Болят руки ноги нервы

Психические расстройства, такие как невроз, не только влияют на эмоциональное состояние человека, но и проявляются на физическом уровне. Боль в руках и ногах при неврозе — распространенное явление. Эти симптомы требуют комплексного лечения.

боль в руках и ногах при неврозе

Что такое невроз

Невроз — функциональные расстройства психики, которые обычно возникают вследствие внутренних и внешних конфликтов. Болезнь протекает длительно и приводит к изменению умственных способностей и физического состояния человека. Главная особенность невроза, отличающая его от других психических заболеваний — сохранение адекватного восприятия действительности. Человек осознает свои проблемы и готов лечиться.

Невроз является психическим нарушением, которое мешает организму приспосабливаться к условиям внешней среды. В тяжелых случаях человек воспринимает реальность в искаженном виде. Это становится причиной развития серьезных заболеваний психики и нервной системы.

Причины невроза

Невроз возникает по разным причинам. Обычно это связано со скрытыми конфликтами. Они могут быть личностными (внутренними), межличностными, семейными. Разные факторы и ситуации оказывают на психику человека кратковременное или длительное влияние.

Внутренние конфликты:

  • неуверенность в себе;
  • неспособность мыслить рационально;
  • апатия;
  • неудовлетворенность сложившейся ситуацией;
  • давление со стороны окружающих.

Межличностные конфликты:

  • долгосрочный кризис (неудачи на работе, проблемы в общении с друзьями, в любовных отношениях и т. п.);
  • неудовлетворенность в отношениях;
  • зависимость от другого человека — от родителей, супруга и т. д.;
  • завышенные требования общества.

Семейные конфликты:

  • предательство любимого человека;
  • разрыв любовных отношений;
  • ссоры и скандалы в семье;
  • подавление личности со стороны близкого человека, борьба за лидерство;
  • отсутствие внимания, понимания, заботы, ласки и любви в семье;
  • психосексуальная дисгармония супругов;
  • плохое материальное положение.

боль в руках и ногах при неврозе

Также причинами нервного срыва, который может привести к развитию невроза, могут быть: смерть близкого человека, хронические стрессы, перенесенные болезни и психологические травмы, частые перегрузки нервной системы и физические нагрузки. Некоторые врачи полагают, что причина базового конфликта при неврозе — противоречие между несовместимыми защитными механизмами личности, которые формируются еще в детстве. Это способы реагирования на различные социальные факторы.

Симптоматика невроза

Симптомы невроза разделяют на две группы: психические и физические. Не всегда у больного человека проявляются оба вида симптомов. Из-за этого бывает трудно сразу поставить диагноз. По отдельности психические и физические признаки могут быть симптомами других болезней и расстройств.

Психические признаки

Психические симптомы проявляются при неврозе чаще, чем физические. К ним относятся:

  • эмоциональная нестабильность;
  • резкие перепады настроения, раздражительность;
  • безразличие;
  • замкнутость;
  • тревожность;
  • чувствительность к стрессам;
  • необоснованное чувство страха;
  • панические атаки;
  • обидчивость.

При неврозе может ухудшаться память, снижаются мыслительные способности: люди становятся невнимательными, растерянными, быстро устают. Часто их беспокоит бессонница.

боль в руках и ногах при неврозе

Из-за этого они становятся раздражительными, агрессивными. У пациентов с неврозом наблюдались: заниженная или завышенная самооценка, изменение жизненных ценностей, появление фобий и нежелание общаться с окружающими людьми, даже с близкими и родными.

Физические признаки

Физические симптомы при неврозе проявляются нарушением работы вегетативной системы и болью в разных частях тела. Вегетативные симптомы проявляются на теле и в отдельных системах организма, но не вызывают патологий. К ним относятся:

  • снижение или повышение кровяного давления, в результате чего кружится голова и темнеет в глазах;
  • головные боли, боль в височной области;
  • высыпания на коже, покраснение, зуд;
  • аллергические реакции без воздействия аллергена — сыпь на лице или теле, отечный синдром;
  • повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение;
  • нарушение работы желудка и кишечника и как следствие проблемы со стулом;
  • учащенное или затрудненное дыхание, ощущение комка в горле;
  • учащенное мочеиспускание.

Телесные симптомы проявляются болями в теле. Обычно боль не ощущается в конкретном месте, как при органическом нарушении работы нервной системы. При неврозе болевые и неприятные ощущения то поочередно возникают в разных частях тела, то исчезают. Такое явление зависит от психоэмоционального состояния человека.

У людей, страдающих неврозом, снижается работоспособность, нарушается работа вестибулярного аппарата, снижается, а иногда полностью пропадает сексуальное влечение. Иногда возникают проблемы с аппетитом — то постоянное чувство голода, то отсутствие аппетита.

Часто у больных возникают фантомные боли на фоне переживаний, вызванных страхом или тревогой о своем здоровье или о чем-либо другом. Появляются проблемы со сном — невротическим людям бывает трудно заснуть. Они часто просыпаются по ночам, видят кошмарные сны и даже после долгого отдыха чувствуют себя уставшими.

Боли при неврозе

Помимо общего недомогания, при неврозе человек испытывает боли в разных частях тела — руках, ногах, спине, сердце, желудке, головные боли и т. п. Часто эти боли воспринимаются как физические заболевания, связанные с нарушением работы отдельных систем и внутренних органов.

Ошибочный диагноз ставится не по вине врачей, а потому, что многие симптомы невроза совпадают с признаками физических заболеваний. В таких случаях целесообразно обратиться к психотерапевту. Однако болевой синдром может вовсе не означать наличие невроза, а являться предшествующим ему признаком.

Боль в теле и отдельных органах вызывает не только неприятные ощущения на физическом уровне, но и дискомфорт на психологическом и эмоциональном уровнях. Иногда бывает трудно определить, какие части тела болят. Это связано с блуждающей болью.

боль в руках и ногах при неврозе

Она возникает в результате дисбаланса вегетативной системы, который приводит к сбоям в работе органов. Из-за блуждающей боли при обследовании конкретных органов, в которых присутствуют болевые ощущения, не выявляется патология. В таком случае проблему нужно искать в работе нервной системы.

Боли в ногах и руках

Часто невроз провоцирует развитие вегетососудистой дистонии, при которой возникают головные боли, боли в сердце, мышцах и суставах. Некоторые люди с невротическим расстройством жалуются на боль в спине, из-за которой ошибочно диагностируется радикулит, поясничная грыжа или смещение позвонков. Но чаще болевые ощущения появляются в ногах или руках.

Читайте также:  Если болят мышцы ног после нагрузки что делать

Главное их отличие от привычной боли, сигнализирующей о физических сбоях в работе организма — наличие других сопутствующих ощущений, таких как покалывание, онемение, отек, изменение цвета кожи, изменение чувствительности конечностей и т. п.

Из-за сильной тревоги и самовнушения боль в суставах и мышцах возникает без воздействия внешних факторов и травм. Иногда невротически больной человек после общения с людьми, которые имеют реальные физические заболевания, начинает испытывать те же симптомы, что и они, которые перерастают в настоящие болевые ощущения.

В стрессовых ситуациях или при депрессиях боль в руках и ногах обостряется, т. к. она напрямую зависит от психического состояния человека. В период покоя и умиротворения боль уменьшается или вовсе исчезает, а в момент небольшого волнения она снова появляется, иногда с увеличенным болевым порогом.

боль в руках и ногах при неврозе

Терапия при невротических болях

Спровоцировать появление невротических болей в органах, мышцах и суставах, помимо эмоциональных и психологических факторов, могут физические перегрузки и сидячая работа, требующая выполнения однотипных действий. Лечение должно быть комплексным. Оно подбирается индивидуально и включает применение специальных лекарственных препаратов, помогающих снять стресс, усталость и иные психические и физические симптомы, а также сеансы психотерапии.

Иногда параллельно с психотерапией пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях требуется изменение распорядка дня, режима и рациона питания. Рекомендуется лечебная гимнастика.

Профилактика расстройства

Чтобы не допустить появления невроза, нужно вести правильный образ жизни — избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным. Употребляйте побольше витаминов и поменьше вредной пищи с высоким содержанием калорий и холестерина. Чаще бывайте на свежем воздухе, делайте физические упражнения — какие вам по силам.

Полезно научиться контролировать свои эмоции. Расслабиться поможет спокойная музыка. Избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь не воспринимать слишком эмоционально проблемы.

боль в руках и ногах при неврозе

Невроз — психическое расстройство, которое проявляется не только на психоэмоциональном уровне, но и влияет на физическое состояние человека. Часто при неврозах возникают болевые ощущения в разных органах и частях тела.

Боли в руках и ногах являются невропатическими, т. к. зависят от психоэмоционального состояния больного. Чтобы избавиться от подобных болей, необходимо пройти комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и психотерапию.

Загрузка…

Источник

девушку ломает

В чем причина того, что болят мышцы и кости без температуры?

Ответ на этот вопрос интересует многих людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией (ВСД), а точнее – различными невротическими расстройствами, например, тревожно-фобическим или ипохондрическим.

Психогенные симптомы генерализованных болей в теле включают в себя:

  • ощущение болезненности во всем теле;
  • ощущение «побитости» в одной или многих точках организма;
  • чувство того, что «бульдозер переехал»;
  • впечатление, что кожа покрыта синяками, до которых больно дотрагиваться;
  • ощущение, что болит каждая кость и/или мышца в теле.

Указанные симптомы могут быть привязаны к какой-либо одной зоне, например, ногам, или являть себя по всему организму. При локализации болей в одной области возможно смещение болевых ощущений (то руки болят, то ноги, то спина).

Перечисленные признаки психогенных болевых ощущений могут приходить все одновременно или поодиночке.

Боль может возникать лишь время от времени или быть перманентной. Интенсивность болевого синдрома может смещаться от легкого до тяжелого (иногда требуется прием болеутоляющих средств).

Боль может возникать на фоне стрессового события или развиваться «на пустом месте». Она может дополнять собой другие соматические симптомы тревоги или существовать обособленно.

Интенсивность боли и частота ее возникновения меняется час от часа, день ото дня, месяц от месяца…

Внимание!

Прежде чем уверовать в то, что ваши боли связаны лишь с волнением и больше ни с чем, необходимо пройти медицинское обследование.

Причины нервных болей в теле

Хронический гипертонус мышц

Подготовка к «борьбе и бегству», имеющая место при тревоге, всегда приводит к напряжению мышц. Так как чем больше мышечный тонус, тем правильнее действует человек в условиях реальной опасности.

В состоянии хронической тревоги мышцы могут поддерживать повышенный тонус постоянно. Безусловно, они не способны справляться с такой нагрузкой и начинают болеть.

Изменение привычного способа движения

В стрессе мы часто начинаем двигаться немного не так, как привыкли. Мы принимаем какие-то неудобные позы. И сами не замечаем этого. Постоянно находимся на ногах или, напротив, неподвижно сидим, съежившись на неудобном стуле. Подобное поведение приводит к тому, что мышцы и кости начинают болеть просто в силу того, что на них была оказана неправильная длительная нагрузка.

Гиперчувствительность

Многочисленные исследования показали, что в состоянии эмоционального стресса у человека может усиливаться перцепция боли. То есть тот болевой стимул, который на самом деле является незначительным и в спокойном состоянии вообще бы не был замечен, на фоне стресса детектируется организмом очень ярко.

Дегидратация

Состоянии тревоги часто сопровождается усиленной потливостью и частыми мочеиспусканиями, которые приводят к потере организмом жидкости. Обезвоживание может являться одной из причин усиления мышечных болей. Отчетливо это заметно в жару, когда многие невротики особенно часто испытывают болевые ощущения в теле без видимой на то причины.

Сосредоточенность на своих ощущениях

Это, пожалуй, — основная причина развития болей по всему телу. Вы сосредоточены на своих ощущениях. И ощущения являют себя все ярче и ярче. Вы сосредотачиваетесь все больше и больше. И боль отвечает вам тем же – становится все сильнее и сильнее.

Лечение болей в теле, возникших на нервной почве

Кардинальный способ избавления от болей по всему телу – это устранение хронической тревожности как таковой. Процесс этот длительный и сложный. Поэтому для облегчения болей в теле можно применять симптоматические методы лечения, которые не смогут вырвать корень проблемы– хроническую тревогу, — но ослабят болевой синдром.

  1. Надо овладеть техниками мышечной релаксации:
  • упражнением «мокрый пес»;
  • упражнением «вешалка»;
  • техникой полного расслабления и др.
Читайте также:  Болят фаланги пальцев рук и ног
  • Ликвидировать дегидратацию – больше пить минеральной воды.
  • Следить за тем, как вы размещаете свой организм в пространстве, как двигаетесь. Не сидеть и не стоять длительное время в неудобной позе. Периодически совершать легкие физическое упражнения. Но ни в коем случае не изматывать себя какой-либо постоянной физической нагрузкой, например, многочасовым хождением по квартире.
  • Перестать сосредотачиваться на своих болевых ощущениях.
  • Это самый важный метод устранения болей по всему телу.

    Пока вы будете беспрестанно отлеживать свои ощущения и фиксировать внимание на боли, у вас не перестанет болеть. Чтобы боль ушла, о ней надо забыть.

    Источник

    Болят руки ноги нервыНаш эксперт – врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

    В последние 40 лет в мире растёт число хронических болевых синдромов. По разным оценкам, они составляют от 15 до 70% всех заболеваний. Поэтому как грибы после дождя растут клиники боли. В США их  около четырёх тысяч. У нас, конечно, меньше, но тоже немало.

    Болят руки ноги нервы

    Лучше тысячи слов

    Боль вообще-то играет двоякую роль: она может быть как вредной, так и полезной. Ведь это эффективный механизм защиты, предохраняющий нас от опасностей. Она строгий учитель – её «методы воспитания» совсем непедагогичны, зато очень действенны. Ведь однажды испытанная боль учит нас осторожности. И нередко она спасает людям жизнь, заставляя обращаться к врачу. К тому же боль является и важной подсказкой для врача, облегчающей постановку диагноза. «Полезную» боль вызывает раздражение болевых рецепторов, расположенных в коже, мышцах, связках, внутренних органах.

    Признаки нейропатической боли 

    1. Сильная боль в ответ на безобидный стимул (например, на лёгкое прикосновение, небольшое повышение температуры).
    2. Жгучий, сдавливающий характер боли. Иногда ощущение мурашек или покалывания, как от слабого разряда тока. Или постоянное жжение (часто в пальцах рук и ног).
    3. Боль долго не проходит и после прекращения раздражения. Может сочетаться со снижением чувствительности, онемением, ощущением обморожения. Больное место может краснеть, бледнеть или сильно отекать.
    4. Кратковременная сильная боль. Появляется в пальцах, ногах и руках. Часто мигрирует.
    5. Озноб.
    6. Бессонница, повышенная тревога, депрессия.

    Болят руки ноги нервы

    Поболит и не перестанет

    Но длящаяся больше трёх месяцев хроническая боль ничему не учит и ни для чего не полезна. 

    Её вызывают не внешние повреждения и не внутренние заболевания, а повреждения нервов. Такая – нейропатическая – боль, по статистике, встречается у 6–7 человек из ста.

    Эта «поломка» приводит к тому, что нервы посылают избыточные и неверные сигналы в мозг, который на это реагирует возникновением сильной боли. Такое бывает при сахарном диабете, опоясывающем лишае, травмах конечностей, грыжах в позвоночнике и других заболеваниях. Причём мучительные боли возникают практически без причины – порой достаточно трения тела об одежду или о постельное бельё. Больные, испытывающие изматывающие нейропатические боли, страдают от бессонницы, депрессии, зачастую избегают общения даже с членами семьи. Эта боль  уже не симптом, а самостоятельное заболевание.

    Болят руки ноги нервы

    О чём это говорит

    Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

    • Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
    • Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
    • Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
    • Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
    • Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
    • Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

    А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

    Фантомные боли, возникающие после ампутации  – тоже из числа нейропатии.

    Болят руки ноги нервы

    Не только от депрессии

    Справиться с нейропатической болью поможет квалифицированный невролог. Прежде всего он выяснит первопричину боли – то есть заболевание, с ним связанное. Его-то и надо лечить в первую очередь.

    Помочь устранить саму боль могут препараты (как правило, не один, а несколько). Анальгетики обычно не работают. Более эффективны противосудорожные средства, а также антидепрессанты, принимать которые требуется не менее полугода. При очень сильной боли используют наркотические обезболивающие.

    Некоторым помогают физиотерапия и иглоукалывание. Есть и новейшие методы терапии, при которых специальные устройства вживляют под кожу и с помощью электрических импульсов контролируют работу нервных окончаний.

    Источник

    Многим из нас знакомо ощущение боли в руках или ногах. У кого-то эта проблема возникает редко, другие страдают от невыносимых болей постоянно. В любом случае боль и в руках, и ногах, если это не единичный случай, сигнализирует о проблемах в организме. И причин такого недомогания очень много.

    Боль и в руках, и ногах

    Боль нарушает привычный ритм жизни, мы испытываем дискомфорт. Конечности могут болеть и сами по себе, но иногда боль и в руках, и ногах может проявляться как следствие неполадок в других органах. Эти боли называют иррадиирущими.

    Боль, отдающая в ноги

    Иногда, обращаясь к врачу с жалобой на болевые ощущения в ногах, человек слышит совершено неожиданный диагноз. Существует ряд патологий внутренних органов, при которых боль может распространяться на другие участки тела, в том числе и на нижние конечности. Например, если присутствуют камни в мочевыводящих путях, боль может отдавать в верхнюю часть бедра. Болезненность передней поверхности бедер может быть признаком таких заболеваний, как саркома, лимфома, карцинома. Кроме того, боли в ногах могут ощущаться при болезнях позвоночника, хроническом простатите и на последних месяцах беременности.

    Читайте также:  После долгого сидения болит нога

    Боль в руках и ногах

    Боль, иррадиирующая в руки

    Болезненные ощущения, которые отдают в руки, могут быть следствием сердечных заболеваний, межпозвоночной грыжи, остеохондроза, язвы или прободной язвы желудка, заболеваний нервной и эндокринной систем. При этом боль может ощущаться в одной или в обеих руках.

    Боль в руках и ногах, причины

    Болезни, что провоцируют боль

    Наиболее распространенными заболеваниями, которые провоцируют боль в руках, ногах, спине, являются артрит, артроз, ревматизм. Кроме того, причиной болезненных ощущений являются переломы, ушибы и другие травмы, заболевания сосудов, паралич, неврит, болезни кожи, ДЦП.

    Миофасциальная боль

    Это состояние, при котором возникает спазм в мышцах. Болевые ощущения обусловлены возникновением в мышцах особых точек (триггерных). При надавливании на них ощущается сильная боль. Практически все сталкивались с такой проблемой на протяжении жизни.
    Причины, которые способствуют возникновению таких болей, – это кифоз, плоскостопие, растяжение, перегрузка мышц, нервное перенапряжение, длительное нахождение в неудобной позе, иммобилизация после травм, переохлаждение мышц. Все эти состояния приводят к возникновению микротравм в мышцах, в результате чего в них возникает триггерная точка, которая становится причиной боли. Болевые ощущения могут быть и слабыми, и очень интенсивными. Мышцы ослабевают, но не атрофируются.
    Боль в руках и ногах возникает и при миозитах. При остром гнойном миозите боли очень сильные, пораженная область отекает. У больного повышается температура тела, появляется слабость и озноб, в крови происходят изменения, указывающие на воспаление.

    Боль в руках, ногах, спине

    При негнойном миозите единственным симптомом может быть боль. При этом слабость мышц не ярко выражена.
    Миозит, причиной которого стали аутоиммунные заболевания, характеризуется нарастающей слабостью мышц и умеренной болезненностью.
    Как последствие травм возникает особый вид миозита, при котором в соединительных тканях происходит отложение соединений кальция.

    Фантомные боли

    Фантомная боль и в руках, и ногах имеет несколько свойств:
    – Человек испытывает боль даже после заживления поврежденных тканей. У некоторых боли проходят, другие же ощущают их десятки лет, даже после окончательного заживления повреждения. Иногда болезненные ощущения схожи с теми, которые предшествовали ампутации. Триггерная зона может возникать на здоровом участке той же или противоположной стороны тела. Осторожное касание к здоровой конечности может вызвать сильнейшую боль в фантомной части тела.
    – Снижением соматической импульсации можно достичь продолжительного облегчения состояния. Введение анестезирующих препаратов в чувствительные зоны или нервы культи останавливает боль на продолжительное время и даже навсегда, хотя эффект длится только несколько часов.
    – Долговременное снижение болевых ощущений может быть обусловлено и усилением сенсорных импульсов. Введение гипертонического раствора в определенные участки вызывает болевые ощущения, которые иррадиируют в фантомную часть тела и продолжаются минут десять. Затем боль исчезает частично или полностью на несколько часов, дней или навсегда. Метод вибрационной стимуляции, электростимуляции мышц культи также способствует улучшению состояния больного.

    Отмена курения и боль

    У человека, который решил бросить курить, возникает боль в руках и ногах как синдром отмены курения. Кроме боли в мышцах и суставах, у человека снижается иммунитет, скачет давление, возникает тревожность, депрессия, повышается аппетит, появляются проблемы с засыпанием, неврозы, головные боли, кашель. Организм не получает привычную дозу никотина, это является для него стрессом.

    Боль в руках и ногах как синдром отмены курения

    Боль у детей

    Боль и в руках, и ногах у ребенка, которая имеет эпизодический характер, часто связана с непривычной нагрузкой, незначительными травмами и растяжением мышц. Если ваш ребенок после занятий спортом ощущает боль в конечностях, возможно, необходимо снизить уровень его физической нагрузки. Такие жалобы не требуют обращения к специалисту, облегчить состояние поможет холодный компресс, таблетка парацетамола или ибупрофена. Боль в руках и ногах у ребенка в период интенсивного развития может быть признаком так называемых «болей роста». Они возникают в основном в ночное время и проходят без лечения. Облегчить состояние поможет сухой теплый компресс.

    Боль в руках и ногах у ребенка

    Если боли сопровождаются повышением температуры, кашлем и насморком, болью в горле, то, скорее всего, причина этого состояния в простуде.

    Когда обращаться к доктору

    – Болезненный сустав покраснел и горячий на ощупь, у ребенка высокая температура. Эти симптомы характерны для ревматологических заболеваний.

    – Если сильные болевые ощущения проявляются в каком-то определенном месте, кожа вокруг этой области отекла и горячая. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить инфекции костей, кожи или суставов.
    – Обращение к доктору необходимо и в том случае, если боли регулярные и интенсивные, а ребенок ощущает постоянную усталость.
    Перед осмотром необходимо исключить физические нагрузки.

    Что делать при болях в конечностях

    Часто болезненность в руках и ногах возникает после непривычных физических нагрузок. В этом случае поможет горячая ванна, которая расслабит и успокоит перегруженные мышцы. В воду можно добавить морскую соль или хвойный экстракт. Неплохой эффект оказывает массаж, но лучше доверить эту процедуру специалисту.
    Но если вы ощущаете боль в руках и ногах, причины которой вам неизвестны, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Причины такого состояния могут быть вполне безобидными, но могут и таить серьезную угрозу для вашего здоровья.
    Боль и в руках, и ногах требует диагностики у квалифицированного врача, которая состоит из визуального осмотра, сдачи анализов, дополнительных методов обследования (рентген или томография). Иногда есть необходимость в проведении ультразвукового обследования. Исходя из полученных результатов врач назначит курс лечения, подходящий именно для вашего случая.

    Источник

    [footer_counters]