Болят суставы не может разогнуть

Проблема разгибания колена не всегда связана с болью. Существует понятие «сгибательной контрактуры», при которой конечность не выпрямляется в суставе до конца. Задержка в разгибании диагностируется, если колено можно полностью разогнуть, но только пассивно.

Боли при разгибании указывает на травмы или дегенеративные процессы, связанные с различными компонентами сустава. Что делать, когда колени не разгибаются до конца? При вовлечении двух суставов и наличии воспалительного процесса можно заподозрить артрит.

Причины

Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.

Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:

Истинная блокировка колена – это присутствие физической помехи для работы сустава.
Ложная блокировка – отсутствие разгибания на фоне сильной боли, фактически страх испытать усиление неприятных ощущений.

К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.

Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.

При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.

Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.

К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.

Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:

переломы;
вывихи и подвывихи;
бурситы и тендиниты;
воспаление и отек на фоне артроза.

Болезни

Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.

В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.

Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.

Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.

Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:

активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.

В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.

Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.

Травмы и другие причины

К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.

Существуют два типа мышечных сокращений:

концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.

Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.

Причинами отставания мышцы могут быть:

аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
атрофии;
миопатии;
неврологический дефицит;
спазм и торможение функции.

Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.

Диагностика

У молодых пациентов амплитуда разгибания сустава меняется после интенсивных физических нагрузок или при травмах связочного аппарата. Возможно развитие воспаление при повторной микротравматизации связок, сумок и сухожилий. Небольшая трещина надколенника напоминает растяжение связок, но через 2 недели способна вызвать контрактуры.

Диагностика проводится у ортопеда и невропатолога. Ортопед проводит тесты на активное и пассивное разгибание, мышечные тесты. Отправляет на рентген или МРТ, чтобы исключить повреждение костей и мягких тканей, образование суставной мыши.

Невропатолог проверяет состояние корешков поясничного отдела, влияющего на иннервацию мышц бедра. Необходимо исключить защемление бедренного и седалищного нерва.

Когда обратиться к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, когда боль при разгибании нарушает биомеханику ходьбы. Если заклинило колено, возникла гематома и боль, требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования могут быть:

покраснение и отек вокруг колена;
нарушение ходьбы;
блокировка колена в одном положении;
атрофия мышц.

Стоит срочно обратиться к врачу при любой внешней деформации сустава в виде смещения надколенника или костей голени.

При неврологических нарушениях у пожилых людей – треморе, нарушении координации движений и памяти – также требуется обследование. Если не разгибаются ноги в коленях в преклонном возрасте, выходом из положения становятся ходунки. Потерю мышечной массы и функции двигательных ядер в преклонном возрасте восстановить невозможно.

Лечение

Лечение зависит от причины патологии, выявленной во время исследования. Важно сообщить врачу об истории травм, падений, патологий поясничного отдела.

Мануальная терапия

При вывихе и привычном подвывихе надколенника нужно обращаться к ортопеду или мануальном терапевту с профильным образованием, чтобы вправить сустав. Чаще всего проблема связана с малоподвижным образом жизни, атрофией или гипотонией четырехглавой мышцы, напряжением в мышцах-антагонистах.

Выявить нарушение биомеханики способен мануальный терапевт, владеющий тестами прикладной кинезиологии.

Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца бедра, которую иннервирует бедренный нерв. Он может защемляться не только в пояснице, но и на уровне паховой связки, поэтому так тяжело бывает разогнуть колени после длительного сидения.

Если лежа на спине подтянуть вверх паховую связку ладонью, то можно освободить нерв и улучшить функцию разгибателя. Обычно патология сопровождается с компрессионным синдромом седалищного нерва, поэтому требуется помощью опытного мануального терапевта, который разбирается в биомеханике.

Упражнения

Некоторые патологии исправляются регулярным выполнением упражнений, фактически возвращающих суставу диапазон утраченного движения. ЛФК применяют при контрактурах после операций и травм, а также при нарушении кровоснабжения.

При выполнении упражнений допустима легкая боль или дискомфорт – 3 балла по 10-балльной шкале. При контрактурах необходимо выполнять массаж четырехглавой мышцы.

Упражнения выполняются в безболезненно допустимой амплитуде:

Сидя на полу, пораженное колено выпрямлено, здоровое согнуто. Под коленом — валик из полотенца. Вдавливать конечность в пол, выпрямляя сустав. Повторить 10-15 раз, три подхода.
Сидя на полу или на кровати, закинуть пораженную ногу на поверхность, обернуть длинным полотенцем стопу. Выпрямляя сустав, тянуть на себя полотенце, усиливая разгибание стопы. Фиксировать на 30-40 секунд.
Использовать резиновую ленту или другой эспандер, который можно закрепить на опоре и обернуть вокруг колена. Встать лицом к опоре, выпрямлять колено с сопротивлением эластичной ленте.
Раскачивание у стула (церковная стойка). Упражнение улучшает диапазон работы четырехглавой мышцы при одновременном выполнении с другими комплексами.

Необходимо встать у стула, расположенного сзади, высота сидения которого доходит до верхней части голени. Отклонять тело вперед, будто падая, затем назад, упираясь голенью в стул.

Движение вперед останавливается сокращением сгибателей подошвы, разгибателей туловища. Движение назад задерживается икроножной мышцей и касанием опоры. Подобное раскачивание создает сгибающий момент в колене, а также удлиняющий крутящий момент в бедре. При этом повышается тонус в четырехглавой мышце и разгибателях бедра.

Медикаменты

Медикаментозное лечение применяется, когда боль невозможно облегчить иными методами. Чаще всего назначаются следующие препараты:

Хондропротекторы (“Алфлутоп”) вводят в суставную полость для регенерации тканей.
Инъекции кортикостероидов подавляют воспалительный процесс системно, но не замедляют разрушение хряща. Обезболивание длится до полугода.
Обезболивающие средства (“Нимесулид”, препараты на основе диклофенака) действуют 4-6 часов. При длительном использовании способны вызвать язвенную болезнь желудка.
Использование препаратов серы (для снятия воспаления), кальция (для укрепления костей) и витамина С (для регенерации хряща).Средства применяются комплексно. Если колено не разгибается полностью по механической причине, которую когда-то не устранили, то медикаменты дадут лишь временное облегчение.

Профилактика

Чтобы избежать посттравматической или послеоперационной контрактуры колена, нужно уделять внимание реабилитации. Сразу после операции конечность кладут на возвышение, чтобы сустав разгибался. В первые дни выполняют сокращение четырехглавой мышцы, сгибание и разгибание стоп, чтобы привести мышцы в действие.

Для профилактики артрозов нужно больше двигаться, носить удобную обувь на плоской подошве, ходить по 1-2 часа в сутки и поддерживать нормальный вес. Своевременно обращаться к врачу после ушибов, падений, чтобы избежать осложнений.

Заключение

Проблема с разгибанием коленей может возникать после операции, перелома, травмы.

Отсутствие реабилитации является одним из факторов нарушения функции сустава. Выполнение минимальных упражнений и ходьба помогают сохранить силу и тонус разгибателей в любом возрасте. Заниматься восстановлением подвижности нужно только после обследования у специалиста.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник

Артроз– одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз (или остеоартроз) – это преждевременный износ межсуставного хряща. Как правильно лечить и предотвращать эту болезнь?

Остеоартроз или артроз связан, в первую очередь, с заболеванием суставного хряща. При артрозе хрящ становится слабым и теряет свою способность противостоять механическим нагрузкам.

А именно межсуставный хрящ выполняет не только сдерживающую от нагрузки функцию, но и отвечает за то, чтобы человек нормально двигался. Чаще остеоартроз возникает после сорока лет. После шестидесяти его симптомы встречаются почти у 100% людей.

А вообще, артрозом болеет около 10% населения планеты. Подавляющее число больных – женщины в возрасте 40-60 лет. В основном, артроз поражает коленные суставы, на втором месте – тазобедренные (тазовые), после них – плечевые и голеностопные суставы.

Симптомы. Самый первый симптом артроза – боль, которая становится доминирующей после 60 лет. У одних лиц артрозные боли проявляются сильнее, у других – менее интенсивно. При артрозе может возникать утренняя скованность суставов, пока человек не расходится, боль при нагрузке. Также может быть хруст в коленях и других суставах, припухлость сустава.

Причины. Артроз возникает из-за несоответствия механической нагрузки и возможностей суставного хряща. Кроме того, он бывает наследственным, наследуемым от родителей. А у некоторых людей может быть просто слабый суставной хрящ. Артроз чаще всего возникает из-за функциональных перегрузок, травм, в частности спортивных (в футболе, тяжелой атлетике, баскетболе, теннисе, парашютном спорте).

Кроме того, возникновение болезни провоцирует несбалансированное питание. Чаще артроз поражает женщин и полных людей. Также артроз может возникнуть из-за интоксикации, злоупотребления алкоголем. В последнее время считают, что даже злоупотребление кофе провоцирует этот недуг. Перенесенные инфекционные заболевания также относятся к первопричинам.

Поддержка больного сустава. Даже если поставлен диагноз “остеоартроз” и врач проводит лечение, можно самостоятельно помочь больному суставу. Для этого нужно питаться продуктами, богатыми витаминами, а также пищей растительного происхождения. Лучше отдать предпочтение рыбе, а не мясу, в рыбе больше веществ, которые предотвращают артроз. Не помешает так же применение препаратов на натуральной основе, таких например, как популярный в последнее время Дикрасин-1 -снимает боль в суставах.

Кроме того, необходимо делать зарядку, “разгружать” суставы. Если поставлен диагноз “1-я степень артроза”, следует избегать бега и не поднимать тяжести. А вообще, больным остеоартрозом противопоказаны и чрезмерное спокойствие, и тяжелые физические нагрузки. Им нужно выбирать обувь с мягкими каблуками, которое “гасят” удары и выполняет функцию суставного хряща.

В терапии остеоартроза главное место занимает ряд нестероидных противовоспалительных препаратов: диклак, диклофенак, вольтарен и т.п. Но все они чрезвычайно негативно влияют не только на суставный хрящ, но и на желудочно-кишечный тракт и печень, если употреблять их длительное время. Эти препараты также образуют с другими лекарствами различные токсичные сочетания. Люди принимают эти нестероидные противовоспалительные препараты из-за сильной боли.

Затем происходит противовоспалительное лечение. Но спустя время, нужно проводить поддерживающую терапию, чтобы суставной хрящ оставался в надлежащем состоянии. Порой необходимо убрать лишнюю жидкость из сустава. При этом, широко применяют витаминную терапию, вытяжки из моллюсков и суставов животных.

Мази помогут? Лечение по телефону, экрану телевизора – это чисто коммерческий маркетинговый ход. Рекламируемые мази содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Но каждый человек должен понять: суставной хрящ далеко от кожи, на которую наносят мазь. Так чем такой препарат может помочь? Разве что унять незначительную боль. Фактически, мази – это малоэффективная терапия. Намного эффективнее – колоть лекарства вокруг сустава. Эти препараты только обезболивающие, а первопричина болезни остается. Позже боль может вернуться со значительно большей силой.

Профилактика.Остеоартроз– прогрессирующее заболевание. Эту болезнь невозможно полностью вылечить. Поэтому нужно сделать всё, чтобы она не развивалась и не прогрессировала. Если деформирующий артроз не лечить, то он очень быстро перейдет в более тяжелую стадию, и придется делать эндопротезирование (устанавливать искусственный сустав) или замыкание сустава (он после этого вообще не изгибаться).

Такие операции очень дорогие. Следует помнить, что лучшая операция – та, которую удалось предотвратить. Для профилактики артроза врач-ортопед советует тщательно относиться к еде, которую употребляете ежедневно, а также выполнять посильные физические упражнения.

Методы профилактики – это витаминотерапия, преобладание растительной пищи над животной, отсутствие чрезмерных нагрузок и активный образ жизни – ежедневные зарядки. Очень хорошее влияние на суставы имеет плавание.

Надо делать всё, чтобы артроз как можно позже переходил из первой в более тяжелые стадии, предотвращать оперативное вмешательстве. Потому что, сейчас очень широко рекламируют эндопротезирование, но никто не говорит о том, что во всем мире средний возраст людей, которым делают такую операцию, – 70 лет.

А в нашей стране эндопротезирование назначают и 40-ка, и даже 30-летним пациентам. Конечно, порой такая необходимость является оправданной, но она не должна быть массовой. Поскольку нужно будет делать повторные операции с использованием пластмасс (так называемый “костный цемент”), которые осуществляют дополнительную нагрузку на иммунную систему, почки, печень.

Как избавиться от хруста в коленном суставе

Хочу рассказать свой случай с хрустом в коленях и то, как я от этого избавилась.

Прежде всего должна заметить, что причин хруста в коленных суставах может быть много, потому не следует мой рассказ воспринимать как однозначное решение проблемы. Тем не менее, если вы человек сильный духом, который верит в себя и борется за свое здоровье, и особенно если вам менее 35 лет, то можете попробовать мой метод.

Вот уже 6 лет я занимаюсь спортивными бальными танцами. Мои тренировки длятся по полтора-два часа почти ежедневно. Танцы – это конечно не силовой вид спорта, однако ноги работают все время и должны быть сильными. Не принимая во внимание это все, мое левое колено все время хрустело, причем громко выдавая четкий щелчок при сгибании в течение целого дня.

Работа у меня сидячая, 8 часов в день. Вы понимаете, это значит, что мои колени 8 часов в день не рабочие. Вечером, придя в зал, я часто жаловалась на то, что мои ноги не готовы к занятию, что им нужно хотя бы полчаса разминаться.

Случалось, что при неправильных положениях тела, вес смещался на коленный сустав, после чего три недели я чувствовала глубокий внутренний дискомфорт. Ощущение простреливания в суставе и так как будто там не хватало смазки (проведите ногтем по коричневой школьной доске).

УЗИ показало, что колено здорово, но хруст не проходил. И тогда мой партнер по танцам сказал мне, что в действительности мне не хватает физической нагрузки на ноги. Напомню, что я 8 часов в день сижу в кресле. Он убедительно повторял мне это до тех пор, пока я сама в этом не убедилась.

Вы скажете, я же занимаюсь танцами ежедневно, разве этого мало? К сожалению, в этом нет силовой физической нагрузки. Да – танцев мало. Это должны быть приседания, выпады, прыжки, бег, йога, – и этого всего должно быть много, чтобы укреплялись и росли мышцы, чтобы именно они носили мое тело, а не колени.

Программа, которой я начала заниматься, – домашний воркаут P90X Power – 90 дней Экстрим – ежедневные почасовые занятия по усиленной нагрузке.

Уже через две недели я полностью забыла о дискомфорте в коленях да и вообще в опорно-двигательной области. Эта система занятий просто чудесна для укрепления нашего здоровья, для приобретения сил, для похудения. Каждый человек может попробовать и сама убедиться.

Единственное, что от нас требуется, – это постепенность (не убить себя за два дня) и сила воли. Потому если вы решаете быть здоровым, сильным и красивым, то заниматься спортом нужно всю жизнь. Следовательно, думайте, консультируйтесь с врачом и пробуйте.

Источник