Болят пальцы левой руки и ноги причины

Когда болят пальцы рук, у человека происходят ограничения в движениях, следовательно, жизнь становится неполноценной. Медицинская статистика показывает, что зачастую такие проблемы беспокоят людей преклонного возраста. К примеру, у женщин меняется гормональный фон, что вызывает весьма неприятные ощущения в пальцах рук. Но существует ряд заболеваний, которые могут принести боль пальцам рук и в более молодом возрасте.

1. Ревматоидный артрит

Причины боли пальцев на руках связываются с ревматоидным артритом – воспалением суставов. Защитная система организма оказывает действие на соединительную ткань, вследствие чего наносится вред хрящам. Данная болезнь деформирует пальцы рук, портит самочувствие человека и доставляет неприятные боли.

Ревматоидный артрит подразделяется на три стадии. Первая стадия проявляется постепенно. Боли не носят постоянный характер, но доставляют дискомфорт человеку. Вторая стадия обуславливается почти постоянными болями в пальцах рук. Если не начать лечение, недуг перейдет в третью стадию, которая приведет к распаду хрящей, стиранию тканей и разрушению суставов.

На данный момент, ученым не удалось установить точные причины возникновения ревматоидного артрита. Они знают лишь то, как организм реагирует на воспалительный процесс. Но существуют некоторые факторы, усложняющие и наталкивающие на данный недуг:

Плохая экология;
Генетическая предрасположенность;
Пониженная иммунная система;
Вирусные и инфекционные заболевания;
Гормональные нарушения;
Регулярные стрессы;
Всевозможные травмы пальцев рук.

Признаки недуга

Первоначальным признаком недуга можно считать боль в суставе среднего пальца или указательного, так как именно в них зарождается воспаление. К сожалению, если болезненные ощущения проявились в одной руке, вскоре они возникнуть и в другой. Опухлость не сходит на протяжении длительного времени, а боли приобретают острый характер, особенно после сна.

Некоторые пациенты часто сравнивают такую боль в пальцах рук с зубными муками, так как с каждым днем ощущения становятся все сильнее.

Среди проявляемых симптомов наблюдается:

Кожные покраснения пальцев рук;
Иногда повышенная температура;
Неполноценный сон;
Снижение аппетита;
Обессиливание;
Искажение кистей.

Ревматоидный артрит необходимо лечить, поэтому при первых признаках рекомендуется отправиться в больницу за консультацией доктора.

Способы лечения

Лечить боли пальцев рук можно как медикаментозными, так и народными способами.

Доктора прописывают медикаменты, замедляющие процесс воспаления, и препараты, понижающие болевые синдромы. В комплекс также входят различные мази, компрессы и гирудотерапия.

К народным способам относится использование:

Сырого картофеля;
Тыквы;
Меда;
Лопуха;
Белокочанной капусты;
Шиповника;
Хвойных веточек и многого другого.

Главное, использовать все это в правильных пропорциях и рецептах.

Положительно скажется на ревматоидном артрите правильное питание. Больному рекомендовано исключить из рациона жирное, сладкое и мучные изделия.

2. Остеоартроз

Если суставы пальцев рук распухли и болят, медики определяют у человека остеоартроз. Хрящевая ткань разрушается, поражая суставы и околосуставные ткани, вследствие чего возникает остеоартроз, который является частым недугом, поражающим пальцы рук.

Заболевание диагностируется у людей достигших 40 лет. Большая вероятность столкнуться с остеоартрозом встречается у женщин, нежели у мужчин. По статистике, эта патология относится к наследственным недугам. Но в зоне риска оказываются люди, чья работа связанна с мелкими, однообразными движениями кистями и пальцами рук.

Остеоартроз может не проявлять себя длительное время, почему врачи и сталкиваются с пациентами, заболевание которых находится уже на запущенной стадии.

Среди причин возникновения проблем с пальцами рук, выделяются такие факторы:

Возраст;
Гормональные сбои;
Инфекции и бактерии;
Наследственная патология;
Регулярные нагрузки на руки;
Всевозможные травмы.

А также остеоартроз разделяют на две формы – узелковая и ризартрозная.

Признаки недуга

Первая стадия остеоартроза проявляется спазмами мышц, ночными болями пальцев рук и слегка видными отеками. На следующем этапе возникает боль при сгибании пальцев рук, своеобразный хруст, который не сравниться с обычным хрустом, и увеличение пострадавшей конечности. На третьей стадии боли носят постоянный характер, человек не может полноценно шевелить пальцами рук, чувствуя онемение. В конце, фаланга деформируется.

Если не начать своевременное лечение, остеоартроз приведет к нетрудоспособности или полной утрате самостоятельного обслуживания.

Способы лечения

Чтобы диагностировать остеоартроз, доктору достаточно сделать рентгенографическое исследование, которое мгновенно покажет наличие недуга либо его стадию развития.

Для лечения заболевания используют:

Медикаменты, убивающие воспаление;
Обезболивающие препараты;
Гиалуроновую кислоту;
Различные мази и крема;
Лазеротерапию;
Магнитотерапию;
Лечебную гимнастику;
Массажи;
Народную медицину.

Специалисты рекомендуют соблюдать ортопедический режим, если недуг вызван чрезмерными нагрузками. Следует отказаться от спорта или профессиональной деятельности, которая вызвала осложнения на пальцы рук.

3. Стенозирующий лигаментит

Если у человека болят и немеют пальцы рук, это свидетельствует о стенозирующем лигаментите. Недуг также называют болезнью щелкающих пальцев или заболеванием Нотта. Лигаментит порождается рубцовыми изменениями связок, что происходит из-за монотонных движений.

Такие проблемы с пальцами рук и ног могут возникнуть не только у взрослых, но даже у маленьких детей. Зачастую, поражается большой и безымянный палец.

Среди причин пробуждения болей в пальцах рук, специалисты выделяют:

Чрезмерные нагрузки;
Профессиональная деятельность, связанная с монотонными движениями пальцев рук;
Воспалительные процессы;
Генетическая предрасположенность;
Неправильное строение связок, тканей, сухожилий;
Сахарный диабет;
Атеросклероз;
Проблемы со щитовидной железой.

Признаки заболевания

Недуг имеет такие признаки:

Когда человек сгибает или разгибает пальцы рук, они начинают щелкать. Утро является самым трудным периодом, доставляющим боли;
Надавливание на ладошку приносит острые боли;
Боль может поражать кисть и отдавать в плечо;
Недостаточная функциональность пальцев рук.

Стенозирующий лигаментит, доставляющий весомую боль в пальцах рук, имеет три стадии развития:

Начальная стадия проявляется незначительными болями в подушечках пальцев рук и щелчками;
На второй стадии человек не может разогнуть пальцы без значительных усилий;
На конечной стадии больные пальцы сгибаются окончательно. Вернуть их в первоначальное положение сможет лишь хирургическое вмешательство.

Недуг носит серьезные последствия, поэтому если болят подушечки пальцев рук, следует незамедлительно отправиться за консультацией в больницу.

Способы лечения

Для лечения стенозирующего лигаментита специалисты используют:

Нестероидные медикаменты, устраняющие воспаление;
Кортикостероидные блокады;
Мануальную терапию;
Остеопатию;
Рефлексотерапию;
Фонофорез;
Лечебную гимнастику.

После диагностики, доктор разрабатывает терапевтический курс лично для каждого пациента.

4. Подагра

Боли в пальцах рук может наносить подагра. Недуг порождается из-за накопления кристаллических веществ в суставах, которые вызывают рост костей. В группе риска оказываются пальцы рук или ног. Костные наросты могут образоваться как на одном пальце, так и на нескольких фалангах.

К сожалению, женщины страдают от подагры чаще. Мужчин недуг настигает лишь после 40 лет.

Данное заболевание доставляет боль пальцам рук, ограничивает движения, уменьшает трудоспособность, заставляет человека отказываться от любимой работы.

Среди причин, вызывающих подагру пальцев рук, ученые выделяют:

Наследственную предрасположенность;
Лишний вес;
Повышенное артериальное давление;
Сахарный диабет;
Частое употребления крепкого кофе;
Большое количество алкоголя в крови;
Нездоровая пища;
Проблемы с почками.

Признаки подагры

Характерными симптомами недуга являются:

Резкая, приступообразная боль в пальцах рук;
Повышенная местная температура;
Отекшие суставы;
Недомогание;
Хорошо просматриваемые узлы под кожей пальцев рук.

Обострения подагры могут проявляться спустя несколько месяцев или лет. А в промежутках, человек не чувствует проблем с костьми. Поэтому специалисты рекомендуют при первых непонятных признаках, к примеру, болит сустав на пальце руки, незамедлительно посетить больничное учреждение.

Способы лечения

Успешное достижение результатов лечения болей заключается в комплексном подходе:

Медикаментозная терапия;
Гели, крема, мази;
Массажи;
Лечебная гимнастика;
Народные средства.

Неотъемлемой частью лечения является диета, которая включает в себя:

Отказ от жирной рыбы и мяса;
Воздержание от копченных, соленых и консервированных продуктов;
Прием ограниченного количества кофе и чая;
Исключение табакокурения и употребления алкогольных напитков;
Питье положенного количества жидкости;
Варение или приготовление пищи на пару;
Присутствие молочных продуктов в рационе.

Применение народных средств, должно быть обговорено с лечащим врачом.

5. Псориатический артрит

Когда у человека опухли пальцы рук, причиной может стать псориатический артрит. Недуг встречается как самостоятельное заболевание или сопровождающая форма псориаза, являясь воспалением суставов.

Патология развивается не только на пальцах рук, но и на других суставах. Воспаление такого рода приводит к инвалидности, и требует регулярной терапии.

Зачастую, псориатический артрит носит наследственную генетику. Но специалисты выявили и другие факторы, провоцирующие недуг:

Заболевания инфекционного характера;
Регулярные стрессовые ситуации;
Ушибы или травмы конечностей;
Некоторые лекарственные медикаменты;
Наличие большого количества меланина в крови;
Сердечные болезни.

Признаки псориатического артрита

Основными признаками недуга являются боли в суставах, приносящие весомый дискомфорт. К сопровождающим симптомам относятся:

Отечность проблемных зон;
Боли от прикосновений;
Покраснение или посинение кожи;
Повышенная местная температура;
На внешний вид пальцы как будто укороченные;
Нарушена эластичность;
Нередко, псориаз затрагивает ногтевую пластину.

Когда недуг приобретает злокачественную форму, у человека проявляются такие симптомы:

Лихорадочное состояние;
Быстрая утомляемость;
Резкая потеря веса;
Сильное ограничение движений;
Увеличение лимфоузлов.

К злокачественной форме псориатического артрита больше подвержены мужчины. Помимо потери трудоспособности, недуг может принести летальный исход.

На сегодняшний день, ученые не нашли ни одного способа вылечить псориатический артрит. Нужно вовремя обратиться за помощью в больницу, для назначения правильного курса лечения, который будет поддерживать состояние здоровья и дееспособность.

Способы лечения

Если у человека развился псориатический артрит, ему предстоит курсовое лечение на протяжении всей жизни.

Медикаменты, устраняющие боли, воспаления и отеки;
Кортикостероиды, избавляющие от острых болей;
Препараты, искусственно угнетающие иммунитет;
Витаминный комплекс;
Психолептики;
Различные крема и мази;
Медикаменты, восстанавливающие костные ткани;
Магнитотерапия;
Ультразвуковое лечение;
Лечебная гимнастика;
В обязательном порядке диета.

В некоторых случаях, доктора прибегают к хирургическому вмешательству, поэтому стоит помнить, что своевременное лечение – залог дееспособного здоровья.

6. Инфекционный артрит

Когда болят пальцы на руках при сгибании, врачи могут диагностировать инфекционный артрит – сложные проблемы с суставами.

К сожалению, данный недуг способен образовываться как у взрослых, так и у детей, поражая один или несколько суставов одновременно.

Причинами возникновения недуга являются инфекционные, вирусные или грибковые поражения, которые благодаря кровотоку попадают в суставы. Новорожденным заболевание передается от инфицированной мамы.

Существует категория людей, которые более предрасположены к инфекционному артриту. Это пациенты, страдающие такими заболеваниями:

Ревматоидный артрит;
Онкологические недуги;
Венерические болезни;
Сахарный диабет;
Анемия;
Алкогольная и наркотическая зависимость.

Если не начать своевременное лечение инфекционного артрита, недуг может привести к летальному исходу.

Признаки заболевания

Основной признак недуга – боль в пальцах рук, которая не позволяет вести полноценный образ жизни. К последующим симптомам относится:

Болезненные движения;
Отек пальцев;
Боль в суставах;
Видоизменение привычных линий;
Проблемные движения рук.

Если человек чувствует при сгибании пальцев боль, следует незамедлительно отправиться к доктору для постановления диагноза и назначения лечения.

Способы лечения

Терапия инфекционного артрита проводится стационарно, так как пациент должен быть под четким присмотром специалистов. Лечение может длиться несколько недель, а может и на протяжении месяцев. Все зависит от стадии недуга.

Для лечения недуга врачи назначают:

Антибиотики;
Противовоспалительные медикаменты;
Обезболивающие средства;
Физиотерапию.

В тяжелых случаях, если терапия антибиотиками не принесла результатов, а боли продолжают быть сильными, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

Врачи, лечащие боль в пальцах рук

Когда суставы пальцев рук болят, необходимо обращаться к таким специалистам:

Терапевт;
Ревматолог;
Хирург;
Невропатолог;
Травматолог;
Эндокринолог;
Гематолог.

Менее популярные причины болей в пальцах рук

Существует целый ряд менее популярных причин, из-за которых пальцы на руках болят, например:

Остеомиелит;
Бурсит;
Ангиоспастический периферический криз;
Полицитемия;
Болезнь де Кервена;
Тендовагинит;
Туннельный сидром;
Беременность;
Синдром карпального канала;
Ризартроз;
Синдром Рейно.

Подведение итогов

Когда болят суставы пальцев рук, причины и лечение носят разные характеры. И чтобы избежать различных осложнений или хирургического вмешательства, недуги должны лечиться на начальных стадиях. Поэтому при первых болезненных симптомах, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Источник

Боль в пальцах ног появляется при травматических повреждениях, деформациях стоп, воспалительных, дегенеративных заболеваниях. Часто становится следствием дерматологических болезней. Наблюдается при некоторых сосудистых и нервных патологиях. Может быть слабой, интенсивной, тупой, острой, тянущей, жгучей, ноющей, дергающей, распирающей, кратковременной, периодической или постоянной. Для выяснения причины болей в пальцах ног проводят опрос, внешний осмотр, дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, лабораторные анализы. До уточнения диагноза рекомендован покой, иногда возможен прием анальгетиков.

Почему болят пальцы ног

Травматические повреждения

Самая частая травматическая причина боли в пальцах ног – ушибы при ударе, спотыкании либо падении тяжелого предмета. Болевые ощущения умеренные, стихающие в течение нескольких суток. Опора сохранена, иногда ограничена из-за боли. Палец отечен, возможны кровоподтеки. При ударе по дистальной фаланге может образовываться подногтевая гематома, которая сопровождается распирающими, пульсирующими болями в области ногтя, отеком, локальной гипертермией. Интенсивность болей постепенно уменьшается со 2-3 дня.

Перелом пальца возникает по тем же причинам, что ушиб, но боль при такой травме резкая, взрывная, незначительно уменьшающаяся с течением времени. Опора на дистальную часть стопы невозможна. При пальпации определяется резкая болезненность, положительный симптом осевой нагрузки, крепитация. Иногда выявляются деформации. Вывихи пальцев стоп наблюдаются редко, проявляются острой болью, характерной деформацией, пружинящим сопротивлением, нарушением опоры.

При озноблении пальцев ног, возникающем на фоне переохлаждения и высокой влажности, обнаруживаются распирающие жгучие боли, зуд, нарушения чувствительности, выраженный отек, багрово-синюшная окраска кожи. В первые минуты после отморожения боль слабая, покалывающая. Потом болезненность быстро нарастает, становится острой, жгучей, нестерпимой. Пальцы отекают, синеют. Образуются пузыри. В тяжелых случаях формируются участки некроза.

Боль в пальцах ног

Болезни суставов

Причиной симптома нередко являются артриты различной этиологии. Боли при артритах усиливаются по утрам, при физической нагрузке, сочетаются со скованностью движений, отечностью и покраснением кожи, варьируются от незначительных, кратковременных до интенсивных, постоянных. Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение межфаланговых и плюснефаланговых суставов.

При псориатическом артрите в процесс вовлекаются дистальные суставы стопы. Посттравматический артрит проявляется поражением одного сустава. Неспецифический инфекционный полиартрит возникает на фоне острых инфекционных заболеваний. Боли резкие, сильные, беспокоят как при движениях, так и в покое, дополняются покраснением, локальным отеком мягких тканей. Болят не только пальцы, но и другие суставы нижних конечностей.

Для артритов пальцев ног, развивающихся вследствие перегрузки при плоскостопии и излишнем весе, характерно хроническое волнообразное течение с умеренно выраженным болевым синдромом. Еще одной разновидностью артрита из-за перегрузки является «болезнь балерин», при которой симптоматика зачастую проявляется ярче из-за повторной травматизации суставов.

Деформирующий артроз пальцев ног диагностируется в пожилом возрасте, у молодых наблюдается после травм, при деформациях стопы, в частности – при молоткообразном пальце. Сопровождается «стартовой болью», ноющими, тянущими болезненными ощущениями, выраженность которых зависит от физической нагрузки. Вначале боли кратковременные, в последующем – длительные, стихающие только после отдыха. На заключительных стадиях болезненность становится постоянной, сочетается с ограничением движений, внешними деформациями.

Другие инфекционные и воспалительные процессы

Асептический периостит развивается на фоне травм, хронических болезней пальцев стоп. Характеризуется незначительной или умеренной болью, болезненностью при пальпации кости. Гнойный периостит формируется при распространении инфекции из ран либо близлежащих очагов. Выявляются сильные дергающие боли, повышение температуры тела. При распространении инфекционного процесса на кость возникает остеомиелит фаланг пальцев. Боль усиливается, общее состояние ухудшается.

Панариций на ногах обнаруживается гораздо реже, чем на руках. Проявляется нарастающими болями, которые из тупых быстро трансформируются в острые, дергающие, пульсирующие, сопровождаются значительным отеком, гиперемией. После бессонной ночи образуется гнойник. Возможно вовлечение поверхностных мягких тканей, костей, суставов, сухожилий. Выраженность общих симптомов зависит от объема поражения.

Кожные болезни

При натирании обувью на пальцах стоп появляются водяные мозоли. На начальной стадии боль неясная, умеренной интенсивности. В последующем болевые ощущения усиливаются, на коже образуется пузырь. Давление, прикосновения становятся резко болезненными. При нарушении целостности пузыря обнажается красная мокнущая поверхность, боль приобретает саднящий характер. Мозольные абсцессы на стопах формируются редко. Проявляются дергающей болью, уменьшающейся при поднимании ноги, отеком, гиперемией.

Стержневые мозоли чаще обнаруживаются на подошвенной стороне пальцев. В покое боли отсутствуют. При ходьбе, надавливании отмечаются болезненные ощущения, напоминающие боль при занозе. Глубокое прорастание корня может провоцировать кровоточивость, существенные затруднения ходьбы. В процессе осмотра выявляется углубление с возвышением по центру.

Пациенты с вросшим ногтем жалуются на боль в углу ногтя при давлении, обувании, ходьбе. При остром течении болезненность усиливается, палец отекает, краснеет, формируется панариций. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей после ношения тесной обуви, продолжительного стояния, ходьбы. При онихогрифозе больных вначале беспокоят неприятные ощущения в зоне ногтевой пластинки, усиливающиеся при давлении. Затем ноготь утолщается, деформируется, начинает причинять сильную боль при ходьбе в любой обуви.

Сосудистые заболевания

Боль в пальцах ног отмечается у пациентов с поражениями артерий, сочетается с болями в стопах и голенях. Сначала болезненность развивается при ходьбе на длительные расстояния, в последующем дистанция уменьшается, на поздних стадиях боли сохраняются даже в покое. Симптом обнаруживается при следующих облитерирующих заболеваниях нижних конечностей:

атеросклероз;
тромбангиит;
эндартериит.

Боли в пальцах и ступнях также могут наблюдаться при ангионеврозах. Для эритромелалгии характерна внезапно появляющаяся острая пекущая, жгучая боль на фоне перегрева или сдавления, распространяющаяся на обе стопы. При синдроме Рейно болезненность, напротив, возникает после охлаждения. Период похолодания и онемения пальцев сменяется распирающей, жгучей, ломящей болью.

Неврологические патологии

Жгучие простреливающие боли в двух пальцах (чаще в 3 и 4) наблюдаются при невроме Мортона. Провоцируются ходьбой, тесной обувью. Со временем усиливаются, не исчезают в состоянии покоя. Иррадиация в пальцы отмечается при невропатии медиального подошвенного нерва, общих пальцевых нервов.

Другие заболевания

Болевые ощущения в пальцах ног могут выявляться при следующих заболеваниях:

Нервно-артритический диатез. Боль возникает в дистальных отделах пальцев верхних и нижних конечностей, дополняется неврастеническим синдромом, нарушениям метаболизма, аллергическими реакциями.
Болезнь Фабри. Типично сочетание хронических колющих, жгучих болей средней интенсивности и тяжелых острых приступов, продолжающихся от нескольких часов до нескольких суток. Наблюдаются сердечно-сосудистые и неврологические нарушения.
Психические расстройства. Болезненность, не укладывающаяся в картину соматического заболевания, выявляется при депрессивных расстройствах, истерии, ипохондрии. При нарушениях психотического уровня пациенты описывают боль вычурно, необычно.

Диагностика

Диагностикой заболеваний, сопровождающихся болью в пальцах ног, занимаются травматологи-ортопеды. При необходимости к обследованию привлекают ревматологов, хирургов, дерматологов, других специалистов. План обследования включает:

Опрос. Врач выясняет время и обстоятельства появления болевых ощущений и других признаков, устанавливает связь болей с внешними обстоятельствами, изучает историю жизни, семейный анамнез.
Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист оценивает внешний вид ступни и пальцев, определяет наличие деформаций, отека, местной гипертермии, нарушений цвета кожных покровов. Исследует объем движений, чувствительность, пульсацию артерий.
Рентгенография пальцев стопы. Визуализирует вывихи, переломы, участки перестройки или разрушения костей и суставов, дегенеративные и воспалительные изменения.
Дерматоскопия. Осуществляется для дифференцировки стержневой мозоли и онихогрифоза от других заболеваний, исключения микотической или вирусной природы поражения. По показаниям дополняется другими дерматологическими методиками.
УЗИ. Проводится при заболеваниях сосудов. Дуплексное сканирование и УЗДГ позволяют изучить состояние и проходимость артерий, скорость тока крови.
Лабораторные исследования. Рекомендованы для подтверждения воспалительных процессов, обнаружения маркеров ревматических болезней, исследования флоры.

Осмотр травматолога-ортопеда

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах придают стопе возвышенное положение, прикладывают пакет со льдом или грелку с холодной водой. Переломы фиксируют шиной либо специальной повязкой. Пациентам с отморожением накладывают изолирующие повязки. При нетравматических поражениях обеспечивают ноге покой, иногда используют обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия.

Консервативная терапия

Вывихи вправляют, при переломах со смещением выполняют репозицию, осуществляют иммобилизацию. При болях в пальцах могут применяться следующие консервативные мероприятия:

Охранительный режим. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на конечность, использовать ортопедические изделия или специальные приспособления (трость, костыли).
Лекарственная терапия. При воспалительных и дегенеративных процессах назначают НПВС. Инфекционные заболевания являются показанием для проведения антибиотикотерапии. При болезнях сосудов эффективны препараты для улучшения кровообращения.
Немедикаментозные методы. Могут быть показаны УВЧ, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, другие физиотерапевтические методики. Некоторым больным рекомендованы ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии выполняют следующие оперативные вмешательства:

Травматические повреждения: фиксация костных фрагментов спицами.
Деформации: резекция молоткообразных пальцев стопы.
Инфекционные процессы: вскрытие панариция, секвестрэктомия.
Дерматологические заболевания: удаление или коррекция вросшего ногтя, удаление мозоли с использованием различных энергий.
Неврологические болезни: иссечение невромы Мортона.

После операций производят перевязки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Пациентов направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.

Источник