Может ли болеть голеностопный сустав при пяточной шпоре
Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит; аббревиатура: ПШ) – заболевание пяточной фасции, обусловленное дегенеративными и воспалительными процессами. В статье мы разберем, что такое шпора на пятке, симптомы и лечение.
РПШ
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ПШ обозначается кодом M77.3.
Описание пяточной шпоры
Пяточная шпора часто вызывает лишь незначительный дискомфорт, поэтому больные не видят причин для посещения врача. Тогда заболевание остается недиагностированным до тех пор, пока не будет выявлено случайно (при рентгеновском обследовании, проводимом по другим причинам). ПФ может привести к воспалению окружающей ткани и, следовательно, к боли. И наоборот, воспаление вызвать образование шпоры.
Шпоры встречаются преимущественно в двух разных местах задней части стопы. В основном они располагаются на внутренней стороне подошвы, в области пяточной кости. Иногда подошвенный фасциит вызывается воспалением окружающей ткани подошвы стопы.
Шпоры могут образовываться и на боковом краю пяточной кости, у ахиллова сухожилия. Если пациенты носят неправильную обувь и слишком сильно надавливают на пятку, возникает стойкое раздражение в верхней части пятки, которое приводит к воспалению и боли.
Примерно у 10 процентов населения можно выявить ПФ. Он протекает во многих случаях бессимптомно. Женщины в два раза чаще страдают от фасциита, чем мужчины. Средний возраст пациентов составляет 40-60 лет.
Причины возникновения
Причины и лечение должен идентифицировать врач. Частая причины возникновения расстройства – избыточное давление на фасцию, которое вызвано физической перегрузкой или чрезмерно большой массой тела. Пожилой возраст тоже способствует развитию ПФ.
Основные причины перегрузки:
- Плохая обувь;
- Силовые виды спорта;
- Избыточный вес и ожирение;
- Врожденные пороки развития ног;
- Тяжелая физическая работа;
- Длительная гиподинамия.
Симптомы пяточной шпоры
Заболевание редко вызывает очевидные симптомы, поэтому часто остается незамеченным. Если на пятку оказывается чрезмерно большое давление, возникает выраженная боль. В зависимости от того, где находится шпора, симптомы различаются:
- При задней нижней (подошвенной) пяточной шпоре боль напрямую зависит от физической нагрузки. На первых этапах ПФ характеризуется утренней болью. При длительно ходьбе возникают неприятные ощущения. Под давлением может возникать очень сильная боль у основания пластины сухожилия (так называемый апоневроз);
- Другая форма проявляется главным образом двумя симптомами: боль при давлении во время пальпации ахиллова сухожилия, а также боль, вызванная физической нагрузкой. Задняя часть обуви нажимает на шпору, из-за чего кожа краснеет и воспаляется. Давление края обуви вызывает воспаление у основания ахиллова сухожилия, что может привести к бурситу.
Боль
Диагностика
Болезнь выявляют случайно в ходе стандартного медицинского осмотра или плановых обследований по другим причинам. Если возникает дискомфорт в пятке, это обычно указывает на подошвенный фасциит. Однако симптомы могут появиться еще до того, как в результате воспаления образовалась деформация.
Рентгенография
Если симптомы указывают на шпору, следует исключить другие заболевания: ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит и подагру. В этом помогает определение уровня воспалительных маркеров в крови.
Окончательный диагноз взрослому пациенту ставит только врач. Самостоятельно пытаться распознавать болезнь на основании косвенных признаков или неясных проявлений (симптоматики) не рекомендуется. Диагностированием должен заниматься специалист при появлении ранних симптомов болезни. Проходить обследования нужно по рекомендациям врача.
Лечение пяточной шпоры
Многие спрашивают, как лечить патологию? Шпоры требуют терапии только в том случае, если вызывают дискомфорт. Главное внимание уделяется консервативному (неоперативному) лечению расстройства. Часто лечение ограничивается физиотерапевтическими мерами.
Для лечения шпоры подходят мази и противовоспалительные медикаменты. Обычно используются местные анестезирующие и глюкокортикоидные препараты (кортизон). Мазь должна применяться в области сухожилий. Врач может ввести соответствующую анальгетическую и противовоспалительную смесь глюкокортикоидов (например, дексаметазон) и средства местной анестезии (например, прокаин) непосредственно в пораженный участок. Ударно-волновая терапия стимулирует кровеносные сосуды и снимает воспаление.
НПВС имеют обезболивающий и жаропонижающий эффект. Механизм действия этих агентов неизвестен, но НПВП могут ингибировать активность циклооксигеназы и синтез простагландинов. Возможно, существуют и другие механизмы (ингибирование синтеза лейкотриенов, высвобождение лизосомального фермента, активность липоксигеназы, агрегация нейтрофилов).
Ибупрофен назначают пациентам с легкой и умеренной болью. Он ингибирует воспалительные реакции и боль, уменьшая продукцию простагландинов.
Кетопрофен используется для облегчения незначительной и средней боли. Небольшие начальные дозы показаны для маленьких и пожилых пациентов и больных с почечной недостаточностью или заболеваниями печени. Дозы >75 мг не повышают терапевтический эффект от препарата.
Напроксен успешно снимает боль. Препарат ингибирует сильное воспаление, болевой синдром, уменьшая активность циклооксигеназы. НПВС снижают внутриглобулярное давление и протеинурию.
Напроксен
Боль нужно контролировать, чтобы уменьшить страдания при пяточной шпоре. Анальгетики обладают успокаивающими свойствами, которые полезны для пациентов, у которых была травма ног.
Ацетаминофен применяется для лечения боли у пациентов с зарегистрированной гиперчувствительностью к аспирину или НПВП, с заболеванием ЖК. Препарат эффективен в лечении легкой или средней боли. У него отсутствует противовоспалительный эффект. Ацетаминофен рекомендуется назначать пожилым людям из-за меньшего количества побочных эффектов.
Другие немедикаментозные средства лечения шпоры:
- Аккуратность в осуществлении движений;
- Уменьшение массы тела (консультации с диетологом);
- Использование специальных ортопедических стелек и обуви.
Консервативные методы следует использовать не менее 6 месяцев (предпочтительно 12 месяцев). Если за это время они не дадут эффекта, можно рассмотреть вопрос об операции. Пациенты должны быть полностью проинформированы о рисках и преимуществах, поскольку полное излечение после операции наблюдается только у 50% пациентов.
До нехирургического лечения стероидные инъекции в краткосрочной перспективе быстро облегчают симптомы болезни. Однако множественные инъекции способны привести к разрыву подошвенной фасции.
Независимо от того, используется открытый или эндоскопический метод для хирургической коррекции, следует освободить только 50% фасции Эндоскопическая хирургия иногда приводит к повреждению нервов и появлению болезненной невромы.
Профилактика
Плантарный фасциит имеет благоприятный прогноз. В 95 процентах случаев удается вылечиться от расстройства консервативными мерами. Менее 5% шпор требует хирургического вмешательства после многих лет. В этих случаях процент излечения составляет от 80 до 90. После оперативного лечения пяточной шпоры следует длительный период восстановления.
Операция
Поскольку чрезмерная нагрузка – наиболее распространенная причина подошвенного фасциита у спортсменов, им требуется избегать сильных нагрузок. Если срок заживления недостаточен, и пациент начинает заниматься спортом, могут возникнуть осложнения и даже необратимые последствия. Чтобы добиться выздоровления конечности и костных структур, требуется следовать простым рекомендациям врачей. Определять терапию и время лечения могут только они.
Совет! Если появляются признаки ПФ, рекомендуется с проблемой обращаться к профессионалу. Самостоятельно пытаться избавляться от расстройства или облегчать симптомы медикаментозными (лекарственными) средствами не рекомендуется. Принимать любые действенные препараты (таблетки) или использовать непроверенные лечебные способы допускается лишь с одобрения доктора.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Ступня человека, строение которой знают не все, выполняет важные функции. Если происходит ее деформация, то люди не могут нормально передвигаться, ограничиваются их возможности. Зная строение стопы, можно определить, что именно болит при каких-либо повреждениях. А это может облегчить проведение первой помощи.
Анатомия стопы
Ступня человека образована тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.Анатомия каждого отдела является особенной и состоит из нескольких костей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Предплюсна состоит из таранной, пяточной ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость выполняет функцию соединения голени и стопы. Имеет следующее строение: тело, головка и шейка. Блок таранной кости необходим для соединения голени и предплюсны. Пяточная кость – задняя нижняя часть предплюсны, является самой крупной из всех костей стопы. Ладьевидная кость облегчает определение высоты свода стопы. Кубовидная кость соединяет все кости предплюсны. Передний отдел состоит из клиновидных костей.
Плюсна образована пятью костями. Все они обладают трубчатой формой. Самой длинной из них является вторая, а самой толстой – первая. Их легко прощупать, так как сверху они покрыты тонким кожным слоем.
Пальцы состоят из фаланг. Большой палец образован двумя фалангами, а остальные – тремя. Иногда фаланги мизинца срастаются, поэтому на рентгене видны только две фаланги.
Связочный аппарат
Подвижность стопы человека обусловлена тем, что она состоит из нескольких суставов: голеностопного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного, предплюсне-плюсневого, плюсне-фаланговых и межфаланговых. Каждый из этих суставов выполняет свою определенную функцию.
Голеностопный сустав
Строение голеностопного сустава является таким: состоит из костей голени и таранной кости. Обладает блоковидной формой. Схема строения голеностопного сустава позволяет ему выполнять такие движения: сгибание и разгибание. Притом угол между двумя крайними точками достигает 90°.
В задней части сустава блок таранной кости немного суживается, поэтому во время сгибания стопы происходит ее приведение и отведение. Поверхность голеностопного сустава покрыта множеством связок и сухожилий, которые выполняют его защитную функцию. С внутренней стороны проходят связки, идущие от медиальной лодыжки. А вот снаружи укрепление голеностопного сустава происходит при помощи связок, идущих от малоберцовой кости.
Анатомия этого сустава имеет свои особенности. Так, при рождении он сильнее выгибается в тыльную сторону стопы, а у взрослых, наоборот, — в подошвенную.
Подтаранный сустав
Он состоит из пятки и таранной кости. Обладает цилиндрической формой. Имеет невысокую степень подвижности. Сверху его покрывают связки, за счет чего происходит защита сустава от разнообразных повреждений.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
Анатомия данного сустава является следующей: включает в себя таранную, пяточную и ладьевидную кости. Движения происходят одновременно с подтаранным суставом, поскольку они сочленены при помощи связок. С возрастом происходит опускание свода стопы. Поэтому нередко годовалый ребенок, который только начинает ходить, размещает стопу не на всю поверхность, а только на передние пальцы.
Предплюсне-плюсневые суставы
Схема стопы человека показывает, что такие суставы располагаются между костями плюсны и предплюсны. По размеру они небольшие, имеют преимущественно плоскую форму. Их подвижность ограничена. За счет того, что по поверхности каждого сустава проходят многочисленные связки, кости плюсны практически намертво соединены друг с другом, образуя твердую основу стопы.
Плюсне-фаланговые суставы
Схема строения стопы человека включает в себя и плюсне-фаланговые суставы, которые обладают шаровидной формой и невысокой подвижностью. Их образование произошло в результате слияния головок костей плюсны и оснований фаланг. Необходимость такого сустава в том, что он обеспечивает сгибание и разгибание пальцев. Сверху они покрыты большим количеством связок. Межфаланговые суставы располагаются между фалангами пальцев. Если на руках они обладают условной подвижностью, то на ногах такие суставы практически неподвижны.
Мышцы
Анатомия стопы состоит не только из костей и суставов, но и мышц. Они крепятся с помощью сухожилий к различным костям на поверхности ступни человека. Как правило, начало мышц стопы происходит с голени. Верхняя часть стопы состоит из двух мышц, при этом каждая из них имеет свои функции: одна разгибает пальцы, другая же разгибает большой палец. Свое начало они берут с внутренней поверхности пятки.
Подошвенная сторона ступни включает несколько мышц: внутренние, наружные и средние. Необходимость внутренних мышц заключается в том, что они обусловливают движение большого пальца ступни человека. Начало мышц происходит от костей плюсны.
Особенность наружных мышц заключается в том, что они действуют на пятый палец ступни – мизинец. Включают в себя две мышцы: одна – отводит палец, вторая – сгибает его. Они прикреплены к фаланге последнего пальца.
К средней группе мышц относятся наиболее нужные и значительные мышцы. Ведь с их помощью в движение приводится сразу несколько пальцев (2, 3, 4). Функция мышц заключается в процессе сгибания, сведения и разведения пальцев ступни.
Почему развивается плоскостопие?
Анатомия ступни включает в себя огромное количество костей и мышц. И если хоть одна из них деформируется, то происходят различные нарушения в работе стопы человека. Плоскостопие – это нарушение, обусловленное деформацией сводов. При таком заболевании своды ступни становятся плоскими, а поверхность пятки отклоняется к внешней области.
Притом деформация стопы происходит таким образом, что плюсневая кость отклоняется, поэтому меняется положение большого пальца. И если носить слишком узкую обувь, то пальцы начнут заходить один на другой. В результате и появляется распространенное заболевание, которое в народе прозвали «косточкой» большого пальца. Чтобы проверить, нет ли плоскостопия, может быть использована специальная схема или тесты.
Так, необходимо проверить высоту продольного свода. Его можно легко прощупать на вершине внутреннего свода. Кроме того, следует определить примерный угол отклонения большого пальца. От этого угла во многом зависит степень деформации.
Также можно проверить, не имеет ли ваша нога форму «медвежьей лапы». Для этого ногу необходимо намочить и наступить ею на сухое место. Если отпечаток является цельным, без изгиба, то, скорее всего, у вас плоскостопие.
Плоскостопие также имеет ряд симптомов. Нередко люди с таким заболеванием очень быстро устают, даже после пятиминутной ходьбы. На поверхности ступни часто появляются мозоли и натоптыши, которые довольно медленно проходят. В стопе может ощущаться боль и дискомфорт. Женщинам тяжело ходить в обуви на высоком каблуке. При подозрении на развитие плоскостопия обязательно нужно обратиться к специалисту.
Ведь, в противном случае, может произойти ряд патологий. Если стопа будет отклоняться, то это может стать причиной ротации голени. Кроме того, она играет важную роль в формировании осанки. Обычно у человека с плоскостопием наблюдается сколиоз или даже кифоз.
Таким образом, схема строения ступни человека включает в себя не только кости, но и связки, сухожилия, мышцы. Каждая из них выполняет определенные функции. Если случится деформация какой-то детали, то может быть нарушена работа всей стопы. Поэтому обязательно нужно отправиться на прием к специалисту.
2016-07-10
Почему чаще всего болит голеностопный сустав и что нужно делать
Любая боль в голеностопном суставе доставляет вам неудобства – приходится на время забыть о стильной обуви и активных занятиях спортом, о романтических прогулках и утренних пробежках за автобусом. И поэтому, вы всеми возможными способами стремитесь поскорее от нее избавиться. Далеко не всегда, почувствовав недомогание, вы прямиком отправляетесь к врачу, чаще на помощь приходят домашние методы лечения, не всегда верные, и не всегда уместные.
Выясняем причины
Для того чтобы лечебный процесс дал положительный результат, надо хорошо знать причины боли в голеностопном суставе и воздействовать именно на них. Среди всех патологий, при которых может болеть голеностопный сустав, уверенно лидируют травмы. К ним относятся:
- Растяжения или разрывы связок;
- Вывихи;
- Переломы.
Среди хронических заболеваний, которые провоцируют возникновение болей в голеностопном суставе, выделяют:
- Артриты и артрозы;
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- Воспалительные процессы сухожилий;
- Пяточная шпора;
- Патологии стопы (продольное или поперечное плоскостопие).
Среди причин, легко устранимых без лечения, можно отметить:
- Избыточную массу тела;
- Ношение узкой, неудобной обуви на высоких каблуках.
Существует также большая группа заболеваний, при которых боль в голеностопных суставах является сопутствующим симптомом – в эту группу попадают ревматизм, варикозное расширение вен, сахарный диабет, остеопороз и многие другие патологии, лечение которых может продолжаться годами. В этих случаях пациенты обычно хорошо знают, почему болит нога и как справиться с недугом.
Часто встречающиеся ошибки
Если вы внезапно почувствовали сильные боли в голеностопе и не связываете их возникновение с вероятной травмой, ни в коем случае не согревайте больную ногу. Любая тепловая процедура может привести к усилению боли и отека, которые затруднят диагностику.
Также не стоит растирать и массировать больную ногу — активные механические приемы могут усугубить травму. Любое местное лечение в первые сутки боли в голеностопном суставе предполагает использование холода – пузыря со льдом или холодного солевого компресса.
Правильный маршрут
Если вчера ваши ноги были абсолютно здоровы, а сегодня вы заметили, что голеностопный сустав опухает и болит, отправляйтесь к травматологу. Причем, чем быстрее вы к нему попадете, тем лучше. Что сделает врач в первую очередь? Отправит вас на рентген, и только после того, как будет готов снимок, назначит лечение.
Ох, уж эти связки!
Подвернули ногу, ушиблись, неловко встали — растянули связки. Степеней у этой патологии 3, и болит голеностопный сустав тем сильнее, чем сильнее растянуты связки. Термин «растяжение» прочно прижился в нашем лексиконе, хотя связки наших суставов растягиваться не умеют – таковы особенности фиброзной ткани, из которой они состоят. При первой степени растяжения происходит разволокнение связки, при второй – надрыв, о третьей степени принято говорить тогда, когда связка разорвана.
Лечение этой патологии всегда предполагает:
- Ограничение подвижности;
- Холод и адекватное обезболивание в первые сутки;
- Наложение тугой повязки на голеностопный сустав. Причем в некоторых случаях повязку могут заменить гипсовой лонгетой, а иногда для восстановления функции сустава может потребоваться операция.
Подвернули, поломали
Лечение вывихов и переломов голеностопа проводиться только с помощью гипса. Причем срок ношения гипсовой повязки довольно продолжительный. Огромное значение имеет и правильно организованная реабилитационная программа после травмы, именно от нее зависит, будет ли нормально функционировать голеностопный сустав в дальнейшем.
Когда болит один, а когда два сустава
Если болит голеностопный сустав на одной ноге, скорее всего боль вызвана пяточной шпорой или обострением поясничного остеохондроза. Боль при шпоре – острая, жгучая, а при остеохондрозе распространяется не только на голеностоп, но и на всю нижнюю конечность.
Если болят голеностопные суставы на обеих ногах – вероятно у вас начинается артрит или наблюдается плоскостопие. При воспалительных суставных заболеваниях сустав будет выглядеть отечным, кожа на поверхности может быть гиперемирована, а вот при плоскостопии внешних изменений вы можете и не заметить.
Самостоятельно разобраться с причиной боли в голеностопе очень сложно, а уж устранить ее и подавно. Поэтому при повторяющихся болях (даже если они локализованы не в голеностопе), консультируйтесь с доктором.
О народной медицине
Есть люди, которые «не любят врачей» и предпочитают справляться с любыми недугами с помощью разнообразных народных рецептов. Боль в голеностопных суставах далеко не тот случай, если вы хотите до преклонного возраста передвигаться на своих здоровых ногах. Применять различные бабушкины способы лечения можно, а в период реабилитаций после травмы даже нужно, но только после того, как их одобрит ваш доктор.
Для снятия боли народная медицина использует и отвары трав, и мази домашнего приготовления, и различные спиртовые растирания. Но следует точно знать и дозы, и продолжительность курса лечения, а об этом никто, кроме врача, вам лучше не расскажет. Не пренебрегайте рекомендациями профессионалов, ведь разумное отношение к своему здоровью в молодости – залог вашей активности в пожилом возрасте.
Комментарии
роман — 16.03.2015 — 11:00
- ответить
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник