Доктор комаровский болят ноги

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей. Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается. Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию. Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Характерные особенности заболевания

При вальгусной деформации малыш, пытаясь стабилизировать положение тела в пространстве, патологически меняет походку. Е. О. Комаровский обращает внимание родителей, что это приводит к возникновению тяжелейших заболеваний, плохо поддающихся консервативному лечению:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• деформация тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
• артроза стопы, протекающего на фоне необратимого разрушения гиалиновых хрящей.

Для развития таких осложнений требуются годы, а диагностируются они все реже. В современной педиатрии практикуется регулярное обследование пациентов. Трудность заключается в различной этиологии вальгусной деформации. Какой может быть патология:

• врожденной, возникающей в результате внутриутробных аномалий формирования стопы;
• приобретенной, развивающейся в процессе роста ребенка.

Врожденная деформация диагностируется обычно до шести месяцев жизни, и детские ортопеды сразу проводят ее терапию. Своевременное обнаружение приобретенной патологии часто зависит от внимательности мам и пап. Неправильное формирование ступней становится заметно к 11 месяцам, когда ребенок начинает относительно уверенно передвигаться. Доктор Комаровский предупреждает, что плоско-вальгусная деформация стоп выявляется у ребенка с недостаточно высоким напряжением мышц. Патология скелетной мускулатуры возникает по следующим причинам:

• недоношенность;
• неправильный биосинтез коллагена, провоцирующий гипермобильность суставов, повышенную эластичность связок и сухожилий;
• рахит — заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• низкая сопротивляемость организма к вирусным, бактериальным инфекционным агентам, часто возникающие бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиолиты.

Вальгусная деформация развивается, если у ребенка диагностирована патология, при которой нарушены — частично или полностью — статические и динамические взаимоотношения. Такое расстройство сопровождает ДЦП, полинейропатию, миодистрофию, полиомиелит. Неправильный разворот пальцев и пятки может стать следствием длительной иммобилизации ребенка после перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп

Известный педиатр обращает внимание родителей, что они сами иногда провоцируют развитие патологии. Это актуально в отношении полных малышей. Их опорно-двигательный аппарат только начитает формироваться, а связки, сухожилия слишком эластичные, мышечный корсет стопы недостаточно крепок. Когда ребенок с ожирением начинает ходить, то его подошвы испытывают нагрузки, приводящие к вальгусной деформации. События развиваются по такому же негативному сценарию, если мамы и папы опережают естественный ход событий. Они начинают преждевременно ставить грудничка на ножки, заставляя делать первые шаги. Эластичные связки пока не способны выдержать вес малыша, поэтому начинают растягиваться, дестабилизируя суставы ног.

Доктор Комаровский часто проводит беседы с родителями, заостряя их внимание на причинах патологии, способах ее своевременного распознавания, методах консервативного лечения. Вот его рекомендации:

• при выборе обуви для малышей не следует вдаваться в крайности — сразу приобретать ортопедические ботинки, жестко фиксирующие ногу, или отдавать предпочтение широким сандалиям на плоской подошве. Лучший вариант — обувь с небольшим выступом на пятке, хорошо прилегающая, но не ограничивающая движений. Именно сандалии и ботинки могут стать одним из критериев диагностики вальгусной деформации. Наибольшее изнашивание обуви наблюдается на ее внутренней стороне;
• для профилактики рахита в холодное время года, когда солнце скрыто за облаками, педиатры назначают новорожденным и малышам старшего возраста масляный раствор эргокальциферола. Жирорастворимый витамин D способствует оптимальной абсорбции (усвоению) микроэлемента кальция. Нельзя пренебрегать этой рекомендацией врача, так как курсовой прием эргокальциферола помогает правильно формироваться костям, хрящам ноги, поддерживающим ее связкам и сухожилиям;
• если родители заподозрили, что стопы ребенка развиваются неправильно, то обратиться можно непосредственно к педиатру. Врач этой специализации обладает всеми навыками для диагностирования вальгусной деформации. Дальнейшим лечением будет заниматься детский ортопед. При необходимости к терапии подключаются врачи другой узкой специализации — эндокринолог, невролог, иммунолог;
• лечение, проведенное на начальной стадии заболевания, позволяет со 100% вероятностью избежать тяжелых осложнений. Но доктор Комаровский советует родителям не впадать в панику, если ребенку показано хирургическое вмешательство. Операцию осуществляют опытные хирурги-ортопеды, регулярно подтверждающие свою квалификацию.

Видео с комментариями доктора:

Часто на видео доктор Комаровский демонстрирует специальные коврики, хождение по которым становится отличной профилактикой вальгусной деформации стопы у детей. Это ортопедическое приспособление состоит из нескольких сегментов. Каждый из них имитирует какую-либо природную поверхность — крупный и мелкий песок, гальку, траву. Хождение по яркому разноцветному коврику способствует правильному формированию суставов, укрепляет связочно-сухожильный аппарат, помогает нарастить мышечный каркас.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике

Основными задачами терапии вальгусной деформации у детей становятся восстановление их анатомически правильной формы и функционирования, укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата. Фармакологические препараты используются в лечении очень редко. Иногда применяются средства с анальгетическим действием — мази, гели, но только при жалобах на сильные боли. Показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов в виде сиропов, драже, жевательных мармеладок:

• Витамишки;
• Супрадин Кидс;
• Витрум;
• Пиковит;
• Мультитабс.

В аптеках также можно приобрести витамины с омега-3 кислотами. Они предназначены для малышей любого возраста, содержат высокую концентрацию полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов, необходимых для правильного формирования опорно-двигательного аппарата и укрепления иммунитета.

Оперативная терапия вальгусной деформации проводится в 6% случаев. Какой способ коррекции лучше использовать, решает детский хирург-ортопед. Учитывается возраст, степень деформации ступни, общее состояние здоровья пациента. Наиболее часто на ступни пересаживаются сухожилия малоберцовых мышц.

Мнение других специалистов о проблеме:

Ношение ортопедической обуви

Скорректировать правильное положение стопы во время ходьбы помогает использование специальной обуви. Она достаточно жесткая, хорошо фиксирует ногу, а внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке, предназначена для уменьшения нагрузки на свод. Какой должна быть правильная ортопедическая обувь:

• точное соответствие размеру;
• ткань, соприкасающаяся с кожей, изготовлена из натуральных материалов;
• отсутствие каблука или острого носа.

Доктор Комаровский предостерегает родителей от искушения приобрести ботиночки навырост. Это станет пустой тратой средств из семейного бюджета, так как нога в такой обуви свободно перемещается, а терапевтическое действие оказано не будет. Ортопедическая обувь продается в специализированных магазинах. Но самой лучшей считается изготовленная на заказ. Мастер тщательно измеряет ступни малышей, учитывает особенности их строения. Такие ботинки или сандалии стоят значительно дороже, но лечебный эффект от их ношения очень высокий.

При вальгусной деформации легкой степени достаточно использования ортопедических стелек — супинаторов. Они плавно изогнуты, а на внутренней поверхности имеется выступ, не позволяющей стопе смещаться вбок. Стельки просто вставляются в обычную обувь и надежно закрепляются.

Короткое и информативное видео доктора:

Лечебная гимнастика

Помимо ходьбы по ортопедическому коврику, врачи советуют родителям регулярно заниматься с детьми, выполнять специальные упражнения. Доктор Комаровский советует превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру с последующей раздачей «наград» победителю — карандашей, раскрасок, небольших игрушек. Можно на скорость собирать или перекатывать ступнями мячики, детали конструктора. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• сидя на низком стульчике, имитировать ходьбу;
• стоя, приподниматься на носки, а затем плавно перекатываться на пятки;
• лежа, приподнимать поочередно ноги и тянуть носок на себя.

Отдыхая на даче или выезжая на природу, следует использовать это для оздоровления. Прогулки босыми ножками по песку, мелкой гальке, траве способствуют правильному формированию стоп.

Массаж

Массаж— эффективный способ лечения вальгусной деформации у малышей. Доктор Комаровский рекомендует массировать ступни ребенка также для профилактики заболевания 1-2 раза в день. Проводит первые процедуры специалист ЛФК. Он информирует родителей о режиме оздоровительных мероприятий, показывает на практике, как массировать ступни. Разминаются подошвы и щиколотки, голени, колени, бедра.

Профессиональные массажисты укладывают ребенка на кушетку таким образом, чтобы ступни немного свешивались с нее. Под голени подкладывается небольшой плотный валик. Массажист сначала производит общее разминание ног поглаживаниями, растираниями. Затем наступает время более энергичных движений — перекатывания, вибраций, нажатия на определенные точки. В конце лечебной процедуры массажист вновь поглаживает ножки ребенка. Мягкое разминание улучшает кровообращение в ступнях, устраняет избыточное напряжение мышц.

Доктор Комаровский часто информирует пап и мам, что вальгусная деформация стопы не является неизлечимой патологией. Но использовать средства народной медицины нельзя. Время, необходимое для проведения консервативной терапии, будет упущено. Для восстановления правильного положения ступни проводится хирургическая операция.

Родителям следует учитывать, что при отсутствии адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые также требуют длительного лечения. У ребенка может возникнуть плоскостопие, укорочение ноги, сколиоз (искривление позвоночника). Поэтому при отсутствии внешних признаков вальгусной деформации следует регулярно показывать ребенка детскому ортопеду.

Похожие статьи

Источник

Фото с сайта health.qld.gov.au

Откуда они берутся?

Сам термин «ростовые боли» носит условный характер. Почему?

Есть установленный медицинский факт: многие дети 3-4 лет испытывают вечерние или ночные боли в ногах. Через какое-то время они проходят, а затем снова возвращаются в возрасте 6-12 лет.

Читайте также:  Болят ноги выше колен особенно по ночам

А вот что касается причины, вызывающей эти боли, здесь нет твердой уверенности, а только гипотезы. Предположительно, они появляются в периоды активного роста ребенка. Кости ног достаточно быстро увеличиваются в длину, что вызывает натяжение мышц и сухожилий, отсюда болевые ощущения.

Вторая гипотеза заключается в том, что дневная активность ребенка – бег, прыжки, лазание, другие подвижные игры – создают большую нагрузку на мышцы ног, поэтому вечером или ночью они могут болеть.

В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у 50% детей боли в ногах присутствуют в любой возрастной период. Впрочем, не все растут с одинаковой скоростью, так что и боли, если они все-таки вызваны ростом, могут у каждого ребенка иметь свой возрастной календарь.

Есть еще одна гипотеза. Некоторые специалисты предполагают, что такого рода боли присутствуют у тех детей, у которых с возрастом развивается синдром беспокойных ног.

Человек испытывает неприятные ощущения в нижних конечностях, причем чаще всего в вечернее и ночное время. Больной постоянно меняет положение ног, не может успокоиться и уснуть. До сих пор не очень ясно происхождение этого расстройства.

Так или иначе, за феноменом детских ночных болей в ногах закрепилось название «ростовые боли».

Как они проявляются?

Фото с сайта consumerlab.com

Чаще всего у ребенка болят мышцы голеней и бедер, области коленных суставов. Иногда при этом может появляться головная боль или боль в животе.

У разных детей эти боли могут иметь разную периодичность: одного они беспокоят каждую ночь в течение длительного периода времени, у другого они случаются лишь иногда.

У некоторых ноги чаще болят вечером, во время отхода ко сну и мешают уснуть, других боль будит среди ночи, ребенок начинает плакать в постели. Чаще всего такие эпизоды случаются через несколько часов после засыпания, хотя вполне возможен приступ боли и глубокой ночью. Обычно дети жалуются, указывая на колено спереди или сзади, прямо над коленом или на голени.

Обычно приступ боли длится 10-15 минут, а следующим утром и далее в течение дня вообще не напоминает о себе.

Иногда ребенок просыпается несколько ночей подряд, но чаще такие болевые приступы случаются лишь время от времени в течение нескольких недель или месяцев, затем исчезают на какое-то время. Впоследствии они могут возобновиться.

Как понять, что это именно ростовые боли, а не какое-то серьезное заболевание?

Фото с сайта medicalnewstoday.com

Главный признак, как уже говорилось выше, – это то, что боль беспокоит ночью или вечером, а утром и днем ребенок чувствует себя нормально.

Второй важный признак – это боль в обеих конечностях одновременно. Если болит только одна нога, следует предположить иной диагноз.

Еще одна особенность ростовых болей: болят крупные суставы (коленные), а не пальцы на ногах.

И, напомним еще раз, если ребенок младше трех (а некоторые специалисты считают, что четырех) лет, то также следует искать болям в ногах иное объяснение.

Ростовые боли неопасны, тем не менее, лучше показать ребенка врачу. При ростовых болях врач, осматривая пациента, не увидит ничего тревожного. В этом случае анализы и рентгены будут избыточны.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

verywellhealth.com

• Как уже говорилось выше, если на боли в ногах жалуется малыш возраста до 3 (4) лет.
• Если ребенок испытывает продолжительную боль в одной конечности.
• Если боли в ногах сочетаются с хромотой или заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры.
• Если ребенок жалуется на то, что ему больно ходить.
• Если суставы опухли, а кожа в местах локализации боли покраснела.
• Если боли сопровождаются слабостью, потерей веса.
• Если боли сопровождаются сыпью.

При указанных симптомах причиной болей может быть артрит или какое-либо инфекционное заболевание.

При любом сомнении все-таки лучше показать ребенка врачу.

Как помочь ребенку, страдающему от ростовых болей?

Фото с сайта parenting.firstcry.com

Есть несколько способов облегчить боль.

Прежде всего, нужно проявить внимание и сочувствие к ребенку. Ему нужно объяснить, что ничего страшного не происходит, боль неопасна и скоро пройдет. Часто одного этого и легкого массажа бывает достаточно, чтобы ребенок успокоился и уснул.

Вполне действенный способ – тепло. Это может быть грелка, теплая ванна, компресс, растирание разогревающей мазью (выбрать ее поможет врач). Некоторые специалисты рекомендуют приложить к икрам горчичники совсем ненадолго, хотя в последнее время медицина относится несколько скептически к этому старому доброму способу.

В любом случае, их нельзя ставить детям до 6 лет, при очень чувствительной коже, склонности к аллергическим реакциям, или если кожа повреждена.

Некоторым детям успокоить боль помогают прыжки по комнате или растяжки мышц.

Болеутоляющие препараты – парацетамол или ибупрофен – это самая крайняя мера. Оба препарата небезобидны, и прибегать к ним стоит только в том случае, если ребенок очень страдает, а остальные меры никак не помогают.

На всякий случай заранее проконсультируйтесь с врачом на предмет того, какая доза болеутоляющего будет адекватной для вашего ребенка. Ни в коем случае не давайте эти препараты профилактически, а только по мере необходимости.

Источники:

Growing Pains

Боли роста

Источник