Почему болят ноги при рассеянном склерозе
Если человеку поставили диагноз рассеянный склероз, то одним из самых распространённых вопросов звучит так «Если отказывают ноги, можно ли их снова как-то заставить работать?». Некоторые уверены, что слабость в ногах не связана с течением РС и что после каких-то упражнений они (ноги) снова начнут слушаться, как это было раньше (а с симптомами РС можно разобраться потом).
Если пропадает сила в ногах, то это лишь следствие того, что нервные клетки в головном и спинном мозге уже не могут передавать сигналы, как это было раньше. Ещё раз заострим внимание на том, что ощущения «ватности», онемения и слабости в ногах являются, к сожалению, типичным течением рассеянного склероза. Зачастую предвестником такого состояния являются регулярные боли в ногах (которые могут длится неделями и даже месяцами).
Не редко до постановки диагноза люди чувствуют странные боли, которые характеризуют как «ноющие» или «стреляющие». При обращении к различным специалистам проблема остаётся, так как мало кто подозревает, что причиной может быть РС. Лишь после того, как появляются онемения, тяжесть, покалывания и «ватность» проводятся обследования уже головного и спинного мозга, где выявляются очаги.
Течение болезни у каждого человека сугубо индивидуально, так как зависит от огромного количества факторов. Некоторые говорят, что после появления первых онемений или судорог уже через несколько месяцев появляется слабость в ногах. У других же в течении нескольких лет силы остаются неизменными. Единственное, что часто упоминают практически все люди с РС – это состояние, которое называется «спастикой».
Что такое спастика? Спастика – это английское слово «spasticity», которое можно перевести на русский язык как «чрезмерное напряжение», «скованность» или даже «отвердение» какой-то одной мышцы или группы мышц. При симптомах РС наблюдается именно такой эффект, когда человек хочет сделать привычное движение, но это становится затруднительно или даже невозможным, так как мышцы становятся плохо управляемы. Появляется некое чувство «окаменелости» мышцы. При этом массаж ног или рук практически не помогает, так как прилив крови к конечностям не улучшает проводимость нервных импульсов.
Как вы уже наверное поняли, любые боли, слабость, жжение, ватность, покалывания, тяжесть и другие ощущения являются лишь следствием плохой передачи нервных импульсов. И как следствие, невозможно восстановить функцию только ноги (или обеих ног) отдельно от всего организма. Важно восстанавливать весь организм целиком (именно это и называется «исцеление»).
Чтобы «поддерживать» ноги, крайне важно ежедневно делать различные физические упражнения, которые будут задействовать как можно большее количество мышц (даже несмотря на то, что нервные импульсы не проходят как раньше). Мозг должен «держать» связь с мышцами тела и стараться передать импульсы, любыми способами. Подойдут упражнения из обычной лечебной физкультуры. Главное, не останавливаться и делать их регулярно.
Старайтесь ходить по улице как можно дольше, но без спешки. Как–будто вы просто прогуливаетесь. Постарайтесь найти спокойные улицы в вашем районе и ежедневно гулять по 1-2 часа минимум. Крайне важно ходить босиком по земле или траве. Разумеется, в теплое время года.
Есть отличная книга, которую написал Геннадий Михайлович Кибардин. Книга называется «Мозг против старения». Ниже я приведу краткую выдержку, чтобы понять, почему важно ходить босиком при рассеянном склерозе.
Начало выдержки
Не многие люди знают, что все живое на Земле находится под непрерывным воздействием стоячих электромагнитных волн низких и сверхнизких частот между поверхностью Земли и ионосферой. Это собственные электромагнитные частоты планеты Земля. Одна из них, основная, равна в среднем 7,8 герца.
Первым, кто открыл особые низкие и сверхнизкие частоты колебаний атмосферы Земли, был американский физик и изобретатель Никола Тесла, а затем, уже через 50 лет, исследования продолжили немецкие специалисты – физик Винфрид Отто Шуман и врач Герберт Кениг. Они установили, что в атмосфере Земли существуют так называемые «стоячие электромагнитные волны», впоследствии названные волнами Шумана. Эти волны возбуждаются разрядами в облаках (молниями) и магнитными процессами на Солнце.
В США (НАСА) и Германии (институт М. Планка) проводились длительные эксперименты, в результате которых было установлено, что волны Шумана жизненно необходимы для синхронизации биологических ритмов и нормального существования всего живого на Земле.
Однако за последние десятилетия эти волны начали глушиться строительными материалами зданий и сооружений, в которых мы живем и работаем, а также «электромагнитным смогом» активной жизнедеятельности человечества.
И вторая выдержка
В ХIХ веке французский невропатолог Ж.М. Шарко и русский клиницист С.П. Боткин заметили успокаивающее действие магнитного поля на нервную систему человека. Современные ученые обнаружили также низкочастотные магнитные поля, которые благоприятно действуют на человеческий организм. Действие низкочастотного магнитного поля особенно эффективно на близком расстоянии от земной поверхности.
Низкочастотное магнитное поле Земли, взаимодействуя с биополем человека, благотворно действует на весь организм. Наблюдения за тяжелобольными людьми в течение многих лет показывают, что многие из них просят положить свою постель на пол, чтобы лежать поближе к Земле. Лежа на полу, особенно на деревянном, они чувствуют себя намного лучше и спокойнее. Эта особенность отмечается только в частных домах, где люди живут на Земле, а не на высоких этажах над землей.
Конец выжержек
Крайне рекомендую данную книгу к прочтению, так как в ней описываются фундаментальные принципы взаимодействии головного мозга с окружающей средой.
А теперь сжато и своими словами. Наша Земля имеет свои волны и энергию, без которой ни одно живое существо не может существовать на этой планете. Если эти волны не попадают на человека или блокированы бетоном, асфальтом, резиновой подошвой ботинок и так далее, то человек отрезается от жизненной энергии. Как вы поняли, человеческий мозг точно также неразрывно связан с этими волнами. Но когда человек ходит именно босиком, то волны напрямую действуют на наш организм и все процессы нормализуются, в том числе и мозговая деятельность.
Даже если вы чувствуете сильную слабость в ногах и у вас нет сил ходить, то просто сядьте на стул и ставьте ступни на голую землю. Важно чтобы вся ступня соприкасалась с землей как можно плотнее. Это важно проделывать ежедневно по 30-40 минут минимум. Конечно, в холодное время года это затруднительно, но старайтесь не упускать возможности это проделывать весной и летом.
По традиции, рекомендую прочитать все статьи на тему рассеянного склероза, которые находятся по этой ссылке. Важно верить в себя и свои силы, тогда вы сможет очень много преодолеть.
Желаю вам теплой погоды и побольше радостных дней.
С уважением,
Соколов Денис
Источник
Рассеянный склероз (РС) – хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. В частности, рассеянный склероз вызывает повреждение вещества под названием миелин, которое изолирует нервы и помогает им передавать сигналы. Повреждение миелина может привести к ряду симптомов, включая боль в мышцах и суставах.
Согласно данным Американской Ассоциации Рассеянного Склероза, более 50% людей, живущих с заболеванием, идентифицируют боль, как определяющий симптом.
С РС связаны два типа боли: боль в нерве и в опорно-двигательном аппарате. Последнее относится к мышцам и суставам.
Источник изображения: commons.wikimedia
В этой статье мы описываем, как РС может вызывать боль в суставах.
Рассеянный склероз не влияет непосредственно на суставы. Тем не менее, он вызывает проблемы, которые могут привести к боли в них. Например:
слабость в мышцах;
плохая осанка;
нарушения в хождении;
потеря равновесия;
потеря мышечной координации (атаксия);
мышечные спазмы;
скованность рук и ног, особенно после длительного отдыха.
В некоторых случаях человек может испытывать боль в суставах и скованность в результате того, что организм компенсирует одно или несколько из вышеперечисленных нарушений.
Боль в суставах РС обычно затрагивает следующие области тела:
нижняя часть спины;
бёдра;
ноги;
колени;
лодыжки.
Симптомы РС будут отличаться у разных людей.
Другие факторы, которые тоже не являются схожими, это тяжесть симптомов и скорость, с которой они развиваются.
Болезненные ощущения в суставах постепенно усиливаются. К другим признакам, которые могут возникнуть наряду с болью, относятся:
нарушения равновесия;
изменения осанки;
ригидные мышцы (проблемы с подвижностью);
чувство онемения, покалывания или стянутости в мышцах.
сильная усталость.
Методы диагностики рассеянного склероза
Во время диагностики внимание уделяется не только видимым симптомам заболевания. Медицинское обследование также включает оценку следующих неврологических функций:
баланс при ходьбе;
движение;
контроль языка;
чувственное восприятие;
движения глаз.
Для помощи в постановке диагноза используют:
анализы крови, чтобы исключить другие состояния;
анализ спинномозговой жидкости, который проверяет наличие аномальных веществ, связанных с РС;
исследование вызванных потенциалов – метод скрининга, который регистрирует, как быстро мозг реагирует на сенсорные стимулы;
оптическая когерентная томография – снимок глаза, который позволяет оценить непосредственно зрительный нерв;
МРТ для выявления повреждений головного и спинного мозга;
офтальмологическое обследование, чтобы помочь идентифицировать нарушения зрения.
Источник изображений: pixabay
Можно ли вылечить рассеянный склероз?
В настоящее время нет лекарства от РС. Однако терапия направлена на улучшение общего состояния пациента:
замедление прогрессирования болезни;
снижение частоты и тяжести рецидивов;
контроль за симптомами;
повышение мобильности;
продление физической активности.
План лечения заключается в комбинации методов облегчения боли и медикаментов. Обычно прописывают следующие лекарства для уменьшения ригидности мышц и избавления от спазмов:
баклофен;
тизанидин;
диазепам;
клоназепам;
дантролен.
Чтобы побороть усталость и слабость назначают амантадин, модафинил и армодафинил.
Помимо этого пациенту может помочь:
модифицирующая болезнь терапия – она замедляет прогрессирование инвалидности, а также снижает частоту рецидивов и количество поражений мозга и позвоночника;
физиотерапия, которая обеспечивает мобильность и позволяет пациенту как можно дольше обходиться без посторонней помощи;
использование медицинского оборудования, такого как брекеты, ходунки или трости, для самостоятельной активности;
иглоукалывание, как метод облегчения боли;
электрическая стимуляция нервов, чтобы помочь облегчить боль в нерве и ослабить жесткие мышцы.
Следующие домашние средства могут также быть эффективными в облегчении боли в конечностях:
регулярный массаж;
лёгкие физические нагрузки;
теплые компрессы или прикладывание льда к болезненным суставам;
регулярная растяжка.
Пациент должен обратиться к врачу, если при РС у него появляются новые или ухудшающиеся симптомы или боли настолько сильные, что мешают выполнять свои обычные повседневные вещи.
Врач может посоветовать медицинское лечение и изменения в образе жизни, чтобы помочь справиться с болью и поддержать функцию и подвижность сустава.
Источник
Головные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела. В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию. Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.
Болевой синдром при рассеянном склерозе
Головные боли (цефалгии) – следствие поражения затылочного, тройничного, лицевого нервов воспалительным процессом и образованием рубцовой ткани. При этом возникает мышечное напряжение, а также нейропатическая болезненность.
Врачи выяснили, почему при рассеянном склерозе очень болят ноги. Причина – полинейропатия, т.е. поражение чувствительных нервных волокон. В результате нижние конечности могут опухать.
Другая причина болезненности ног – накопление молочной кислоты вследствие усталости, так как двигательные нервы плохо передают импульсы к мышечным волокнам. Поэтому не все мышцы включены в работу, и нагрузка распределяется неравномерно. К болезненности присоединяются судороги и длительные спазмы.
Важно: как вылечить рассеянный склероз или затормозить течение болезни.
Все о том, как получить инвалидность при рассеянном склерозе: какую группу при заболевании дают.
Боль в ногах при рассеянном склерозе купируется анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако течение основного заболевания оказывает влияние на интенсивность этого проявления.
Боли в суставах при рассеянном склерозе – это также следствие полинейропатии. При лечении иммунодепрессантами и глюкокортикоидами они ослабевают. Возможно и наличие сопутствующих недугов, таких как артроз или артрит.
Боли в спине от рассеянного склероза могут возникать из-за остеохондроза, вызванного постоянным перенапряжением мышц, окружающих позвоночник. Усталость и переутомление, характерные для этого дегенеративного заболевания, также играют роль.
Диагностика
Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени. Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.
Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.
Лечение болей при рассеянном склерозе
Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.
Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.
Донорские иммуноглобулины, вводимые внутривенно или внутримышечно, снижают выработку собственных аутоантител, что помогает приостановить поражение нервных волокон.
Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.
Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.
При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.
Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.
При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).
На заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.
Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.
В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.
Оксибутинин применяют при повышенной висцеральной чувствительности и болях в кишечнике, вызванных нейропатией. При дистрофическом поражении нервов проблемы с желудком могут быть следствием побочных эффектов приема глюкокортикоидных гормонов. Для их устранения используют ингибиторы секреции соляной кислоты и гастропротекторы: Омепразол, Циметидин, Нольпаза, Вентер, Де-Нол.
Лечение глюкокортикоидными гормонами может вызывать отеки, выведение калия, гипертензию. Поэтому следует снизить содержание поваренной соли в рационе, увеличить употребление продуктов, богатых калием. Ведь его дефицит может спровоцировать повышенное напряжение мышц спины и судорожный синдром нижних конечностей.
При спастических параличах и стойких тонических судорогах делают инъекции ботулинистического токсина. Он вызывает подавление выделения ацетилхолина, ответственного за болезненное сокращение мышц нижних конечностей.
Заключение
Рассеянный склероз может проявляться разнообразно. При болезненности головы, суставов и ног необходимо обратиться к врачу для назначения анальгетических медикаментов. Должны быть учтены также побочные эффекты от препаратов, которые вызвали цефалгию, артралгию, миалгию и сопутствующие заболевания.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
.
Источник
Баранова Ольга Михайловна
заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара
E-mail: Steshina-om@mail.ru
Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой. Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации. Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.
Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.
Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.
Среди наиболее часто выявляемых симптомов, характерных для РС, отмечаются симптомы поражения чувствительных проводников. Чувствительные нарушения по данным S. Beer и J. Kesselring (1998) в дебюте РС встречаются в 40% случаев и характеризуются выраженным клиническим полиморфизмом, нечеткостью и нестойкостью клинических проявлений [7]. В дебюте РС нарушения чувствительности в большей степени субъективны и не укладываются в известную топическую диагностику, что может имитировать картину функциональных расстройств нервной системы, что в свою очередь затрудняет раннюю диагностику заболевания [4]. Между тем в развернутой стадии заболевания чувствительные нарушения встречаются в 83% случаев [6].
Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному. Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна. Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].
Долгое время считалось, что боль не является характерным для РС симптомом. Однако далее это утверждение неоднократно опровергалось [5, 9]. Так, по данным C. Solaro (2003), 29-86% пациентов с РС испытывают те или иные болевые ощущения [9]. Нередко боль возникает при обострении РС и может длиться несколько месяцев, приводя к развитию депрессии, что еще более усиливает боль. Исходя из патофизиологических механизмов боли, болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные (ноцицептивные, висцеральные) и психогенные.
Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.
Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения. Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет. На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) [1, 8]. Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.
Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом. Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.
Нейропатическая боль чаще описывается пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще – в дистальных отделах ног. При этом у пациентов часто имеются признаки поражения задних канатиков спинного мозга и спиноталамических трактов. Невропатические боли представляют собой вариант центральных деафферентационных болей. Повреждение задних канатиков приводит к уменьшению афферентации по ним, в результате чего поступающие сигналы воспринимаются как болевые. Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки при наклоне головы также связан с демиелинизацией проводников глубокой чувствительности в задних канатиках спинного мозга. Причиной тригеминальной невралгии при РС является наличие очага демиелинизации в варолиевом мосту или в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга.
Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями. Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты. Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.
Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине. В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна. При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.
Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.
При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание. В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей. Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.
Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза. Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации. Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.
Источник