Почему у меня болят ноги вечером

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

Причины болей в ногах

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

венозная недостаточность;
артериальная недостаточность;
поражение периферических нервов (полинейропатия);
остеохондроз;
заболевания суставов.

Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?

1.1

Венозная недостаточность

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.

Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии – пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Почему возникает онемение ноги от колена до стопы и как его устранить?

1.2

Заболевания артерий

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.

Почему болят ноги при беременности и как бороться с этой проблемой?

1.3

Полинейропатия

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
токсическая (алкогольная);
алиментарная (дефицит витамина В1);
наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы – боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия

1.4

Остеохондроз

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.

Рекомедуем:
Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза

1.5

Патология суставов

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли (“ломит ноги”) при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

1.6

Боли в ногах у детей и молодых людей

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит – хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

Источник

Ночь – это время для восстановления всего организма. Ночью человек отдыхает и телом, и душой. Но как быть, если это время омрачено неприятными ощущениями в ногах? Почему болят ноги по ночам, и как с этим справиться?

К кому обратиться?

Уже на этом этапе человек может допустить первую ошибку. Если у него имеются ночные боли в нижних конечностях, то сначала нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез, а также сделает вывод, к какому специалисту направить дальше. В зависимости от того, какую именно патологию подозревает терапевт, дальнейшая схема лечения может проводиться у:

Диетолога.
Травматолога.
Сосудистого хирурга.
Невропатолога.
Онколога и т. д.

С собой пациенту необходимо принести собранные результаты анализов и предварительные вывода терапевта. Специалист проведет дополнительные обследования, поставит диагноз и приступит к лечению.

Причины

Далее рассмотрены наиболее частые причины, вызывающие появление ночных болей в ногах.

Артриты и остеоартрозы

Многие думают, что именно эти суставные заболевания являются лидерами среди всех диагнозов с болями нижних конечностей. На удивление, это не так. Однако с возрастом вероятность развития воспаления в костных структурах значительно возрастает. Кости ног уже не обладают достаточной прочностью, а мягкие ткани – эластичностью.

Если вдобавок к этому у человека снижается иммунитет, например, вследствие ОРВИ, то это может привести к воспалению в суставах, и частая ноющая боль – наиболее явный и характерный симптом. При длительном процессе без должного лечения происходит деформация сочленения, и диагноз становится более страшным – остеоартроз. Заболевание обычно протекает симметрично, но иногда пациенты говорят, что сильнее болит правая или левая нога.

При артрозах вернуть сустав в прежнее состояние удается крайне редко, и только единицы могут похвастаться восстановленной анатомией сочленения. Главное, к чему стремятся врачи – остановить разрушительный процесс, чтобы избежать инвалидности у пациента. Исправлением этой патологии занимается травматолог-ортопед. К сожалению, лечение артрозов – процесс длительный, иногда он занимает всю жизнь.

Лишний вес

Это одна из главных причин, почему у человека имеются ночные боли в ногах. Тянущая боль может быть в области бедра, таза, колена или ступни. За день человек проходит несколько километров, и ближе к вечеру суставы нижних конечностей начинают кричать о своем незавидном состоянии. Даже если никакой суставной патологии еще обнаружить невозможно, совсем скоро все изменится, ведь боль – это клиническое проявление болезней, а значит, назвать такого человека здоровым нельзя.

Лишний вес – одна из главных причин появления не только болей в ногах, но и других проблем в организме. Это огромная ноша, которая мешает человеку почувствовать себя здоровым и счастливым. Терапия таких больных очень длительная, ведь изменить существующие привычки (особенно пищевые) крайне сложно

Кроме того, полные люди могут столкнуться с заболеваниями позвоночника (например, грыжа межпозвонкового диска), ведь именно это огромное сочленение является основой опорно-двигательного аппарата. Наконец, высока вероятность найти у таких людей и иные нарушения, например в эндокринной или гормональной системе.

Именно поэтому полным людям желательно пройти обследования у многих специалистов, включая эндокринолога, ортопеда, гинеколога (для женщин), кардиолога. Непосредственно лечением ожирения занимается диетолог. Терапия призвана в корне изменить жизнь человека. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи обычно дает неплохие результаты.

Синдром беспокойных ног

Если человек заявляет: «У меня сильно болят ноги, когда лежу по вечерам в кровати», это может говорить о наличии синдрома беспокойных ног. Интенсивность и вид боли может быть различными. Чаще всего пациенты описывают их как тянущие, стреляющие и ноющие боли в мышцах ног, «мурашки», покалывания, жжение. В икрах чувствуется тяжесть, они словно каменеют. Это не дает людям спокойно уснуть.

Это состояние может появляться по целому ряду причин:

Обезвоживание. Оно может появиться при жаре, ведь, когда человек болеет, с потом выходит большое количество жидкости из организма, ив какой-то момент ее уровень становится критическим. И также различные формы обезвоживания отмечают у женщин, сидящих на диете и отказывающихся от излишней еды и питья наперекор своим желаниям и потребностям организма.
Беременность. В ожидании ребенка уровень микроэлементов в женском организме снижается, поскольку часть их поступает через плаценту к растущему плоду. Особенно часто так проявляется нехватка магния. Таким женщинам необходимо дополнительно принимать этот минерал.
До и вовремя менструации. Та гормональная перестройка, которой подвергается организм в этот период, влияет на все процессы. Мышечные боли могут быть вариантом нормы, если иных отклонений гинеколог и эндокринолог не зафиксирует.

Кстати, некоторые пациенты отмечают снижение боли при легкой физической активности, а потому после сна, в состоянии активного бодрствования, дискомфорт спадает («пока не расхожусь, боль не проходит»). Лечение таких пациентов целесообразно проводить совместно с неврологом.

Венозная недостаточность

Эта серьезная патология, которую невозможно пропустить и не заметить. Основными признаками венозной недостаточности являются сосудистые синие звездочки. Именно они заставляют многих женщин обратиться к врачу. Мужчины же с этим заболеванием поступают в медицинское учреждение куда позже, ведь у них нет необходимости показывать свои ноги окружающим.

Со временем сосудистые звездочки перейдут в более серьезную стадию, когда на поверхности ног будут видны выступающие вены. Одними таблетками здесь не обойтись. В ряде случаев удается избавиться от этого симптома эластичными компрессионными чулками, но иногда спасением может стать только малоинвазивная процедура по удалению вен.

Помимо сосудистых звездочек, можно заметить отечность по всей нижней конечности или в определенных участках, а также сильные боли, интенсивность которых спустя несколько минут в положении лежа снижается сама собой, без лечения. В дальнейшем состояние мягких тканей ног ухудшится, и пациента ждет тромбофлебит, а он в свою очередь может стать причиной развития легочной тромбоэмболии. Кстати, страдают этим заболеванием не только люди с лишним весом.

Варикоз на ногах
К какому врачу необходимо обратиться таким пациентам? Нужно срочно бежать к кардиологу и флебологу

Такое ужасное состояние сосудистых стенок на ногах может быть лишь вершиной айсберга, а у пациента имеются значительные отклонения в работе всей сердечно-сосудистой системы. Лечение может предполагать не только прием препаратов, но и операцию, поскольку иных способов избавиться от выпирающих вен не

Остеопороз

Остеопороз – это разрежение костей. Костная структура меняется постепенно, и почти никаких симптомов человек при этих процессов не замечает. В последние годы о нем говорят все чаще, но исключительно в связи с высокой вероятностью перелома костей левой или правой ноги, чаще всего – при падении. На самом деле, симптомы остеопороза можно заметить намного раньше.

Например, человеку внезапно стало больно наступать на ногу. Постепенно боли усиливаются, особенно по вечерам. С прогрессированием заболевания возрастает вероятность перелома костей. Все дело в недостатке кальция, который по ряду причин вымывается или не поступает в костную структуру. Чаще всего данное состояние наблюдается у пожилых людей со скудным рационом.

Кроме того, у лиц солидного возраста имеются значительные изменения в метаболизме питательных компонентов, и поедая продукты с высоким содержанием кальция, пациент все равно не получает необходимую дозу минерала. Улучшить всасываемость кальция помогают солнечные ванны и активные занятия физкультурой.

Травмы

Речь идет о застарелых переломах, которые произошли несколько лет назад. Болеть будет именно та, левая или правая нога, которая была повреждена. Перелом даже небольшой косточки может отразиться в будущем частой ноющей болью по вечерам в области повреждения. Иногда ощущения настолько сильные, что человек преклонного возраста плачет от боли. К сожалению, терапия таких больных направлена на уменьшение боли, то есть им нужно принимать анальгетики до устранения болевых ощущений.

Как правило, интенсивность болей возрастает в межсезонье, а в остальной период проявления не столь сильны.

Мышечные патологии

Сюда можно отнести множество диагнозов. Наиболее распространенный – защемление седалищного нерва, или ишиас. При этом наблюдается боль в нижних конечностях в ночное время, которая отступает после сна, когда человек расходится. Среди характерных симптомов – чувство легкого покалывания, а иногда и онемения в области стоп. Неприятные ощущения чувствуются и в области бедра, а также под коленкой. Лечением этой патологии занимается невролог.

локоть

Интоксикация организма

Мало кто подозревает, что его организм отравлен, причем никаких криминальных действий здесь нет. Почти каждый современный человек питается полуфабрикатами, дышит загрязненным воздухом, а также употребляет алкоголь и сигареты. Это и есть ответ на вопрос, как токсины поступили в организм.

Капельница
При сильной интоксикации помогут только капельницы. Это поможет снизить концентрацию токсических элементов в крови и уменьшить болевые ощущения

Когда иммунная защита ослабевает, возможности организма, необходимые для расщепления токсинов, снижаются, и происходит их накопление в суставных и мышечных тканях. Это приводит к сильным болям. На первоначальном этапе рекомендуется пройти восстановительное лечение в медицинском учреждении, где пациенту будут ставить капельницы. Затем больному прописывают рекомендации – сбалансированный режим питания, отказ от вредных привычек и повышение иммунного статуса.

Срочная помощь в домашних условиях

Пока человек не обратился к врачу и не выяснил диагноз, единственное, что ему можно предпринять – это принять анальгетики перед сном. Допустимо выпить и таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Перед НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) отступит даже резкая боль. Наконец, разрешается приложить холод для снятия интенсивности болевых ощущений.

Все остальные средства и советы, включая домашние компрессы, ванночки и аппликации можно делать только после постановки диагноза, поскольку в некоторых случаях такие терапевтические методы только ухудшат состояние и усугубят ситуацию, вызывая сильные боли и неприятные сновидения. Совершенно очевидно, что затягивать с походом к врачу не стоит, потому что своевременное лечение дает куда больше шансов на полное выздоровление без последствий.

Подводим итоги

Если ноют суставы ног, то причины такого дискомфорта могут быть различными. Некоторые из них требуют срочного лечения. За редким исключением терапия пациенту предстоит длительная, и очень важно своевременно попасть к правильному и специалисту, а то и вовсе проходить комплексное лечение у ряда врачей. Такая забота и внимание к себе обязательно вознаградится хорошим здоровьем и высокой активностью на долгие годы.

Источник