Как болит живот при отслойке плаценты
Сколько бы вы ни прочли книг о беременности и сколько бы ни говорили о ней с другими мамами, понять, насколько соответствует норме то, что вы испытываете на протяжении девяти месяцев, подчас бывает совсем не просто. Ниже приводится перечень симптомов, которыми нельзя пренебрегать. Если вы столкнулись с любой из перечисленных ниже проблем, советуем сразу же обратиться к врачу.
Вам не по себе
Если вы не можете понять, в чем дело, вам немного не по себе, или вы просто неважно себя чувствуете, доверьтесь своим ощущениям и обратитесь к врачу. Если окажется, что у вас действительно что-то не в порядке, вам сразу же будет оказана помощь. Если же выяснится, что ничего страшного не происходит, вы отправитесь домой со спокойным сердцем.
Изменения в вашем организме происходят настолько быстро, что иногда трудно бывает понять, можно ли считать то или иное состояние нормальным.
Сильная или острая боль в верхней или средней части живота, которая сопровождается (но не обязательно) тошнотой или рвотой
Это может быть симптомом острого расстройства пищеварения, желудочной инфекции, пищевого отравленияили преэклампсии- серьезного заболевания, которое требует принятия немедленных мер.
Жар
Если у вас температура выше 37,5 градусов, но симптомы гриппа или простудыпри этом отсутствуют, вам следует в этот же день обратиться к врачу.
Если у вас температура больше 39 градусов, обратитесь к врачу немедленно. Вероятно, у вас инфекция. В этом случае врач может прописать вам антибиотики и покой. Если температура в течение продолжительного времени держится выше 39 градусов, это может быть опасно для вашего ребенка.
Нарушения зрения, такие как двоение или туман в глазах, потемнение, мелькающие крапинки или пятна света, не проходящие более двух часов
Эти явления могут быть симптомами преэклампсии.
Припухлость или отечность рук, лица и глаз
Легкие отеки или припухлостивозникают примерно у 80 % беременных женщин и в большинстве случаев не являются поводом для беспокойства. Однако если эти симптомы приобретают особо выраженный характер или проявляются внезапно, сопровождаясь при этом головной болью и проблемами со зрением, они могут свидетельствовать о наступлении преэклампсии.
Сильные головные боли, продолжающиеся больше двух-трех часов
Если одновременно с этим возникают проблемы со зрением или внезапно на руках, лице и в области глаз появляются отеки, это может быть признакомпреэклампсии.
Кровянистые выделения из половых путей
Пятнышкикрови, не сопровождающиеся болезненными ощущениями, могут быть нормальным признаком имплантации, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки в начале беременности. Тем не менее, при наличии кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо обратиться к врачу, поскольку подобные выделения могут быть признаком серьезного осложнения, а именно:
- Кровянистые выделения, которые отличаются от обычных менструаций (например, кровотечение более обильное или менее обильное по сравнению с обычным, причем в последнем случае кровь часто бывает более темного цвета) и сопровождаются сильными непрекращающимися болями с одной стороны живота, могут быть признаком внематочной беременности.
- Сильное кровотечение, особенно когда оно сопровождается непрекращающейся болью в спине или в животе, может свидетельствовать о произошедшем или угрожающем выкидыше.
- На поздних сроках беременности кровотечение может быть симптомом предлежания плаценты, отслойки плаценты, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки, или преждевременных родов (когда роды начинаются ранее 37-й недели).
Отхождение вод
Отхождение вод, начавшееся ранее 37-й недели, говорит о преждевременном разрыве плодных оболочек. Вам, скорее всего, будет предложена госпитализация, чтобы провести курс лечения с целью предотвращения инфекции и подготовки ребенка к возможным преждевременным родам.
Резкое и внезапное чувство жажды, сопровождаемое частичным или полным прекращением мочевыделения
Это может быть признаком обезвоживания организма или гестационного диабета, что увеличивает риск развития осложнений у вас и вашего ребенка.
Боли или жжение при мочеиспускании, сопровождаемые подъемом температуры, ознобом и болями в пояснице
Такие симптомы могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей, которая потребует лечения антибиотиками.
Тяжелые приступы рвоты, повторяющиеся более 2-3 раз в день в первом триместре беременности, приступы рвоты, начинающиеся в позднем периоде беременности, или рвота, сопровождаемая болями и/или подъемом температуры
Рвота, повторяющаяся более двух раз в день, может привести к обезвоживанию и ослаблению вашего организма, хотя и не причинит вреда ребенку. Если же вы испытываете
сильные и непрекращающиеся приступы рвоты (чрезмерная рвота беременных)
, вам следует обратиться к врачу, поскольку такое состояние обычно требует госпитализации.
Рвота, начавшаяся в позднем периоде беременности и сопровождающаяся болями в подреберье, может быть признаком
преэклампсии
. Рвота, сопровождающаяся болями и высокой температурой, может свидетельствовать о наличии инфекции; в этом случае вам следует обратиться к врачу.
Головокружение или обморок
Такое иногда случается, если вы весь день ничего не ели, однако это может быть также следствием пониженного кровяного давления. Легкое головокружение при беременности – явление довольно типичное. Если с вами случился обморок, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие возможные причины.
Сильные боли в нижней части живота с одной или с обеих сторон
Такие боли могут возникать при натяжении связок матки, внематочной беременности,выкидыше, преждевременных родах, перерождении дегенерации узла миомы, кровоизлияния в узел миомы, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Отсутствие или ослабление шевелений плода в течение более чем 24 часов после 21-й недели беременности
Это может свидетельствовать о серьезном нарушении самочувствия плода (дистрессе). Если вы заметили, что шевеления плодастали менее интенсивными, чем обычно, обратитесь к врачу.
Кожный зуд в третьем триместре беременности, который может (необязательно) сопровождаться желтухой, потемнением цвета мочи и более светлым цветом стула
Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии гепатита или заболеваний печени, таких как, например, холестаз беременных. Наличие небольшого зуда при беременности считается нормальным. Оно объясняется растяжением кожи по мере увеличения живота. Тем не менее, всегда рекомендуется установить причину этого явления, особенно в тех случаях, когда зуд очень интенсивен, когда по ночам он усиливается и распространяется на стопы и ладони.
Вы упали или ударились животом
Падения не всегда опасны, но в любом случае вам следует в тот же день обратиться к врачу и рассказать ему о том, что произошло. Если вы, поскользнувшись на лестнице, сели на «пятую точку», после чего образовался синяк, скорее всего, сильно беспокоиться не стоит, поскольку ваш ребенок надежно защищен стенками матки и околоплодными водами.
Однако в отдельных (хотя и редких) случаях это может вызвать осложнения. Если вы почувствовали схватки, заметили признаки отхождения вод или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу либо вызовите скорую помощь.
Источник
Плацентой называют очень важный орган, который изначально развивается из тех же клеток, что и сам малыш. До 11-16 недели он называется хорионом, ворсинчатой оболочкой зародыша: его ворсинки пронизывают толщу стенки матки, по ним к малышу поступают кислород и питание, отводятся продукты его жизнедеятельности и углекислый газ. После этого периода формируется полноценная плацента, которая тоже имеет много ворсинок, но, кроме питания, еще и вырабатывает гормоны (в частности, прогестерон), которые помогают сохранить беременность (до формирования плаценты эту функцию выполняет желтое тело в яичнике).
Плацента не обладает сократительной функцией, но прикрепляется к матке – сильной и большой мышце, которая даже до наступления срока родов периодически ненадолго «тренируется», что выражается в сокращении отдельных ее участков на короткий период времени. Обычно плацента подстраивается под эти движения, и ничего с ней не происходит, но иногда возникает ситуация, когда больший или меньший ее участок отслаивается от стенки матки. Тогда страдает плод, так как нарушается его питание. Кроме того, такое состояние может привести к гибели матери и плода, поэтому симптомы отслойки плаценты должны быть доведены до сведения и беременных, и членов их семей.
Какой бывает отслойка плаценты?
В норме плацента должна прикрепиться ближе к верху, то есть дну матки, обычно – по ее задней стенке, но иногда она располагается ближе к выходу – цервикальному каналу. Это называется предлежанием плаценты. Оно может быть полным или центральным, когда детское место находится по обе стороны выхода из матки, перекрывая из нее выход. Может быть также, что плацента просто находится немного ниже, чем надо. Такая плацентация является предрасполагающим к отслойке фактором.
Таким образом, отслоиться может нормально расположенная или предлежащая плацента. От того, как именно она расположена, зависят симптомы отслойки плаценты.
Также проявления будут зависеть от таких факторов:
– продолжается отслойка или она смогла остановиться;
– где произошло ее отделение от стенки матки – в центре или с краю;
– в какие сроки беременности или даже родов развилось такое состояние: отслойка плаценты на ранних сроках, если от стенки матки отошел совсем маленький ее участок, имеет нетяжелое течение и благоприятный прогноз, так как впоследствии детское место будет еще расти и развиваться, и вполне вероятно, что дефект закроется и «перерастет».
Какие могут наблюдаться симптомы при отслойке плаценты?
Основными считаются три признака:
1) Кровотечение из влагалища разной интенсивности.
2) Боль в животе, его нижних отделах.
3) Признаки страдания плода: изменение частоты сердцебиения, повышение или понижение его двигательной активности.
Симптомы отслойки плаценты, в зависимости от клинической ситуации, бывают такими:
I. Если происходит отслойка предлежащей плаценты с краю, имеется, в основном, только кровотечение, боль почти не возникает. Если отслоился небольшой такой участок, плод не страдает.
II. Если плацента, где бы она ни располагалась, отслаивается в центральном участке, причем кровотечение останавливается (то есть отслойка непрогрессирующая), то может не быть никаких симптомов. Об этом случае женщина узнает на УЗИ или потом, постфактум, выделяется немного коричневой крови.
III. Если отслаивается отслойка нормально расположенной плаценты в краевом сегменте, могут присутствовать два симптома из трех: кровотечение и боль. Если кровотечение не останавливается, то и плод начинает страдать, могут начаться схватки и преждевременные роды (или выкидыш, если это – отслойка плаценты в первом триместре).
IV. Когда произошло отслоение центральной части плаценты, то за плацентой накапливается кровь. Это называется ретроплацентарной гематомой. Она сама по себе, даже если кровотечение остановилось, способна отслаивать плаценту дальше. В итоге отслоиться может значительный участок, и даже целая плацента. Кровь при такой частичной отслойке не всегда выделяется наружу. Тогда симптомы отслойки плаценты такие: слабость, бледность, учащенное сердцебиение женщины, она чувствует боль в животе, напряжение матки, малыш сначала чаще двигается, затем может затихнуть вообще. При дальнейшем пропитывании стенок матки кровью из гематомы боль усиливается, матка не расслабляется. Если кровь найдет выход наружу, то изливается из влагалища.
V. Плацента может отслоиться и во время родов. Тогда тоже возникает кровотечение, могут выделяться сгустки. Матка плохо расслабляется вне схваток, если плод страдает, то выделяется его темный кал – меконий. Эти признаки должны отмечать акушеры-гинекологи
Что делать, если вы думаете, что у вас отслоилась плацента?
При любых выделениях крови во время беременности, даже если это коричневая «мазня» необходимо принять горизонтальное положение и сообщить об этом своему врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Если выделяется алая кровь, лечь необходимо сразу же, не вставать даже в туалет, обязательно вызвать «Скорую» и обеспечить себе максимальный покой. Если ребенок (по УЗИ) развивался нормально, у вас нет тяжелого гестоза или хронической патологии, есть большая вероятность того, что строжайшим постельным режимом вы остановите кровотечение, а затем и помощь подоспеет. Остановка кровотечения в случае отслойки плаценты не означает, что вам можно вставать, несколько дней придется ходить даже в туалет лежа, на судно.
Источник
Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.
Плацента и ее отслойка
Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.
Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.
Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.
Существует три степени отслойки плаценты:
- Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
- Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
- Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.
Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.
Симптомы:
- Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
- Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
- Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.
Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.
Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.
Причины преждевременной отслойки плаценты
До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.
Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.
Лечение и прогнозы
- Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
- Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
- Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.
Источник