От пульпита болит нога
Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.
Осложнения пульпита без лечения
Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.
При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.
Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.
Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).
Осложнения пульпита из-за ошибок лечения
Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.
Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.
Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.
После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.
Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.
Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Источник
- Время чтения статьи: 2 минуты
«Пульпит зуба – что это такое? Возможно ли эффективное лечение?» Подобные вопросы возникают у людей, которым поставили непонятный для них диагноз.
Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.
Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.
Почему развивается воспаление?
Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.
Причинить пульпит могут и другие факторы:
некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;
неправильная пломбировка канала;
ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;
заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;
травмирование зуба.
В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:
инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;
травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;
ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;
конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).
Признаки болезни
Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.
В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:
острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;
хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.
Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.
Как отличить пульпит от других заболеваний?
Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.
Пульпит и кариес
При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.
Пульпит и невралгия тройничного нерва
Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.
Пульпит и периодонтит
При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.
Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.
Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.
Диагностика
Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.
Терапевтические методы
Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:
хирургическим – производят депульпирование зуба;
консервативным – удается сохранить пульпу.
Хирургическое лечение
Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.
Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.
Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:
вводят анестезирующее средство;
удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;
оценивают длину каналов;
устанавливают временную пломбу;
если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;
устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.
Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.
Консервативное лечение
Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.
Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.
Особенности пульпита у детей
Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.
У детей, в отличие от взрослых:
слой дентина и эмали значительно тоньше;
дентин плохо минерализован;
корневые каналы расширенные;
волокнистая ткань рыхлая;
системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.
Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Источник
В ситуации, когда инфекция из кариозной полости достигает пульпы зуба – мягкой ткани, расположенной внутри зуба и обеспечивающей обменные процессы в нем, она воспаляется и сообщает об этом процессе довольно сильной болью.
Как только боль возникла, следует немедленно обращаться к врачу. Иначе, когда пульпит, минуя острую стадию, переходит в хроническую, неизбежно развитие более сложной патологии – периодонтита.
Признаки
Основной симптом пульпита – невыносимые боли. Впрочем, на начальной стадии заболевания они могут быть еще терпимыми, проявляясь, в основном как реакция на холодное или горячее. В отличие от кариеса, боли, возникающие от воздействия различных раздражителей, длительно время продолжаются и после устранения этих раздражителей.
Боль усиливается обычно в ночное время в положении лежа, часто отдает в ухо, висок или гортань, она носит приступообразный характер (периоды покоя чередуются с болевыми промежутками) и не имеют точной локализации, поэтому человек не всегда может понять, какой именно зуб у него болит.
Попытки «перетерпеть» эти боли ни чему хорошему не приводят – пульпит переходит в хроническую форму, а потом становится причиной развития периодонтита.
Описание
Пульпит чаще всего возникает как осложнение нелеченого кариеса, но может быть и результатом медикаментозного воздействия на пульпу или некачественного лечения глубокого кариеса. Редко, но случается, что пульпит возникает как следствие распространения инфекции при общем заболевании.
Пульпиты могут быть острыми и хроническими – когда воспаление протекает не очень остро, то затухая, то обостряясь. Хронические пульпиты могут быть фиброзными, гангренозными и гипертрофическими.
Хронический фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. Сначала появляется острая боль в зубе, потом она стихает и возникает периодически от различных раздражителей, в том числе от вдыхания холодного воздуха. Но боли может и вовсе не быть, однако в зубе при этом чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость.
Хронический гангренозный пульпит – следствие длительно протекающего фиброзного пульпита: в кариозной полости под влиянием гнилостной инфекции пульпа распадается, и появляются длительные ноющие боли от различных раздражителей, больше всего от горячего, появляется гнилостный запах изо рта.
Хронический гипертрофический пульпит тоже развивается на фоне длительно протекающего фиброзного пульпита: разрастается ткань пульпы и заполняет кариозную полость, вызывая сильные боли при жевании или как реакция на холодное, горячее, кислое, сладкое, соленое. Иногда возникает кровоточивость.
Первая помощь
Чтобы снять сильные боли, следует принять обезболивающее средство (“Кетанов”, ибупрофен, “Анальгин”). Затем нужно удалить из кариозной полости остатки пищи и прополоскать рот. Если по ощущениям, гнойного процесса в зубе нет, то полоскание теплой водой уменьшит боль, а если есть, то лучше полоскать холодной. Также для обезболивания можно вложить в кариозную полость ватный шарик с обезболивающим средством. Но это получится только в случае, если кариозная полость настолько велика, что в ней способно что-либо удержаться. При первой же возможности следует срочно обратиться к стоматологу.
Диагностика
Для качественного лечения каналов (эндодонтии) необходима прежде всего точная диагностика – на рентгеновском аппарате делаются прицельные или панорамные снимки, чтобы поставить точный диагноз, определить проходимость корневых каналов и их размеры. В процессе лечения длина канала и его особенности в дополнение к рентгену определяются с помощью аппарата – апекслокатора. Этот цифровой искатель верхушки зуба замеряет длину любого корневого канала и мгновенно предоставляет информацию, необходимую для его обработки.
Лечение
Лечение сегодня безусловно доставляет меньше мучений, чем больной зуб. Оно проводится под местной (по необходимости – общей) анестезией и абсолютно безболезненно. Прежняя схема, по которой сначала на зуб накладывалась паста с мышьяком, а через определенное время проводилось лечение, теперь применяется редко. В основном, в случаях со сложным анатомическим строением зуба, в многокорневых зубах или при повышенной болевой чувствительности. При этом все чаще применяются безмышьяковистые пасты, отличающиеся тем, что локально воздействуют на пульпу, не оказывая влияния на костную ткань.
В идеале лечение пульпита выглядит так: анестезия (обезболивание), снятие бором тканей зуба, пораженных кариесом, удаление пульпы зуба (депульпирование); механическая обработка каналов с помощью специальных инструментов; антисептическая обработка каналов; их пломбировка и пломбировка зуба. Однако на практике редко оказывается так, что у пациента все каналы многокорневого зуба оказываются полностью проходимыми, а от их качественной обработки зависит и качество лечения зуба, и возможность в будущем избежать такого осложнения, как периодонтит. Поэтому часто лечение пульпита проводится за два, а то и три приема, во время которых доктор закладывает в каналы необходимые препараты для расширения каналов. Все этапы лечения проводятся под рентгенконтролем, чтобы стоматолог-терапевт видел, насколько точно и качественно он запломбировал каналы.
Современная стоматология, используя новые возможности эндодонтического лечения, позволяет восстановить и сохранить разрушенные зубы, прежде считавшиеся бесперспективными. Они могут быть использованы в качестве опоры под более сложные конструкции, такие как мостовидные протезы. Можно на сохранившемся основании «вырастить» эстетически и функционально полноценный зуб. Хотя новые технологии заменяют прежний способ восстановления коронковой части зуба с использованием стекловолоконных и анкерных штифтов – не самых надежных конструкций. Их постепенно вытесняют культевые вкладки, изготавливающиеся в лабораторных условия и точно повторяющие формы канала. Они устанавливаются в качестве основы для металлокерамических коронок. Достоинство этой технологии заключается в том, что она позволяет сохранить и использовать корни зубов, ранее подлежащие удалению, даже если кроме собственно корня, от зуба ничего и не осталось. А это значит, что во многих случаях можно избежать съемного протезирования.
Профилактика
Единственный способ избежать пульпита – вовремя и качественно лечить кариес. А еще лучше – не допускать его развития, что в сегодняшних условиях вполне достижимо, учитывая, что основная мера профилактики кариеса – соблюдение правил гигиены и рациональное питание.
© Доктор Питер
Источник