Не могу сидеть начинают болеть ноги
1279 просмотров
12 января 2020
В декабре 2018 заболела левая нога.боль была при ходьбе резкая по передней стороне выше колена.потом сместилась ближе к паху и вверх.рентген тбс показал артроз 1-2 степени.врач ортопед подтвердил диагноз.назначили хондропротекторы.через 2-3 месяца прошли боли.ровно год прошел и боли начались снова.болит вся нога от поясницы до колена, сидеть просто невозможно, ощущение, что нога взорвется.варикоза нет.делали реовазографию в прошлом году и анализы все в норме.боли
не снимаются ни мазями,ни таблетками.ибупрофен, аспирин, кетопрофен, нимесил, дексалгин.все перепробовала.упражнения на растяжку, на повздошно-поясничную мышцу, на поясницу, делаю каждый день.во время упражнений,если интенсивно делать чувствую распирающую боль в том месте, откуда нога “растет”.делала разные тесты на определение боли в бедре, все отрицательные, Ласега и прочее.боли только в статичных положениях.лежа не лучше, но немного лучше,чем сидя.может болеть и во время сна.бывают очень болезненные как бы прострелы(но не как при защемлении нерва), а как будто внутри самой кости что ли.не знаю как объяснить.стреляет до самого колена.в коленный сустав.ниже никогда не опускается боль.дошло даже до поясницы.боли были сильные и я сделала мрт пояснично-крестцового отдела.там все в норме.остеохондроз и протрузия 3 мм в L5S1, не сдавливающая дуральный мешок.обращалась к терапевту.он ставит люмбоишалгию.невролога нет в поликилинике.с диагнозом не согласна. у меня нет прострелов из поясницы в ногу.рентген пояснично-крестцового от декабря 2019 норма.
собственно,вопросы,какие у меня возникают.
1)если это все-таки тбс болит, то какое обследование лучше?кт, мрт или узи сделать?
2)могут ли такие боли именно в покое быть от артроза?ведь при движении у меня все в порядке.есть болезненный щелчок(даже не щелчок, а как будто кость упирается во что-то и потом соскальзывает оттуда) в левом тбс при вращении согнутой в колене ногой лежа на спине.при максимальном отведении ноги в сторону.
3)нужен ли невролог?
спасибо заранее за внимание.надеюсь.что кто-нибудь ответит.устала от боли.
Возраст: 42
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Для деформирующего артроза тазобедренного сустава это как раз и характерно, учитывая ,что бедренный нерв зажимается в ходе крупного отека головки сустава( засчет разрастания фиброзной ткани),боли мигрируют в коленный сустав,могут в ягодичную область
Идеально подходит рентген сустава , можно сделать кт для определения стадии. Если стадия артроза 3- только операция с эндопротещированием головки сустава .
Алена, 12 января
Клиент
Эвелина, спасибо за ответ.я конечно не врач, но разве коксартроз не подразумевает ограничение движений в суставе и их болезненность,особенно на 2-3 стадиях?я не хромаю, хожу легко.нога крутится во все стороны.пассивные вращения бедра безболезненны.болит только в покое.
Терапевт, Эндокринолог
Боли могут быть и в покое,и при движении.
Если сдавлен бедренный нерв,сидалищный нерв – могут быть такие проявления.
Необходимо ещё исключить грыжу пояснично-кресцового отдела позвоночника (Кт можно сделать ).
Алена, 12 января
Клиент
Эвелина, грыжи нет.показывала мрт снимки пк отдела двум врачам, сказали вполне хорошее.
Терапевт, Эндокринолог
Алена, 12 января
Клиент
Эвелина, нет, травм не было.но у меня правосторонний сколиоз 2-3 степени с реберным горбом и перекосом таза.была в интернате для сколиозников в подростковом возрасте.я думаю, что может из за перекоса таза левый тбс получал большую нагрузку и поэтому стал болеть.это мои субъективные предположения конечно
Терапевт, Эндокринолог
Перекос таза безусловно одна из причин, засчет перекоса сместилась ось тазобедренного сустава , когда вы стоите ,головка сустава в вертлужной впадине ,а когда сидите – происходит смещение и сдавление нерва
Вам лонгету вытяжную нужно. Рекомендую обратиться к ортопеду
Алена, 12 января
Клиент
Эвелина, спасибо, понятно
Ортопед, Травматолог
Уважаемая, боли при коксартрозе боли могут быть выраженными и нестерпимыми. Как правило, боли в области тазобедренного сустава отстреливают в паховую область, затруднено бывает отведение ноги и разгибание. У вас действительно нужно дифференцировать боли:
1) люмбоишиалгия
2) коксартроз
3) синдром илиотибильного тракта
Диагностика:
1)МРТ тазобедренного сустава
2)МРТ ПК отдела позвоночника
3) рентген тазобедренного сустава
Ортопед, Травматолог
Судя по МРТ, радикулопатии у вас нет и при таком МРТ поясницы максимум может быть люмбалгия, боли бы проецировались в пояснице без невралгического компонента.
А клиника напоминает коксартроз 2-3 стадии в обострении. Щелчки и хрусты это и есть трение суставных поверхностей разрушенных артрозом. Нужно сделдать рентгенографию бы вам дипроспан в сустав однократно. Сейчас нужно проколоть Мовалис по 1,5 мл в сутки 3 суток и по 0,75 мл в сутки еще 3 суток.
Алена, 12 января
Клиент
Вагиз, спасибо за ответ.мрт пк отдела делала.два врача сказали, что очень приличное оно у меня для 42 летнего возраста.мрт тбс сделаю скорее всего.так как уже сил нет жить с болью.хотя бы причину узнаю.если это артроз, то почему нпвп не помогают?
Ортопед, Травматолог
1) боли у вас нестерпимые от перехода коксартроза в 3 стадию,вероятнее всего, на фоне обострения
2) НПВС нужно не пить, а колоть, я вам Мовалис порекомендовал
3) нужно сделать блокаду с дипроспаном
4) МРТ и рентген обязательно
Алена, 12 января
Клиент
Вагиз, спасибо за ответ.и рекомендации.то есть артроз может быть и без хромоты?я думала, так болеть будет, когда уже без палочки не пройдешь и шага.
Алена, 12 января
Клиент
Вагиз, спасибо, да, я поняла про уколы
Ортопед, Травматолог
Я не утверждаю, что у вас артроз уже 3 стадии, но это возможно. МРТ и рентген покажет. Даже 2 стадия при сильном воспалении может дать болевой синдром в покое, но это коксартроз.При коксартрозе боли в покое плохой прогностический признак.
Алена, 12 января
Клиент
Вагиз, спасибо еще раз, я все поняла
Ортопед, Травматолог
После диагностики я бы вам сделал внутрисуставно дипроспан 1 мл на новокаине 3 мл 0,5%
Ортопед, Травматолог
Появление боли в покое – это признак коксартроза перешедшего в 3 стадию.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1) Для обследования сустава лучше сделать МРТ
2) Болей в покое от артроза быть не должно, если не сопутсвующего синовита. Боли при артрозе, стартовые и при нагрузке на сустав.
3) Все боли которые вы описали, класический признак люмбоишиалгии, боль не всегда должна быть простреливающая.
Алена, 13 января
Клиент
Виталий, спасибо за ответ и рекомендации.артроз мне поставили осенью 2018 года.видно пришло время снова делать снимок или лучше мрт.насчет люмбоишиалгии не знаю даже.рентген и мрт пояснично-крестцового в норме.ограниченности движений в этом отделе нет.болезненности при наклонах и поворотах туловища нет.отдачи боли по ходу нервов нет.болит только нога и только при статичных положениях тела.один врач предположил трохантерит, ввиду некоторого воспалительного характера боли в ноге.другой доктор считает, что у меня синдром пояснично повздошной мышцы и грушевидной.но тут тоже не совсем сходится.так как при этих заболеваниях в покое боли должны исчезать или значительно ослабевать.в общем вот такая малопонятная ситуация.конечно мрт тбс должна все прояснить я думаю.оно ведь все кости и связки таза “увидит”?
Ортопед, Травматолог
Алена, вы очень наблюдательная, это хорошо.
Мой совет, раз прошло более 6 мес, нужно делать МРТ, в вашем случае и сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ на сегодня самый информативный метод исследования.
Ортопед, Травматолог
1. МРТ для исключения остеонекроза головки. Артроз 1-2 ст так не болит.
2. Больше данных за иррадиирующую боль из поясницы или КПС.
3. Невролог обязательно для дифференцировки очага боли.
Алена, 13 января
Клиент
Константин, спасибо за ответ.честно говоря, вашего ответа больше всего ждала.КПС это крестцово-повздошное сочленение?мрт пояснично крестцового отдела позвоночника сделала.как мне сказали оно “очень приличное, ищите причину вокруг”.а мрт тбс включает крестцово-повздошное сочленение?простите, если вопросы глупые.хочется уже причину скорее найти
Ортопед, Травматолог
КПС это крестцово-повздошное сочленение? – да.
МРТ должно включать, но лучше перед исследованием предупредить врача.
Вообще, хорошему спецу для дифференцировки очага боли никакие доп исследования не нужны. Достаточно клинических симптомов, тестов и т.п. Поэтому Вам бы толкового спеца найти. Это более актуально, чем еще 1 МРТ. Вот если спец скажет, что проблема все-таки в ТБС – тогда МРТ. В Вашем возрасте остеоартроз ТБС 2 ст – это практически норма. А у кого нет изменений в пояснице? Поэтому нужно очно с помощью тестов понять, откуда боль? Потом сделать МРТ этой области и лечить. А начинать с МРТ – моветон. Ибо изменения будут везде.
Алена, 13 января
Клиент
Константин, спасибо, я поняла.вот со спецами в нашей деревне проблематично.невролога в моей поликлинике вообще нет.а к платному тоже не вариант, что хороший специалист попадется.ортопед участковый мою ногу даже не смотрел, не крутил.просто по рентгену поставили коксартроз и все.
Ортопед, Травматолог
Вот в этом проблема. Теперь мало, кто смотрит пациента. Только снимки. А там не всегда есть ответы на все вопросы.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Где бы вы ее жили, вам необходимо комплексное обследование в крупных федеральных центрах России.Там есть специализированные учреждения с МРТ,КТ,врачами неврологами. Сейчас почти в каждой поликлинике поставили программу телемидицину, где врачи в федеральных центрах смотрят пациентов и вызывают на лечение.Здесь необходимо решить,боль от пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренного сустава. По всем описаниям-больше похоже на проблемы с позвоночником.Обращайтесь к участковому, берите направление формы о57 для бесплатной консультации в крупных центрах. Москва -Институт травматологии и ортопедии цито, запись на консультацию по телефону 84999409747,сайт cito-priorov.ru, Санкт Петербург-институт Вредена.
Алена, 13 января
Клиент
Владислав, спасибо за ответ.я была в областной клинике своего региона.там подтвердили коксартроз.но выходит, что таких болей он не дает.и мрт пояснично крестцового хорошее.да, видно только и остается Москва или Санкт-Петербург, если боли не пройдут.а они, к сожалению не проходят.жгучие боли в ноге, в верхней области.сидеть все сложнее.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Отек бедра
29 ноября 2018
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Случалось ли вам, поднявшись утром с постели, ощущать покалывание или тупую боль в бедре и голени. Иногда эти неприятные ощущения возникают после интенсивной тренировки или длительного сидения. Причиной дискомфорта является защемление седалищного нерва. Почему это происходит и как решить эту проблему рассказывает йогатерапевт Игорь Казачинский.
Тянущая боль в бедре и голени имеет под собой целую цепь причин. Дискомфортные ощущения возникают из-за защемления седалищного нерва. Седалищный нерв, в свою очередь, зажимается из-за перенапряжения грушевидной мышцы ягодицы. А ягодицы находятся в гипертонусе из-за типичной проблемы в пояснице – межпозвоночной грыже L5-S1. Опорно-двигательный аппарат человека – целостная система, и если вас беспокоит боль в ноге, первопричиной обычно является не нога, и даже не ягодичные мышцы, а поясничный отдел позвоночника.
Сидячий образ жизни и риск травмы
Проблемы в пояснице вызывают два фактора: образ жизни и травма. Как правило, одно следует за другим.
Длительное сидение, со скругленной спиной, когда не поддерживается естественный прогиб в пояснице (лордоз), перерастягивает мышцы в этой области. Они ослабляются и уже не могут эффективно выполнять свою функцию защиты и поддержки дисков. Для человека, который не работает специально над укреплением мышц вокруг позвоночника уже к 30 годам, после 10 лет сидения в школе, 5 лет в институте и еще 5 лет в офисе ослабление поясничных мышц гарантировано. Так, эта область становится очень уязвимой для травм.
Травма поясницы происходит, когда человек наклонившись поднимает нечто тяжелое и одновременно поворачивается в сторону. У женщин несколько десятков лет назад крайне распространенной причиной травмы поясницы была ручная стирка белья и мытье полов без швабры. У мужчин крайне опасной была и остается ситуация смены колеса на автомобиле, когда человек долго находится в наклоне разбортируя колесо, затем поднимает его немалый вес и совершает поворот корпуса откладывая колесо в сторону. В межпозвоночном диске L5-S1 происходит травма, которая через некоторое время проявит себя болью в ноге.
Задача № 1: снять боль
Несмотря на то, что корнем проблемы является слабость мышц поясницы и травма в этом отделе, первое, в чем нуждается человек – снять неприятные симптомы, убрать боль. Для этого лучше всего подойдут мягкие растягивающие упражнения, снимающие напряжение с грушевидной мышцы ягодицы, которая пережимает седалищный нерв.
Простым и очень эффективным упражнением для расслабления грушевидных мышц является поза голубя. Одна нога сгибается, а стопа направляется под бедро вытянутой ноги. Можно опустить корпус на коврик. Эта поза для релаксации и отдыха. Она очень полезна после интенсивной тренировки, но может выполняться и как самостоятельное упражнение вечером или в течение дня.
Иногда для снятия боли достаточно несколько минут глубоко расслабиться в позе голубя, чтобы убрать дискомфортные показывания в ноге. В среднем йога-терапевтическая работа по снятию болевого синдрома занимает при данной проблеме в среднем от нескольких дней до пары недель.
Несмотря на то, что снять симптомы можно очень быстро, если не разобраться с их первопричиной, боль скоро снова вернется. Поэтому, от тактической задачи, нужно перейти к стратегической.
Задача № 2: укрепить поясницу
Стратегия работы с поясничным отделом будет отличаться в зависимости от типа нарушений в поясничном отделе. Это может быть, как уплощение поясничного лордоза, так и чрезмерный лордоз. Почти всегда, в данном случае, имеет место грыжа поясничного отдела.
Если мышцы поясницы растянутые и слабые, их необходимо укрепить, если они укорочены, нужно мягко растянуть их, а затем опять таки укрепить. Основная работа должна быть направлена на квадратные мышцы поясницы и пояснично-подвздошную мышцу. Также важно укрепление мышц пресса, которые в некоторых случаях работают как синергисты мышц поясницы (помогая поддерживать корпус), а, в остальных, как антагонисты (выполняя движения сгибания/разгибания).
Работа по укреплению и оздоровлению поясницы требует больше времени. Обычно это несколько месяцев самостоятельной практики, по 15-20 минут каждый день.
При йогатерапии поясничного отдела наиболее эффективны силовые прогибы. Прогибы должны быть не глубокими и без захватов, выполняться статично и с длительными фиксациями. Отлично подойдет стандартная базовая поза Саранчи (Шалабхасана), многими нелюбимая, но очень полезная для мышц поясницы.
Профилактика
Для людей, вынужденных вести сидячий образ жизни, возможно снизить риск травм поясничного отдела. Для этого, в первую очередь, йога-терапевты рекомендуют ежедневно работать над укреплением мышц поясницы и расслаблением ягодиц. Можно использовать упражнения, приведенные выше. Конечно, прекрасно справляются с этой задачей регулярные занятия йогой с профессиональным инструктором.
Во время рабочего дня, садясь на стул, отодвигайте ягодицы назад, помогая пояснице поддерживать естественный лордоз и старайтесь сохранять это положение как можно дольше. Вначале это может быть 3-5 минут. По мере укрепления мышц, вы сможете поддерживать правильное положение поясницы длительное время.
Чтобы избежать перенапряжения ягодиц, особенно если кресло довольно жесткое, очень полезно сидеть на небольшой удобной подушке.
Будьте здоровы!
О том, как вернуть здоровье пояснице и забыть о неприятных симптомах yogasecrets.ru рассказывал йогатерапевт Игорь Казачинский.
Игорь Казачинский практикует йогу с 1992 году. Участник семинаров Рейнхарда Гаментхаллера, Андрея Сидерского, Сергея Агапкина, Дениса Зикеева. Сертифицирован как преподаватель Yoga23 в 2008 году. С 2009 преподает техники Йога-Нидры (в варианте Yoga23, в классическом варианте Сатьянанда СвамиСарасвати, в авторском варианте “Йога нидра2.0”). Практикующий йога-терапевт с 2013 года.
Подписывайтесь на наш Telegram, Facebook, ВКонтакте.
SocButtons v1.5
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
Источник
На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.
1
Причины болей в ногах
В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:
- венозная недостаточность;
- артериальная недостаточность;
- поражение периферических нервов (полинейропатия);
- остеохондроз;
- заболевания суставов.
Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?
1.1
Венозная недостаточность
Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.
Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии – пигментацию и даже трофические язвы.
Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.
Почему возникает онемение ноги от колена до стопы и как его устранить?
1.2
Заболевания артерий
Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.
Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.
Почему болят ноги при беременности и как бороться с этой проблемой?
1.3
Полинейропатия
К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:
- метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
- токсическая (алкогольная);
- алиментарная (дефицит витамина В1);
- наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
- аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
- инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).
Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы – боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.
Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия
1.4
Остеохондроз
Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.
Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.
Рекомедуем:
Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза
1.5
Патология суставов
Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли (“ломит ноги”) при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).
При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.
Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.
1.6
Боли в ногах у детей и молодых людей
Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.
Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).
У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.
Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.
2
Диагностика и лечение
Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.
При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.
При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.
К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.
Остеомиелит – хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.
Источник