Болят суставы в раннем возрасте

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества.

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

Смотрите также:

• Факторы риска развития остеопороза: почему кости становятся хрупкими →
• Не дожидаясь перелома. Кому нужна денситометрия →
• Как жить, если болят суставы? →

Развитие артроза в молодом возрасте вызывает много вопросов. В основе болезни лежит разрушение хрящевой ткани, которая отвечает за безболезненные и активные движения. Если пожилые люди морально готовы к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то молодым бывает сложно поверить в свой диагноз и начать лечение. Но медлить с обращением к специалистам нельзя, в противном случае сустав продолжит разрушаться, что потребует проведения сложных и дорогостоящих операций.

Причины артроза суставов в молодом возрасте

Чтобы определить причины разрушения сустава, необходимо изучить образ жизни больного и провести комплексную диагностику. Артроз развивается не за один день. Болезнь прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные действием следующих предполагающих факторов:

• постоянные перегрузки и травмы суставов;
• нарушение обменных процессов из-за низкой физической активности, гормональных изменений в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• лишний вес, который повышает нагрузку на суставы и вызывает преждевременное изнашивание суставных поверхностей;
• операции на опорно-двигательном аппарате;
• снижение половых гормонов при раннем климаксе или при нарушении гормонального фона у женщин;
• токсическое воздействие на суставные структуры;
• частое переохлаждение организма;
• изнурительные физические нагрузки.

Суставной хрящ должен быть гладким и эластичным. Это обязательное условие для безболезненных и активных движений. При артрозе хрящ разволокняется, становится шершавым. Его поверхности задевают друг друга, начинают отделяться небольшие фрагменты хряща, которые повреждают синовиальную оболочку. Со временем формируются кисты и явные области окостенения.

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни.

Если вовремя не начать лечение, человек утратит способность нормально двигаться — без помощи посторонних лиц и специальных приспособлений. Сильная боль не позволит продолжать активно работать, а для людей молодого возраста это означает потерю всех перспектив на будущее.

Если установить точную причину развития артроза, можно разработать эффективную схему лечения и профилактики новых обострений, исключив действие предрасполагающих факторов на организм больного.

Артроз у молодых женщин

Главная причина развития артроза у молодых женщин — ранний климакс или гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением эстрогенов. Половые гормоны поддерживают здоровье всего опорно-двигательного аппарата, предупреждают развитие не только болезней суставов, но и возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Если у женщины по какой-то причине исчезает менструация, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу и разбираться в причинах подобного нарушения. Способствует развитию хрящевых тканей повышенная нагрузка на конечности в результате профессиональной деятельности или спортивных тренировок. Особенно чувствительны к травмам и перегрузкам коленные суставы.

Принципы лечения патологии

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни. На первых стадиях используется преимущественно консервативная терапия. Она включает применение лекарственных препаратов, использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Огромная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится специальной гимнастике. Она поддерживает активный кровоток в тканях, обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к хрящу, восстанавливает обменные процессы, предупреждает дальнейшее разрушение хрящевых клеток.

Физиопроцедуры обеспечивают приток крови к поврежденным тканям, улучшают микроциркуляцию, предупреждают появление болезненных мышечных спазмов. В фазе обострения используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, а после стихания острого процесса — электрофорез с новокаином или димексидом, тепловые процедуры, радоновые ванны. При значительном повреждении суставных структур рекомендуется проводить эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используют преимущественно в фазе обострения, когда выражен болевой синдром и наблюдаются ограничения в движениях конечностью. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые рекомендуется сочетать с миорелаксантами. Иногда приходится использовать суставные блокады, которые быстро избавляют от симптомов артроза и восстанавливают хорошее самочувствие пациента.

Глюкокортикостероидные средства применяются только при выраженных болях, когда приходится проводить пункцию сустава и вводить гормоны внутрь. Такое лечение используют не чаще 3-4 раз в год.

Некоторым больным назначают седативные и снотворные препараты, если болевой синдром часто беспокоит по ночам и мешает полноценному сну. Также рекомендуется использовать хондропротекторы для восстановления нарушенных функций хряща и сохранения физической активности. Местное лечение включает применение согревающих и противовоспалительных мазей.

Артроз прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика — это основной метод восстановления нарушенных функций при артрозах. Некоторые больные допускают одну распространенную ошибку — практически полностью отказываются от физкультуры, боясь усиления болевого синдрома. Но для полноценного питания и сохранения эластичности хрящевой ткани необходимы дозированные нагрузки.

Если человек перестает полноценно двигаться, мышцы атрофируются, резко сокращается приток крови и питательных веществ к хрящу. В результате этого болезнь будет прогрессировать с высокой скоростью.

Лечебная гимнастика оказывает общее оздоравливающее действие на костно-мышечную систему и хрящи. В молодом возрасте спортивные тренировки дают возможность полностью взять под контроль заболевание, свести к минимуму рецидивы, избавиться от дискомфорта и основных проявлений заболевания.

Основные цели и возможности ЛФК:

• укрепление мышц и связок, окружающих больной сустав;
• восстановление нормального кровообращения в конечностях;
• расширение режима двигательной активности, профилактика инвалидности;
• устранение хронической боли;
• повышение общего тонуса организма и качества жизни пациента.

Комплекс упражнений должен подбирать квалифицированный специалист, учитывая стадию болезни, возраст больного и уровень его общей подготовки. Заниматься можно только вне фазы обострения, когда нет сильной боли. Но умеренные дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, особенно в первые месяцы, могут присутствовать. Не отказывайтесь из-за них от занятий.

Профилактические меры

В молодом возрасте артроз развивается преимущественно на фоне серьезных травм, недостатка гормонов и лишнего веса. Профилактика артроза заключается в устранении действия всех этих предрасполагающих факторов. Также важно регулярно получать дозированные нагрузки на суставы и поддерживать с помощью спорта полноценное кровообращение.

Артроз в молодом возрасте требует пристального внимания специалистов. Но исход заболевания во многом зависит от самого больного. При соблюдении врачебных назначений и регулярном выполнении лечебной гимнастики можно добиться высокой эффективности предпринятых мер.