Болят ноги вены пожилого человека
- Содержание
Как победить варикоз (проблема пожилых)
С возрастом сосудистая система изнашивается и начинает давать сбои. Одно из самых распространенных заболеваний сосудов – варикозное расширение вен.
С точки зрения медицины, варикозные вены представляют собой растянутые сосуды неправильной формы, утратившие свою эластичность.
С практической точки зрения эта болезнь выражается в переплетающихся, а иногда и выпирающих жгутах вен, просвечивающихся под кожей.
Согласно статистике, варикозному расширению вен подвержена треть западного населения. С возрастом их количество увеличивается. Причем женщины страдают от варикоза намного чаще, чем мужчины.
Кроме этого имеет значение и наследственная предрасположенность. Причин у такого заболевания еще много и очень важно вовремя предпринять все способы борьбы с ним.
Причины варикозного расширения вен
Кроме наследственности и возраста, нарушение венозного оттока может происходить по разным причинам.
Вот только некоторые из них:
- работа, связанная с долгим пребыванием в положении стоя или сидя;
- избыточная нагрузка на организм при беременности;
- нагрузка от чрезмерных занятий спортом;
- изменения гормонального фона в процессе беременности или в результате гормональной терапии;
- предпочтение продуктов, оказывающих негативное влияние на сосуды;
- низкое содержание клетчатки в рационе питания;
- заболевания печени, например цирроз;
- артериальная гипертензия;
- злоупотребление алкоголем, курение и другие.
Симптомы варикоза
Неизменные спутники варикозного расширения вен на ногах — сосудистые «звездочки», «сеточки» и слегка выступающие под кожей вены.
Симптомы варикоза вен
Но не всегда болезнь сопровождается появлением внешних признаков.
В таких случаях следует обратить внимание на следующие симптомы:
- чувство тяжести и усталости в ногах;
- конечности часто отекают, особенно в вечернее время;
- болезненные судороги в мышцах ног;
- выпадение волос на пораженных варикозом участках кожи;
- изменение цвета кожи, потеря эластичности в местах поражения;
- ощущение жжения в ногах.
Эти симптомы являются начальными, основными. Если не обращать на них внимания, ситуация может усугубиться появлением уплотнений, тромбов и трофических язв.
В стадии осложнения узлы могут разрываться и повлечь за собой внутренние кровотечения.
Виды варикоза
В настоящее время медицина знает множество разновидностей варикозного расширения вен на ногах.
В зависимости от того, какой участок вены поражен, различают:
- ретикулярный или сетевидный варикоз;
- сегментарный;
- перфорантный;
- магистральный варикоз больших и малых подкожных вен.
Ретикулярный варикоз
Cчитается косметическим дефектом и лечится проще остальных.
Он характеризуется поражением небольших капилляров — не больше трех миллиметров в диаметре.
Сетевидный
Он так называется, потому что внешне это выглядит как, всем знакомые, сосудистые звездочки. Ретикулярная форма болезни – самая легкая, однако ее не следует игнорировать, так как она может привести к проявлению более тяжелых форм.
Стадии варикоза
Если поражение происходит в венах, более трех миллиметров в диаметре, такой вид называется «сегментарным». Он является начальной стадией заболевания и обычно не сопровождается серьезными патологиями. Поэтому лечение предусматривает безоперационные методы.
Магистральный
Следующей стадией является поражение ствола малых и больших подкожных вен. Такая форма носит название «магистральный варикоз».
На этом этапе могут помочь инъекции, использование компрессионной одежды и перевязка больных сосудов.
Перфорартный варикоз
Наиболее тяжелой формой является перфорартный варикоз. В этом случае расширяются вены большого диаметра, соединяющие поверхностные и глубокие сосуды.
Самое страшное осложнение перфорартного вида – тромбофлебит. Без серьезного хирургического вмешательства на этом этапе уже не обойтись.
Женский варикоз
Наиболее часто варикоз возникает на ногах, там его проявления можно увидеть невооруженным глазом и принять соответствующие меры. Опаснее развитие его на венах малого таза.
Из-за того, что они находятся внутри, диагностировать расширение вен бывает очень сложно. Поэтому существует отдельная группа, так называемых «женских» варикозов.
Область женских органов, отвечающих за функцию деторождения, нуждается в обильном кровообращении и соответственно, в большом количестве артерий и вен.
Лазерная терапия при варикозе
В период беременности происходит колоссальная нагрузка на весь организм, в том числе имеет место застой крови в органах малого таза.
Единственное проявление такого варикоза — болезненные ощущения внизу живота. Аналогично с венами ног, венозные сосуды малого таза могут образовывать узлы и тромбы. Диагностировать их появление можно с помощью ультразвукового исследования.
Мужской варикоз
Варикоз поражает все большее количество людей, не разбираясь, кто из них мужчина, а кто женщина. Как уже было сказано, женщины чаще подвержены этому заболеванию. Однако и для мужчин это не редкость.
У них есть свой, присущий только им вид варикоза – варикоцеле или расширение вен семенного канатика. Его симптомы малозаметны в начале заболевания, однако в процессе развития появляются чувство тяжести и боли «тянущего» типа.
Всего течение болезни подразделяется на 4 этапа, где на первом возникновение расширенных вен можно установить только с помощью ультразвука, а на четвертом они ярко выражены и приводят к развитию патологий. К счастью, на сегодняшний день, варикоцеле с успехом оперируется.
Лечение варикоза у пожилых
Порой большие затруднения вызывает уговорить пожилого человека сходить к врачу. Их главный аргумент состоит в том, что боли в ногах – естественный спутник старости и никуда от них не деться, а лечение – это для молодых.
Склеротерапия
Такие суждения в корне неверны. Поэтому его нужно и важно лечить, особенно в пожилом возрасте, когда сосуды уже не могут сами эффективно справляться со своей работой.
Медикаментозное лечение
Варикоз в пожилом возрасте может стать причиной многих других заболеваний. Своевременное обращение к врачу, помогает если не полностью избавиться от измененных вен, то хотя бы, значительно улучшить клиническую картину.
Для лечения назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов, разжижающие кровь и способствующие улучшению ее циркуляции по венам.
К ним относятся:
- ангиопротекторы или венотоники (защита сосудов, улучшение микроциркуляции крови);
- антикоагулянты (разжижение крови и предотвращение образования тромбов);
- нестероидные противовоспалительные средства (устранение воспалений, уменьшение болевых ощущений).
Хирургическое вмешательство
Иногда варикоз пожилых людей не поддается лекарствам. Тогда необходимо применение хирургических методов. Однако для людей в возрасте это становится настоящим испытанием.
Еще два десятилетия назад для того, чтобы провести такую операцию, нужно было сделать разрезы на ноге и через них «выдернуть» пораженную вену. Сейчас такими методами пользуются довольно редко.
На смену им пришла лазерная терапия – более щадящая, но не менее эффективная. Ее суть также состоит в удалении измененных вен. В небольшой прокол вставляется катетер, через который проводится световод. По нему пускается лазерный импульс.
Лечение варикоза аппаратом Дарсонваля
Таким образом, происходит термическая реакция, в результате которой расширенная вена «заваривается» изнутри. Далее, по мере удаления световода, обжигается оставшаяся часть вены. В результате сброс крови в поверхностные вены из глубоких блокируется.
Такой вид хирургического вмешательства особенно рекомендуется людям пожилого возраста.
Для него не нужно делать разрезы, а это означает отсутствие шрамов, которые заживают тем хуже, чем старше становится человек. Кроме того, он не требует сложного наркоза, которого опасаются люди преклонного возраста. Также для лечения варикоза используется Дарсонваль.
Лечение варикоза народными средствами
Не далеко ушли времена, когда такого изобилия медикаментозных и хирургических средств борьбы с болезнями не было. Однако варикоз – болезнь давно не новая.
Существует большое разнообразие народных рецептов борьбы с ним, обладающих не маленькой силой. А для пожилых людей еще и большей привлекательностью.
Для воздействия непосредственно на пораженные участки используют компрессы с домашними мазями, отварами и растворами.
*Еще читайте: Как укрепить вены на ногах у пожилых людей — лучшие способы
Например, яблочный уксус тонизирует сосуды. Им нужно натирать пораженные участки утром и вечером. Для лечения язв используется картофель.
Лечебные компрессы от варикоза
Его натирают на терке и получившуюся кашицу прикладывают к пораженному месту, а затем накладывают бинтовую повязку. Через 5 часов повязку меняют. Компрессы на ночь с капустным листом помогают снять воспаления с кожи и облегчить боли в ногах.
С возрастом чувство жажды притупляется, однако потребность в воде, не уменьшается, а наоборот возрастает.
Поэтому пожилым людям нужно следить за тем, чтобы выпивать достаточное количество воды. Это полезно как для всего организма, так и для теряющих эластичность сосудов.
Лечение варикоза у пожилых сопровождается увеличением потребления жидкости, исходя из правила: на каждый килограмм веса 30-40 мл воды. Это предотвратит загущение крови и образование тромбов.
Заключение
Итак, варикоз – это патологическое изменение вен, сопровождаемое истончением венозных стенок и формированием, так называемых узлов. Чем и как лечить эту болезнь — дело больного.
Пускать ее на самотек не только нежелательно, но и опасно для здоровья. Особенно когда речь идет о пожилых людях. Большой популярностью пользуется методика лечения варикоза вен народными средствами, однако не следует думать, что они безобидны.
Неправильное использование или большая дозировка могут превратить их в смертельный яд, вызвать аллергию или обострение хронических болезней.
А дополнительные проблемы со здоровьем в пожилом возрасте ни к чему. Поэтому лечиться средствами народной медицины лучше предварительно проконсультировавшись с врачом.
Видео: Лечение варикоза народными средствами в домашних условиях
Источник
С возрастом организм человека хуже восстанавливается, все ткани изнашиваются. Вены и артерии становятся менее эластичными, теряют тонус, кровь по ним движется хуже. Так появляются возрастные проблемы с сосудами на ногах – варикоз, тромбоз, воспаления. Эти болезни опасны риском инфаркта и инсульта, поэтому важно их вовремя заподозрить и диагностировать.
Симптомы
Основные признаки:
- Ощущение слабости, онемения в ногах во время нагрузки и в состоянии покоя.
- Боль в мышцах бедра, икр, провоцирующая хромоту при ходьбе. Особенно тяжело подниматься в гору, по лестнице.
- Холодные стопы и голени, плохо прощупывающийся пульс в ногах говорят о нарушенном кровотоке.
- Четко выделяющиеся вены под кожей, выпирающие (вздутые), с «узлами» – признак варикоза.
- Уплотненные и покрасневшие вены на ноге с отеком. Такое случается при тромбофлебите – воспалении с закупоркой сосудов.
- Ломкость ногтей, плохой рост.
- Синеватый оттенок кожи, нездоровый блеск и гладкость.
Дополнительные симптомы болезней сосудов ног:
- Импотенция, проблемы с эрекцией у мужчин. Подобное происходит, когда нарушается ток крови между ногами и органами малого таза.
- Плохое заживление ран на ступнях, язвы. При тяжелом течении болезни они совсем не проходят и перерастают в гангрену – гибель тканей, к которым не поступает кровь. К этому склонны диабетики.
Причины
У пожилых людей болезни сосудов ног часто развиваются на фоне атеросклероза. Это заболевание, при котором кровоток нарушается из-за холестериновых бляшек, скапливающихся в артериях. Атеросклероз возникает по причине генетических особенностей организма, но чаще виноваты возрастные изменения и внешние факторы – от работы до образа жизни.
Расширение, закупорка, воспаление сосудов ног у пожилых людей развиваются из-за образования в венах и артериях тромбов. Это крупные сгустки крови, появляющиеся при ее сильном сгущении. Реже к болезням приводят травмы нижних конечностей, инфекции, аномалии развития мышц и связок, врожденные патологии. Если проблема наследственная, она начнет проявлять себя рано.
Факторы риска
- Диабет, другие нарушения в работе эндокринной системы.
- Повышенный уровень холестерина, C-реактивного белка (говорит о воспалении) и гомоцистеина. Эти вещества перегружают артерии.
- Курение. У курильщиков чаще развиваются болезни сосудов ног. Вредные смолы, содержащиеся в табачном дыме, ухудшают проницаемость стенок вен и артерий, повышают вязкость крови.
- Ожирение. Оно часто приводит к атеросклерозу из-за высокого холестерина, нарушает кровоток.
- Наследственность. Если близкие родственники имели болезни сердца, это может вызвать ранние проблемы с артериями.
- Гипертония – высокое давление вызывает частое расширение и сужение сосудов, ухудшает их тонус.
Лечение
Схему терапии составляют, учитывая причину болезни сосудов в ногах, степень тяжести состояния, симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, делают развернутый анализ крови, применяют УЗИ, ангиографию, КТ, МРТ, допплер сосудов.
Основа лечения – наружные, внутренние аптечные препараты, восстанавливающие проходимость артерий и вен. Дополнительно врач советует поменять образ жизни: пересмотреть рацион, избавиться от вредных привычек, добавить лечебную гимнастику. Это позволяет остановить болезнь вен и сосудов на ногах на ранних стадиях.
Если ситуация тяжелая, есть сильная деформация стенок, полная непроходимость или другие опасные осложнения, делают операцию – ангиопластику. В пораженный участок ставят каркас, который не дает сосуду сужаться. Хирургическое вмешательство требуется, чтобы убрать тромб или другое препятствие для тока крови.
Медикаменты
- Гипотензивные препараты из группы ингибиторов АПФ. Лекарства, которые снижают давление, ослабляют нагрузку на артерии. Важное их свойство – они убирают боль при ходьбе.
- Статины. Эти средства нужны, чтобы уменьшить уровень «плохого» холестерина, не дать развиваться атеросклерозу, предотвратить закупорку сосудов.
- Антиагреганты. Препараты, не дающие крови образовывать сгустки, разжижающие ее. Такие лекарства часто комбинируют с ангиопротекторами: веществами, укрепляющими сосудистые стенки. Это важный элемент терапии людей с перемежающейся хромотой, варикозом.
- Флеботоники. Лекарства, улучшающие тонус сосудов ног, не дающие им избыточно растягиваться. Они эффективны только на ранней стадии болезни.
Образ жизни
У большинства людей, страдающих от проблем с сосудами, повышен уровень холестерина. Врачи советуют им исключить из меню насыщенные и транс-жиры: кондитерские изделия, выпечку, копчености, консервы, мясо, сыры. Чтобы вернуть в норму холестерин, основу рациона должны составлять фрукты, овощи. Точные рекомендации по питанию врач даст, отталкиваясь от состояния здоровья пациента.
В терапии болезней сосудов ног важную роль играют физические нагрузки. Человек должен каждый день проявлять активность, даже если это будут простые короткие прогулки в медленном темпе. Уже через 1–2 месяца состояние больного улучшится.
Другие полезные нагрузки:
- Лечебная физкультура. Упражнения для ног стимулируют ток крови в конечностях, заставляют сосуды работать.
- Занятия на беговой дорожке. Проводятся только под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию.
Профилактика
Лучшая защита от болезней сосудов нижних конечностей – устранение факторов риска:
- Бросьте курить. Это снизит вероятность проблем с сердцем, артериями и венами.
- Следите за питанием. Больше растительной пищи, воды, нежирных молочных продуктов. Меньше фабричных изделий, красного мяса. Не злоупотребляйте сырами, маслами. При нарушениях процессов обмена веществ составляйте рацион с врачом.
- Контролируйте вес. Если диета не помогает, посетите эндокринолога, чтобы выяснить причину набора лишних килограммов, составить грамотный курс лечения.
- Больше двигайтесь. Это поможет бороться с гипертонией, последствиями ожирения, повысит тонус сосудов.
Видео
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
0 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Сложно найти хотя бы одного человека старше 60 лет, который бы никогда не испытывал боли в ногах. Дискомфорт при ходьбе, неприятные ощущения в области ступней, ломота в коленях – характер болевых ощущений может быть разным, но неизменно он ведет к серьезному ухудшению качества жизни. Обычная прогулка, поход в магазин и даже перемещение по квартире становятся огромной проблемой. Из-за чего могут возникать боли в ногах у пожилых женщин и мужчин, и какие средства предлагает современная медицина для лечения? Каждый случай индивидуален, и, чтобы разобраться в причинах, нужно, не откладывая, идти к специалисту.
Хронические заболевания – главный фактор риска
Основной причиной ухудшения самочувствия и появления болей в конечностях являются возрастные изменения. С годами суставы становятся жесткими, ткани и мышцы теряют упругость, кости истончаются – все это негативно сказывается на способности выполнять обычные вещи: ходить, присаживаться, подниматься со стула или кровати. Дополнительно провоцировать боль могут различные болезни:
- Артриты.
- Остеоартриты.
- Плоскостопие.
- Хроническая венозная недостаточность.
Каждый из этих диагнозов имеет свои особенности, и по-разному влияет на состояние конечностей. При артритах воспаляются суставы и околосуставные ткани. Пациент испытывает постоянную боль, которая усиливается во время движений. Болевой синдром сопровождают отеки, покраснение кожи, повышение температуры в области пораженного сустава. Среди болезней суставов у людей преклонного возраста чаще всего встречается подагра и ревматоидный артрит.
При подагре в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Острая, нестерпимая боль возникает, в основном, вечером или ночью. Обезболивающие препараты малоэффективны. Кожа над суставом натягивается, становится блестящей, ярко-красной. Обычно приступы возникают вследствие употребления жирных, острых продуктов, алкоголя или после пережитого стресса и нервного напряжения.
Ревматоидный артрит – еще одна распространенная причина болей в ногах. В первую очередь, поражаются мелкие суставы стоп. На начальной стадии пациенты отмечают скованность движений по утрам, которая проходит примерно через час. По мере развития заболевания дискомфорт и болевой синдром не прекращается на протяжении всего дня. Лечение этого диагноза пожизненное.
Остеоартрит: частая причина боли в ногах у пожилых людей
Характерными признаками остеоартрита являются боли в ночное время, дискомфорт при начале движения. При этом в состоянии покоя пациента ничего не беспокоит. Остеоартриты принято делить на три группы: коксартроз, гонартроз и артроз голеностопного сустава. Для коксартроза свойственны болевые ощущения в области паховой складки, отдающие в переднюю часть бедра, колени, ягодицы. На начальной стадии пациент испытывает дискомфорт только после физической нагрузки, во время отдыха все проходит. По мере развития заболевания боли усиливаются, развивается хромота, пораженная конечность может даже стать короче из-за мышечной контрактуры.
Гонартроз сопровождается болью в коленном суставе. При вставании со стула, во время ходьбы, на фоне перемены погоды наблюдается ухудшение. Все это приводит к тому, что пациент старается меньше двигаться. Сустав деформируется, и даже непродолжительная прогулка становится мучительной.
Для артроза голеностопного сустава характерен хруст во время движения, «заклинивание» сустава, боль в лодыжках во второй половине дня. По мере прогрессирования болезни подвижность пожилого человека резко ограничивается: ему становится сложно просто наступить на ногу.
Плоскостопие и венозные заболевания – одни из «лидеров», провоцирующих боли в ногах
Плоскостопие часто становится причиной боли: связочный аппарат, мышцы стопы, кости ослабевают и не могут, как прежде, полноценно выполнять свои функции. На начальной стадии заболевания облегчить состояние могут ортопедические стельки. Со временем без медикаментозного лечения уже не обойтись.
При варикозной болезни пациент испытывает сильный дискомфорт к вечеру или после долгого нахождения на ногах. Появляется чувство жжения в области стоп и икр, «мурашки», кажется, что конечности просто «распирает» от неприятных ощущений. Облегчение может не наступить даже ночью. Ночные боли в ногах у пожилых вызваны судорогами; часто на этом фоне наблюдается нарушение сна. Если пытаться лечить варикоз самостоятельно, можно запустить болезнь и довести до тромбоза – опасного для жизни состояния.
Дополнительные провоцирующие факторы
Кроме перечисленных заболеваний, способных вызвать сильные боли в ногах, дискомфорт в области нижних конечностей может возникнуть и по другим причинам. Холод и сырость – главные враги хорошего самочувствия. Если ноги пожилого человека замерзли или промокли, это в большинстве случаев повлечет болевые ощущения.
Часто провоцирует различные нарушения избыточный вес. Все специалисты сходятся во мнении, что лишние килограммы очень опасны в преклонном возрасте. Чрезмерная активность, как и малоподвижный образ жизни, одинаково нежелательны для здоровья пенсионера. Нагрузка на суставы и мышцы необходима, но она должна быть разумной и умеренной: преклонный возраст – не лучшее время для экспериментов.
Перенесенные растяжения, вывихи, переломы не проходят бесследно. Они часто напоминают о себе болями, особенно на фоне перемены погоды или после переутомления. Нередко проблемы с суставами и мышцами являются результатом наследственной предрасположенности. В этих и других случаях, при возникновении болей в ногах, нужно просто довериться врачу, который составит сценарий для лечения.
Особенности диагностики и терапии
Дискомфорт в области таза, колен, ступней, не проходящий долгое время – серьезный повод обратиться к врачу. Диагностика заболевания осуществляется на основе развернутых анализов крови и мочи, рентгена, УЗИ суставов и сосудов, МРТ и КТ. В зависимости от ситуации, доктор назначает медикаменты узкого направленного действия.
При суставных болезнях в терапию обязательно входят гормональные кортикостероидные препараты, они обладают обезболивающим эффектом. Нестероидные противовоспалительные средства останавливают острые процессы. Хондропротекторы предотвращают развитие дистрофии суставов. Нередко пациентам выписывают антибиотики, витаминно-минеральные комплексы, лекарства, нормализующие обмен веществ.
Для лечения подагры часто назначают такие препараты, как аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон. Обязательна диета, покой, обильное питье – соблюдение этих рекомендаций не менее важно, чем прием таблеток.
Основной способ борьбы с варикозной болезнью – постоянное ношение компрессионных чулок или гольфов. Врач может выписать мазь от боли в ногах у пожилых, но она принесет лишь временное облегчение. В тяжелых случаях пациенту предлагается операция по удалению пораженных вен.
Народные средства, диета и физиопроцедуры
Совместно с медикаментозным лечением можно проводить физиотерапевтические процедуры, способные усилить эффективность лечения. Самые популярные методы, которые успели себя хорошо зарекомендовать – магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Дополнительными средствами для снятия болей в ногах станут грязелечение, массаж, парафинотерапия, иглоукалывание.
Положительно скажется на улучшении самочувствия налаженное питание. В рационе должно быть больше овощей и фруктов, богатых витаминами. Курица и рыба станут источниками нужного и полезного белка. Отличной профилактикой суставных болезней являются витамин D и кальций, следовательно, нужно чаще употреблять сметану, творог, молоко, жирную селедку, горбушу и тунца. Рекомендованы соки из овощей: свеклы, тыквы, моркови. Очень полезен мясной студень, фруктовое или ягодное желе. В их состав входят глюкозамин и хондроитин, которые укрепляют и восстанавливают суставы.
Среди народных средств при болях в ногах популярны отвары и настои трав. Ромашка, бузина, цветки одуванчика – эти растения снимают воспаление. При артрите назначают ванны для ног: в горячую воду добавляют настой лаврового листа и 1 стакан прокипяченного растительного масла. Многие считают, что от боли в коленях помогает следующая смесь: 5 г жидкого меда и 5 г мумие нужно тщательно перемешать и нанести на больной участок. Через 15 минут кашицу смывают теплой водой.
В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Не сидеть в положении «нога на ногу».
- Не запускать свой вес, следить за питанием.
- Прогревать ноги в сауне, бане или ванне (но только по предварительному согласованию с врачом, так как при наличии других диагнозов тепло может быть строго противопоказано).
- Обеспечивать суставам умеренную нагрузку.
- Не переутомляться и избегать сильной усталости.
- Организовать условия для хорошего, полноценного сна. Использовать ортопедический матрас.
Боли в ногах у пожилых людей не только вызывают сильный дискомфорт в повседневной жизни, но и могут быть признаками серьезных заболеваний. Важно прислушиваться к своим ощущениям и не закрывать глаза на возникающие болевые синдромы. Игнорирование недуга или самолечение способны привести к необратимым последствиям. Только врач поставит верный диагноз и назначит эффективную терапию, которая поможет продлить период двигательной активности у пенсионера.
Источник