Несколько лет болит живот
484 просмотра
31 марта 2019
Добрый день! Моя мама мучается уже два года болями в животе. Боли постоянные, улучшений нет, живот вздут и твердый на ощупь. Присутствует отрыжка, редко рвота. Теряет вес, пища выходит неперевареной. Обращалась ко многим специалистам своего и соседних городов, наблюдалась в стационаре. Диагноз “энтеропатия неясного генеза”, анализы с небольшими отклонениями от нормы. Врачи отправляют к психиатрам и говорят, что такие показатели не вызывают симптомы, которые она описывает. Психиатры говорят “здорова” и отправляют к гастроэнтерологам. Что делать, куда обращаться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Прикрепите все имеющиеся анализы и исследования
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Фгдс
Узи брюшной полости
Общий анализ крови
Биохимия крови сделано?
Клиент
Юлия, прикрепила выписку из стационара, исследования проведены неоднократно уже за это время.
Педиатр
Здравствуйте! Приложите все Ваш обследования
Педиатр
Делали контрастную гастроскопию?
Клиент
Маргуба, прикрепила. Это то, что вы спросили?
Педиатр
Но шпа в уколах тоже не помогает совсем?
Нет нарушений в диете? Режиме питания?
Какой рост вес( был. Стал )
Клиент
Маргуба, ношпу в уколах не пробовала. Питание хорошее, но без аппетита. Купила ей недавно “Нутридринк”, начала прибавлять вес, но самочувствие не улучшается. Рост 1,57 примерно, вес самый низкий был 37кг, сейчас около 40кг, нормальный вес всю жизнь 45-47кг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На фоне снижения веса питание хорошее?
Педиатр
Нет .это другое- с барием.
Церукал в. Уколах т
оже без эффекта?
Клиент
Маргуба, и церукал и ношпу только таблетки пила. Не помогает ничего
Ветеринар
Здраствуйте! Какое питание, диету соблюдаете?
Клиент
Лика, когда в нашем городе лечилась, соблюдала диету. В другом городе врач сказала, смысла в диете нет, кушать все, убирать только продукты, после которых хуже. Но у мамы состояние не меняется ни при каком питании. Сейчас кушает все, без аппетита, пьет “Нутридринк”
Педиатр
Делайте но шпу куполах. Поскольку в кишечнике ускорение движение химуса.то лекарства просто не успевают всосаться и подействовать.
Клиент
Маргуба, прикрепила еще исследование с контрастом. Передам ей, спасибо.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ферменты длительно применяли? Какая именно пища выходит непереваренная? Кал на дисбактериоз не вижу. Что с УЗИ поджелудочной железы?
Клиент
Наталья, ферменты принимала длительно, несколько курсов точно, но они в норме. Прикрепила дисбактериоз кала и УЗИ. Стафилококк пролечила, сейчас в анализах его нет. У меня не все результаты ее на руках сейчас
Клиент
Наталья, про неперевареную пищу говорят ей врачи, поэтому и назначают ферменты. Заберу у нее более свежие результаты, прикреплю
Инфекционист
Здравствуйте!Вашей маме необходимо провести курс лечения спазмолитиками в инъекциях и с дезинтоксикационной стабилизирующей целью внутривенные капельные вливания :физ р-р 400 +аскорбиновая кислота 5%-5мл в течение 5 дней и реабилитации 400 мл в течение 5 дней
Педиатр
https://doctorpiter.ru/diseases/446/
Тут есть Полезные идеи.
В крови у нее ест повышение эозинофилов поэтому надо исключить алергическ е заболевания и проверить кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
Исключить совсем холодные блюда газообразующег с грубой клетчаткой цельное молоко. Сдат кал на дисбиоз и кальпротектин.
Клиент
Маргуба, передам обязательно!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Вашей матери необходимо дообследование.
По анализам высокий АНТИ-ТПО,ТТГ на нижней границе нормы. Необходимо проверить щитовидную железу полностью(кровь на ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы)
Проверить функцию поджелудочной железы (кровь на панкреатическую амилазу, липазу, диастазу мочи, копрограмму)
УЗИ органов брюшной полости
Кал на дисбактериоз кишечника
Соблюдение диеты должно быть.
ЛОР, Детский ЛОР
Вижу результаты на дисбак и УЗИ.
Лечение бактериофагом проведено? Если прошли желательно провести контрольный анализ
Клиент
Татьяна, да, лечение было. Контрольный анализ заберу у нее, прикреплю. Рекомендации по дообследованию передам. про УЗИ щитовидки не слышала от нее.
Педиатр
Надо бы ещё карциноидный синдром исключить . Поверить суточ мочу на 5- ГИУК.
Биохимию сдать Полностью включая альфа глаза липазу ггтп тимоловую пробу. Исследоват. Щитвидную железу УЗИ и горм т3т4 ТТГ ат ТПО ат тиреоглобулину Ур Вит д паратгормона. в норме
Кал на бакпосев.
Клиент
Маргуба, прикрепила еще то, что есть у меня на руках. Посмотрите, пожалуйста, там есть что-то из Ваших рекомендаций. Правда исследования не самые свежие.
Педиатр
Здравствуйте стафилоккок лечили?
Клиент
Елена, пролечила, анализ контрольный не у меня на руках. Но и обнаружился стафилококк недавно совсем, до этого анализ чистый был. А состояние не менялось
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты № 5, Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней до еды при болях, Иберогаст по 20 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 2-3 недели, Микразим (10 000 ЕД) по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц и Альфлорекс или Пробиолог -форте по 1 табл в день во время еды 1 меся. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр
Кальпротектин кала.
5ГИУК мочи.
УЗИ щитовидной Ур Вит д паратгормона.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кал на кольпопротеин сдавали? Колоноскопия?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас уже выставлен хронический энтерит. Это уже может вызывать ваши симптомы. В кале на дисбактериоз должен быть возбудитель. Если вы пролечили стафилококк это не значит у там ничего не осталось. Что ты продолжает вызывать воспаление в кишечнике.
Клиент
Наталья, а вот врачи считают, что не может вызывать. Свежий анализ на дисбактериоз прикреплю позже. Колоноскопию делала, не могу найти у себя на руках.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , с какого возраста эти жалобы? Все ли нормально в семье, в ее жизни в целом? Какой сон?
Клиент
Анастасия, жалобы уже два года, в жизни все спокойно, стабильно. За несколько лет до этого не было сильных стрессов, потрясений. Изменений в поведении тоже нет, но морально за эти два года ей становится хуже, руки опускаются бороться с болезнью, когда столько анализов сделано уже и таблетки постоянные.
Клиент
Анастасия, сон был хорошим, во сне боли в животе проходят, но сейчас уже и спит хуже, т.е это появилось не так давно, как основные симптомы.
ЛОР, Детский ЛОР
Гормональные причины стоит исключать. Уже есть отклонения по щитовидной железе, остальные тоже проверить надо. Тк любой дисбаланс в них ведет к нарушению обмена веществ в целом, что в свою очередь вызывает нарушения в других органах и системах
Гастроэнтеролог
Гематолог, Терапевт
По гинекологии все хорошо?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Очень часто на прием к врачу приходят пациенты, у которых постоянно болит живот. Для них дискомфорт в брюшной полости становится неотъемлемым компонентом повседневной жизни, и далеко не каждый будет рад такому соседству. Частые боли в животе постоянно обращают на себя внимание, могут стать причиной хронических стрессов и психологических проблем, не говоря уже о том, что они указывают на затяжной патологический процесс во внутренних органах.
Почему постоянно болит живот?
У некоторых людей живот болит каждый день на протяжении недель, месяцев и даже лет. В таких ситуациях острая патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, исключена.
В ход идут различные методы диагностики, от рутинных УЗИ и анализов крови до сложных радиологических исследований, призванных найти истинную причину частой боли в животе.
Кандидатами на эту роль могут быть:
- Воспалительные заболевания толстой кишки;
- Синдром раздраженного кишечника;
- Спаечная болезнь;
- Органическая гинекологическая патология;
- Опухолевые новообразования органов брюшной полости;
- Хронические инфекции.
Воспалительные заболевания толстой кишки
В эту группу входят два основных заболевания – язвенный колит и болезнь Крона, имеющие сходные механизмы развития, клиническую картину и прогноз. Как правило, первые признаки этих патологий проявляются в молодом возрасте (до 30 лет):
- Постоянные боли в животе, которые могут усиливаться и ослабляться;
- Жидкий стул с примесью крови, гноя и слизи;
- Повышение температуры тела;
- Общая слабость, недомогание;
- Болезненность в суставах.
Язвенный колит и болезнь Крона имеют несколько вариантов клинического течения. Одни пациенты страдают от частых рецидивов, между которыми функция кишечника восстанавливается практически полностью. У других же болезнь приобретает стойкий характер и проявляется перманентными болями в животе и стремительным ухудшением общего состояния.
Синдром раздраженного кишечника
Эта «загадочная» болезнь по праву относится к категории психосоматических, поскольку даже при самом тщательном обследовании врачи не обнаруживают каких-либо значимых изменений в кишечной стенке. Тем не менее, СРК, как по-другому называют эту патологию, доставляет большие неудобства, включая:
- Частые боли в животе спастического характера (порой нестерпимые);
- Склонность к запорам или поносам;
- Ухудшение общего самочувствия.
СРК любит развиваться на уже подготовленном психологическом фоне. Действительно, абсолютное большинство таких больных имеют определенные индивидуальные особенности, такие как эмоциональная лабильность, тревожность, нервозность, неуверенность в себе, склонность переживать яркие эмоции внутри себя.
Нередко первые признаки болезни проявляются уже в детском возрасте, поскольку ребенок более склонен к «внутренним» переживаниям.
Лечение синдрома раздраженного кишечника очень трудное и долговременное, и нередко оно включает назначение сильных антидепрессантов и комплексной психотерапии.
Спаечная болезнь
Она развивается практически у всех пациентов, которым делали операцию на органах брюшной полости или малого таза. Во время такого хирургического вмешательства брюшина неминуемо раздражается, возникают ограниченные участки воспаления, из-за чего органы как бы «слипаются» друг с другом – образуются спайки.
Эти спайки препятствуют нормальной моторике кишечника, нарушают естественное анатомическое расположение органов, что становится причиной постоянных болей в животе. Это типичная ситуация после открытых гинекологических операций – спайки образуются в полости малого таза, и пациентка испытывает частые боли внизу живота, нарушения мочеиспускания и другие симптомы.
Органическая гинекологическая патология
Если жалобы на частые боли в брюшной полости предъявляет женщина, а в особенности если дискомфорт локализуется в нижних отделах, то в первую очередь нужно исключить гинекологическую и урогинекологическую патологию. К ней относятся:
- Эндометриоз, или появление видоизмененных маточных желез вне матки. В них происходят все те изменения, что и с эндометрием на фоне менструального цикла. Со временем эндометриозные очаги превращаются в крупные кисты, заполненные свернувшейся кровью («шоколадные кисты»), которые нужно удалять хирургическим путем.
- Эндометрит, или воспаление слизистой оболочки матки. Оно может возникнуть как осложнение после родов, при вмешательствах в полость матки, венерических заболеваниях и при установке внутриматочной спирали. Эндометрит проявляется постоянными тянущими болями внизу живота и в промежности, частыми позывами в туалет, лихорадкой, недомоганием. Без лечения это заболевание гарантированно приводит к бесплодию.
- Миома матки – доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток, которые строят миометрий, или мышечную оболочку органа. Миома может достигать колоссальных размеров, сдавливая окружающие ткани, что может стать причиной постоянного болевого синдрома, особенно у женщин средних лет.
Есть и другие патологии, которые длительно нарушают качество жизни пациентки. Для их выявления нужно пройти тщательную диагностику у опытного гинеколога.
Опухолевые новообразования
Никогда не стоит забывать о том, что частые и постоянные боли в брюшной полости могут сопровождать онкологический процесс. Хотя в большинстве случаев опухоль долго не дает о себе знать, некоторые онкозаболевания уже на ранних стадиях проявляются сильной болезненностью (например, рак поджелудочной железы и желудка).
Исключать онкологию нужно у пациентов среднего и старшего возраста, предъявляющих жалобы на длительный дискомфорт в брюшной полости, снижение аппетита, тошноту, субфебрильную температуру тела, похудение и появление «шишки» в животе. На рак могут указывать кровь в стуле, изменение формы кала (лентовидный), кишечная непроходимость и другие симптомы.
Хронические инфекции
В этой группе патологий в первую очередь следует отметить глистные инвазии, к которым относятся аскаридоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, фасциолез, описторхоз и многие другие. Эти заболевания могут протекать очень долго, проявляясь самыми незначительными симптомами – постоянными неприятными ощущениями в животе, подташниванием, периодическим снижением аппетита.
У некоторых пациентов на фоне гельминтозов развиваются аллергические реакции (приступы бронхоспазма, кожная сыпь).
Среди других инфекционных заболеваний хронический характер течения имеют иерсиниоз, псевдотуберкулез, амебиаз, цитомегаловирусная инфекция и многие другие. Клиническая картина этих заболеваний очень разная, но все они могут сопровождаться постоянными неприятными ощущениями в различных отделах живота.
Источник
На дискомфорт в области живота нередко жалуются как взрослые, так и дети. Причинами этого может быть как простое нарушение пищеварения, так и болезни, казалось бы, не связанные с этой частью тела. Даже ангина или пневмония, а также проблемы с сердцем или позвоночником могут вызвать неприятные ощущения, а то и сильнейшую боль.
В одном случае болезненность живота просто является признаком повышенной перистальтики кишечника, в другом – сигналом о развитии серьезного заболевания. Поэтому очень важно правильно определить причину болевого синдрома, особенно, если он сохраняется дольше, чем несколько минут.
Ниже приведены основные причины болей в животе:
1 Аппендицит
Начинается приступ, как правило, резко. Возникнув в пупочной области, боль постепенно переходит в правое подвздошье, а порой начинает отдавать в спину. Возможно усиление болевых ощущений при кашле и движениях. В первые минуты приступ может сопровождаться рвотой, которая не облегчает состояние человека. При пальпации живот обычно жесткий, однако, если аппендикс расположен сзади от слепой кишки, болезненной становится правая половина поясничного отдела. Другими признаками являются повышение температуры до 38С, тахикардия, небольшая обложенность языка.
2 Камни в желчном пузыре и холецистит
Боль причиняют в этом случае камни, перекрывающие проток и препятствующие выходу желчи. Если же картина дополняется холециститом, то толчком к развитию приступа может стать прием слишком жирной пищи.
3 Синдром раздраженного кишечника
Жалобы на то, что «живот режет или крутит» по утрам. Неприятные ощущения накатывают приступами и сопровождаются сильным желанием опорожнить кишечник. Сам он, несмотря на нарушения работы, остается здоровым. После дефекации боли прекращаются и до следующего дня больше не беспокоят.
4 Панкреатит
Воспаленная поджелудочная железа вызывает сильную жгучую боль в середине или вверху живота, которая в отдельных случаях проецируется в грудь или спину. Растет температура, человека может тошнить и рвать. К болезни приводит злоупотребление алкогольными напитками или же желчнокаменная болезнь. Подозрение на панкреатит является показанием к госпитализации.
5 Дивертикулит
Дивертикулами называют некие «выпячивания» в стенках толстого кишечника. Они образуются, если мышечные волокна стенки кишки расходятся. Причиной образования дивертикула являются хронические запоры, повышенное давление внутри кишечника, потеря тонуса стенок кишки с возрастом. Иногда дивертикулы совершенно не беспокоят человека, он может и не догадываться об их существовании. Если же они воспаляются, то это вызывает резкую боль внизу живота. Другими симптомами дивертикулита являются повышенная температура вплоть до судорожного состояния, озноб, рвота.
6 Заболевания желчного пузыря
Воспаление стенок желчного пузыря при холецистите приводит к возникновению болевых ощущений, особенно, после еды. Хроническое течение болезни сопровождается ноющей болью с правой стороны под ребрами. Кроме этого, нередко возникает тошнота и неприятный привкус во рту. Если процесс обостряется, боль становится ярко выраженной, острой и пульсирующей. Так называемые печеночные колики – приступообразные сильные боли могут появиться при формировании камней в желчном пузыре или протоках.
7 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
О том, что поражена слизистая оболочка этих органов и появилась язва, может говорить сильнейшая боль в эпигастрии. Больные говорят при этом, что им будто наносят удары ножом или в животе разлился огонь. В отдельных случаях болезненные ощущения могут быть и небольшими, похожими на чувство голода. Признаком язвенной болезни является возникновение болей натощак – ночью или утром до еды, поэтому их называют «голодными болями». Иногда возможна обратная картина – когда живот начинает болеть, наоборот, после еды.
8 Гастрит
При нем воспаляется слизистая оболочка желудка, больные жалуются на то, что болит вверху живота. Иногда пациенты характеризуют свои ощущения как жжение. Для гастрита характерны чувство переполненности желудка после еды, частые приступы тошноты, доходящей до рвоты.
9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
При ГЭРБ там же, что и при гастрите, локализуется боль, называемая изжогой. Причина – ослабление клапана, отделяющего пищевод от желудка, из-за чего происходит выброс содержимого желудка в пищевод. Человек чувствует, что в горло из желудка поднялось что-то кислое, и так может продолжаться некоторое время после еды.
10 Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов
Брыжеечные сосуды предназначены для кровоснабжения тканей кишечника. Спазм этих сосудов или закупорка тромбом негативно влияют на выработку секреции и моторику ЖКТ, что приводит к сильнейшим болям. Поначалу они носят схваткообразный характер, но постепенно становятся непрерывными, при этом интенсивность боли не спадает. Больной также жалуется на тошноту, рвоту, нарушения стула, наличие крови в стуле. Если боль чрезвычайно сильная, у больного может развиться шок. Состояние требует немедленного обращения к врачу, так как грозит развитием перитонита и инфарктом кишечника.
11 Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
К ним относятся язвенный энтероколит и болезнь Крона. Боль при ВЗК сопровождается жидким стулом и кишечными кровотечениями. Воспаления стенок кишечника способны привести к перитониту, рубцовым изменениям тканей кишечника и его непроходимости.
12 Гинекологические заболевания
Если болит живот у женщины, то это может говорить о гинекологических проблемах. Локализация боли – по центру или внизу живота с одной стороны. Причина – воспаление матки или придатков. Характер болей – тянущий, также наблюдаются влагалищные выделения.
13 Эндометриоз
Женское заболевание, нередко протекающее бессимптомно. При эндометриозе болит низ живота перед наступлением менструации. Кроме этого, боль может присутствовать и при мочеиспускании и дефекации, а также появляться во время полового акта.
14 Камни в почках
Боль «гуляет» со спины через живот к паховой области. Если камни небольшие и выходят самостоятельно, то во время мочеиспускания их выход происходит с болью, анализ мочи показывает наличие в ней крови.
15 Сердечная недостаточность
Одной из форм инфаркта миокарда является абдоминальная с локализацией боли между пупком и грудиной. Наблюдается вздутие живота, возможны тошнота и рвота. Человек чувствует сильную слабость, учащенное сердцебиение, артериальное давление снижается. Кожные покровы становятся бледными, человека мучает ощущение духоты и икота.
16 Изжога
Изжога не является заболеванием, это симптом, присутствующий при многих болезнях пищеварительной системы. Боль, больше похожая на чувство жжения, возникает после еды в верхней части живота, сопровождается обратным забросом пищи и желудочного сока в пищевод.
17 Простатит
Болит живот у мужчины? Это причина заподозрить воспаление предстательной железы. Локализация боли при этом – внизу живота. Другие возможные симптомы: затруднительные и болезненные мочеиспускания, сексуальные расстройства.
18 Воспаление мочевого пузыря (цистит)
При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к учащению мочеиспускания (позывы возникают каждые 15-20 минут). Моча при этом выделяется небольшими порциями, возможна примесь крови. Температура тела может повыситься до субфебрильной. При заболевании может болеть низ живота. Отсутствие лечения способствует развитию хронической формы заболевания, а также распространению инфекции. Нисхождение ее приводит к уретриту, а восхождение может поразить почки и спровоцировать начало воспалительного процесса.
Другими причинами болей в животе могут быть:
- глистная инвазия кишечника;
- непереносимость организмом лактозы, содержащейся в молочных и некоторых других продуктах;
- непереносимость организмом глютена – белка, который содержится в некоторых зерновых;
- депрессивные состояния и стресс;
- болезни позвоночника.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:
- Дискомфорт в животе ощущается больше недели.
- Боль в животе продолжается уже больше суток, при этом не уменьшается, а порой и усиливается.
- Помимо боли человека тошнит и рвет.
- Живот вздут более двух дней.
- Учащение мочеиспускания и возникающее при них чувство жжения.
- Длительная (несколько дней) диарея.
- Боль в животе сопровождается повышением температуры.
- Кровотечения из женских половых органов в течение длительного времени.
- Резкое беспричинное снижение веса.
Ваш ребенок плачет от боли в животе или Вас самого скрутило от болевого приступа? Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и назначением лечения. Только врач может установить причину болей и принять решение о необходимости госпитализации больного.
Здоровья Вам и Вашим близким!
https://pressmed.ru/bolit-zhivot-18-prichin/
Подпишитесь на наш канал!
Источник