Куда обратиться если болит живот при беременности

Татьяна Гордеева — акушер-гинеколог женского консультативно-диагностического отделения перинатального центра в Тюмени. Стаж работы — 6 лет. Врач ведет беременных с высоким перинатальным риском

Фото: Ирина Шарова / 72.RU, предоставлено Татьяной Гордеевой, Полина Авдошина (коллаж)

В очередном выпуске рубрики «Скрининг 72.RU», которая выходит по четвергам в 07:00, мы расскажем про боли у женщин во время беременности. Врач-гинеколог из тюменского перинатального центра Татьяна Гордеева объясняет, почему у беременных болит живот и что с этим делать. Текст носит поясняющий и рекомендательный характер для беременных тюменок.

По словам Татьяны Гордеевой, боли внизу живота на любом сроке беременности должны заставить женщину обратить на это внимание. При этом гинеколог говорит, что кратковременные, нерегулярные и непостоянные боли, возникающие в покое, — нормальное явление. Это связано с ростом матки и растяжением связочного аппарата, которые проявляются в неприятных ощущениях. Постоянные и ноющие боли, имеющие схваткообразный характер, не проходящие длительное время и нарастающие по силе, — однозначно ненормальные.

— Определить характер боли у женщины сможет только врач при очном осмотре, — сказала Татьяна Гордеева.

Акушерские и неакушерские боли

Причин, почему у женщины в положении может болеть живот, немало. Есть акушерские боли — это дискомфортные состояния внизу живота во время беременности. Неакушерские — те, которые вызваны другими причинами. Например, кишечная колика, аппендицит, боли при обструктивных заболеваниях почек. Сюда же можно отнести боли, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата: поясничный остеохондроз, протрузии (патологический процесс в позвоночнике), межпозвоночные грыжи и тому подобное.

Неопасные боли

Боли при беременности бывают у многих женщин. Чаще всего они выражаются именно в непостоянных и нерегулярных неприятных ощущениях. Такие ощущения могут возникнуть при быстрой ходьбе, резкой смене положения тела, при чиханье или кашле, в конце рабочего дня. Такие ощущения проходят после того, как женщина примет удобную позу, наденет удобную одежду и отдохнет в лежачем состоянии 15–20 минут.

При постоянных тянущих или схваткообразных болях внизу живота, которые не проходят даже в состоянии покоя, а также при появляющихся патологических выделениях из половых путей пациентке нужно обратиться к врачу. В таком случае женщине требуется консультация гинеколога, который назначит сохраняющую терапию.

Что делать, если болит живот?

В первую очередь беременная женщина должна обратиться к своему акушеру-гинекологу, который исключит или подтвердит угрожающий выкидыш и возможные ложные схватки. В любом случае врач назначит беременной сохраняющую терапию в амбулаторных условиях или в условиях стационара. При исключении акушерско-гинекологической патологии врач может направить пациентку к другому узкому специалисту.

— Специфической профилактики болей не существует. Рекомендуется вести спокойный образ жизни, нормированный режим труда и отдыха, избегать эмоционального перенапряжения, носить только удобную одежду и обувь, полноценно и правильно питаться, — посоветовала Татьяна Гордеева.

Фото: Полина Авдошина (инфографика)

Почему боли могут быть предвестником выкидыша

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. В России — это прерывание до 22 недель или при весе плода до 500 граммов. Как сохранить беременность и когда следует насторожиться при странных болях? Женщине нужно обратиться к врачу, когда она чувствует постоянную тянущую боль внизу живота.

— Это такая боль, которая не проходит в положение лёжа, сила боли всё время нарастает, боль приобретает характер спазмов. Но стоит отметить, что возникающая боль внизу живота во время беременности при смене положения тела, стрессе и физической нагрузке является дискомфортной, но лучше ее избегать и воздержаться от стрессов и труда, — пояснила Гордеева.

Беременная женщина с диагнозом «угрожающий самопроизвольный выкидыш» является нетрудоспособной. Лечение и сохранение беременности возможно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. При лечении женщине обеспечивают половой и физический покой. Также беременной назначают лекарства для сохранения плода.

Что ещё мы писали про беременность и роды

Ранее мы публиковали материал о том, что положено женщинам бесплатно по полису ОМС. Сюда входят и визиты к узким медицинским специалистам, и сдача анализов, и прохождение УЗИ. На что могут рассчитывать беременные тюменки и как это можно получить — смотрите в нашем пошаговом материале для будущих мам.

В прошлом выпуске мы рассказывали вам про все родильные дома Тюмени. В этом обзорном материале мы вспомнили, что интересного есть в платных и бесплатных медицинских центрах, где женщины становятся мамами. Это мини-блоки про государственные роддома № 2 на Холодильной,№ 3 на Баумана, многофункциональный перинатальный центр, расположенный на Даудельной, и корпус на Энергетиков, частные медицинские центры «МироМед» и «Мать и дитя».

Если у вас есть вопросы или рассказы на тему родов или родильных домов, обязательно пишите нам на почту с пометкой «Родильный ликбез». Или же можете написать автору рубрики в социальной сети «ВКонтакте». Также с Марией Токмаковой можно связаться по телефону +7 922 261–00–52 (принимаются СМС, сообщения в Viber, WhatsApp, Telegram).

Источник

Простой чек-лист поможет не паниковать из-за пустяков.

Чек-лист для тех, у кого болит живот при беременности

Признаки того, что всё в порядке : боль не слишком сильная, проходит, когда вы отдыхаете или меняете положение или после посещения туалета. Поэтому алгоритм будет таким:

Примите удобное положение.
Отдохните и попробуйте расслабиться. Дайте себе полчаса, в течение которых вы будете заняты поиском удобного положения.
Подумайте, что могло стать причиной боли: вспомните, что вы ели и когда последний раз ходили в туалет.
Проверьте, нет ли у вас подозрительных выделений из влагалища.

Когда вызывать скорую

При любых кровотечениях из влагалища на фоне боли в животе.
Если вы чувствуете регулярные схватки или приступы боли.
Если боль усиливается и не проходит через 30–60 минут, а вы при этом отдохнули.

Когда идти к врачу

При любых необычных выделениях из влагалища.
Если вы чувствуете боль при мочеиспускании.
Если вы чувствуете боль в пояснице.

Почему болит живот при беременности

Во-первых, живот может болеть по самым банальным причинам, которые никак не связаны с беременностью: вы съели что-то не то, или съели слишком много, или подхватили лёгкую инфекцию, или у вас просто диспепсия (несварение). Может быть, у вас есть невылеченные гинекологические заболевания — это все те заболевания, которые появились до беременности и независимо от неё.

Во-вторых, во время беременности повышается риск запоров, от которых также может болеть живот. Так что нужно внимательно следить за питанием и есть больше клетчатки (то есть свежих фруктов и овощей), чтобы стул был регулярным. Если диета не помогает, надо применять слабительные, которые разрешены беременным. Например, сироп лактулозы или обычные глицериновые свечки.

В-третьих, есть и специфические причины боли, которые связаны именно с новым положением. И их можно разделить на две большие группы: неопасные и опасные.

Когда боли в животе не опасны

Беременность перестраивает многие процессы в организме женщины. Изменения сосредоточены в области живота и иногда отзываются болью.

Боли роста

Когда плод увеличивается в размерах, матка растягивается , что само по себе может быть неприятно. Но вместе с маткой растягиваются и связки, которые её поддерживают. Кому-то везёт ничего такого не почувствовать за все девять месяцев, а кому-то приходится постоянно искать удобное положение во второй половине беременности, когда плод становится крупным.

Перемещение органов

Матка растёт, занимает брюшную полость, а остальным органам приходится подвинуться . Это движение тоже может вызывать боль и неприятные ощущения в разных частях живота.

Тренировочные схватки

Они появляются ближе к родам, в третьем триместре. При них шейка матки не раскрывается, а беременности ничего не угрожает . От настоящих схваток их отличает сила (тренировочные довольно мягкие) и регулярность. Настоящие схватки усиливаются и постоянно учащаются, а тренировочные приходят и уходят, когда им вздумается.

Когда боли в животе при беременности опаснее всего

Опасные случаи — это те, что угрожают плоду или беременной женщине. Но, как правило, угрожают они обоим.

Внематочная беременность

Когда тест показывает две полоски, УЗИ ещё не проводили, а живот внезапно и нестерпимо болит, нужно как можно быстрее оказаться в больнице. Резкие боли в начале беременности могут быть показателем внематочной беременности .

В норме яйцеклетка оплодотворяется, когда находится в маточной трубе. Уже в оплодотворённом виде она «доплывает» до матки и там прикрепляется к её стенке. Иногда этот процесс идёт неправильно и оплодотворённая клетка прикрепляется прямо к стенке маточной трубы. Но труба не может заменить собой матку: она банально не умеет так растягиваться.

И когда зародыш становится слишком крупным для трубы, она рвётся, вызывая внутреннее кровотечение. Это опасное состояние, которое требует немедленной операции. В этом случае очень трудно сохранить маточную трубу в целости, возможно, её придётся удалять.

Поэтому не отказывайтесь от УЗИ на ранних сроках.

Процедура помогает выявить, правильно ли расположено плодное яйцо, и, если обнаруживается внематочная беременность, провести операцию менее травматично, сохранив функции маточной трубы.

Выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности. У него может быть масса причин, начиная с нежизнеспособности плода и заканчивая необъяснимыми случаями. Так или иначе, назначать лечение может только врач, поэтому при основных симптомах выкидыша — боли и кровотечении — необходимо срочно звонить в скорую.

Выкидыш может случиться в любом триместре. Только после 24-й недели он уже называется преждевременными родами. И чем ближе к родам, особенно после 34-й недели, тем выше шансы, что всё закончится удачно и для матери, и для плода.

Почему случаются выкидыши →

Отслойка плаценты

Плацента — это временный орган, который соединяет плод с маткой. Именно через плаценту плод получает всё необходимое для роста. В норме плацента плотно прилегает к матке и отделяется только после родов. Но иногда частичная или полная отслойка плаценты происходит раньше.

Это состояние вызывает сильную боль и может быть опасно и для плода, и для матери . Спасение одно — звонить в скорую, если боль в животе не проходит после отдыха и смены положения. Кровотечение при отслойке бывает внутренним и его легко пропустить. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью медиков во время беременности.

Аппендицит

У беременных женщин нечасто, но воспаляется аппендикс — примерно в одном из тысячи случаев . Возможно, виноваты передвижения внутренних органов.

Опасность же в том, что воспалённый аппендикс трудно диагностировать. Например, если матка «отодвинула» отросток слепой кишки назад. Вовремя замеченный аппендицит, как правило, не создаёт угрозы беременности. Операция и общий наркоз, понятно, не особенно полезны для плода, но и не означают, что с дальнейшим его развитием будет что-то не так.

Как распознать и вылечить аппендицит →

Боль в животе во время беременности: безопасные причины

Чтобы лишний раз не переживать при любых болезненных ощущениях сообщайте и консультируйтесь с врачом, тем более, если боли сильные и продолжительные. Но знайте, что не все виды болей в животе во время беременности являются свидетельством

какой-либо

проблемы. Самые распространенные причины дискомфорта включают:

Газы и вздутие живота: во время беременности повышается вероятность того, что у вас будет вздутие живота и газообразование

из-за

гормонов, которые замедляют процесс пищеварения, а также

из-за

давления растущей матки на желудок и кишечник.

Запор: гормоны беременности, которые замедляют пищеварение, и давление вашей растущей матки на прямую кишку, могут привести к запорам.

Спазмы во время оргазма: возможно, вы заметите небольшое количество спазмов во время или сразу после оргазма. До тех пор пока они слабые и быстро проходящие, беспокоиться не о чем.

Боль в круглой связке: данная боль, как правило, краткая, острая и колющая, или же ноющая боль, почувствовать которую вы можете с одной или обеих сторон внизу живота, либо — глубоко в паховой области. Начинаются такие боли зачастую во втором триместре, когда связки в области таза, которые поддерживают матку, начинают растягиваться и утолщаются, чтобы подстроиться под растущий размер.

Вы можете ощутить пронзительную боль при резкой смене положения, например, когда вы встаете с кровати или стула, или при кашле, переворачивании в постели, выходе из ванной. Боль также может иметь тупой характер после особенно активного дня. Свяжитесь с врачом, если боль продолжается даже после достаточного периода отдыха.

Схватки Брэкстона Хикса: во втором триместре у вас время от времени могут появляться ощущения сокращения в матке. До 37 недели такие схватки Брэкстона Хикса должны быть нечастыми, нерегулярными, и по существу безболезненными. (как только вы будете близки к предполагаемой дате рождения ребенка, данные схватки могут быть признаком начала родов).

В каком случае при болях в животе беременной следует звонить врачу:

Схватки сопровождаются болью в нижней части спины.
Вы ощущаете более шести схваток в час (даже безболезненных).
Схватки идут через регулярные промежутки времени.
У вас также есть выделения из влагалища или кровотечение.
У вас есть какие-либо другие признаки преждевременных родов.

Боль в животе во время беременности: опасные причины
Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, как правило, на одной из маточных труб. Это может вызывать судороги и другие симптомы на ранней стадии беременности. Без вмешательства врачей, внематочная беременность может нести опасность для жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Брюшная/тазовая боль (особенно резкая, внезапная боль, которая не уходит, приходит и уходит, или ощущается только с одной стороны)
Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения
Боль, которая ухудшается при физической активности, при испражнении или кашле
Боль в плече (из-за накопления крови в диафрагме, вызванного разрывом маточной трубы)

Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас сильное кровотечение или признаки шока: очень частый пульс, головокружение, обморок, бледность и липкость кожи.

Выкидыш

Выкидышем является потеря плода в первые 20 недель беременности. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение, как правило, являются первым симптомом, а затем сопровождаются болями в животе спустя несколько часов или даже нескольких дней позже.

Кровотечение может быть слабым и сильным. Боль может иметь спазмирующий или ноющий характер, быть тупой или резкой. По ощущениям боль напоминает дискомфорт внизу спины или давление на таз. Если вы обнаружили признаки выкидыша, срочно свяжитесь с врачом. При сильных болях и сильном кровотечении, вызовите скорую помощь.

Читай также: Что нужно знать будущей маме об угрозе выкидыша

Преждевременные роды

Преждевременными роды считаются, если схватки начинаются ранее, чем на 37 неделе беременности. Сразу же свяжитесь с врачом, если у вас есть были какие-либо из следующих симптомов:

Увеличение количества или типа выделений из влагалища (могут быть водянистыми, слизистыми или кровянистыми.)
Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения
Боль в животе, в том числе такая, которая напоминает менструальные спазмы
Более шести схваток в час (даже если они проходят безболезненно)
Увеличение давления на таз
Боль в пояснице, особенно если ранее такого не наблюдалось
Струйка или поток жидкости из влагалища

Боль в животе во время беременности: причины и профилактика - изображение №1

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты является опасным для жизни состоянием, при котором плацента отделяется от матки, частично или полностью, прежде чем рождается ребенок. Симптомы могут быть разнообразными. Иногда отслойка плаценты вызывает внезапное и очевидное кровотечение. Но в других случаях, поначалу никаких явных признаков не наблюдается, или же состояние проявляется небольшим кровянистым выделением/кровотечением. При отходе вод можно заметить вытекание кровавой амниотической жидкости.

Отслойка плаценты также может провоцировать боли в спине или частые схватки. Ваша матка может сокращаться и твердеть (как при судороге или сжатии, которое не проходит) или становиться чувствительной. Также можно ощущать снижение активности ребенка. При первом же обнаружении

какого-либо

из упомянутых симптомов, следует немедленно связаться с врачом. Отслойка плаценты требует неотложной медицинской помощи.

Преэклампсия

Преэклампсия является серьезным осложнением при беременности, которое вызывает изменения в кровеносных сосудах и может повлиять на внутренние органы, включая печень, почки, мозг, и плаценту. Диагноз «преэклампсия» ставят, если у пациентки высокое кровяное давление после 20 недели беременности, белок в моче, аномалии печени или почек аномалии, постоянные головные боли, или проблемы со зрением.

Припухлость на лице и отечность вокруг глаз
Более, чем легкая припухлость в руках
Внезапный и сильный отек в ногах или лодыжках
Внезапное быстрое увеличение веса (от удержания воды)
Сильная боль или чувствительность в верхней части живота или в плече
Сильная головная боль, которая не проходит
Проблемы со зрением (например, затуманенное зрение или «пятна»), тошнота и рвота
Затрудненное дыхание

Если вы почувствовали похожие симптомы, немедленно свяжитесь с врачом для оказания медицинской помощи.

Инфекции мочевыводящих путей

Беременность делает женщину более восприимчивой к инфекции мочевыводящих путей всех видов, в том числе — к инфекции почек. Очень важно сразу же обращаться к врачу при малейшем подозрении инфекции мочевого пузыря, поскольку она может привести к почечной инфекции и преждевременным родам без должного лечения.

Симптомы инфекции мочевого пузыря у беременных

Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании
тазовый дискомфорт или боль в нижней части живота (часто чуть выше лобковой кости)
Частое или неконтролируемое желание помочиться, даже когда в мочевом пузыре мало мочи
Мутная моча, с неприятным запахом и/или кровью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков того, что инфекция могла распространиться на почки:

Высокая температура, дрожь, озноб или повышенное потоотделение
Боль в нижней части спины, живота, или сбоку, под ребрами
Тошнота и рвота
Гной или кровь в моче

Многие другие болезни могут вызвать боль в животе, как при беременности, так и при ее отсутствии. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в области живота включают:

Желудочный вирус
Пищевое отравление
Аппендицит
Камни в почках
Гепатит
Болезни желчного пузыря
Панкреатит
Миома
Кишечная непроходимость

Заболевание желчного пузыря и панкреатит часто являются результатом желчных камней, которые являются более распространенным явлением во время беременности. Миома может расти во время беременности и вызывать дискомфорт. И давление растущей матки на ранее травмированную ткань кишечника может привести к непроходимости кишечника, которая, скорее всего, произойдет в третьем триместре.

Боль в животе во время беременности: причины и профилактика - изображение №2

Как можно облегчить дискомфорт в животе?

Если у вас незначительные боли и нет никаких симптомов более серьезных проблем, попробуйте следовать данным советам, чтобы уменьшить дискомфорт в брюшной полости при беременности:

Подвигайтесь или сделайте несколько легких упражнений, чтобы уменьшить болевые ощущения от газообразования.
Примите теплую (не горячую) ванну или душ.
Наклонитесь в сторону боли, когда она возникает, чтобы ее облегчить
Пейте много жидкости. (Обезвоживание может привести к схваткам Брэкстона Хикса.)
Попробуйте прилечь. Это может облегчить боль, вызванную схватками Брэкстона Хикса.

Читай также: Кинезиотейпирование: может ли лента заменить бандаж для беременных

Читай также: Психология беременности: страхи и внутриутробная психосоматика

Читай также: Как бороться с запором во время беременности без медикаментов

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции