Кровь из носа и болит живот у ребенка

Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

Сморкаться.
Кашлять.
Разговаривать.
Глотать кровь.
Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Профилактика

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
Давать ребенку много пить.
Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
Регулярно сдавать анализ крови.
Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

Источник

Если у ребенка случилось кровотечение из носа, родитель обязан оказать эффективную и своевременную первую помощь. Сегодня в сети немало информации, но не вся она полезна. Мамам и папам необходимо узнать про то, как на самом деле надо действовать, когда идет носовое кровотечение у детей, каковы первопричины данного расстройства и какая нужна профилактика.

Носовое кровотечение

Сначала рассмотрим основные факты, касающиеся этой проблемы. Носовые кровотечения знакомы человеку любого возраста, потому что произойти они могут, в отличие от порезов или ожогов (где причину возникновения выявить достаточно легко), из-за обширного спектра причин, перечень которых будет указан в тексте ниже. Когда у ребенка пошла кровь, необходимо убедиться, что это кровь именно из носовых ходов.

Нужно оценить вид крови. Замечено, что при носовом кровотечении видно кровь алого цвета, поток продвигается по задней стенке гортани. А если кровь, выходит из желудка или любой части пищевода, то она очень темная с коричневым оттенком. Стоит об этом всегда помнить, ведь очень часто маленькие дети глотают различные предметы, что является причиной повреждения стенок желудка или пищевода.

Доказано, что носовые кровотечения у детей до 10 лет встречаются в 3-4 раза чаще, чем у взрослых. И это неудивительно. Детский организм с неразвитой системой защитных функций слишком слаб и восприимчив к влиянию внешней среды.

Почему у ребенка идет кровь носом?

Банальной причиной детского кровотечения из носа является травма или ушиб, полученный ребенком при игре. А в некоторых случаях провоцирующий фактор — это грипп или острое респираторное вирусное заболевание (болезни разрушают и раздражают слизистую носа). Но если в этих случаях причины видны невооруженным глазом, то побочные реакции на механизм работы какого-либо лекарственного препарата или повышенное артериальное давление (у взрослых происходит чаще, чем у детей) способны быть скрытой причиной кровотечений.

Нельзя сбрасывать со счетов и пересушенный, перегретый воздух в квартире, а также наследственные заболевания (атрофический ринит) или полученные при родах травмы (искривление носовой перегородки).

Но самым весомым фактором, влияющим на предрасположенность и частоту носовых кровотечений в детском возрасте, является анатомическое строение сосудистой сети, её близость к краю слизистой носа и состояние самой слизистой.

И это только основные факторы, вызывающие носовое кровотечение у детей. Несмотря на изобилие причин, оказать помощь ребенку необходимо быстро и профессионально, т.к. кровопотери для такого маленького (по сравнению со взрослым) организма очень чувствительны и резко влияют на его состояние. На протяжении 5-7 минут у ребенка может появиться слабость. Он жалуется на головокружение, беспокоит учащенный пульс, возможны потери сознания. Считается, что у младенцев кровотечение носом выступает одной из причин летального исхода.

Первая помощь детям при кровотечении из носа

Итак, какие же действия необходимо предпринять для быстрой остановки кровотечения? Усадите ребенка, наклоните его голову вперед и плотно зажмите пальцами ноздри ребенка. Это простое действие исключит переход вытекающей крови в дыхательные пути и пищевод. Многие на этом этапе делают ошибку, укладывая ребенка или прося его запрокинуть голову назад.

При сильном кровотечении ребенок запросто может поперхнуться собственной кровью. Да и лежачее положение здесь только усилит приток крови к голове, что в данном случае явно лишнее. Далее необходимо приложить холодный компресс к переносице. Если ситуация происходит зимой на улице, то достаточно в платок или пакет обернуть кусочек льда и компресс готов.

Летом может помочь бутылка с холодной водой или автомобильная аптечка, в которой может найтись пакет со льдом. Это почти всегда помогает остановить кровопотерю при так называемых «передних» кровотечениях, когда повреждены мелкие сосудистые стволы (капилляры) передней части полости носа. Стоит отметить, что 75% случаев детских кровотечений это именно «передние» кровотечения.

Все гораздо сложнее, если имеет место заднее кровотечение, когда задеты крупные сосуды, располагающиеся в задней части полости носа. При данной проблеме темп кровотечения очень сильный. Поскольку обильность кровотечения зависит от диаметра лопнувшего сосуда, сжатие (закупорка) этого сосуда окажет максимальный эффект на прекращение кровотечения. Для этого необходим обычный кусочек ваты или марлевый тампон. Пропитайте его перекисью водорода (либо смочите в растворе хлоруксусной кислоты) и очень аккуратно, чтобы не повредить ещё сильнее слизистую носа, введите вкручивающим движением в ноздрю, прижав крыло носа снаружи пальцем. В результате поврежденный сосуд сжимается, кровотечение из него уже незначительное и кровь впитывается тампоном.

Также для достижения сужения сосуда, тампон можно смочить любыми сосудосуживающими каплями от насморка. Многие и здесь совершают серьезную ошибку. Особенно нетерпеливые взрослые после введения тампона ждут 1-2 минуты и быстрее вынимают его из носа, посмотреть остановилась ли кровь? А если кровь ещё бежит, повторяют процедуру и после пятого раза повторного введения тампона слизистая носа раздражена, что усугубляет ситуацию.

Держать тампон необходимо минимум 10 минут. А лучше оставить его на 15 минут. Если в результате этих действий кровотечение идет с такой же силой и не останавливается, то стоит незамедлительно вызвать скорую. Особенно это актуально в случае травмы носа. Безусловно, моментальная помощь взрослому или ребенку требуется в случае пенистого кровотечения, а также при наличии проблем со свертываемостью крови.

Специалисты по состоянию ребенка смогут определить, какие есть риски. В рамках стационарной помощи врачи проведут мероприятия, направленные безопасное на купирование кровотечения. А следующим шагом будет восстановление поврежденных тканей и лечение сосудов. Родителям будут даны рекомендации по профилактике, чтобы избежать рецидивов.

В целях оказания помощи детям при кровотечениях из носа применяются специальные кровоостанавливающие препараты. В домашних условиях для заживления слизистой носа нужно смазывать её регулярно масляным раствором витамина А, персиковым или облепиховым маслом. Мы рассмотрели, как правильно остановить носовое кровотечение у детей без побочных эффектов.

Детская профилактика носового кровотечения

Предотвратить несчастный случай кровотечения носом сложно, но профилактика может оказаться очень полезной, если беспокоят частые рецидивы без причины.

Необходимо чтобы ребенок чаще бывал на свежем воздухе, в комнате влажность воздуха должна быть от 50% до 70 %. Также необходимо укреплять общий иммунитет и стенки сосудов с помощью закаливания, контрастного душа, правильно питаться, употребляя в пищу свежие фрукты, ягоды (а когда нет возможности – витаминно-минеральные комплексы).

Особенно полезны будут такие продукты, которые содержат витамин С, например белокочанная капуста, редис, щавель, земляника, черная смородина. Зимой можно употреблять их предварительно заморозив летом в морозильной камере.

Ингаляции с помощью таких трав, как шалфей, ромашка, календула, помогут укрепить стенки сосудов. По возможности рекомендуются солевые ванны, которые можно принимать при отдыхе на море. Как более экономный вариант – орошение полости носа раствором морской воды. Пусть эти рекомендации войдут в вашу семью в виде полезных привычек.

Ситуация, которая требует неотложной помощи, у вас может случиться в любой момент. Неосведомленность родителей приводит к неправильным действиям, что усугубляет критическую ситуацию и увеличивает риск нанесения вреда детскому здоровью. Будьте бдительны и внимательно следите за состоянием ребенка, при наличии жалоб обращайтесь к врачу.

Источник

Кровотечение из носа в медицине носит название «эпистаксис». Некоторые дети могут быть подвержены частым приступам эпистаксиса, в то время как у других кровь идет носом очень редко или только в результате травмирования. Существуют определенные периоды, когда кровотечения учащаются, например, сразу после рождения или в пубертатный период. Рассмотрим факторы, которые способствуют носовому эпистаксису у детей, и способы оказания первой помощи.

Возможные причины кровотечения из носа у детей разного возраста

Существует несколько причин, почему у несовершеннолетних открывается кровотечение из носовой полости. В таблице представлена информация по группам факторов, вызывающим эпистаксис.

Местные — причина заключается в самой носовой полости	Внешние — неблагоприятное воздействие внешних факторов	Системные (внутренние) — патологический процесс
Травмирование — перелом, ожог, ушиб, повреждения от введения инородного тела внутрь.	Низкая влажность воздуха, который иссушает слизистую оболочку и вызывает повреждения сосудов.	Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, филлохинона, биофлавоноида, что вызывает истончение сосудов.
Воспаления и инфекционные поражения носовой полости.	Резкий скачок атмосферного давления, например, при взлете самолета или нырянии.	Повышенное артериальное или внутричерепное давление.
Аллергический ринит, язвочки.	Длительная терапия кортикостероидными назальными каплями, нестероидными противовоспалительными лекарствами, антикоагулянтами.	Заболевания системы кровообращения — тромбоцитопения, анемия, лейкемия.
Доброкачественные и онкологические опухоли в полости.	Сильная физическая или психологическая нагрузка, например, поднятие большого веса или стресс.	Патологии сердца и кровеносных сосудов — сердечные пороки, недостаточность сердечной мышцы, васкулит.
		Поражения почек, печени.
		Внутреннее кровоизлияние, например, легочное и желудочное.
		Гормональные перестройки у подростков в предпубертате и пубертате или вследствие эндокринных нарушений.

В зависимости от возраста пациента преобладают те или иные причины кровоизлияний из носа. От чего может идти кровь у годовалого младенца? Когда новорожденный появляется на свет, его носоглотка должна адаптироваться к внешнему миру. Стенки сосудов внутри носовой полости слишком тонкие и хрупкие, поэтому они лопаются от любого внешнего воздействия. Если младенец будет долго и сильно плакать, у него начнется носовое кровоизлияние.

В возрасте 2-3 лет, когда начинается активное познание мира вокруг, учащаются кровоизлияния из-за ушибов и других травм. Именно в эти годы дети начинают исследовать свое тело. Они засовывают внутрь различные острые или маленькие предметы, которые приходится доставать с помощью медработников.

Особенностью подросткового возраста являются гормональные перестройки. Колебания гормонов влияют на весь организм подростков, в том числе от них зависит эластичность сосудов, давление и, как следствие, частота носовых эпистаксисов.

Сопутствующие симптомы

Эпистаксис может проявляться в виде кровянистых пятен на пальчике или ватной палочке при ощупывании полости, но чаще всего он выражается в виде алой струйки, которая вытекает из правой или левой ноздри. Эпистаксис может быть настолько интенсивным, что кровь заливает всю грудь ребенка. Если поток хлынул через носоглотку в горло, то эпистаксис сопровождается кровохарканьем.

Также у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

головокружение;
головная боль;
помутнение в глазах;
вялость, мышечная боль;
учащенное сердцебиение или боль в груди;
затрудненное, учащенное дыхание;
зудящие, щекочущие ощущения в носоглотке.

Сопутствующие признаки облегчают диагностику, которая определит патологию, провоцирующую повреждения сосудов внутри носа. Например, если появляется боль в затылке, лобной части, звон в ушах, яркие вспышки перед зрачками или затуманенность зрения — это значит, что у подростка повышенное артериальное или внутричерепное давление.

Как отличить опасное кровотечение от неопасного?

Эпистаксис у детей может указывать на наличие опасного заболевания, нельзя исключать даже онкологию. Травмирование тоже бывает разным — если ребенок, на первый взгляд, ударился несильно, то кровотечение может указать на наличие серьезных внутренних повреждений.

По характеру кровотечения, цвету крови, примесям в ней, времени (утром она идет или ночью) можно заподозрить наличие повреждений. По таблице можно увидеть, какому заболеванию соответствует различный характер эпистаксиса.

Характеристика кровотечения	Предполагаемое заболевание
Поток крови из носа часто появляется без внешних повреждений, почти каждый день. Сопровождается частыми подкожными кровоизлияниями и гематомами при легком прикосновении.	Сосудистые заболевания и патологии свертываемости крови.
Внезапная, резкая, интенсивная струя. Поток крови заливает всю грудь.	Разрыв большого черепного или лицевого сосудов. Онкологическое образование в носоглотке или пазухах.
Кровь из носа периодически течет ночью.	Повышенное давление.
Кровь алая, пенится.	Травма легкого.
Кровь темная, со свернувшимися сгустками.	Повреждение желудка или пищеводной трубки.

Маленькая алая струйка из одной ноздри, которая течет на протяжении нескольких минут, может быть спровоцирована разрывом капилляра в зоне Киссельбаха. Это часть носовой полости у входа в нее, где расположено много мелких сосудов. Они часто травмируются из-за высыхания слизистой, попадания постороннего предмета. Когда малыш засовывает в нос карандаши, ватные палочки или пальцы, он может повредить капилляры. Беспокоиться не стоит — мелкие сосуды быстро восстанавливаются, ребенок теряет немного крови, и это не влияет на его здоровье.

Иначе обстоит дело с повреждениями крупных сосудов в средней и задней части полости. Если поток хлынет наружу, то можно сразу оказать первую помощь. Однако жидкость из сосудов в тыльной части носовой полости может попадать сразу в глотку, и ребенок будет ее проглатывать. Такое кровоизлияние часто обнаруживают, когда у грудничка начинается кровавая рвота. Это очень опасное состояние, которое сопровождается большими кровопотерями.

Кровь из ноздрей пошла впервые, тонкой струйкой и тут же прекратилась? Причин тревожиться нет. Резкие, обильные, постоянные эпистаксисы — это повод посетить педиатра и настаивать на проведении тщательной диагностики.

Первая помощь ребенку в домашних условиях

Как остановить эпистаксис у подростка и малыша помладше в домашних условиях? Ни в коем случае нельзя паниковать. Он и без того напуган, не стоит усиливать его страх. Алгоритм действий при эпистаксисе:

Посадите ребенка в прохладное место. Если кровь потекла на открытом воздухе в жару — проводите в тень и разместите там.
Закройте ноздрю тампоном из ваты или салфетки. Не засовывайте его глубоко внутрь — пусть прикроет отверстие.
Приложите на область между бровей и переносицу что-то холодное. Подойдут лед или смоченная в холодной воде салфетка.

Как правило, при простом повреждении капилляров кровь течет на протяжении нескольких минут, а потом прекращается. Ни в коем случае нельзя:

запрокидывать голову или класть пострадавшего на спину — эпистаксис не прекратится, а кровь потечет в горло, это создаст иллюзию прекращения кровотечения;
сморкаться, поскольку это не поможет остановить эпистаксис;
оставлять ребенка в душной комнате, заставлять выполнять физические упражнения, разговаривать.

Что делать, если эпистаксис начался во сне? Следует разбудить малыша, аккуратно посадить и принять соответствующие меры. Если эпистаксис, возникший во сне, не прекратился через 10 минут, то нужно вызвать скорую помощь или самим ехать в больницу. Как останавливают кровотечение в больничных условиях? Для этого у врачей есть несколько способов в зависимости от интенсивности и причин эпистаксиса:

смачивание ноздрей изнутри хлоруксусной кислотой;
введение гемостатической трубки, содержащей препараты, которые помогают крови свернуться;
прижигание травмированных сосудистых стенок лазером.

Тактика лечения в зависимости от причин кровотечений

При интенсивных периодических носовых кровотечениях требуется всесторонняя диагностика. Эпистаксис может являться признаком тяжелой и опасной патологии сердечно-сосудистой системы, признаком онкологического заболевания. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее можно будет начать лечение.

Сначала детский врач осматривает полость носа на предмет повреждений и наличия инородных тел. Затем он проводит опрос родителей:

при каких условиях возникло кровотечение;
как часто идет кровь из носа;
какие еще симптомы в последнее время появились у ребенка.

На основании полученных данных детский врач направляет к другим специалистам, которые могут назначить специальное обследование:

Предполагаемый недуг	Специалист	Методы диагностики
Патологии носоглотки, пазух	Отоларинголог	Рентгенография, МРТ
Внутричерепное давление	Невролог	Осмотр глазного дна, МРТ, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Патологии крови, лейкоз	Гематолог, онколог	Коагулограмма, биохимический анализ, миелограмма, пункция спинного мозга
Гормональные сбои	Эндокринолог, гинеколог	Гинекологический осмотр, УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны
Аллергия	Аллерголог, иммунолог	Аллергопробы, анализ на иммуноглобулины.
Патологии сердца	Кардиолог	ЭКГ, УЗИ сердца.
Патологии печени	Гепатолог, гастроэнтеролог	УЗИ, анализ на билирубин, аминотрансферазу.

Если кровотечения вызваны внутренними поражениями или травмами, то избавление от эпистаксиса заключается в терапии основного недуга. При раннем обращении к врачу и своевременной терапии можно предотвратить возникновение осложнений.

Профилактика повторных кровотечений

Профилактика эпистаксиса:

Оберегайте ребенка от излишних стрессов. Если у него повышенный уровень тревожности, он устает в школе, давайте ему больше отдыха. Прогулки на открытом воздухе, спокойные игры, здоровый сон помогут справиться с большим стрессом.
Питание должно быть сбалансированным. Ребенку в любом возрасте необходимо получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Недостаточный уровень некоторых витаминов влияет на эластичность сосудов. Аскорутин, мультивитаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту, филлохинон, биофлавоноид — все это помогает укрепить сосудистые стенки.
Следите, чтобы воздух в доме был не слишком сухим, купите увлажнитель воздуха. Избегайте резкой смены климата, перелетов. Лучше отложить в этом году отпуск в теплых краях, зато обеспечить малышу выздоровление.
Не затягивайте курс терапии назальными спреями, антикоагулянтами, кортикостероидами. Для профилактики эпистаксиса принимайте препараты, увлажняющие слизистую.
Регулярно проходите медосмотр. Недуги, вызывающие кровь из носа, легче лечить на начальных этапах, чем в запущенной стадии.
Если у малыша часто случается эпистаксис, у него с собой должны быть предметы гигиены. Минимальный набор — бутилированная вода, ватный тампон, салфетки.

Кровь из носа может быть признаком опасного недуга. К частым кровотечениям следует отнестись с осторожностью и как можно скорее отвести ребенка к врачу для обследования.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник