Дисплазия соединительной ткани болят суставы
Опорно-двигательный аппарат человеческого тела имеет очень сложное строение. В его основе лежат разнообразные виды трубчатых, губчатых и плоских костей. Они соединяются между собой с помощью подвижных, малоподвижных и неподвижных сочленений. Сустав в большей степени состоит из соединительной ткани. В её основе определяется белок коллаген и химическое вещество эластин. Именно они составляют каркас всех гиалиновых хрящей, выстилающих полости суставов.
Дисплазия соединительной ткани – это генетически обусловленный патологический процесс, при котором происходит расстройство генеза (производства белка коллагена. Он начинает деформироваться и истончаться. В результате этого уменьшается объём хрящевой, связочной и сухожильной ткани. Могут затрагиваться внутренние, в том числе и висцеральные органы, поскольку в основе их оболочек также лежит соединительная ткань.
Проявляется синдром дисплазии соединительной ткани в достаточно раннем детском возрасте. Наиболее известная форма – дисплазия тазобедренных сустава, которая без своевременной коррекции зачастую приводит к инвалидности и нарушению развития нижних конечностей.
При дисплазии соединительной ткани суставов пациентов беспокоят боли, онемение, нарушение кожной чувствительности, шаткость походки, нестабильность суставов и другие признаки неблагополучия. Важно своевременно обращаться к врачу. Только раннее начало терапии позволяет восстановить соединительную ткань и предупредить развитие серьезных осложнений.
В Москве при появлении характерных клинических признаков можно записаться на прием к мануальному терапевту в нашу клинику. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведет обследование, поставят диагноз и дадут индивидуальные рекомендации по проведению комплексного эффективного лечения.
Причины дисплазии соединительной ткани
Основное отличие соединительной ткани заключается в том, что в ней структурные клетки уступают место межклеточному веществу. Оно составляется примерно 60 % от массы ткани. Между тем, в теле человека соединительная ткань составляет около 50 % от общего веса.
Она отвечает за следующие функции:
- обеспечивает механическую защиту и поддержку, формирует мезантелиальный каркас всех структурных частей;
- выступает в виде опоры для других структурных частей и задает определённую форму для хряща, мышцы, сухожилия или связки;
- пластическая или восстановительная способность (в толще этой ткани содержатся базофилы, моноциты, недифференцированные клетки, которые участвуют в восстановлении целостности поврежденных участков тела);
- метаболическое влияние на участки тела, подверженные ишемии и трофическому поражению;
- участвует в формировании структуры всех органов и систем.
Это так называемая базисная ткань, которая заполняет раны, образует костные мозоли на начальной стадии лечения переломов, формирует каркас для заполнения очагов воспалительного расплавления ткани.
Такие многочисленные функции влекут за собой быстрое истощение ресурсов, заложенных на мезотелиальном этапе внутриутробного развития. Поэтому длительное время врачами рассматривалась только одна теория развития дисплазии – генетическая или врожденная.
В настоящее время есть ряд практических исследований, говорящих о том, что дисплазия может развиваться под воздействием целого ряда негативных факторов внешнего и внутреннего влияния.
Среди причин дисплазии соединительной ткани можно назвать следующие состояния:
- нарушение метаболизма и обмена веществ, в том числе приводящее к развитию ожирения;
- дефицит в рационе питания определённых аминокислот, витаминов и минеральных веществ;
- застой лимфатической жидкости и нарушение микроциркуляции крови;
- избыточные физчиеские нагрузки;
- нарушение гомеостаза;
- источники хронической инфекции и повышение С-реактивного белка в крови, что негативно влияет на формирование тканей.
Длительная компрессия также может приводить к тому, что происходит нарушение капиллярного кровоснабжения и клетки утрачивают способность к дифференциации. В патологическом процессе дисплазии ведущую роль отводят воздействию ферментов и гормонов так называемой стрессовой группы. Так, учеными доказано, что высокое процентное содержание в крови человека кортизола провоцирует постепенное снижение эластичности и последовательное разрушение соединительной ткани.
Вторая большая группа этиотропных факторов включает в себя воспалительные реакции. В структуре соединительной ткни присутствуют тучные клетки, способные высвобождать факторы воспаления и аллергической сенсибилизации. За счет этого в очаге патологических изменений начинается отечность за счет расширения лимфатических и кровеносных сосудов. Это усугубляет ситуацию и провоцирует появление признаков ишемизации (нарушения процесса поступления артериальной крови).
Некроз тканей, проникновение инфекционных агентов – эти факторы тоже могут провоцировать локальное разрушение тканей и утрату ими способностей к выполнению стандартных функций.
Разнообразие потенциальных причин требует от врача внимательного отношения к проведению дифференциальной диагностике и сбору анамнеза. Важно исключать все потенциальные причины на этапе выбора схемы лечения.
Системная и недифференцированная дисплазия соединительной ткани
Классификация заболевания включает в себя несколько клинических форм. Чаще всего первичное подразделение происходит по принципу дифференциации поврежденных клеток:
- системная дисплазия соединительной ткани – это форма заболевания, при котором недостаточно развиваются только определённые клетки без утраты свойств межклеточного вещества;
- недифференцированная дисплазия соединительной ткани – при ней могут подвергаться распаду и деформации совершенно любые типы клеток, что негативно влияет на состояние всех внутренних органов и приводит к появлению разнообразных клинических симптомов.
Дифференцированный тип патологии в равной степени поражает лиц обоих полов. Может развиваться в виде:
- синдрома Морфана, характеризующегося высоким ростом пациента и гипермобильностью всех суставов позвоночника, верхних и нижних конечностей;
- синдрома Эйлерса-Данло, при котором возникает расхлябанность и нестабильность суставов, приводящая к частым вывихам и растяжениям, могут появляться грубые безобразные рубцы на коже даже после незначительного повреждения;
- синдрома вялой коже – морщины образуются даже в подростковом возрасте;
- нарушения остеогенеза – происходят регулярные нарушения целостности костей (трещины и переломы), которые трудно и болезненно срастаются.
Недифференцированная патология может проявляться в виде признаков заболеваний того органа или участка опорно-двигательного аппарата, в области которого происходит дегенерация. Так, при поражении суставов в позвоночнике на первый план выходят признаки развития анкилозирующего спондилеза. Очень сложно на начальной стадии отличить от болезни Бехтерева. При поражении крупных суставов на первый план выходят признаки (в том числе и рентгенографические) остеоартроза, разрушения гиалинового хряща или разрушения суставных замыкательных пластинок.
Очень важно проводить правильную дифференциальную диагностику. При выявлении достоверных признаков дисплазии соединительной ткани лечение следует направлять в первую очередь на восстановление этой структуры. Если не вернуть процесс нормальной дифференциации клеток соединительной ткани, то ни о каком восстановительном репаративном процессе в организме человека говорить не приходится.
Признаки и симптомы дисплазии соединительной ткани
Первые признаки дисплазии соединительной ткани могут проявляться своеобразно, маскируясь под патологии различных органов и систем. Так, при поражении в области позвоночника человека часто беспокоят боли, невралгия, радикулопатия, напряжение мышечного каркаса спины и т.д. Первичный диагноз может быть установлен – остеохондроз, межреберная невралгия, радикулит, протрузия и т.д. Но по мере развития клинической картины и при проведении комплексной диагностики это не подтверждается. Поэтому нельзя отказываться от проведения комплексного дифференциального обследования, которое поможет уточнить поставленный диагноз.
Классические симптомы дисплазии соединительной ткани опорно-двигательного аппарата следующие:
- повышение эластичности эпидермиса в области поражения и выделение избыточного количества кожного сала;
- гипермобильность и чрезмерная подвижность крупных суставов с периодически возникающими растяжениями сухожильной и связочной, суставной ткани;
- боль в области позвоночного столба и крупных суставов;
- поперечное, продольное и сочетанное плоскостопие, которое может сформироваться в любом возрасте;
- нестабильность положения головок костей в суставах рук и ног;
- искривление позвоночного столба, подвывих атланта, ретролистез, компрессия корешковых нервов;
- снижение мышечной силы и частичная дистрофия миоцитов;
- спазмы кровеносного русла, провоцирующие ишемию мягких тканей.
При отсутствии лечения могут формироваться вторичные контрактуры с полным поражением подвижности. При распространении патологии наблюдается задержка развития, деформация грудной клетки, дисфункция внутренних органов и т.д.
Диагностика заболевания
Дифференциальная диагностика дисплазии соединительной ткани начинается с осмотра пациента, проведения функциональных тестов и сбора анамнеза. Если в семье есть случаи подтвержденной дисплазии, то высока вероятность, что развивается клиническая картина именно этого заболевания.
Для подтверждения диагноза назначается МТР, КТ, УЗИ, эхография и ряд других клинических исследований. Заболевание дисплазия соединительной ткани отличается медленным прогрессированием и слабым реагированием на применение стандартных схем лечения тех болезней, под клинические симптомы которых оно маскируется. Так, если стандартное лечение остеохондроза не приносит облегчения в течение 3-4 дней, то следует проводить дополнительное обследование и исключать дисплазию соединительной ткани.
Лечение дисплазии соединительной ткани
В настоящее время нет научно доказанных способов фармакологического воздействия на процесс синтеза коллагена и эластина. Врачи пытаются применять хондропротекторы, глюкозамина и хондроитин, препараты на основе магния. Но положительный результат достичь удается крайне редко.
Наиболее эффективное лечение дисплазии соединительной ткани проводится с применением методов мануальной терапии:
- лазерное воздействие позволяет стимулировать выработку эластина и коллагена;
- массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области поражения;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс образования соединительной ткани;
- рефлексотерапия запускает процесс восстановления за счет использования скрытых резервов организма;
- физиотерапия используется в качестве вспомогательного средства.
Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Если вам требуется лечение дисплазии соединительной ткани, то в Москве вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию доктора в нашей клинике мануальной терапии. Врач даст индивидуальные рекомендации и расскажет о возможностях и перспективах применения мануальной терапии.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Когда вы с понимающей улыбкой говорите пациенту: “А что же удивительного,
у вас же дисплазия соединительной ткани”, вы уже его лечите. Ведь раньше врачи
говорили, что с ним все в порядке и причин для плохого самочувствия нет. Подумаешь
– астения, сколиоз, плоскостопие… А тут наконец ставят диагноз, не считают его
неврастеником и перечисляют жалобы до того, как сам пациент о них вспомнил.
Только не перестарайтесь, дисплазия – не болезнь, это состояние, предрасполагающее
к болезни и ухудшающее качество жизни. Пациенту нужно на доступном уровне объяснить,
что с соединительной тканью ему не повезло, но вы это состояние знаете и умеете
с ним бороться.
Еще раз повторю: тщательное обследование пациента обязательно! Даже если вы
видите, что жалобы указывают на функциональный характер заболевания, лучше перестраховаться.
Ассоциированная патология лечится обязательно и в первую очередь, реабилитацию
лучше все-таки начинать при отсутствии острого процесса, иначе вы запутаетесь
в назначениях.
Желательно, даже необходимо, чтобы лечение дисплазиb соединительной ткани происходило в специализирующихся
на этом учреждениях. У нас существуют два крупных реабилитационных центра –
один из них при кардиодиспансере. Если такого учреждения нет, то пациентов придется
передавать поликлиникам, где на бесплатный массаж для детей очереди на полгода,
врача ЛФК нет или он о дисплазиb соединительной ткани не знает, и лечение будет бессистемное, а значит
и бессмысленное.
Мы уже говорили, что специальных таблеток от дисплазиb соединительной ткани нет. Избавить от дисплазии
взрослого человека нельзя, можно только затормозить процесс и улучшить качество
жизни, это тоже немало. Чем увереннее, настойчивее и последовательнее вы будете,
тем больший эффект получите от самых простых мероприятий.
- Комплексное лечение и профилактика при дисплазии соединительной ткани включают:
- Немедикаментозную терапию (подбор адекватного режима, лечебная физкультура,
физио- и психотерапия). - Диетотерапию (полноценное питание, обогащенное комбинациями аминокислотных,
липидных и др. биодобавок). - Медикаментозную терапию (коррекция метаболических нарушений, направленная
на стимуляцию коллагенообразования, стабилизацию обмена гликозаминогликанов,
улучшение биоэнергетического состояния организма и др.). - Хирургическую коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата и грудной
клетки, а также внутренних органов.
Немедикаментозное лечение дисплазии соединительной ткани.
- Все методы лечения дисплазии соединительной ткани тесно переплетены с психотерапией. Пациента нужно
увлечь, вытащить из болезни и настроить на активную борьбу. Рекомендации должны
быть четкими и конкретными, без раздумий, желательно в письменном виде. Правильный
режим дня! Не лежать на диване! Гулять по часу два раза в день! На работу
ходить пешком! Энергичнее, энергичнее! По ночам спать, открывать форточку,
пить горячее молоко! Он и сам все это знает, но ему лень вести правильный
образ жизни. Вам ведь тоже лень, но сейчас мы лечим не вас. Исключение составляют
только пациенты с несовершенным остеогенезом. - Тренирующие нагрузки и лечебная физкультура. Самое главное направление при
работе с диспластиком. Конкретные методики ЛФК должен определить врач ЛФК,
это сложная и индивидуальная работа. В любом случае, это не разовое мероприятие,
а курсовое лечение – несколько раз в год. Идеально, если вы можете запланировать
конкретные сроки. В целом назначают комплексы упражнений, выполняемых в положении
лежа на спине и животе. Режим статико-динамический. Висы, растяжки и вытяжения
строго индивидуально. Рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, дозированная
ходьба, туризм (не экстремальный), бадминтон, настольный теннис, велотренажеры.
Запрещены толчковые нагрузки с отягощением – штанга, гири, а также бокс, борьба
и вообще профессиональный спорт и профессиональные танцы. Все реабилитационные
программы строятся на дозированной физической нагрузке, поэтому и нужны специализированные
центры. - Лечебный массаж – обязательно. Не менее 3 курсов с интервалом в месяц по
15-20 сеансов. Упор на шейно-воротниковую зону. - Физиотерапевтическое лечение по показаниям, но в целом – приветствуется.
Общее УФО 15-20 сеансов от ? до 2 биодоз. Аэроионотерапия. Воротник по Щербаку.
Бальнеотерапия, лучше сауна при температуре около 100 градусов, влажности
10% не более 30 минут раз в неделю. Обливание, обтирание, соляно-хвойные ванны
в домашних условиях. Вы их не рекомендуете, вы их назначаете! Не забывайте
про психотерапию. - Если в качестве психотерапевта вы не преуспели сами, убедите пациента в
необходимости специализированной консультации. Впрочем, это касается не только
диспластиков. Хороший психотерапевт – лучший друг семейного врача.
Диета при дисплазии соединительной ткани.
Обычно рекомендации сводятся к тому, что есть – нужно. Патологические коллагены
распадаются моментально, поэтому нужно есть много. Мясо. Рыбу. Морепродукты.
Сою и бобовые в целом. Полезны крепкие бульоны и заливные блюда. Разрешены Минздравом
биодобавки с полиненасыщенными жирными кислотами класса “Омега” (“Омега-3”,
“Супрема Ойл”, “Флекс Сид Ойл” и подобные). Они рекомендуются для потенциальных
гигантов, т.к. уменьшают секрецию соматотропина, а баскетболиста из диспластика
выращивать ни к чему. Продукты с витамином С, Е и далее по списку. Продукты,
богатые кальцием, лучше всего твердые сыры, рыба и мясо. Запивать лимонным соком
в разведении 1:4 для усвоения. Остальные микроэлементы и витамины дадим как
часть медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия дисплазии соединительной ткани.
Патогенетическая медикаментозная терапия носит заместительный характер и проводится
по следующим направлениям:
- Стимуляция коллагенообразования
- Коррекция нарушения синтеза и катаболизма гликозаминогликанов
- Стабилизация минерального обмена
- Коррекция уровня свободных аминокислот крови
- Улучшение биоэнергетического состояния организма
Перечислим коротко препараты для каждого направления.
- Стимуляция коллагенообразования: Аскорбиновая кислота, Витамины В1, В2,
В6, Никотиновая кислота, Сульфат меди 1%, Окись цинка, Сульфат цинка, Цинк-хелат,
Магнерот, Магне В6, Магния цитрат, Стекловидное тело, Кальцитринин, L-карнитин,
Карнитина хлорид, солкосерил. - Влияние на обмен гликозаминогликанов: Хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид,
ДОНА, Румалон. - Стабилизация минерального обмена: Эргокальциферол, Альфакальцидол, Оксидевит,
Кальций D3-никомед, Остеогенон, Упсавит кальция. - Коррекция уровня свободных аминокислот в крови: Метионин, Глутаминовая кислота,
Глицин, Акти-5-сироп, БАД (Нутраминос, Meal-in-a-Glass и др.). Отдельно для
усвоения аминокислот используются Калия оротат и Ретаболил. - Коррекция биоэнергетического состояния организма: Фосфаден, Рибоксин, Акти-5-сироп,
Милдронат, Лецитин, Лимонтар, Эликсир янтарный и др.
Реабилитационную медикаментозную терапию выполняют 1-3 раза в год, в зависимости
от состояния больного; продолжительность курса – 1.5-2 месяца, под контролем
клинических и, желательно, биохимических показателей. Перерыв между курсами
не менее 2-2.5 месяцев. В схеме используется один из препаратов каждого направления,
при повторных курсах препараты меняются.
Курсовые немедикаментозные мероприятия типа физиотерапии целесообразнее применять
в промежутках между курсами медикаментозной реабилитации.
Примерная схема медикаментозной терапии:
- 1 курс:
- Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалурии и отягощенного семейного
анамнеза по МКБ) в виде коктейлей (с молоком, йогуртом, киселем, компотом)
в дозе 1-4 г в день в зависимости от возраста на 3 недели. - ДОНА по 1.5 г в день во время еды, запивать большим количеством воды, продолжительность
приема – 1.5 мес. - Янтарная кислота по 1-2 капсуле 2 раза в день на 3 недели.
- 2 курс
- Карнитина хлорид, 20% раствор, по 1 ч.л. 3 раза в день (взрослым) на 4 недели.
- Структум, хондроитинсульфат по 1.5-2.0 г во время еды на 8 недель.
- Витаминно-минеральные комплексы типа “Витрум”, “Центрум” на 1 месяц.
- 3 курс
- Акти-5 или др. комплекс аминокислот на 6 недель.
- Витамин Е 400-800 МЕ на 3 недели.
- Витаминно-минеральные комплексы на 3 недели.
Хирургическая коррекция осуществляется при выраженных деформациях грудной
клетки и позвоночника, в меньшей степени – при пролабировании клапанов и патологии
сосудов.
Заключение. Лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани – сложная, но благодарная задача,
если, конечно, вы добьетесь с ним взаимопонимания. Еще более благодарная задача
– лечение детей с признаками ДСТ: правильное питание, разумные нагрузки и ваш
постоянный контроль могут сотворить чудеса. Для пациентов, у которых диспластикозависимые
изменения не расцениваются как единый процесс, даже если они наблюдаются и лечатся
у различных узких специалистов, больше вероятность диагностических ошибок и
заметно хуже результаты лечения.
Оптимальным вариантом является лечение в условиях специализированного центра.
Он не требует никакого дорогостоящего оборудования, кроме личного энтузиазма
его организаторов. Системность, последовательность, настойчивость, и результат
– пусть не завтра – будет обязательно.
Кафедра внутренних болезней и семейной медицины.
Омская Государственная Медицинская Академия,
аспирант Вершинина Мария.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник