Болят суставы ног к какому врачу обратится
Меню
Из этой статьи вы узнаете: к каким врачам можно обратиться, если болят суставы рук, ног и другие. Как устанавливают диагноз, какие еще специалисты принимают участие в диагностике и лечении болезней суставов.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- В каких случаях направляют к артрологу
- Как артролог устанавливает диагноз
- Алгоритм действий артролога после установки диагноза
- Другие специалисты по лечению суставов
- Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Появились боли в суставах? Причиной симптома могут быть многочисленные заболевания, самые известные и распространенные из которых – артриты и артрозы.
Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением болезней суставов, – к артрологу.
Что делать, если в клиниках города нет такого специалиста? К кому идти? Нужно попасть к терапевту. Он осмотрит, опросит пациента, поможет установить предварительный диагноз.
Затем терапевт направит к доктору, который будет заниматься лечением болезни, ставшей причиной боли в суставах. Таким специалистом (кроме артролога) могут быть:
- ревматолог (при артрите, подагре);
- ортопед (при артрозе и других патологиях, протекающих с разрушением хрящей, деформацией и нарушением подвижности сустава);
- невропатолог (при симптомах, вызванных повреждением, ущемлением, воспалением нервных окончаний).
В процессе диагностики или лечения может потребоваться консультация смежных специалистов.
Например, при ревматоидном артрите дополнительно страдают внутренние органы (сердце, сосуды). Поэтому таких больных часто направляют к кардиологу.
В каких случаях направляют к артрологу
Врач-артролог – это узкий, профильный специалист, который первым устанавливает диагноз, а также занимается лечением заболеваний околосуставных тканей и суставов.
Он лечит больных с такими патологиями, как:
1) Периартрит (воспаление околосуставных тканей).
2) Бурсит (воспаление околосуставных сумок).
3) Остеоартроз и остеоартрит (хроническое разрушение хрящей с деформацией сустава и его обострение).
4) Тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (футляров, окружающих сухожилия)).
5) Артрит:
- подагрический – вызванный подагрой (нарушением обмена веществ, при котором идет отложение солей мочевой кислоты в суставах);
- ревматоидный – возникает на фоне аутоиммунного поражения тканей (выработки антител против собственных клеток);
- реактивный – формируется после инфекционного заболевания (кори, краснухи, гриппа и др.);
- псориатический – вызванный псориазом (хроническим заболевание кожи);
- другие виды.
6) Остеопороз (изменение структуры костной ткани, из-за чего она теряет массу, становится хрупкой и ломкой).
7) Болезнь Бехтерева (заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением позвоночника).
Нажмите на фото для увеличения
С какими симптомами следует обращаться к артрологу:
- постоянные, ноющие боли в суставах рук или ног, усиливающиеся после нагрузки, к концу рабочего дня;
- воспаление одного или нескольких суставов одновременно;
- острые, резкие постоянные или внезапные боли (прострелы), которые делают невозможными любые движения в коленях, локтевом и других суставах;
- проблемы с подвижностью (при попытке согнуть или разогнуть, приподнять, отвести руку или ногу, суставы начинают болеть, плохо сгибаются, становится трудно удерживать в руке мелкие и крупные предметы);
- появление отека или припухлости, покраснение суставов с повышением температуры;
- деформация, изменение формы сустава (явно выдающаяся ограниченная припухлость на поверхности, сглаживание контуров);
- появление болезненного уплотнения тканей, хруста, треска и других характерных звуков во время движений.
Отечность суставов пальцев рук при псориатическом артрите
Деформирующий остеоартроз
Как артролог устанавливает диагноз
Артролог устанавливает диагноз на основании ряда данных:
1) Опроса. Врач задает пациенту вопросы, выясняя возможную причину заболевания, уточняя, с какими симптомами протекает патология.
2) Осмотра. Доктор выявляет признаки, характерные для предполагаемой патологии. Чтобы установить предварительный диагноз и исключить заболевания, по симптомам похожие на предполагаемую болезнь, врач может:
- согнуть-разогнуть конечность пассивно (без помощи больного);
- ощупать, надавить на суставы, выявляя особенно болезненные точки;
- протестировать пациента (например, выполнить приседания, согнуть конечность и т. д.).
3) Диагностических исследований. Для уточнения патологий могут потребоваться:
- рентгенография;
- МРТ, УЗИ или КТ;
- артроскопия (малоинвазивное внутрисуставное исследование);
- пункция (извлечение) и анализ внутрисуставной жидкости;
- анализы на ревматоидный фактор (чтобы подтвердить или исключить ревматоидный артрит) и др.
Диагностика при заболеваниях суставов. Нажмите на фото для увеличения
Алгоритм действий артролога после установки диагноза
После того, как диагноз установлен и подтвержден, врач:
- назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять острые симптомы (боль), предотвратить появление осложнений или обострений патологии;
- наблюдает за процессом, корректируя дозировку или назначая другие, более эффективные, средства, согласно результатам контрольных исследований (анализов, рентгенографии и других);
- дает рекомендации, которые помогут контролировать патологический процесс в домашних условиях;
- назначает дату повторного посещения и обследования.
Если патология требует постоянного наблюдения (например, ревматоидный артрит), пациента:
- ставят на диспансерный учет;
- назначают контрольные посещения и обследования 1–2 раза в год (зависит от состояния человека);
- рекомендуют лечебно-профилактические мероприятия (диету, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение), улучшающие состояние пациента.
Санаторно-курортное лечение в России. Нажмите на фото для увеличения
Другие специалисты по лечению суставов
Если в городе отсутствует специалист-артролог, при боли в суставах к какому еще врачу можно обратиться? При появлении таких проблем можно обратиться к:
- Ревматологу.
- Травматологу-ортопеду.
- Невропатологу.
1. Ревматолог
С какими именно патологиями обращаются к этому специалисту:
- артритами;
- системными заболеваниями соединительной ткани;
- патологическими изменениями в околосуставных тканях;
- всеми проявлениями этих патологий (например, кардиты – что это, плевриты – что это, невропатии – что это).
К ревматологу нужно идти при появлении:
- болезненного уплотнения тканей и ноющей боли при нагрузке и движениях;
- припухлости, покраснения, повышения местной температуры в одном или нескольких суставах одновременно;
- утренней скованности, которая по ощущениям напоминает «тугие перчатки» на руках, корсет или плотную куртку на теле (появляется после сна и обычно длится от 30 минут до часа);
- ограничения подвижности, вызванного болями (ногу или руку больно сгибать, разгибать, отводить, трудно удерживать в кисти предметы, доставать их с полок, расчесываться);
- острой, нестерпимой, постоянной боли в суставах, которая возникает по ночам и немного стихает ко второй половине дня;
- явной деформации мелких и крупных суставов, изменениях формы пальцев на руках или ногах, появлении плотных узелков под кожей в области локтей.
Деформация кистей при ревматоидном артрите
Важно знать, что при системных заболеваниях соединительной ткани нередки внесуставные проявления болезней, поэтому к лечению обычно привлекают других специалистов (кардиолога, невропатолога, нефролога).
2. Ортопед
Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. При необходимости он производит хирургическое протезирование сустава. Это позволяет восстановить его функции и значительно улучшить состояние пациента.
При каких заболеваниях обращаются к ортопеду-травматологу:
- артроз;
- остеохондроз;
- радикулит;
- остеопороз;
- поражение околосуставных тканей (бурсит – воспаление слизистых сумок вокруг сустава, тендинит – воспаление сухожилий, тендовагинит – воспаление сухожилий и их футляров, эпикондилит – воспаление надмыщелков (частей кости, к которым крепятся мышцы), периартрит – воспаление капсулы сустава и других окружающих тканей – сумок, связок).
С какими симптомами направляют к ортопеду-травматологу:
- Нарушение подвижности в суставе (невозможно полностью согнуть, разогнуть, отвести, поднять конечность).
- Периодические или постоянные, ноющие боли в суставах, которые возникают или усиливаются при нагрузке, подъеме и спуске по ступеням.
- Острая, простреливающая боль в спине, которая появляется и усиливается от резких движений (от чихания, кашля, при наклоне).
- Хруст, треск или блокада (больной жалуется на кратковременную задержку во время движения или фиксацию сустава в определенном положении).
- Воспаление, покраснение, отек сустава, появление болезненных уплотнений по ходу связок, сухожилий, мышц.
- Явная деформация суставов, появление хромоты, нарушений осанки.
Для облегчения боли и других симптомов пациенту могут назначить ортопедическое лечение:
- специальный корсет;
- шину;
- бандаж;
- фиксатор;
- корректор осанки;
- тракцию (вытяжение позвоночника в воде или на специальном аппарате).
1 – корректор осанки; 2 – бандаж на коленный сустав
В остальном ортопед работает с пациентом так же, как и другие доктора.
3. Невропатолог
Обращаться при болях в суставах часто рекомендуют к невропатологу. Невропатолог – специалист по лечению неврологических заболеваний, вызванных поражением нервных окончаний.
Нажмите на фото для увеличения
При суставных патологиях и остеохондрозе неврологические симптомы появляются довольно часто, поэтому к невропатологу направляют:
- при болях в месте воспаления и по ходу нерва (например, при поражении тазобедренного боль может отдавать в коленный сустав);
- при нарушениях чувствительности (покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания «мурашек»);
- при нарушениях двигательной активности (парезы – уменьшение силы движений, параличи – полное прекращение движений ног или рук).
Невропатолог может помочь при головокружениях, бессоннице или сонливости, нарушениях памяти, зрения, слуха, которые появляются из-за шейного остеохондроза.
Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
К какому врачу идти для полного диагностирования? В диагностике любых суставных патологий принимают участие другие медики:
- Врачи-рентгенологи.
- УЗИ, МРТ, КТ-диагносты.
- Врачи-лаборанты.
Если в процессе осмотра, опроса или обследования выявляют сопутствующие заболевания, которые повлияли на развитие суставной патологии или могут затруднить терапию, доктора советуют, к какому врачу обращаться для консультации. К лечению привлекают смежных специалистов:
- кардиолога, нефролога, пульмонолога при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита;
- гинеколога при постклимактерическом остеопорозе у женщин и андролога у мужчин (после 50 лет);
- невропатолога, если заболевание протекает с поражением нервных окончаний и нарушением чувствительности, двигательной активности и другими неврологическими симптомами;
- эндокринолога при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
- Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран групп, 2002.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Если у человека появилась болезненность в суставах, не всегда пациенты знают, к какому врачу необходимо идти. Среди множества специалистов выбрать своего доктора не просто. Если болят суставы, многое зависит от происхождения боли, порой выявить ею могут специалисты различных направлений. Пациенту далеко не всегда понятно, какие же именно причины спровоцировали дискомфорт и к какому специалисту желательно попасть в первую очередь.
В медицинской науке не существует специальностей, которые занимались бы исключительно «своими» заболеваниями. Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, все процессы в нем взаимосвязаны. Это проявляется во всех сферах жизнедеятельности, в том числе и при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Суставные сочленения выдерживают высочайшую нагрузку – ежедневно человек совершает тысячи малых и объемных движений, каждое из которых требует координации многих систем и органов. При возникновении заболеваний суставов в патологический процесс вовлекаются не только сами суставы, но и окружающие ткани. Поэтому при выборе врача пациентам не просто определиться, какая же именно помощь будет им нужна.
Если при сахарном диабете происходит поражение стопы, которое и получило соответствующее название – диабетическая стопа, то для лечения пациента обязательно привлекается врач-эндокринолог. В первую очередь доктор нормализует состояние больного по диабету, а уже параллельно с этим будет работать и врач, специализирующийся по суставным патологиям.
Терапевт
При появлении дискомфортных ощущений в ногах врачи рекомендуют проконсультироваться на начальном этапе с терапевтом. Это доктор, который произведет начальный осмотр больного, даст выписку о состоянии пациента, укажет все необходимые антропометрические данные, а также даст заключение о хронических заболеваниях.
Работа доктора терапевтического направления чрезвычайно важна, ведь порой при подагре врачу узкой специальности достаточно посмотреть на пораженный сустав и на анализ крови с выпиской, полученной из лаборатории.
В биохимическом анализе крови будет повышена мочевая кислота. Именно этот показатель и будет интересовать доктора и даст направление на общий анализ крови именно врач-терапевт. Кроме этого, доктор может проконсультировать больного и по другим вопросам.
К консультации медика стоит обращаться при следующих жалобах:
- если с утра пациенту неприятно и болезненно наступить на ноги, ощущается некоторая скованность и проблемы с физической активностью;
- если наблюдается деформация в области ступни или голеностопного сочленения;
- при частых отеках, которые особенно усиливаются по вечерам;
- при появлении судорожных приступов, охватывающих нижние конечности, болезненности в суставах.
Все эти признаки являются иллюстрацией патологий, лечением которых занимаются врачи терапевты. Чтобы избавиться от болезни, не стоит откладывать визит к специалисту. Это может привести к опасным последствиям. К какому врачу обратиться далее, подскажет именно терапевт.
В зависимости от предполагаемого заболевания врач терапевт назначает как лекарственные средства, так и физиопроцедуры. Пациенту обязательно будет дана консультация по диетическому питанию. Это также входит в компетенцию терапевта. Если также показана зарядка, доктор покажет упражнения, которые пациенту необходимо будет выполнять каждое утро.
Хирург
Если по какой-либо причине возможности попасть к терапевту нет, необходимо идти к доктору хирургу. Этот доктор занимается терапией таких патологий:
- травматических повреждений – вывихов и переломов конечностей;
- патологическими процессами в сочленении;
- воспалительными заболеваниями, поражающими костную ткань и мускулатуру;
- некрозом тканей.
В ряде случаев патологии имеют такую специфику, что пациентом займется несколько узкопрофильных специалистов. Если болят суставы ног, может потребоваться как обследование и лечение у хирурга, так и у ортопеда. Если поверхность кожи при лечении больного существенно страдает от трофических язв, свищей, аллергической сыпи, то может понадобиться консультация дерматолога.
Ангиохирург
Если пациенты заболевают патологиями сосудов нижних конечностей, им обязательно по этому вопросу необходимо проконсультироваться с ангиохирургом. Это специалист, который занимается такими патологиями, как варикоз, тромбоз и другими сосудистыми заболеваниями. Если пациент заметил у себя на ногах звездочки из сосудов (ангиоэктазии) или на теле выступили синие вены, необходимо срочно обращаться к сосудистому хирургу. Лечение этих заболеваний не требует отлагательств.
СПРАВКА! Этот специалист поможет не только обследовать сосуды, но и вылечить на раннем этапе сложные заболевания. Врачи этой специальности владеют многими методиками, в частности, склеротерапией, когда сосуды склеиваются, и это не дает возможности расширятся им патологическим образом.
Сосудистый хирург проведет тщательное исследование, а также назначит необходимые препараты для пациентов, страдающих указанными заболеваниями. Врач нужен и для того, чтобы больной поменял препараты по различным причинам. Делать это можно только после разрешения доктора. К ангиохирургу обращаются в следующих случаях:
- если в нижних конечностях появилась усталость;
- если ноги покрылись сосудистыми сеточками;
- при ощущении болезненности и чувства жжения в пальцах ног;
- при уплотнениях на коже и появлении плотных грубых очагов.
Ревматолог
Ревматология является медицинским направлением, которое специализируется на изучении патологий соединительной ткани. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Это напрямую относится к элементам суставных сочленений, которые и являются этой самой соединительной тканью. В большинстве случаев ревматологи помогают пациентам вылечить воспалительные повреждения суставов – артриты.
СПРАВКА! Артриты бывают острыми и хроническими. Вызываются артриты как бактериальной или вирусной инфекцией, так и по асептическим причинам. Реактивные артриты являются осложнением имеющегося поражения патогенными микроорганизмами.
Задача ревматолога при остром артрите – снять воспаление, которое доставляет сильные боли пациенту. Справиться с хроническим артритом намного труднее, однако и здесь врачи-ревматологи могут затормозить патологические процессы и способствовать стабилизации состояния больного.
Сложнее всего ревматологу справиться с аутоиммунными заболеваниями. Если иммунная система человека отвергает хрящевую ткань и атакует ее как чужеродную, то такой артрит лечится прежде всего воздействием на иммунитет, а не на сами суставные сочленения.
Травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед – доктор, которого чаще всего посещают пациенты с проблемами суставов. Специалист этого профиля не только диагностирует и лечит травматические повреждения, он занимается такими патологиями, как деформирующий артроз, аномальная кривизна позвоночника, плоскостопие. Доктор поможет вылечить травмированное колено и даст рекомендации при необходимости устранения патологии в суставах рук.
Преимущественно патологиями суставов занимается травматолог-ортопед
Обычно доктора используют для лечения суставного сочленения противовоспалительные и гормональные средства. Травматолог также поможет посоветовать и подберет необходимые больному лекарственные средства, которые снимут боль и не будут действовать негативным образом на желудок. Травматолог пользуется методами массажа и лечебной физкультуры. Такой врач может без труда показать упражнения для восстановления после сложного заболевания.
Доктор при наличии показаний осуществит хирургическое вмешательство на конечностях. Это может быть как самое простое вмешательство, так и сложное, например, эндопротезирование сустава. Если болят суставы ног, доктора-ортопеды помогут подобрать пациенту специальную обувь и стельки, учесть необходимость покупки носков и чулок компрессионного типа, различных средства для иммобилизации конечностей при необходимости.
Говоря о проблемах с суставами, справедливо стоит вспомнить врача-ревматолога. Это доктор, который лечит заболевание соединительной ткани и суставные патологии. В практической деятельности врача чаще всего появляются пациенты с воспалительными заболеваниями органов и тканей.
Доктор поможет поставить такие диагнозы, как ревматоидный артрит, реактивный артрит, аутоиммунные патологии, воспалительные инфекции, осложненные нарушением обмена веществ. Зачастую эти недуги провоцируют сильные боли, но многие пациенты просто не знают, с чего начать лечение и к какому врачу идти.
Мануальный терапевт
Большой популярностью при лечении патологий суставов пользуются мануальные терапевты. К ним обращаются пациенты всех возрастов с различными суставными патологиями. Сама по себе мануальная терапия означает лечение суставных патологий посредством воздействия руками врача. Мануальная терапия лечит боль в суставах жесткими, но продуктивными приемами. Внешне можно подумать, что доктор делает массаж, но на самом деле специалист прощупывает проблемы сквозь толщу мышц и непосредственно влияет на саму патологию.
Мануальный терапевт может справляться с патологиями на позвоночнике, на шее, а также в тазовой зоне, в области верхних и нижних конечностей. Перед тем как определить диагноз, мануальный терапевт всегда тщательно изучают состояние больного, может назначить ему необходимые анализы. Обращаться к таким специалистам можно после консультации у врачей другой специальности.
ВАЖНО! Для мануального терапевта очень важны рентгеновские снимки. Без них ему тяжело работать. Лишь только после того как терапевт сделает необходимые для себя выводы, он идет лечить пациента.
Работают мануальные терапевты несколько сеансов. За одно посещение у доктора результатов не добиться и от болезни не избавиться. Мануальные терапевты действует довольно осторожно, не производя опасных действий для здоровья пациента. В процессе лечения патологии врач постоянно следит за больным, спрашивает о его самочувствии.
Мануальные терапевты могут справиться с такими патологиями:
- ортопедические проблемы и проблемы позвоночника, ступни;
- неправильная осанка, ощущение тяжести в грудине;
- профессиональные заболевания.
К сожалению, мануальный терапевт не всегда справляется с патологиями в сочленении, которые вступили в последнюю или предпоследнюю фазу своего развития. На этой стадии мануальная терапия может только навредить и вызвать осложнения основного заболевания.
При лечении патологий суставов лучше всего начать с терапевта. Он сориентирует пациента в дальнейшем и даст направления на анализы.
Источник