Как болят суставы при ревматизме
Существуют такие заболевания, которые постоянно о себе напоминают. К ним относится ревматизм.
Он мешает вести привычный образ жизни, ему нужно уметь противостоять.
Выявить ревматизм на начальной стадии не так просто, а запущенная форма может привести к серьезным последствиям, поэтому очень важно знать, как определить это заболевание и бороться с его развитием.
Что это такое? ↑
Ревматизм — это воспаление соединительной ткани, которая присутствует во всех органах.
Поэтому он может проявиться, как болезнь суставов, сердца, кожи, почек, легких, нервной системы и мозга.
Хронический ревматизм протекает приступами и периодическими обострениями.
В медицине его называют острой ревматической лихорадкой.
Так как это заболевание проявляется чаще всего симптомами в суставах, то в обиходе принято считать ревматизм болезнью суставов, и именуют его полиартритом или ревматическим артритом.
Доказано, что этому заболеванию в основном подвергаются дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет, переболевшие инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, стрептококковой инфекцией, ангиной.
В преклонном возрасте люди страдают от последствий ревматизма, который начал развиваться давно и успел вызвать множество осложнений.
Считается, что холод стимулирует развитие ревматизма.
Суставы страдают в осенне-весенний период и в зимнее время, а летом симптомы болезни отступают.
В первую очередь это заболевание поражает крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные, развивается симметрично и постепенно распространяется на другие суставы, ткани и органы.
Если болезнь не контролировать, то человек может стать инвалидом.
Механизм развития заболевания ↑
В основе развития ревматизма лежит длительность и масштабность воздействия инфекции, а также особенность ответной реакции организма на это воздействие.
Иммунная система реагирует у всех по-разному: у одних быстро, у других замедленно. Затем развивается иммунное воспаление.
Образовавшиеся антигены, а также ферменты возбудителя инфекции (стрептококка) способствуют формированию особых антител, которые должны уничтожить стрептококк.
Но в связи с тем, что отдельные белки стрептококка схожи с белками тела человека, антитела начинают атаковать антигены соединительной ткани, разрушая ее и активируя медиаторы воспаления.
Сначала поражается один сустав: ткани вокруг него опухают, краснеют, и появляется боль.
Очень быстро реагирует и второй сустав, в развитии заболевания точно прослеживается симметрия.
Перескок симптомов с одного сустава на другой происходит в течение нескольких часов.
Болезнь может захватить всего 2 или 3 сустава, но бывают случаи, когда в течение 2–3 дней симптомы распространяются по всем суставам рук, ног, позвоночника, и даже нижней челюсти.
Чаще всего поражаются наиболее нагруженные суставы, или те, которые подвергались различным неблагоприятным воздействиям: переохлаждению, ушибам, сдавливанию.
Но серьезных нарушений в структуре самого сустава ревматизм не вызывает. Он поражает лишь синовиальную оболочку сустава, и эти изменения являются обратимыми.
Большую опасность представляют осложнения, при которых поражаются другие органы: сердце, легкие, нервные клетки и кожа.
При адекватном лечении положительный результат наступает спустя неделю или две.
Признаки и симптомы суставного ревматизма ↑
Первые признаки суставного ревматизма могут проявиться спустя 2 недели после перенесенного фарингита или ангины:
- Появляется общая слабость организма, снижается аппетит, повышается утомляемость, налицо все признаки интоксикации.
- Может резко подскочить температура всего тела, или околосуставных тканей до 38ºС и выше.
- Суставы краснеют и отекают. Болезнь затрагивает их симметрично. Если симптомы появляются в одном голеностопном суставе, то через 1,5–2 недели они перескакивают и на второй. Такие атаки длятся до 10–15 дней, но в любой момент их следующей целью может стать не сустав, а сердце.
- Боль в суставах может быть очень интенсивной. При поражении плечевого сустава, боль сковывает движения руки. Еще сложнее, если ревматизм затронул суставы ног, тогда больной не может ходить, каждое движение причиняет боль.
- Если тазобедренный сустав сводило болью при каждом движении, а затем она резко прекратилась, это не значит, что болезнь лечить больше не нужно. Она не уходит после прекращения боли, она просто переходит в другую форму.
- Иногда ревматизм суставов протекает в скрытой форме, боль отсутствует, температура тела держится на уровне 37ºС.
Поражаются чаще крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, плечевой, но могут воспаляться и более мелкие, например, суставы пальцев рук.
Все эти атаки доставляют дискомфорт и неудобства. При воспалении челюстного сустава возникает боль и затруднения при жевании.
Через несколько лет или месяцев после перенесенной ревматической атаки, симптомы могут вернуться опять.
Заболевание носит хронический характер и для него типичны сезонные обострения и реагирование на изменения погодных условий.
Причины развития заболевания ↑
Есть несколько теорий оправдывающих возникновения ревматизма:
- проникновение бактерий в соединительную ткань и в суставы через кровь;
- патологическое влияние токсических веществ, выработанных инфекционными микроорганизмами;
- аллергическая реакция соединительной ткани на микроорганизмы.
Каждая из них отчасти верна.
Причины для развития ревматизма и у взрослых, и у детей одинаковые:
- наличие стрептококковой инфекции;
- наследственная предрасположенность;
- неполноценное питание;
- переохлаждение организма;
- переутомление.
Рис.: стрептококки
Особые стрептококковые бактерии запускают развитие ревматизма в организме человека.
Сначала они вызывают скарлатину, фарингит, тонзиллит, ангину, ринит или лимфаденит.
Затем, при наличии недостатков в иммунной системе и генетической предрасположенности, может развиться ревматизм.
У детей чаще всего ревматизм развивается через 3 недели после перенесенной инфекционной ангины.
Симптомы проявляются остро:
- сопровождаются лихорадкой;
- полиартрит развивается довольно быстро;
- суставы отекают и любое движение вызывает острую боль;
- кожа в области пораженного сустава ощутимо горячая.
Все симптомы поражения суставов при ревматизме через 2-3 недели проходят даже без лечения.
При беременности ↑
Первая и вторичная атака данного заболевания при беременности опасна и для матери, и для ребенка.
Поэтому женщины с ревматизмом в истории болезни обязаны пройти противорецидивное лечение в период беременности и сразу после родов.
Факторы риска ↑
К факторам, повышающим вероятность развития заболевания можно отнести:
- детский возраст от 7 до 15 лет;
- наличие ревматических заболеваний у ближайших родственников;
- женский пол;
- недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
- наличие в организме особого белка, сходного с белками стрептококков.
Возможные осложнения ↑
При отсутствии лечения возникает ревмокардит.
Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.
К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:
- ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
- ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
- если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).
Методы диагностики ↑
Диагноз может поставить только врач-ревматолог.
Для этого назначается комплексное обследование организма:
- общий клинический анализ крови необходим для выявления в организме признаков воспаления;
- иммунологический анализ крови делают для того, чтобы найти в ней характерные для ревматизма вещества (они появляются в крови через неделю после начала заболевания и максимально концентрируются на 3–6 неделе);
- эхокардиография сердца и электрокардиография назначается для оценки состояния сердца, определения или исключения его поражений;
- для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.
Если имеются поражения других органов, то могут понадобиться консультации других специалистов.
Как лечить? ↑
Ревматизм протекает как хроническое заболевание с периодическими ремиссиями и обострениями.
В периоды обострения больным рекомендуется ограничить количество движений, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Для этого им показан постельный режим.
При легком течении болезни достаточно соблюдать полупостельный режим в течение 10 дней.
Легкую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.
При тяжелом течении, или ревматизме средней тяжести, необходим строгий постельный режим от 2 недель до 1 месяца.
По показаниям в динамике, при нормализации общего состояния и показателей лабораторных исследований, можно постепенно увеличивать активность движений.
Полностью излечить ревматизм невозможно, но совсем не лечить нельзя.
Идеально, если в комплексе применяются все возможные меры борьбы с этим заболеванием: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диета и др.
Медикаментозное лечение
Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии.
Для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения болевых симптомов и подавления воспалительного процесса в соединительной ткани.
- Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
- Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.
- Кортикостероидные гормоны. Назначаются, если антибиотики и НПВС оказались малоэффективными в борьбе с ревматизмом. Они в комплексе с другими средствами позволяют устранить все неприятные симптомы в течение нескольких дней.
Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания.
Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.
Народные средства
Лечение ревматизма суставов народными средствами возможно.
И за многие годы народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с этим недугом. Но лучше проводить лечение в комплексе с медикаментозным.
Предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и правильности данного лечения.
Настойки:
- Две столовые ложки свежих цветков одуванчика лекарственного измельчить и добавить 2 ложки сахара. Оставить в прохладном месте не 7–10 дней, потом отжать сок и принимать его 3 раза в день по 20 капель.
- В 200 мл водки настаивать в течение 1 недели 30 грамм листьев желтой акации. Принимать по 20 капель настойки утром, в обед и вечером.
- Кору вяза (20 грамм) залить стаканом кипятка и не снимать с огня 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Приготовленную настойку можно принимать по 1 ложке 4 раза в день.
- Корни шиповника измельчить и залить водкой. В течение 2 недель настоять в темном месте. Принимать по 1 ложке трижды в день.
- Плоды облепихи, красной рябины или физалиса также обладают противоревматоидным эффектом. Из них готовят отвары и настойки.
- Аптечную настойку барбариса принимать по 30 капель 3 раза в день.
- Отжать сок крапивы, взять столько же меда и концентрированного спирта. Все это смешать и оставить в холодильнике на 15 дней. Принимать по 1 ложке 3 раза в день незадолго до еды. Курс приема — полгода. при развитии артрита рекомендуется применять, пока движения в суставах не станут легкими и свободными.
- Взять 40 грамм измельченного чеснока, залить 100 мл водки, и настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать по 10–15 капель 3 раза в день.
Чаи и отвары:
- Очень полезным при ревматизме считается зеленый чай. Его нужно пить не меньше 3 раз в день.
- Черный чай с ягодами малины (30 грамм ягод на стакан чая) тоже помогает бороться с симптомами воспаления.
- Полезными считаются травяные чаи из бадана толстолистого, толокнянки, дурнишника, пастушьей сумки, тысячелистника, татарника, фиалок, маргариток или люцерны.
- Смесь соков моркови и сельдерея в соотношении 7:3 пить каждый день.
- Отвар из корней лопуха и девясила нужно принимать в течение 2 месяцев по 2 ложки 3 раза в день.
Еще народная медицина рекомендует больным ревматизмом суставов принимать ванны с отваром из цветков ромашки, клевера, чабреца, корней шиповника или аира.
Диета
При лечении ревматизма питанию также необходимо уделить внимание: главное, чтобы организм получал все необходимые ему вещества.
Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.
Из питания рекомендуют исключить:
- бобовые и горох;
- грибы;
- шпинат;
- щавель;
- виноград;
- мясные бульоны.
Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.
В период обострения болезни и неделю после этого необходимо строго придерживаться этих правил.
После окончания кризиса, ограничения в питании можно снять, но все же стараться следовать данным рекомендациям при составлении рациона.
Физиотерапия
После окончания острого периода в заболевании можно применять физиотерапевтические методы для закрепления результата.
Эти процедуры можно осуществлять в условиях физиотерапевтической поликлиники или в специализированном санатории.
Для лечения и реабилитации больных ревматизмом им назначают:
- Электрофорез (лекарственный, на область суставов);
- Электросон;
- Прогревания инфракрасной лампой;
- Парафиновые аппликации;
- Аэроионотерапия;
- УВЧ;
- Микроволны.
Массаж
Массаж конечностей может назначаться в активной фазе заболевания для устранения последствий малоподвижного образа жизни и улучшения кровообращения.
Профилактика ↑
В целях профилактики возникновения заболевания необходимо:
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- закаливать организм;
- принимать витамины;
- усиливать иммунитет;
- соблюдать гигиену.
Для профилактики рецидивов обязательно:
- диспансерное ведение и наблюдение за больными ревматизмом;
- регулярное введение антибактериального препарата в течение нескольких лет;
- проведение курса профилактики дыхательных инфекций 2 раза в год (осенью и весной);
- своевременное лечение острой стадии ревматизма;
- необходимо вовремя лечить болезни зубов и ЛОР-органов;
- не допускать переохлаждения организма;
- правильно питаться.
Ревматизм — это заболевание, которое гораздо проще предупредить, чем потом бороться с ней долгие годы.
Для этого очень важно соблюдать меры профилактики.
Не менее важно уметь вовремя ее диагностировать, своевременно и правильно лечить, если она возникла, и делать это не самостоятельно, а под наблюдением опытного врача.
Источник
Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.
Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.
Анатомия ревматизма
Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.
Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.
Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.
Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.
Механизм развития ревматизма суставов
Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?
В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.
Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).
Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.
Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.
Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.
Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).
Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).
Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.
Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита
Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.
Вот 3 основных отличия.
-
Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении. - Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
- При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.
Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.
От чего развивается ревматизм суставов
Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.
- Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А.
Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллита, фарингита, гриппа, скарлатины. Поражение суставов, как правило, происходит на 1-3 неделю после перенесения перечисленных патологий.
Стрептококк группы АОбъясняется это тем, что при неправильном или несвоевременном лечении происходит выделение в организме больного большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань костей, сердца, суставов, хрящей и т. д.
В результате иммунная система борется не с возбудителем, а с собственными клетками, после чего развивается воспалительный процесс аутоиммунного происхождения; - Наследственность;
- Несвоевременное или неправильное лечение стрептококковой инфекции – без применения антибактериальной терапии (антибиотиков);
- Люди, которые часто подвергаются инфекционным заболеваниям, или имеют хроническую форму патологий, больше всего подвержены ревматизму суставов;
- Неправильное питание, наличие пагубных привычек, стрессы, недосыпание, несоблюдения режима сна и отдыха, а также другие факторы, способствующие ослаблению иммунных функций;
- Считается, что провоцирует развитие ревматизма суставов холод. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды.
Чаще всего при суставном ревматизме происходит поражение тазобедренного и коленного суставов.
Проявления ревматизма
Ревматизм на рентгене
Признаки у взрослых и у детей достаточно характерны. Развитие болезни происходит, как правило, на 1-3 неделе после перенесения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бактерией стрептококк.
Инфекционное заболевание не всегда проявляется ярко. Иногда её течение нетипично, с незначительным повышением температурных показателей, лёгким покраснением горла и т. д. В этом случае врачи не назначают антибиотики и обычно ставят диагноз «ОРЗ».
Однако стоит сказать, что вовремя не вылеченная инфекция может привести к ряду осложнений, особенно, на фоне сниженных иммунных функций. Одним из самых частых последствий и является суставной ревматит. Уже через несколько дней болезнь может затронуть крупные суставы.
Мелкие суставы – пальцы ног, рук, стопы – поражаются очень редко.
Особенностью заболевания является то, что воспаление происходит поочерёдно. Сначала оно появляется в одном суставе, затем через несколько дней успокаивается и переходит на другой, после – на третий и т. д. Именно поочерёдное «вспыхивание» симптомов и является «визитной карточкой ревматизма».
Продолжительность одной «атаки» не превышает 12 дней. Печально то, что происходить за этот период они могут по несколько раз. А ещё хуже то, что каждая из них отрицательно влияет не только на суставы, но и на сердце.
Стоит отметить, что термин «ревматизм» с недавнего времени изменён на другой – «ревматическая лихорадка». Разновидности болезни в зависимости от клинической картины таковы:
- обострение ревматической лихорадки;
- рецидивирующая ревматическая лихорадка.
Как развивается ревматическая лихорадка
Проявляется болезнь в виде появления отёков в области поражённого сустава, покраснением кожного покрова. Температурные показатели варьируются в пределах 37 градусов по Цельсию.
Кроме того, у заболевшего отмечается сильная боль при любом движении. Ревматическая боль, как правило, интенсивна. Имеет «летучий» характер — то появляются, то исчезают.
Стоит отметить, что нередко ревматические боли в суставах приводят к ограничению двигательной активности. Человек не может согнуть руку или ногу. Каждое движение даётся ему с трудом.
Ревмокардит
Одним из самых опасных осложнений ревматического поражения суставов является ревмокардит (ревматический воспалительный процесс сердца). Заболевание протекает в лёгкой форме, средней и тяжёлой.
Кроме ревмокардита, может развиваться и хорея. Это заболевание представляет собой ревматическое поражение нервной системы у детей.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только доктор – ревматолог. Если в поликлинике отсутствует врач узкой специализации – обратиться можно к травматологу, терапевту. Для выявления болезни обычно назначаются лабораторные анализы и дополнительные исследования.
Обычно пациент сдаёт:
-
Ревматизм на ЭКГобщий анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
- иммунологический анализ крови — выявляет наличие веществ, характерных для ревматизма (появляются, примерно, через неделю от начала развития болезни);
- рентген – для определения состояния суставов;
- эхокардиографию, электрокардиографию – оценивают состояние сердца,
- пункцию – для исследования суставной жидкости;
- артроскопию.
Для выявления поражения других органов назначаются дополнительные консультации других специалистов.
Как лечить ревматизм суставов
Первое, что нужно сделать – это вылечить стрептококковую инфекцию, которая провоцирует развитие ревматизма суставов. Побороть болезнь можно, используя антибактериальные препараты – или антибиотик ряда пенницилина, бициллина.
В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель.
Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели в течение 5 лет. Это необходимо для того, чтобы противостоять осложнениям на сердце.
Антибиотики при ревматизме, принимаемые внутрь
Назначаются антибактериальные средства широкого механизма действия:
Эритромицин
Ампициллин
Оксациллин
А также препараты, содержащие цефалоспорин.
Препараты в период ревматических атак
Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически мгновенно купируют неприятные ощущения
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Пироксикам
Кеторолак
Кетопрофен
В сочетании эти группы препаратов лечат болезнь достаточно быстро. Однако в редких случаях этих лекарств бывает недостаточно.
Тогда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормонов в комплексе с антибактериальными препаратами. Такое лечение избавляет от ревматического воспаления в суставах за несколько дней.
Профилактику рекомендуется начать с укрепления иммунных функций.
Важно! После перенесения ревматической лихорадки доктора настаивают на избегании купания в холодной воде и длительного пребывания на солнце.
Обязательно в течение 2 лет после ревматических атак рекомендуется придерживаться диеты, главным условием которой является полный отказ или сокращение потребления соли, крепких мясных, грибных и рыбных бульонов, а также пищи с легкоусвояемыми углеводами (сахар, кондитерские изделия).
Лечение ревматизма на видео
Здоровья вам и не пренебрегайте консультации с врачом!
Источник