ногах по причине развития тромбоза. В этом случае по ходу венозного ствола отмечается наличие плотного болезненного тяжа. В случае тромбоза глубоких вен возникает боль в голени. Она усиливается при тыльном сгибании стопы или сдавлении ноги руками, расположенными на передней и задней стороне голени. В этом случае необходимо принять горизонтальное положение, ногу поднять под углом 150, наложить компрессионную повязку и выпить таблетку аспирина. После этого следует позвонить в Юсуповскую больницу. Пациентов с болью в ноге после операции вен госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю.
Источник
В этой статье мы поговорим о состоянии после радиочастотной абляции: обсудим, почему после рча может возникнуть слабость и недомогание, и объясним, как сделать, чтобы жизнь после рча была полноценной и здоровой.
Что такое радиочастотная облитерация вен
Суть методики радиочастотной облитерации вен заключается во введении в вену лазерного световода, испускающего излучение с длиной волны 1470 нм. Световод нагревает стенки сосуда и кровь, провоцируя появление пузырьков пара, повреждающих стенки сосуда изнутри. Повреждение венозных стенок вытесняет кровь и приводит к «слипанию» сосуда, после чего вена рассасывается через несколько месяцев.
Радиочастотная облитерация вен помогает избежать хирургического вмешательства, поэтому пациент может отправиться домой сразу после процедуры. Однако, поскольку даже самые прогрессивные и современные методики имеют недостатки, в этой статье мы поговорим о том, почему после рча могут возникать осложнения и неприятные ощущения в ногах.
Состояние после радиочастотной облитерации
Первое время после рча наблюдалось довольно большое количество осложнений, связанных с несовершенством методики. Когда-то врачи использовали световоды, испускавшие излучение с длиной волны 960 нм. Коротковолновый лазер не мог действовать непосредственно на стенки вен, поэтому после операции рча на венозных стенках сохранялись участки жизнеспособных клеток. Это могло привести к восстановлению обработанной вены и вызвать срыв после рча, то есть рецидив болезни.
После усовершенствования методики состояние пациентов после рча стало значительно стабильнее. Кроме изменения длины волны, современное оборудование позволяет добиться плавного и последовательного движения световода по сосуду. Благодаря равномерному нагреву восстановление вен после рча фактически исключено.
Тем не менее, даже сейчас после рча кратковременно поднимается температура. Боли после рча возникают крайне редко. Если температура держится дольше суток, и чувствуется болезненность в ногах, следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение после РЧА
Чтобы закрепить эффект от лечения варикозной болезни, после рча назначают противовоспалительные и противоварикозные лекарственные препараты. После рча некоторые врачи рекомендуют применять мельдоний – средство, стимулирующее клеточный метаболизм и улучшающее энергообеспечение клеток.
Во избежание осложнений после рча рекомендуется ограничить физические нагрузки. Однако это вовсе не означает малоподвижного образа жизни. Напротив: ноги после рча должны сразу же получить нагрузку в виде 40-минутной прогулки.
Важный компонент лечение после рча – компрессионная терапия. Российская компания «Интертекстиль корп.» разработала госпитальные компрессионные чулки «Интекс», которые надевают на ноги непосредственно после лазерного лечения. После рча госпитальные чулки необходимо носить круглосуточно 5 суток.
Компрессионные чулки «Интекс» не дают разойтись стенкам обработанной лазером вены, одновременно с этим стимулируя отток крови от ног по здоровым венам. Это позволяет быстро восстановить венозное кровообращение, что является основной целью противоварикозной терапии.
Источник
неделю назад мне сделали РЧ-аблацию. Под местной анестезией выполнена пункция и катетеризация левой п/ключичной вены, в просвет которой через интродъюсер проведен и установлен в полости сердца диагностический электрод, в коронарный синус. Была проведена пункция правой бедренной вены, и так же введен электрод. Проведена серия 9 РЧ аппликаций.
Проблем с сердцем после операции никаких. Болит рука. Очень. Неделю ноющая, ни на миг не утихающая боль. Рука болит от места введения катерера, до кончиков пальцев. После операции на месте пункции образовался небольшой отек. Сказали местная реакция. Отек прошел на 5 день, но боль не проходит. (на руку вымазано 2 тюбика диклофенака, 1 гепарина, 1 траксевазина.)
Так как операцию проводили в другом голоде, то проконсультироваться негде. Помогите, пожалуйста.
vitaliy00712
31.05.2010, 18:40
Для начала бы сказали по поводу чего делали РЧА.
А больподобного характера может быть из-за того,что задели нерв.
Для начала бы сказали по поводу чего делали РЧА.
А больподобного характера может быть из-за того,что задели нерв.
пароксизмальная предсердная тахикардия. ХСН 0. (так написан диагноз в выписном листе)
есть возможность купировать боль и вылечить этот задетый нерв?
vitaliy00712
31.05.2010, 20:01
купировать боль естественно можно с помощью обезболивающих,противоспалительных препаратов.
Остальное-проконсультируйтесь с доктором,который вас лечил либо у невролога.
просто переживаю, может, что то нельзя, после РЧ? не хочется возврата приступов и обмороков. Уж сильно изматывающая эта тахикардия.
vitaliy00712
31.05.2010, 20:31
данные преепараты не влияют на возникновение тахикардии.
Есть ли отечность руки?
:ac: да есть.в районе кисти и над ключицей (совсем небольшая). Разница в температурах есть, на градус.
Болит в кисти, локте, и ключице.
Nastydoc
01.06.2010, 10:36
Покажитесь хирургу (обычному).
Была ли эта рука во время операции расположена вдоль тела или отведена в сторону?
Была отведена в сторону. Болит как раз левая рука, в левую подключичную вену вводился катетер. Почему то долго не могли попасть, как я понимаю в межреберное пространство. То подкладывали под меня валик, то убирали, то опять выгибали. Было довольно таки больно.
Сегодня пойду к хирургу.
Нравятся мне наши врачи. Не дай Боже, камень ни в чей огород, но………… читаю диагноз – брахиоплексопатия справа, хотя болит слева. Ладно. будем считать, описАлся человек в конце рабочего дня.
Дорогие, кардиологи, скажите пожалуйста, верить диагнозу и назначениям, если я по слогом ей диктовала, как правильно пишется радиочастотная аблация, и рассказывала, что это такое и для чего это делали? Лечение – финлепсин и кетарол.
А это неважно. Причина болей – не абляция, а вынужденное положение руки, приведшее к пережатию нерва и брахиоплексопатии. Лечение выглядит разумным.
Скажите пожалуйста, дорогие кардиологи, на сколько низкий гемоглобин влияет на тахикардию. Гемоглобин пожизненно низкий, не выше 110, стабильно, обычно 105-95. Причину не выяснили.
Влияет. Общий анализ крови, железо, ожсс и ферритин крови?
Khomitskaya, еще бы понять, что вы у меня спрашиваете. ))))))
Гемоглобин 100
Эритроциты 5,24
Цветовой показатель 0,62
Объем эритроцитов 67
среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. 20
средняя концентрация гемоглоб. в эритр. 30.3
гематокрит 35%
ширина распределения эритроцитов по объему 15%
тромбоциты 221
средний объем тромбоцитов 9,9
величина тромбоцита 0.246
лейкоциты 5.0
относительные
лимфоциты 42.7
средние клетки 13
нейрофилы 43.6
моноциты7.6
эозинофилы 1.9
базофилы 0.4
вот все, что есть
Необходимо провести исследования железа, ожсс и ферритин крови. Скажите Вы принимали/принимаете препараты железа? Проводилось ли исследование кала на скрытую кровь, гастроскопия? Менструации обильные?
Необходимо провести исследования железа, ожсс и ферритин крови. Скажите Вы принимали/принимаете препараты железа? Проводилось ли исследование кала на скрытую кровь, гастроскопия? Менструации обильные?
менопауза 5 лет (после операции удаления матки и шейки)
кал на скрытую отрицательный
гастероскопия – здорова
препараты железа принимаю – сорбифер
анализы сдам завтра. во вторник результат.
да еще делала ректороманоскопию, заключение – нормальная эндоскопическая картина
сделала анализы крови
ретикулоциты – 15 промилли
СОЭ 3
Гемоглобин – 104
эритроциты – 4,98
цветовой показатель – 0.63
средний объем эритроцитов 66
среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. 20
средняя концентрация гемоглобина в эритроц. – 31
гематокрит – 33
ширина распределения эритроц – 15
тромбоциты – 239
величина тромбокрита – 0.211
лейкоциты – 6
железо 9,7
Общая ЖСС – 47,2
заключение – смешанный анизоцитоз + гипохромия эритроцитов + пойкилоцитоз
Скажите пожалуйста, чем лечить?
Сколько дней в сумме принимали препарат железа сорбифер перед сдачей анализа?
Невысокая ОЖСС намекает на наличие и цинкодефицита – следует добавить к лечению цинктерал через день по 1 табл. отдельно от приема железа – интервал 3 ч и более на срок 1-2 мес.
Спасибо, доктор. Таких рекомендаций, я еще, правда не получала. А сорбиффер пью долго, с января примерно. Такое ощущение, что он у меня не всасывается вообще. Может сменить препарат? И еще вопрос, я тут прочитала многие рекомендации, зачем с железом рекомендуют пить Витамин С и довольно в больших дозах? Может и мне это делать?
И еще, скажите, анемия в такой степени как у меня, слабенькая, она может вызывать тахикардию? Мой врач говорит, что нет.
Анемия у Вас не слабенькая, тахикардию вызвать может
Моя врач, сказала слабенькая и нет смысла лечить активно.. :ac:
Спасибо, дорогие доктора, за консультацию. Всех с наступающим праздником!!!!!!!!!!
Можете добавить и витамин С, но цинк обязательно. О силе/слабости анемии можно судить, лишь зная Ваш исходный уровень нормогемоглобинемии: если он 125, то ето всего 18% снижение, если же 145, то у Вас отсутствует одна треть, что немало…
Спасибо, я поняла, препарат железа + витамин С по 300мг + через день препарат цинка.
Помимо этого я принимаю Магне В 6 + мильгама +кардиомагнил + конкор
Не много?
От первых двух лекарств Магне В 6 + мильгама можете смело отказаться…
скажите пожалуйста, после операции прошел месяц. Где то через неделю после РЧА появился дискомфорт в области сердца. Как будто затруднено дыхание, непонятно давит. Ощущение это всегда. Оно не нарастает, но и не уходит. Постоянное щемление и ощущение комка.
Такого до операции не было. Принятие конкора толку не дает. Только падает давление. Тахикардия не ушла.
Неужели придется делать повторную операцию?
Вот эти все проблемы (сохраняющаяся тахикардия, отсутствуе эффекта конкора) намекают на то, что Ваши проблемы – не сердечные, а из-за дефицита циркулирующей крови: примерно потеря каждых 15 г/л гемоглобина повышает число серд. сокращений на 10, поэтому как увеличится у Вас гемоглобин до 135, то и тахикардия на 20 ударов/мин снизится…
Источник
Ощущения и симптомы после РЧА
Здравствуйте! Мне 39 лет. Пол женский. Рост 171. Вес вот уже около года 53 кг. (до серьёзных проблем со здоровьем 57-58). У отца ишемическая болезнь сердца и постоянная форма ФП(симптомов не ощущает)
Несколько лет подряд(4-5 лет) ощущала перебои в работе сердца. Всегда проблемы начинались весной и заканчивались к середине лета. Перебои были кратковременные и других симптомов, кроме как неритмичное сердцебиение не было). Как мне кажется, сильнее и чаще срывы случались, когда был какой либо стресс или тяжелый рабочий год. В 2016 году сделала суточный мониторинг. Приступы были, но кроме приемлемой по возрасту экстасистолии ничего не выявилось. На том и успокоилась.
Осенью 2017 года была сильная стрессовая ситуация и приступы возобновились, но теперь уже зимой, всё сильнее и сильнее с помутнением в глазах и головокружением на несколько секунд. В феврале 2018 года вновь был сделан суточный мониторинг. Диагноз: пароксизмальная форма ФП. Были сданы анализы(неоднократно) на гормоны ЩЖ(в норме), ферритин (в норме). Да в общем просканирована я была вся с ног до головы (и ЖКТ(попутно вылечила эрозии двенадцатиперстной) и у гинеколога)и причины не выявили.
До болезни посещала спортзал, бассейн в течении 3 лет. Во время физических нагрузок приступов никогда не было.
Начали лечение. Первое моё лекарство – Пропанорм в дозировке 1т – 3 раза в день. Через несколько дней с начала приёма приступы усилились и стали беспокоить в положении лёжа (хотя до начала приёма ничего такого не случалось). Через недели три выяснилось, что и кардиограмма показывает, что это лекарство мне не подходит. Сменили лекарство на аллапинин. Оно кардинально изменило ситуацию с аритмией (она практически исчезла), но начались жуткие побочные явления (диарея, тошнота, рвота, двоение в глазах). Мне дали направление в НМХЦ им. Пирогова на консультацию к аритмологу. В связи с тем, что два препарата мне не подошли и к тому времени я потеряла в весе почти 10 кг. меня направили на РЧА устьев легочных вен. Для купирования приступов аритмии назначили этацизин в дозировке 0.5 таблетки 3 раза вдень. (такая маленькая дозировка в связи с весом). Надо сказать, что на нем я чувствовала себя (в плане аритмии довольно неплохо(короткие приступы случались при нагибании и в положении лёжа ( ближе к приёму очередной таблетки). Но к тому времени уже появились проблемы с эмоциональным состоянием. У невролога была, принимала Атаракс, который никак на меня не подействовал.
06.07 2018 мне была проведена РЧА. Состояние после выписки было удовлетворительное. Единственное, что беспокоило это высокий пульс (90-105). Из назначений. Этацизин 0.5/3 р в день и эликвис 5мг/2 раза в день в течении 6 месяцев. так же кардиолог назначила мне 12.5 мг Эгилок 2р. в день. из-за высокой ЧСС.
сразу после выписки я начала ощущать щекотания в области сердца и шеи от которых иногда хочется и покашлять (в положении лежа эти ощущения не усугубляются). Где-то через три месяца стали появляться ощущения, что как бы перехватывает дыхание. Это сохраняется и по сей день. Кроме того я стала замечать ( так же через 3 месяца после операции), что после того как я ложусь спать/почитать книгу (вечером. Днём такого не бывает) сердце замирает(1-5 раз подряд (по пульсу)) и начинает биться дальше. По ощущениям это не хаотичные удары как было при ФП, а ритмичные). Это бывает не каждый день, но довольно часто.Как и было сказано при выписке я сделала суточный мониторинг через 1 месяц и через 3 месяца после операции. Оба были хорошие с небольшими эпизодами синусовой аритмии и до 10 экстрасистол. Потом, когда начались замирания, я так же сделала внеочередной ХМ. Показатели такие же как и через 3 месяца после операции. Только кол-во экстрасистол увеличилось до 20. Но во время мониторинга вот таких вечерних замираний пульса у меня не было). А перехватывания дыхания были, но холтер на них не отреагировал.
Кардиолог назначила схему отмена этацизина: 2 недели без дневного приёма, потом убираем утренний, потом и вечерний и еще через две недели контрольный холтер.
Следующий холтер буду делать в начале февраля, когда окончательно закончу принимать этацизин (сейчас принимаю 0.5 таблетки вечером.)
Есть вопросы, на которые мне никто пока ответить не может и я очень надеюсь на вашу помощь.
1. Мог ли пропанорм спровоцировать аритмию, которая даже после РЧА даёт о себе знать и я её ощущаю в виде таких вот кратковременных перебоев? Или же это могут быть последствия РЧА?
2. С чем могут быть связаны все эти щекотания и перехватывания дыхания, которые приносят дискомфорт ( в основном, конечно психологический)? Возможно было что-то повреждено во время операции и нужны исследования чтобы это выявить и устранить? Являются ли они клинически значимыми?
Пока никаких документов не вкладываю, так как у меня их очень много и не знаю нужны ли они? Но если потребуется, готова всё предоставить.
Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо.
Источник