По утрам очень сильно болят руки и ноги
10.02.2019 Алёна Машева Здоровье
Многим людям знакома неприятная ситуация, когда с утра после сна в ногах ощущается боль. При этом человек будет чувствовать себя выспавшимся и полным сил.
Когда боли такого рода появляются после утомительного трудового дня, продолжительных пеших прогулок – это естественно. А в чем же причины болей в ногах после сна и надо ли с этим что-то делать, знает только доктор.
Причины явления
Почему после сна болят ноги, знают далеко не все. Неприятные ощущения после пробуждения связаны с внешними или внутренними причинами. К первым относятся полученные травмы, неудобная поза во время сна, чрезмерное физическое перенапряжение, неудобная обувь или длительное стояние.
К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения, избыточная масса тела, защемление нервных окончаний, инфекционные заболевания и воспаление тканей.
Появление неприятных болевых ощущений может быть также связано с заболеваниями внутренних органов или систем. В такой ситуации необходимо как можно ранее обратиться за врачебной помощью.
Боли в икрах, стопах могут быть предвестниками:
- ревматизма;
- артроза;
- артрита;
- остеопороза;
- варикозного расширения вен;
- фасциита.
Такие заболевания в период бодрствования могут не подавать никаких признаков. Но после длительного отдыха, когда организм максимально расслабляется, боли обостряются. При этом могут присутствовать и другие признаки заболеваний, например, отечность.
Если боль ощущается в области икроножных мышц, то это может свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы, застое крови. Так как утром кровоток становится более активным, боли усиливаются, сигнализируя о наличии проблемы.
Застой крови чаще всего связан с гиподинамией. Если человек длительное время проводит в сидячем положении, организму не хватает кислорода. Из-за этого в крови концентрируется множество вредных веществ, что приводит не только к появлению болевых ощущений, но и другим неприятным симптомам.
Почему после сна болят ноги, нужно знать каждому. Неприятные ощущения в области икр могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний:
- грыжа;
- сколиоз;
- смещение позвоночных дисков.
Жжение в области пальцев ног может сигнализировать о проблемах, связанных с сосудами. У женщин боли в этой области часто возникают из-за ношения неудобной обуви.
Если неприятные ощущения возникают только в ступне, то это может быть признаком нарушения кровообращения, повреждения нервов или подагры. Боль в пятке часто возникают при плоскостопии. Кроме того, это будет сигнализировать о наличии воспалительного процесса в мышцах – плантарного фасциита. Боли в ступнях могут быть связаны с остеопорозом. Таким способом организм может сигнализировать о лишнем весе хозяина.
Подобные симптомы проявляются многообразно и лишь по ощущениям сложно определить вызвавшее их заболевание. Это прерогатива врача.
Признаки различных заболеваний
Так как неприятные ощущения в ногах после пробуждения могут быть предвестниками множества заболеваний, необходимо рассмотреть основные из них.
Если болят ноги после сна, причины могут быть следующими.
Варикоз
Этой болезни наиболее подвержены женщины и проявляется патология сильными болями в области ног после сна. В ночное время возможны судороги.
На коже будут заметны вены, преобразующиеся в болезненные тяжи фиолетового оттенка. Наибольшую опасность представляет варикоз глубоких вен, так как на начальных стадиях его сложно диагностировать. Кроме того, что после сна болят мышцы ног, может возникать жжение в конечностях и другие неприятные ощущения.
Если заболевание обнаружено в начале развития, то, как правило, достаточно будет консервативного лечения. При более поздних стадиях скорей всего потребуется хирургическое вмешательство.
Артрит
Причина, по которой после сна болят ступни ног, может заключаться в артрите. При этом заболевании могут быть затронуты как крупные суставы (бедро, голеностоп, колено), так и мелкие стопы и пальцев. Боли наиболее часто появляются по утрам или после сильной нагрузки. Даже после отдыха эти неприятные симптомы не проходят.
Может также повышаться температура, так как суставы воспалены. Возможно покраснение кожных покровов. В тяжелом или запущенном случае начнется деформация суставов. Если после сна болят ноги, но нужно расходиться для того, чтобы неприятные признаки прошли, то это как раз и говорит о начинающемся артрите.
Лечение необходимо осуществлять своевременно в начале развития заболевания. Так можно будет избавиться от болезни, используя консервативные методы: обезболивающие, противовоспалительные препараты. В запущенной стадии, возможно, потребуется замена сустава протезом.
Ревматизм
Это заболевание также является причиной того, почему в ногах может ощущаться дискомфорт в виде болевых ощущений в ногах. Оно считается довольно опасным, так как происходит поражение не только суставов, но и внутренних органов.
Наибольшая нагрузка выпадает на сердце. Заболевание развивается на фоне стрептококковой инфекции – перенесенной ангины.
При ревматизме происходит сильное воспаление суставов. Кроме боли, возникает отечность, болезненные ощущения при пальпации. Изменение происходит на ЭКГ, что говорит о том, что в работе сердечной мышцы есть сбои.
Опасность ревматизма связана с его осложнениями. Он с трудом поддается терапии. Лечение должно быть начато как можно раньше в стационаре.
Остеопороз
Это заболевание также является причиной того, что в ногах после сна болят пятки ног. Патология наиболее часто развивается у женщин в климактерический период. Так как организму не хватает гормонов, происходят изменения в структуре костной ткани, снижается ее плотность.
Опасность заболевания состоит в частых переломах, заживающих с трудом. Выявить заболевание поможет рентгенография. А чтобы определить, насколько уменьшилась плотность тканей, рекомендуется провести денситометрию.
Тендинит
При этом заболевании болят икры ног после сна. Тендинит представляет собой воспаление сухожилий. Он развивается при травмах, инфекциях, нарушениях работы иммунной системы, локальных воспалительных процессах.
Симптомы будут такими:
- покраснение;
- отечность;
- боли;
- дегенеративное повреждение ткани;
- хруст, треск при попытке пошевелить ногой.
Если заболевание выявлено своевременно и вовремя начато его лечение, то, используя лишь консервативные методы, возможно полное восстановление сухожилий. При запущенной форме понадобится хирургическое вмешательство.
Пяточная шпора
При ней также может быть дискомфорт в ногах после сна. Наиболее часто проблема появляется у пожилых людей. Основные причины возникновения: плоскостопие, чрезмерная нагрузка на стопы, травматическое повреждение. Симптомы: непереносимые боли в пятке. Они могут появляться в любое время суток.
Для диагностики заболевания используют рентгенографию. При лечении применяют оперативные методы, так как с помощью консервативной терапии невозможно избавиться от нароста.
Фасциит
Боли будут беспокоить в области пятки. Причин возникновения неприятных ощущения, как правило, две: избыточный вес и неудобная обувь.
Травмы
Также служат причиной неприятных ощущений в конечностях, болят и стопы ног после сна. Подобное характерно не только для взрослых, но и детей. Травмы могут быть различными: ушибы, растяжения, разрывы. При подозрении травмирования суставов или сухожилий необходимо обратиться к врачу.
Первая помощь при травме: приложить лед на больное место и принять обезболивающий препарат. Лечение, как правило, проводится в домашних условиях с помощью консервативных методов. Лишь в исключительных случаях необходима операция.
Почему болят ноги после сна у ребенка
Основная причина болевых ощущений связана с так называемым синдромом роста, возникающего в возрасте 4-7 лет. В этот период кости и связки детей растут неравномерно, не успевая друг за другом.
Они давят на капсулы суставов и возникает дискомфорт. Если боли связаны с этим симптомом, то они наиболее часто появляются в области голени, икроножного и голеностопного суставов. Температуры и вялости не будет.
Если беспокоящий сустав покраснел, малышу больно пошевелить ногой, возникла сыпь и заметны симптомы интоксикации организма, необходимо срочно показать кроху врачу. Если никаких заметных признаков заболевания нет, малыш чувствует себя хорошо, то стоит успокоиться не только родителям, но и малышу. Можно погладить больную ногу, сделать легкий массаж. Сделать ребенку теплую ванну, добавив в нее морскую соль или пену с расслабляющим ароматом, если нет аллергии.
Если боль беспокоит сильно, и ребенок не может успокоиться, то рекомендуется использовать мази на основе ибупрофена.
Ребенку в период интенсивного роста можно помочь, используя такие рекомендации:
- Пересмотреть режим дня. Важен полноценный отдых.
- Почаще быть на свежем воздухе.
- Умеренная физическая активность.
- В рационе увеличить количество свежих фруктов, овощей и молочных продуктов.
- Поддержание дружелюбной атмосферы в семье.
Также ситуация, когда у ребенка после сна болит нога утром, может возникать и по другим причинам:
- Ортопедические патологии. Нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, врожденные патологии тазобедренных суставов. Так как происходит смещение центра тяжести, то на ноги приходится максимальное давление.
- Хронические очаги инфекции: кариес, аденоидит, тонзиллит.
- Ревматоидный артрит.
- Эндокринные патологии: сахарный диабет, болезни надпочечников.
- Заболевания крови:.
- Туберкулез.
- Нейроциркуляторная дистония. При этом также будут присутствовать головные боли, дискомфорт области сердца, чувство нехватки воздуха.
- Врожденная патология сердечно-сосудистой системы.
- Аномалия соединительной ткани. Дети с такими аномалиями могут болеть варикозным расширением вен, сколиозом, плоскостопием, искривлением осанки.
- Травмы, ушибы.
- Лейкемия.
- Болезнь Стилла.
Когда у малыша болят ноги по утрам, следует ребенка показать педиатру, гематологу, неврологу и ортопеду-травматологу.
К какому врачу обратиться
Прежде всего, должно быть определено, что вызвало появление неприятных болевых ощущений в ногах после сна. Исходя из этого будет понятно, какой специалист сможет помочь в этой ситуации и направит на необходимое обследование.
Если возникла проблема, а ответа на вопрос, почему болят ноги утром после сна нет, то ситуация может быть связана с ревматизмом. Следует обратиться к ревматологу, семейному доктору, вертибрологу, кардиологу.
Артриты, артрозы, остеопорозы лечат ортопеды-травматологи и ревматологи. Первые специалисты осуществляют также терапию фасциитов.
Проблемы, связанные с варикозным расширением вен, помогают устранить флебологи или хирурги.
Народные методы лечения
Если боли в ногах после возникают неоднократно, можно использовать рецепты народной медицины:
- Растирка ног настойкой каштана. Курс лечения 2 недели. Приготовить ее просто. Нужно взять 50 г измельченного каштана и залить его 500 мл водки. Настаивать 2-3 недели в темном месте и после этого начинать использовать по назначению.
- Отвар липы и мяты. Можно добавлять в ванночку для ног. На литр горячей воды понадобится 15-20 г липы и несколько листиков мяты. Такая процедура эффективна и при варикозном расширении вен. Ее можно проводить ежедневно.
- Компресс со льдом снимает отечность. Кусочки льда необходимо завернуть в полотенце и прикладывать компресс на несколько минут к больной области.
- Домашний бальзам. Для его приготовления понадобится 30 мл растительного масла, по 10 капель масла мяты, эвкалипта, лимона или чайного дерева. Все компоненты следует тщательно перемешать. Наносят средство на больную область 2 раза в день легкими массирующими движениями.
- Медовый компресс. Для него необходимо мед растопить на водяной бане. Полученной жидкостью намазывают ноги и плотно оборачивают. Желательно такой компресс не снимать целый день.
Профилактика
Виды спорта, в которых есть упражнения для ног, помогут предотвратить появление столь неприятных симптомов. К таким разновидностям относятся плавание, катание на коньках, лыжах, велосипеде, длительные пешие прогулки. Подобные физические нагрузки помогут поддержать мышцы ног в тонусе и, соответственно, будут препятствовать появлению боли в ногах после сна.
Чтобы подготовить суставы и мышцы к активному дню, достаточно после пробуждения делать 15-минутную гимнастику для ног.
Массаж – прекрасный профилактический метод. Его удобно делать вечером, что позволит снять усталость в ногах и расслабиться. Ванночки с добавлением эфирных масел также окажутся полезными и эффективными.
Для расслабления ног эффективны ванночки с морской солью. На дно емкости можно уложить слой речной гальки и массирующими движениями как бы перекатывать камушки стопами. Этот нехитрый способ позволит нормализовать кровообращение.
Заключение
При появлении болей в ногах после сна следует обратиться к врачу, так как такие ощущения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, особенно если болевой синдром проявляется неоднократно. Не стоит ожидать, когда боли пройдут сами по себе, впрочем, как и самолечение также является недопустимым.
Лишь квалифицированный специалист сможет определить истинную причину недомогания, сделает необходимые назначения. Если в ногах после сна появляются у ребенка, важно следить за состоянием малыша и при малейших сомнениях обращаться к доктору. Игнорировать подобное состояние нельзя ни в коем случае.
Источник: fb.ru
Источник
Ежегодно огромное количество людей из разных стран мира сталкивается с заболеваниями, которые вызывают сильные болевые ощущения в суставах. Согласно мировой статистике болезни суставов чаще всего становятся причиной инвалидности, из-за которой пациенты теряют возможность полноценно функционировать в обществе. Ещё лет 20 назад от болей в суставах страдали в основном люди старшего поколения. В настоящее время данные проблемы часто наблюдаются как у взрослых пациентов, так и у молодёжи, включая детей школьного возраста.
Болевые ощущения в суставах могут возникать в любое время дня и ночи.
Первое, что назначают при болях в суставах – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Данные средства оказывают анальгетическое воздействие и снимают воспаление в суставах. Высокоизбирательным противовоспалительным средством с минимумом побочных эффектов является эторикоксиб – наиболее эффективное, нежели стандартные НПВС, средство. Российский производитель представил эторикоксиб препаратом Эторелекс. Эторелекс дешевле зарубежных аналогов, что важно при длительной терапии, удобен в применении и имеет минимальное количество побочных эффектов.
В большинстве случаев боль возникает на фоне обострения различных заболеваний:
артритов, артрозов;
аллергий;
новообразований;
заболеваний крови и иммунной системы;
нарушения обменных процессов в организме;
заболеваний эндокринной системы;
нервных расстройств и т. д.
Содержание:
- Почему болят суставы рук?
- Почему болят суставы ног?
- Почему болят суставы пальцев?
- Почему болят коленные суставы?
- Почему болят локтевые суставы?
- Почему болят плечевые суставы?
- Профилактика заболеваний, вызывающих боли в суставах
Почему болят суставы рук?
У многих пациентов, которые жаловались на сильные боли в суставах рук, были диагностированы различные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в верхних конечностях:
бурсит (при этом заболевании происходит воспаление околосуставных сумок);
артрит (у пациентов развивается воспалительный процесс непосредственно в суставах конечностей);
артриты, вызываемые различными инфекционными и аллергическими заболеваниями;
артриты, вызванные болезнями крови, лёгких и желудочно-кишечного тракта и т. д.
Заболевания верхних конечностей, на фоне которых у пациентов возникает болевой синдром, часто сопровождаются изменением кожного покрова и повышением температурного режима. У многих людей со временем суставы начинают подвергаться деформации, из-за которой теряется подвижность травмированной руки.
Подробнее: Боль в суставах пальцев рук – что делать?
Почему болят суставы ног?
Сильные болевые ощущения в нижних конечностях люди испытывают на фоне развития заболеваний, которые повреждают околосуставные сумки, либо непосредственно суставы.
Такой категории пациентов часто диагностируют следующие заболевания (после проведения полного аппаратного и лабораторного обследования пациента):
Ревматоидный артрит. Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Современная медицина называет такое поражение суставов ног симметричным. У пациентов, испытывающих сильные болевые ощущения в области суставов из-за ревматоидного артрита, наблюдается определённая симптоматика: отёчность, изменение кожного покрова, скованность движений, покраснение и т. д.
Подагра.
Остеоартроз. Данное заболевание может развиваться как у детей, так и у взрослых. При несвоевременно проведённом лечении воспалительный процесс переходит и на верхние конечности. У такой категории пациентов обычно не наблюдается ярко выраженной симптоматики кроме сильных болевых ощущений в области суставов ног. Некоторые пациенты, которым был диагностирован остеоартроз, могут испытывать болевой синдром в области тазобедренного сустава.
При любых заболеваниях, во время обострения которых пациенты испытывают болевые ощущения в области суставов нижних конечностей, может наблюдаться любые признаки воспаления (отёки, покраснения и т. д.). Больные люди не могут длительное время находиться на ногах, так как даже короткий пеший маршрут они преодолевают с большим усилием.
Подробнее: Боль в суставах пальцев ног – что делать?
Почему болят суставы пальцев?
В последнее время в медицинские учреждения стали обращаться люди разного возраста, которые имеют жалобы на боли в суставах пальцев. С данными проблемами одинаково часто сталкиваются как мужчины, так и женщины. Практически все заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области пальцев рук, влияют на их подвижность и функциональность. При проведении диагностики такой категории пациентов, специалисты внимательно собирают анамнез заболевания, проводят аппаратное обследование и назначают необходимые анализы, которые позволят выявить заболевание на любой стадии развития.
Суставы пальцев верхних конечностей очень уязвимы, так как они выполняют несколько важных функций: амортизационную и двигательную. Справиться с поставленными задачами он смогут только в том случае, если будут эластичными. При обострении некоторых заболеваний хрящевая ткань суставов начинает подвергаться окостенению. Данное дегенеративное состояние и вызывает сильные болевые ощущения. Большинство пациентов помимо болевого синдрома испытывают скованность в пальцах. Для восстановления двигательных функций пальцев верхних конечностей часто требуется серьёзное хирургическое лечение.
Любое лечение заболеваний суставов пальцев рук начинается со снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Многие специалисты назначают своим пациентам медикаментозную терапию, которая чередуется с физиотерапевтическими манипуляциями. Во время прохождения лечения больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции пальцев верхних конечностей.
Болевые ощущения в суставах пальцев рук часто испытывают беременные женщины. Это связано с тем, что во время беременности женский организм становится очень уязвимым и мгновенно реагирует на любые, даже незначительные отклонения от нормы. В любом случае не стоит игнорировать появление болевого синдрома в области суставов и сразу обратиться к своему гинекологу, который либо сам назначит лечение, либо направит свою пациентку к узкопрофильному специалисту.
Почему болят коленные суставы?
Чаще всего появление болевых ощущений в области коленных суставов обусловлено перенесёнными травмами:
падением на колено;
ударом;
неправильным движением, выполненным нижней конечностью и т. д.
На фоне любого механического воздействия, оказанного на коленный сустав, у человека будет развиваться в этой области отёк, сопровождающийся покраснением и сильным болевым синдромом. Сильное травмирование может стать причиной повреждения нервного пучка и сосудов в коленном суставе, из-за чего пациент станет испытывать общую слабость и подёргивание нижней конечности.
К причинам появления болевых ощущений в области коленного сустава можно причислить и различные заболевания:
подагру;
волчанку;
ревматоидный артрит;
кисту, локализация которой происходит в коленном суставе;
болезнь Осгуда-Шпаттера и т. д.
При развитии рассекающего остеохондрита в коленном суставе человека нарушается циркуляция крови, из-за чего часть хрящевой ткани может отмирать. Болевые ощущения пациенты могут испытывать и при развитии остеоартрита, на фоне которого происходит дегенерация коленного сустава. Многие из этих заболеваний ограничивают в движении пациентов, которые постоянно испытывают дискомфорт и не могут вести полноценный образ жизни.
Подробнее: Боль в коленном суставе – что делать?
Почему болят локтевые суставы?
В медицинские учреждения часто обращаются люди, которые испытывают боли в локтевых суставах.
Причиной появления болевого синдрома может стать:
травмирование (ушиб) области локтя;
переломы, на фоне которых суставы начинают терять свою форму;
заболевания, во время которых происходит деформирование сустава и т. д.
Любые дегенеративные состояния сустава могут привести к разрушению хрящевой ткани. В области поражения наблюдается отёк и покраснение (в некоторых случаях может наблюдаться кровоподтёк). В том случае, когда к этим симптомам присоединяется интенсивный и пульсирующий болевой синдром, пациентам диагностируют воспалительное заболевание.
Схожая симптоматика наблюдается и у других болезней, поражающих локтевые суставы:
бурсит;
синовит;
реактивный артрит;
эпикондилит (данное заболевание называют «локтем теннисиста»);
синовиальный хондроматоз и т. д.
Болевые ощущения в локтевом суставе могут возникать вследствие скопления в его полости большого количества жидкости. У пациентов наблюдается покраснение кожного покрова и может повышаться температура. Болевой синдром может возникать на фоне длительного напряжения мышц, расположенных в локтевой области. Ноющие боли в локтевом суставе могут возникать из-за неврита. Такая категория пациентов часто жалуется на ноющие боли, которые сопровождаются потерей чувствительности в повреждённой верхней конечности, онемением и нарушением функциональности.
Подробнее: Боль в локтевом суставе – что делать?
Почему болят плечевые суставы?
Болевые ощущения в плечевом суставе могут вызывать различные заболевания, для диагностики которых необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Своевременно назначенное адекватное лечение позволит пациентам избежать серьёзных неприятностей.
Боль в локтевом суставе может вызывать грыжа, развивающаяся в межпозвоночном диске. Из-за роста грыжевого мешка происходит стирание дисков и соответственно уменьшается межпозвоночное пространство. В результате оказывается сильное давление на нервные окончания, и пациенты начинают испытывать сильную боль.
Часто пациенты жалуются на боли, которые усиливаются даже при незначительном движении головы. В этом случае следует посетить специалиста, который проведёт полную диагностику и обследование области шеи. Болевой синдром в плечевом суставе может возникать на фоне отложения солей. В результате образования известковых наростов суставные сухожилия начинают терять свою эластичность. Не своевременно проведённое лечение может привести к усугублению проблемы.
К причинам возникновения болей в плечевом суставе можно причислить следующее:
адгезивный капсулит;
плечелопаточный периартроз;
бурсит и другие заболевания, на фоне которых происходит отёк или повреждения слизистой суставной сумки;
перенесённые инфекции;
постоянные перегрузки и т. д.
Перенесённые травмы являются причиной возникновения болевого синдрома в области плечевого сустава. Во время сильного механического воздействия может произойти разрыв сухожилия. Также часто наблюдается выпадение плечевой кости из сустава, вследствие чего пациент начинает испытывать сильную боль.
Столкнуться с проблемами плечевого сустава могут люди, которые подвергают свой организм слишком сильным физическим нагрузкам. Такой категории пациентов чаще всего диагностируют вывих плеча, лечение которого требует участия высококвалифицированных специалистов. Травмирование плечевого сустава может происходить вследствие возрастных изменений в человеческом организме, на фоне наблюдается нехватка кальция, вызывающая развитие остеопороза.
Подробнее: Боль в плечевом суставе – что делать?
Профилактика заболеваний, вызывающих боли в суставах
Каждый человек, который не хочет столкнуться с заболеваниями суставов, должен с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:
пропивать курс препаратов, в составе которых содержится кальций, витамины и микроэлементы;
заниматься лечебной физкультурой, во время которой на различные участки тела даются равномерные и щадящие нагрузки;
совершать регулярные пешие прогулки (желательно для этого выбирать парковую или лесную зону);
правильно питаться (ежедневный рацион должен быть полностью сбалансирован);
отказаться (полностью) от всех пагубных привычек (курение, алкоголь и т. д.);
для ночного отдыха следует выбирать хороший матрас и подушку (желательно ортопедические), на которых человек будет полностью расслабляться;
если человек ведёт сидячий образ жизни, ему необходимо регулярно прерываться и выполнять комплекс упражнений;
не поднимать тяжести;
стараться избегать любого травмирования суставов (падений, ушибов, ударов и т. д.);
регулярно посещать своего участкового врача, который сможет выявить любое заболевание на ранней стадии развития и назначить конструктивное лечение;
находить время для отдыха, который лучше проводить на природе;
закалять свой организм (начать можно с водных процедур).
[Видео] Доктор Берг – в чём причина боли в суставах?
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник