Почему от сенаде болит живот

Врач – эксперт – клинический фармаколог Елена Репина дает нам подробную инструкцию о правильном способе применения слабительного средства Сенаде, а так же предупреждает о лаксативной болезни и зависимости, которые развиваются при длительном приеме этих таблеток.

Слово врачу:

Дорогие друзья, сегодня поговорим о таком популярном препарате, как Сенаде. «День начинается с хорошего утра!» – доброжелательно сообщает нам приятная женщина с экрана телевизора в рекламном ролике. Только она не говорит о том, что принимать препарат можно не более двух недель, у него со временем развивается дозозависимый эффект, и он изъят из аптечных сетей в некоторых странах (например, США). Предполагается, что эту информацию Вы должны получить самостоятельно, изучив инструкцию и интернет. Ну что ж, давайте восполнять дефицит знания.

Вы чьих будете?

Клинико-фармакологическая группа и механизм действия

Сенаде относится к группе слабительных средств, стимулирующих перистальтику кишечника. Вроде бы всё в порядке… Кишечник ленится, мы его стимулируем, разгильдяя такого… Как первоклассника, который не хочет учить уроки… Только вот один нюанс: Сенаде относится к группе слабительных, обладающих раздражающим действием.

Как работают такие препараты? За счёт стимуляции нервных рецепторов кишечника повышается выделение воды и электролитов в просвет, перистальтика и продукция слизи рефлекторно возрастают. Задача выполнена – лентяя заставили трудиться. Можно провести такую ассоциацию: для того, чтобы вывести Вас из состояния депрессии, постоянно приглашают человека, который Вас очень раздражает. Хоть какая-то реакция с Вашей стороны последует.

Однако будем объективными. Раздражающим механизмом действия обладают многие слабительные: из растительных (антрагликозиды) – экстракты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, из синтетических – фенолфталеин, бисакодил. Даже всеми любимое касторовое масло! В общем, выбор всегда за Вами!

– А это не опасно? – Ну что Вы, травки попьёте…

 Состав 

Это самое главное! В наших людях живёт неистребимое стремление к самолечению с соблюдением основного правила медицины: «no nostere» (не навреди, лат.). Поэтому лечиться мы предпочитаем травками, чтобы, если уж не поможет, то и не навредит. Да, и недорого, по вышеуказанным причинам.

У таблеток Сенаде всё в порядке! В состав входит экстракт листьев сенны (трава!). Стоит упаковка, например, 500 таблеток 500-600 руб., т.е. примерно 1 руб. Таблетка. И не жалко для себя, любимого.

Эх, раз, да ещё раз, да ещё много-много раз…

Способ применения

Таблетки Сенаде следует принимать вечером, перед сном. Ждать эффекта не ранее, чем через 8-12 часов. На этот факт следует обратить особое внимание, т.к. отзывы пациентов говорят о том, что не все внимательно читают инструкцию. Результата начинают ждать через 20-30 минут, нервничают и дополнительно принимают это или другие слабительные. Не стоит, ложитесь спать! «Утро вечера мудренее», и, будем надеяться, результативнее.

Препарат разрешён для применения детям с 6 лет и назначается по пол таблетки в день. По поводу возраста 1-6 лет есть оговорка «назначается с осторожностью» в дозировке треть таблетки.

С 12 лет используется взрослая дозировка – раз в сутки 1 таблетка сенаде. Инструкция по применению гласит, что при неэффективности дозу препарата нужно повышать ежедневно по пол таблетки до максимальной. У детей 6-12 лет она составляет 1-2 таблетки, с 12 лет и у взрослых – 2-3. После отсутствия эффекта в течение трёх дней обратиться к врачу.

Экспериментатор поневоле…

Передозировка

Позвольте привести один отзыв по приёму Сенаде реальной пациентки : «У меня очень болел живот, так как 2 дня не ходила в туалет. Сестра посоветовала Сенаде. Я выпила таблетку, ничего… Через 20 минут повторила, опять ничего. А живот стал болеть уже невозможно. Я выпила ещё три таблетки. Потом поплакала и уснула. Утром всё ещё ничего не было. Тогда я разозлилась и приняла сразу восемь таблеток. К обеду меня скрутило, почти три дня лилась одна вода. Препарат вообще не помогает».

Как вы понимаете, это реальный претендент на развитие побочных эффектов в связи с передозировкой. И рассказывает наш «экспериментатор» о развитии диареи. Лечение здесь одно – восстановление потерянной жидкости.

Не надо повторять таких подвигов!

Нельзя – значит нельзя!

 Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• перитонит и другие воспалительные заболевания брюшной полости;
•  ущемлённая грыжа;
•  спастический запор;
•  кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
•  метроррагия (маточное кровотечение);
•  цистит (воспаление мочевого пузыря);
•  нарушение водно-электролитного обмена.

С осторожностью нужно применять при почечной и печёночной недостаточности, в период беременности и лактации.

Одно лечим, другое калечим?

Побочные эффекты

Давайте говорить о ранних и поздних побочных эффектах.

Ранние возникают сразу после приёма таблеток, связаны с раздражающим механизмом действия препарата и проявляются усилением болей в животе и развитием метеоризма.

О каких же поздних побочных эффектах мы можем говорить, если в инструкции по применению Сенаде написано чёрным по-белому: «не рекомендуется принимать препарат более двух недель»? На этот вопрос отвечу словами одной из пациенток в её отзыве: «А как же потом без него?»

Действительно, запор обычно проблема «хроническая». Конечно, у всех людей бывают ситуации, связанные с нарушением стула. Но у здоровых (или относительно здоровых? Или временно здоровых…) их можно решить изменением пищевого поведения. Однако это очень сложно. Гораздо проще купить дешёвое средство, пусть оно трудится.

Для таких «разовых» приёмов нашими здоровыми людьми действительно может подойти Сенаде. Однако про него обычно пишут «принимаю давно» или «моя мама его всю жизнь пьёт» и т.д.

Что побуждает нас обсудить поздние побочные эффекты, развивающиеся при длительном приёме.

Врачи-гастроэнтерологи говорят о них давно на всех конференциях. Только вот до конечного потребителя (пациента) эта информация обычно не доходит. За что в США запретили производство и продажу препаратов сенны? Может, эти «капиталисты» просто не любят такие препараты, как дешёвая и безопасная травка?

Вынуждена разочаровать: учёные Америки просчитали не ущерб от применения недорогих препаратов, а экономические потери от лечения его побочных эффектов, которые объединены одним термином – лаксативная болезнь. Вызывает её не только Сенаде, а все препараты сенны, ревня, крушины (антрагликозиды).

Чем дальше в лес…

Лаксативная болезнь как следствие длительного приёма растительных слабительных

Итак, наш помощник – экстракт листьев сенны – призван раздражать нервные окончания кишечника. При длительном бесконтрольном применении препарат накапливается в слизистой, вызывая несколько негативных изменений:

• Кишечник – наша «загнанная лошадь» – совсем обессиливает. Нервные сплетения, которые постоянно стимулируют, претерпевают дегенеративные изменения и перестают реагировать на «подстёгивания». Вот тогда и развивается истинно «ленивая» (или ещё называют «постслабительная») кишка, итог – парез кишечника и даже кишечная непроходимость.
• У части пациентов развиваются изменения слизистой, сходные с язвенным колитом. Учёные предполагают, что это связано с цитотоксическим действием самих препаратов. Получается, цель антрагликозидов благая – увеличить количество жидкости в просвете кишечника, а вот средство оставляет желать лучшего… Клетки слизистой кишечника гибнут в неравной борьбе.
• Уже после годичного применения препарата развивается псевдомеланоз толстой кишки (чёрное окрашивание слизистой кишечника). С одной стороны – кто увидит? Это же не эстетическая проблема. С другой стороны, доказано, что у пациентов с псевдомеланозом колоректальный рак развивается в три раза чаще, чем у других людей.

Боли в животе и метеоризм усиливаются. Обильный водянистый стул сменяется затяжными запорами. Дозировку слабительных приходится повышать (вот и дозозависимый эффект), что делает невозможным самостоятельный акт дефекации. Из-за раздражения зоны анального отверстия на фоне водянистого стула возникают осложнения (трещины, рубцовый стеноз, тромбоз и выпадение геморроидальных узлов).

Кроме желудочно-кишечного тракта, лаксативная болезнь, как паутина, постепенно оплетает весь организм.

В связи с потерей жидкости и электролитов (особенно, калия и натрия) происходит обезвоживание, падение артериального давления (вплоть до коллапса), возникают аритмии (нарушается ритм сердца).

Повреждаются почечные канальцы, возникают дегенеративно-воспалительные изменения в почках. Наблюдается протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты в моче).

В связи с нарушением всасывания витаминов присоединяются симптомы гиповитаминозов. Доказано, что метаболиты (продукты переработки в организме) антрагликозидов являются гепатотоксичными, т.е. печени тоже несдобровать.

Если Вы ещё думаете, советовать ли их беременным или детям, то дополню информацию. Эти препараты проникают через плаценту и в грудное молоко. Метаболиты обладают мутагенным действием: они стимулируют окислительные реакции, в результате которых появляются радикалы, повреждающие геном (наследственную информацию) клетки. А мутации – всегда вещь непредсказуемая…

Лечение лаксативной болезни настолько сложное, что проводится оно только в условиях стационара. Первым и обязательным пунктом терапии является полное прекращение приёма раздражающих слабительных.

А в остальном, прекрасная маркиза,

Всё хорошо, всё хорошо…

В завершение хочется сказать, что не всегда дешёвые натуральные травы должны стать препаратом выбора, как бы соблазнительно это ни звучало. Для эпизодического применения (например, перед инструментальными исследованиями, при однократных запорах) Сенаде может вполне подойти. Однако, судя по отзывам пациентов, препарат этот непредсказуемо влияет на кишечник. Как это будет у Вас – за результат никто не поручится. Про то, как правильно приготовить отвар сенны читайте в статье про народные слабительные средства

Одно очень важно! Соблюдайте инструкцию! Длительным бесконтрольным приёмом препаратов сенны (в том числе, Сенаде), можно исподволь разрушить работу такой колоссальной отлаженной системы, как человеческий организм.

Скажите после этого, кто мы своему организму – враги или друзья? 

[sociallocker-6306]