Если болит живот к какому доктору обращаться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в животе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов.

Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам. Это органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник; мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь; половой системы: яичники. Заболевания каждого из этих органов могут вызывать боли и требуют тщательной диагностики и специфического лечения.

Разновидности болей в животе

Мы расскажем о пяти самых распространенных разновидностях болей в животе.

Области живота.png

К ним относятся:

– боли около пупка,

– боли в эпигастральной области (верхней части живота под ребрами);

– боли в правом подреберье,

– боли в области всего живота,

– боли справа ниже пупка.

Перед тем, как познакомиться с каждым из этих болевых синдромов, напомним, о каких характеристиках боли врач обязательно спросит на приеме.

1. Локализация боли (где болит больше всего)

Врач выявляет наибольшую болезненность при несильном надавливании (прощупывании) живота. Процедуру проводят в положении лежа на спине со слегка согнутыми коленями. Так мышцы брюшной стенки расслабляются, и проводить пальпацию легче.

2. Характер боли

Боль может быть нестерпимой, сильной или слабой, постоянной или периодической, ноющей, сжимающей, острой, тупой, распирающей или похожей на тяжесть в животе.

3. Чем сопровождается боль

Отдает ли боль куда-либо, усиливается ли при движении, кашле, сопровождается ли тошнотой, повышением температуры тела, поносом.

4. Какова история развития боли

В связи с чем появилась боль (изменение режима или состава питания, стресс, травма и др.)? Усиливается ли она, или интенсивность остается постоянной? Менялся ли характер или локализация боли?

5. Когда боль проходит или уменьшается

Есть ли такое положение, в котором боль минимальна? Уменьшается ли боль при соблюдении определенного питания, проходит ли после рвоты или посещения туалета и т. д.?

Возможные причины

Боли около пупка

Схваткообразные боли около пупка и боли, захватывающие всю центральную часть живота и сопровождающиеся урчанием, вздутием, запорами или поносами, тошнотой и рвотой,

обычно появляются вследствие чрезмерного употребления жареной, копченой, острой и несвежей пищи.

Боли в эпигастральной области

Тупые или острые, распирающие или ноющие боли могут отдавать за грудину по ходу пищевода. Часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством переполнения живота (тяжести в животе) после приема пищи. Возникают как на голодный желудок, так и после еды. Причиной появления таких болей обычно становятся пищевые погрешности: постоянное употребление острой, жареной, копченой, излишне жирной пищи, еды всухомятку или большими порциями.

Боль может возникать на фоне стресса, при употребление алкоголя и при инфицировании хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Боли в правом подреберье

На фоне такой боли могут возникать: повышение температуры, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, вздутие живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа. Боль часто отдает в правую лопатку, ключицу, плечо. Если боль становится нестерпимой, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, бледностью кожных покровов, потливостью, желтушностью кожи и склер – это печеночная колика.

Ее причина – желчный камень, преграждающий путь оттока желчи, перерастяжение и воспаление желчного пузыря.

Боли в области всего живота

Боли очень интенсивные, постоянные, часто опоясывающие, усиливаются в положении лежа на спине. Сопровождаются рвотой, лихорадкой, изжогой, вздутием живота.

Причина таких болей – поражение поджелудочной железы вследствие приема алкоголя, чрезмерного количества жирной и острой пищи.

Боли справа, ниже пупка

Боли слабые, тупые, изначально могут появиться в эпигастральной области. Через 3-5 часов от момента появления усиливаются, распространяются в пупок, поясницу, пах. Сопровождаются тошнотой, запором или поносом, повышением температуры тела.

Причина – воспаление червеобразного отростка (аппендикса).

Червеобразный отросток (аппендикс).png

Заболевания, при которых возникают боли в животе

Боли около пупка

Могут быть вызваны либо кишечной коликой, либо пищевым отравлением. Для пищевого отравления характерны головная боль, озноб, ломота в мышцах и повышение температуры тела. Коликам эти симптомы не присущи.

Боли в эпигастральной области

Возникают при гастрите, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, раке желудка.

Боли в правом подреберье

Это проявление дискинезии желчевыводящих путей или холецистита, который является осложнением желчнокаменной болезни. Также боль в правом подреберье может быть симптомом поражения печени, вызванным неправильным питанием, вредными привычками или вирусными заболеваниями.

Боли в области всего живота

Характерны для острого панкреатита.

Боли справа, ниже пупка

Возникают при остром аппендиците.

Диагностика и обследования

Боли около пупка

Диагноз кишечной колики, как и пищевого отравления, ставится на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.

Боли в эпигастральной области

«Золотой стандарт» диагностики таких болей –эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Причем для установления причины гастрита или язвы во время ЭГДС проводят биопсию, т. е. берут образец слизистой оболочки для последующего исследования. Наличие хеликобактер пилори можно определить с помощью нового теста – С13 – уреазный дыхательный тест.

Боли в правом подреберье

Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей применяют дуоденальное зондирование и внутривенную холецистографию, а для желчнокаменной болезни – УЗИ печени и желчного пузыря.

Боли в области всего живота

Диагноз острого панкреатита ставится по результатам анализов крови и мочи (повышение активности панкреатических ферментов амилазы и липазы), а также УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы.

Боли справа, ниже пупка

При болях справа ниже пупка выполняют УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы, анализ крови с обязательным определением лейкоцитарной формулы, поскольку содержание лейкоцитов в крови увеличивается соответственно стадиям острого аппендицита. При неясной клинико-лабораторной картине хирург может провести диагностическую лапароскопию.

Что следует делать при появлении болей

Боли около пупка

Будьте очень осторожны с таким болями, особенно если они сильные и появились в первый раз!

Категорически запрещено в такой ситуации использовать грелку! Следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Боли в эпигастральной области

При появлении боли в эпигастральной области следует как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭГДС. К сожалению, вероятность онкологического заболевания желудка существует даже в молодом возрасте.

Боли в правом подреберье

Если сильные боли в правом подреберье, которые не удается снять домашними средствами, появились впервые, вызывайте скорую помощь. Принять лекарство при возникновении таких болей можно, если вы знаете свой диагноз, и боль вызвана обострением заболевания.

Если же боль стала нестерпимой, и к ней присоединились ранее не возникавшие симптомы (желтуха, рвота, лихорадка и т. д.) – срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Боли в области всего живота

Немедленно вызвать скорую помощь.

Боли справа ниже пупка

При подозрении на острый аппендицит надо срочно вызвать скорую помощь. До приезда бригады больного уложить в постель, обеспечить покой.

К каким специалистам обращаться?

Боли около пупка

– терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, скорая помощь.

Боли в эпигастральной области

– гастроэнтеролог.

Боли в правом подреберье

– гастроэнтеролог, скорая помощь.

Боли в области всего живота и справа ниже пупка – только скорая помощь.

Лечение

Боли около пупка

Если причина таких болей – кишечная колика, то вначале назначают спазмолитики, которые ослабляют или устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, внутримышечно и/или внутривенно. Затем проводят лечение основного заболевания, вызвавшего колику (колика – не диагноз, а симптом!), вплоть до хирургического вмешательства, если колика сопровождает непроходимость кишечника. Если причина болей – пищевое отравление, могут назначить внутривенную инфузионную терапию, чтобы возместить потерю жидкости с рвотой или поносом, иногда антибиотики, кишечные антисептики.

Боли в эпигастральной области

Если причина боли – хеликобактерный гастрит, как основной фактор риска развития рака желудка, или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты для борьбы с микроорганизмом.

Боли в правом подреберье

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить спазмолитики и желчегонные средства (только при отсутствии камней в желчном пузыре). Желчнокаменная болезнь служит показанием к удалению желчного пузыря.

Боли в области всего живота

Для лечения острого панкреатита необходима тщательно подобранная врачом многокомпонентная терапия, постоянное наблюдение за пациентом, иногда – в стационаре.

Боли справа, ниже пупка

При остром аппендиците требуется удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия.

ВАЖНО!

Читайте также: Болит живот после мсг

Информация проверена экспертом

Если болит живот к какому доктору обращаться

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Боль в животе — очень распространенная жалоба, которая встречается даже чаще, чем жалоба на головную боль. При этом локализация болевых ощущений может быть различной, и у каждой из них может быть своя причина. Что же делать, если болит живот, и к какому врачу с этой проблемой обратиться?

Какой может быть боль?

Болевые ощущения в области живота могут носить хронический или острый характер, и проявляться приступообразно. Они могут усиливаться постепенно, а могут появляться внезапно. Как правило, хронические болевые ощущения не ярко выражены, со временем проходят, но имеют тенденцию возвращаться.

В ряде случаев боль имеет определенную локализацию и больной может показать точно, где болит. Но, также бывает, что она охватывает весь живот, и определить источник может только специалист.

Возможные причины

Боли схваткообразного типа (колики), могут вызываться раздраженными нервными рецепторами, которые расположены внутри полых органов. Вследствие чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры соответствующих органов. Гастралгия может быть сильной и мучительной, но долго не длящейся. После нескольких минут она проходит. Может быть несколько приступов подряд, с нарастающими и уменьшающимися неприятными ощущениями.
Очень распространенная причина возникновения колик – это погрешности в диете (переедание, жирная пища, острая или сильно соленая еда).
Болевые приступы могут происходить с повышением температуры, сильным ознобом, изменением цвета мочи и кала.
Если была травма области живота, то в последствие могут возникать колики из-за растяжения связочного аппарата органов или их опущения.
Нарушение кровообращения, также может провоцировать гастралгию. При застое в сосудах брюшины боли возникают, когда органы пищеварения имеют наибольшую активность, например, после принятия пищи.
Острая артралгия может возникнуть во время приступа аппендицита, при возникшей язве или ее прободении, при развивающейся опухоли и прочих причинах.
Появление астралгии, могут вызывать патологии других органов, расположенных не в брюшной полости. Например, при сердечном приступе, плеврите или болезнях пищевода, часто неприятные ощущения иррадиируют в область живота.
Стресс или испуг – также могут стать толчком к появлению гастралгии, в некоторых случаях, даже острой.

Локализации болей

Живот человека можно разделить на несколько областей. Для наглядности, эти области можно рассмотреть на рисунке ниже.

Эпигастральная область

Располагается эпигастрий по центру, в верхней части живота, сразу под ребрами. Как правило, боли в этой области появляются, при заболеваниях желудка. Это может быть просто воспаление слизистой (гастрит) или развившаяся язва этого органа. Такие же ощущения, может вызвать воспаление в двенадцатиперстной кишке (доуденит). Как правило, симптомы наступают после принятия солёной, острой или жареной пищи.

Ощущения носят тупой, ноющий характер и очень редко могут быть острыми. Исключением можно назвать перфорацию (прободение) язвы, когда наступает приступ очень сильной боли, от которой мышцы живота «каменеют». При таких симптомах, требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Левое подреберье

Поскольку расположение желудка захватывает не только центр туловища, но и левую, верхнюю часть живота, то гастралгия может быть вызвана также заболеваниями этого органа. Но, кроме желудка, в этой зоне расположена и поджелудочная железа. При ее воспалении (панкреатите) возникает острая боль, опоясывающего характера. В этом районе, астралгию может вызвать еще и селезенка. Об иррадиации сердечной боли в эту область было сказано выше.

Правое подреберье

Поскольку печень не имеет нервных окончаний, болеть она не может. Болевой приступ может вызвать спазм желчного пузыря при желчекаменной болезни или холецистите. Ноющие, несильные боли, могут иметь место при растяжении капсулы органа, ожирении печени или гепатите.

Область около пупка

В этой зоне дает о себе знать тонкий кишечник, при наличии инфекции, воспалении, при недостатке ферментов, язвенном колите.

Правая и левая боковые области

Боли в этих частях тела могут быть спровоцированы большим скоплением газов (метеоризмом), а также наличием воспаления кишечника (колита) или дивертикулеза (выпячивания стенки кишки). Запоры – не являются исключением, и могут стать причиной неприятных ощущений по бокам живота.

Правая подвздошная зона

В этой зоне расположен аппендикс, отросток на слепой кишке. При его воспалении, возникают сильные режущие боли, которые возникают внезапно. В редких случаях боль может нарастать постепенно. В начале может локализоваться около пупка, после чего смещается вправо. Встречались случаи, когда иррадиация была в поясницу, или в область почки. Это опасное заболевание, требующее неотложного хирургического вмешательства.

У женщин, в эту область могут отдавать боли при поликистозе правого яичника. Важно не спутать симптомы и правильно поставить диагноз. Так как промедление – чревато серьезными последствиями, опасными для жизни.

Левая подвздошная область

В этом районе находится сигмовидная кишка. При ее воспалении могут возникать болевые ощущения в этой области.

У женщин, причиной боли могут стать различные гинекологические заболевания матки, яичников и придатков.

У мужчин, низ живота (слева) может побаливать, когда воспаляются семенные пузырьки, расположенные справа и слева от простаты.

Надлобковая область

Чаще всего внизу живота боль вызывается патологией в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Острые приступы могут вызвать камни мочевого пузыря.

Для женщин, характерна локализация болей в надлобковой части при различных гинекологических болезнях: воспаления придатков (острые и хронические), наличие спаек в маточных трубах, кисты и опухоли яичников, внематочная беременность. Также причиной может послужить опущение мочеточника или варикоз сосудов малого таза (бывает только у женщин). В таких случаях боли могут усиливаться после соития или после физической работы.

Для мужчин, наличие болевых ощущений в надлобковой зоне, кроме проблем с мочевым пузырем, может сигнализировать на проблемы с простатой. При воспалении железы, хроническом его течении, наблюдаются ноющие, тянущие боли внизу живота. При остром простатите появляются резкие и острые боли, отдающие в промежность. Также болевой синдром может наблюдаться при воспалении и кистах семенных пузырьков.

Запоры, колит и метеоризм – это еще одна причина гастралгии, присущая обеим полам.

В каких случаях обращаться к врачу?

При возникновении подозрений, что причина боли кроется в переедании или других кондитерских излишествах, то дайте организму время для очищения, чтобы он мог прийти в себя естественным путем. Полезно попить отвары лекарственных трав: ромашки, календулы и прочих.

Обязательное посещение врача необходимо, когда:

болевые ощущения появились в первый раз;
вы чувствуете дискомфорт (не боль) в животе несколько дней. Если возник болевой синдром, то не ждите больше 1 дня, а идите в больницу;
мучает метеоризм больше 2-х дней;
при мочеиспускании вы ощущаете жжение или рези, и оно стало частым;
расстройство стула более 1 дня;
вы чувствуете боль, и при этом есть факт повышения температуры;
иррадиация боли в шею, плечи в области груди;
при беременности, любые боли в животе, требуют незамедлительного обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь врача?

Существуют состояния, когда без срочной врачебной помощи не обойтись:

внезапно возникшая острая боль;
у человека поменялось поведение (он вдруг стал вялым, появилась апатичность);
внезапная рвота с болевым синдромом;
отсутствие стула на протяжении нескольких суток;
человек отказывается от еды;
слабость, сопровождающаяся холодным потом, бледностью кожи, частым пульсом;
лихорадка (высокая температура);
стенка живота сильно напряжена, как будто задеревенела.

При появлении какого-либо из этих симптомов, требуется, без замедления, вызвать неотложку.

К какому врачу идти на прием?

Если боли носят не острый характер, то для амбулаторного лечения нужно обратиться к таким врачам:

если боли в эпигастрии вы замечаете после еды или натощак, или по другим вышеперечисленным признакам указывают на болезни ЖКТ, то за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу;
если симптомы похожи на проблемы с мочевым пузырем – к урологу;
для женщин, при явных признаках гинекологических заболеваний – к гинекологу;
при появлении болей в паху – к проктологу или урологу (для мужчин);
в остальных случаях – к терапевту, который может для уточнения диагноза, назначить консультации у других специалистов;
при любых заболеваниях у детей, в том числе, сопровождающихся болевым синдромом, требуется посещение педиатра.

Следует знать, что организм человека заранее сигнализирует болевым синдромом о присутствии какой-либо проблемы. Очень важно – не затягивать посещение врача при первых появлениях дискомфорта, которые могут возникнуть в любых участках тела. Своевременное начало лечения, может оградить вас от развития серьезной болезни.