Дерматофиброма на ноге болит

Дерматофиброма – доброкачественное кожное новообразование, которое не имеет тенденции к озлокачествлению. Гистологическое подтверждение диагноза позволяет отказываться от медикаментозного лечения. Удаление нароста производится в основном по косметическим показаниям. Специалисты рекомендуют избавляться от дерматофибромы и в том случае, если она постоянно травмируется ношением одежды.

Этиология и патогенез

Причины образования дерматофибромы пока не установлены. Ученые склонны предполагать, что большую роль в процессе ее формирования играет наследственный фактор. Выявлена зависимость заболевания от возраста человека, от его пола. Замечено, что чаще всего подобная доброкачественная опухоль возникает у женщин. При их обследовании и сборе анамнеза удается выявить наличие таких же новообразований у ближайших родственников по женской линии. У детей заболевание не встречается.

Многие специалисты склонны предполагать, что какую-то роль в патогенезе патологии играет вирусные инфекции и локальные повреждения кожи. В ходе многочисленных исследований было выяснено, что дерматофиброма часто развивается на месте глубокого прокола или укуса кровососущего насекомого у человека, который успел переболеть ветряной оспой или угревой сыпью. К предрасполагающим факторам также относится снижение реактивности защитной системы организма.

Механизм формирования болезни

Дерматофиброма – внутрикожная опухоль, вырастающая чаще всего на ноге или на кистевых фалангах. Она формируется из недифференцированных ретикулярных клеток, являющихся основой для формирования гистиоцитов, фиброцитов и эндотелиоцитов. Они имеют крупные ядра, внутри них содержится скопление липидов и железа. Есть и коллагеновые волокна различной зрелости. В базальном слое наблюдается скопление пигмента, что влияет на окраску новообразования.

По внешнему виду дерматофиброма похожа на бородавку или родинку, в большинстве случаев имеет круглую форму и гладкую поверхность. Над эпидермисом выступает малая часть образования, основная находится в более глубоких слоях кожи. На ощупь напоминает затвердевший комок. Чаще растет как единичный элемент, но бывают случаи обнаружения множественных очагов.

Формируется дерматофиброма без инфильтрата, ее элементы не распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. Структура на разрезе однородная. Образование полостей нехарактерно. При глубоком поражении становится возможным западение вышележащих тканей. Но в большинстве случаев ее развитие приводит к появлению видимого округлого узелка, внешне напоминающего пуговицу или расплющенный шарик.

Кто в группе риска по появлению дерматофибромы

Женщины и мужчины старше тридцати лет, имеющие генетическую предрасположенность, проживающие в регионах с плохой экологией, работающие на вредных производствах. Способствовать развитию заболевания могут травмы кожи, уколы или порезы, укусы насекомых. Дерматофибромы чаще выявляются у людей, страдающих от туберкулеза, заболеваний, вызывающих нарушения работы печени.

Симптомы и признаки

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

1. На поверхности кожи сначала появляется небольшое уплотнение. Из него потом формируется маленький узелок. Если его случайно повредить, из него может выделиться кровь.
2. При надавливании пальцем на новообразование оно прогибается внутрь кожного покрова.
3. Цвет верхушки узелка отличается от цвета здоровой кожи. Чаще всего нарост имеет сероватый цвет, но у некоторых людей отмечается наличие пигментации. У одних опухоль становится черной, у других темно-красной.
4. Прикосновение к узелку приносит легкую болезненность и ощущение незначительного зуда.
5. Над эпидермисом возвышается часть дерматофибромы. Остальная часть располагается внутри кожного покрова.
6. Головка дерматофибромы гладкая. Если пальцами ощупывать все новообразование, удается определить плотную структуру.

Растет узел длительно, никаких неудобств этот процесс человеку не приносит, иногда исчезает сам по себе. Но появление дерматофибромы требует консультации у дерматолога. Дело в том, что некоторые виды рака на начальных этапах имеют схожую клиническую картину. К тому же медицине известны случаи перерождения доброкачественной дерматофибромы в злокачественное новообразование. Поэтому появление и рост нужно контролировать.

Виды

Существуют разные виды дерматофибромы. По структуре они неоднородны: в них присутствуют различные морфологические элементы, но в любом случае, каждое новообразование насквозь пронизано капиллярами. Это верный диагностический признак.

Различают:

• твердую,
• мягкую,
• лентикулярную дерматофиброму.

Твердая форма – дольчатое или сферическое образование, которое способно формироваться на любом участке тела как единичный или множественный элемент. Каждый от 0,5 до 2 см. После неопределенного времени узелки могут самостоятельно исчезать.

Мягкая дерматофиброма появляется после полученной травмы, развивается крайне медленно, на ощупь дряблая, имеет ножку и складчатую поверхность. По размерам у всех разная. Среди цветов доминирует телесный. Бывают желтоватые или синеватые мягкие дерматофибромы. Растут на торсе или на лице.

Лентикулярный нарост представляет собой ограниченный узелок размерами до одного сантиметра, окраска у него бывает красной или почти черной.

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания производится на основании визуального осмотра врача-дерматолога. Однако врач обязательно должен произвести биопсию и последующее гистологическое исследование отсеченного участка для того, чтобы дифференцировать дерматофиброму от невуса, гломусной опухоли, меланомы, выбухающей дерматофибросаркомы, ксантомы и лейомиомы.

Идентификация новообразования производится на основании имеющихся характерных структурных компонентов. У дерматофибромы должны присутствовать:

• переплетения коллагеновых волокон,
• переизбыток пигментов в базальном слое,
• наличие внутриклеточных структур в фибропластах,
• крупные клетки соединительной ткани,
• прорастание сосудов.

Отличить дерматофиброму от иного рода новообразования помогает субъективная клиническая картина. По мере роста новообразование постоянно меняет цвет. У обладателей смуглой кожи оно всегда имеет темный окрас.

Методы лечения

В большинстве случаях сама по себе дерматофиброма не проходит. Она будет очень медленно расти на протяжении всей жизни человека, не причиняя дискомфорта. Внутри нее нет раковых клеток, поэтому лечить заболевание не нужно. Однако если формирование образования вызывает болезненность и зуд, если оно растет в неудобном месте, нужно обращаться к врачу.

Избавиться от проблемы можно только хирургическим путем. Небольшие дерматофибромы удаляются лазером. Такой метод позволяет одновременно удалять некрасивый нарост и запаивать кровеносные сосуды. Поэтому возникновение послеоперационных кровотечений исключено. Если все было сделано правильно, никаких осложнений возникнуть не должно. В том случае, если хирург во время проведения операции оставит внутри несколько кусочков опухоли, в последующем на этом месте вырастет сразу несколько узелков.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к уходу за ранкой. После удаления дерматофибромы на кожу накладываются швы, чтобы они зажили правильно и не остались шрамы, их важно правильно обрабатывать. Часто специалисты на данном этапе назначают антисептические аппликации и местные препараты, ускоряющие процесс рассасывания келоидных рубцов (гель «Контрактубекс»).

Лазерное удаление дерматофибромы осуществляется под местной анестезией, длится операция недолго, за один сеанс специалист способен удалить сразу несколько небольших новообразований. Результат радикального вмешательства всегда положительный, пациент возвращается домой в день операции.

Удаление дерматофибромы при помощи жидкого азота считается нецелесообразным. Такой метод позволяет убирать только верхнюю ее часть. Поэтому на коже после проведения процедуры остается хорошо заметный шрам. Из-за того, что нижняя часть остается, никто не может гарантировать отсутствие рецидивов.

Самолечение с применением рецептов народной медицины часто осложняется дерматитами. Оно повышает риски перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Поэтому экспериментировать в этом направлении не стоит.

Прогноз

Дерматофиброма – доброкачественное новообразование с минимальными онкогенными рисками. Его наличие не накладывает ограничения, не требует наблюдения у онколога. Но предсказать развитие патологии пока никто не может. В некоторых случаях она исчезает сама, в других стремительно растет и приносит сильный моральный и физический дискомфорт. Важно следить за всеми изменениями нароста и обращаться за медицинской помощью в том случае, если он меняет свой окрас и причиняет боль.

Профилактика

Поскольку причины кожной патологии пока до конца не изучены, специалистам трудно сформулировать правила профилактики заболевания. Медики рекомендуют всем избегать травмирования кожи, следить за своим иммунитетом и вовремя лечить любые вирусные инфекции.

Общие сведения

Дерматофиброма — это образование на коже, похожее на узелок, которое в диаметре равняется одному сантиметру. В составе этого нароста на коже — фиброзная волокнистая ткань, в которой содержатся фибробласты и гистиоциты.

Также в медицине бытуют другие названия дерматофибромы — склерозирующая гемангиома, гистиоцитома. Это образование является доброкачественным. Как правило, появляется дерматофиброма на коже ног. Иногда на протяжении некоторого времени человек даже не обращает внимания, что у него развивается гемангиома склерозирующая. Терапия гемангиомы производится только в том случае, если больному образование доставляет дискомфорт.

Почему появляется дерматофиброма?

До сих пор точной информации о том, почему в организме человека начинает развиваться дерматофиброма, не существует. Однако существует несколько так называемых предположительных причин, которые упоминаются, когда речь идет о появлении дерматофибромы. В первую очередь, это повреждения эпителия. Доказано, что появление этого образования может стать следствием даже совсем небольшого повреждения, например, комариного укуса или раны от шипов растений.

Еще один фактор, непосредственно влияющий на появление дерматофибромы — это наследственная расположенность. Если в семье были случаи такого недуга, то вероятность заболеть им возрастает.

Наиболее часто недуг поражает людей в среднем возрасте, чаще женщин. У детей такое заболевание диагностируется очень редко.

В целом основными факторами, влияющими на развитие дерматофибромы, медики считают частую травматизацию кожных покровов, неблагоприятное влияние окружающей среды, а также наследственный фактор.

Как проявляется дерматофиброма?

Дерматофиброма — доброкачественной образование, которое появляется на коже и соединительной ткани. Визуально оно похоже на бородавку или родинку. Как правило, поверхность дерматофибромы гладкая, форма круглая. Иногда, в более редких случаях поверхность этого образования может быть бородавчатой или ороговевшей. Большая часть дерматофибромы находится внутри кожи, и только небольшой фрагмент выступает над поверхностью кожных покровов.

Если ощупать это образование, оно напомнит комок, который затвердел под кожей. В большинстве случаев дерматофиброма бывает единичной, но иногда у больного появляются также множественные гистиоцитомы. В состав этого образования входит фиброзная волокнистая ткань, в ней содержатся фибробласты и гистиоциты. Если размер такого образования составляет, как правило, около одного сантиметра, то цвет может быть разным — от серого до черного. Наиболее часто дерматофиброма развивается на ногах, однако и на других частях тела тоже встречается. Чаще всего заболевание поражает женщин среднего возраста.

Кожная гистиоцитома имеет несколько разновидностей, если оценивать это образование с клинической точки зрения. Выделяются лентикулярная, твердая, мягкая дерматофиброма.

Лентикулярную дерматофиброму формируют нескольких уплотненных узелков. Ее диаметр — не более 1 см, цвет может быть как красноватым, так и более темным, вплоть до черного.

Дерматофиброма магкая  — это дряблое, как правило, дольчатое образование, которое имеет складчатую поверхность и состоит из мягких тканей. Она может иметь разный размер. Цвет варьируется от телесного до синеватого. Данная доброкачественна гистиоцитома появляется на туловище и лице.

Твердая фиброзная гистиоцитома имеет телесный или темно-красный оттенок. Ее составляют сферические или дольчатые образования. Образование может быть как одиночным, так и множественным. Размер такого нароста иногда достигает до 2 см. Такое образование может появиться на любой части тела, причем, часто твердая дерматофиброма со временем исчезает самостоятельно.

В большинстве случаев не наблюдается спонтанного увеличения или озлокачествления дерматофибромы. Злокачественная фиброзная гистиоцитома — это разновидность мягкотканной саркомы. Поэтому злокачественная гистиоцитома является другим типом образовании. Однако в процессе проведения диагностики очень важно дифференцировать ее от дерматофибромы. Непосредственно лечение гистиоцитомы практикуется в том случае, если образование создает дискомфорт для человека.

Тем не менее, важно обязательно обратиться к врачу и проконсультироваться с ним при некоторых настораживающих признаках. Это наличие кровоточивости при повреждении образования, ощутимая боль или зуд при прикосновении, резкие изменения цвета и размера образования, сильное прогибание внутрь дерматофибромы при надавливании.

Таким образом, дерматофиброма — это доброкачественное образование, которое развивается над поверхностью кожи, может кровоточить при повреждении. Иногда при нажатии на дерматофиброму чувствуется боль, также может ощущаться зуд.

Как избавиться от дерматофибромы?

Дерматофиброма требует лечения только тогда, когда она доставляет человеку ощутимый дискомфорт. То есть удаление дерматофибромы производится, если человек не может из-за нее удалять волосы, бриться, если она постоянно соприкасается с одеждой и, как следствие, болит. Можно посмотреть фото после удаления, чтобы понять, как будет выглядеть поверхность кожи. Если проводится лечение дерматофибромы хирургическим методом, то после ее удаления на месте образования может остаться шрам (это хорошо заметно на фото). Дело в том, что гистиоцитому приходится вырезать из глубоких слоев кожы. Соответственно, чтобы избавиться от шрама, придется производить дополнительные косметологические процедуры (инъекции, удаление шрама лазером, пластическая операция). Но если образование было расположено в месте, которое не бросается в глаза (например, дерматофиброма на ноге), то пациент может попросту не обращать внимания на такой шрам. Операция проводится относительно быстро, и больного могут выписать из стационара уже в день хирургического вмешательства, если оно проходит без осложнений. В качестве осложнения операции может развиваться абсцесс, однако это происходит только в том случае, если хирургическое вмешательство производилось некачественно. После выписки важно тщательно ухаживать за шрамом. Изначально на его месте будет заметно покраснение, может ощущаться зуд. Постепенно место шрама становится светлее.

В современной медицине практикуется удаление гистиоцитомы с помощью жидкого азота. Но такая заморозка дает возможность избавиться только от верхней части образования. Следовательно, пациент должен знать о том, что через некоторое время, нарост на коже может появиться снова. Однако в таком случае оно уже будет не столь заметным. Повторно для удаления дерматофибромы тоже можно использовать жидкий азот.

Также можно провести удаление дерматофибромы лазером. После такой процедуры у пациента не остается заметных рубцов, на месте образования будет заметен только белый след. Однако такой метод более дорогостоящий по сравнению с обычной операцией.

Но изначально врач должен подтвердить, что это именно дерматофиброма кожи, а не какое-то другое образование. В процессе диагностики специалист определяет причины дерматофибромы, проводит опрос пациента, чтобы подтвердить или опровергнуть симптомы дерматофибромы.

Следует также помнить о том, что лечение народными средствами не может дать в этом случае позитивный результат, так как некоторые методы могут даже навредить. Тем не менее, специалисты советуют людям с дерматофибромой правильно питаться. Важно включать в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. После удаления образовании можно использовать мазь Контрактубекс. Позже, когда кожа полностью затянулась, место шрама можно смазывать антицеллюлитными кремами.

Список источников

• Курбанова А.А., Кожные болезни: руководство для врачей и студентов медицинских вузов / А.А. Курбанова. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998;
• Скрипкин Ю.К., Кожные и венерические болезни: руководство для врачей и студентов медицинских вузов / Ю.К. Скрипкин. — М.: Триада-фарм, 2001;
• Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Лысенко А.И., Лысенко Л.В., Червонная Л.В. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи: Атлас. М.: Медицина; 2004;
• Фицпатрик Т., Эллинг Д.Л. Секреты дерматологии. Пер. с англ.-М.С-Пб- Бином, Невский диалект.-1999.