Почему у ребенка болит живот после молока

«Заднее» и «переднее» молоко или почему у новорожденных болит животик?

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь, чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

– погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления, а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво, затем переходное молоко.

Молозиво, несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание.

Взято с сайта https://www.mama23.ru

Время на прочтение : 7 минут

Боли в животе у грудничка могут быть признаком серьезной проблемы. Ирина Николаевна Холодова, д. м. н., профессор, врач-педиатр и врач-гастроэнтеролог, рекомендует не спешить с выводами и не считать плач младенца проявлением только возрастных кишечных колик. Чтобы мамы могли определить причину беспокойства ребенка, в некоторых случаях внимание нужно уделить грудному молоку и непереносимости белков коровьего молока.

Боли в животе при недостатке грудного молока

— Ирина Николаевна, если ребенок заплакал сразу во время кормления, что это может быть?

— Скорее всего, это не колики, а недостаток молока у мамы. Поэтому стоит посмотреть, сколько молока высасывает ребенок. Сделать это очень просто — надо взвесить ребенка в одной и той же одежде до и после кормления и записать весовые показатели. Разница между «до» и «после» и есть тот объем молока, который высосал ребенок. Такую процедуру нужно проводить в каждое кормление в течение суток, например, с 8 утра до 8 утра. Тогда мы будем знать, сколько молока ребенок выпил за сутки.

В зависимости от возраста малыш должен высасывать разное количество молока. Сколько питания должен получать грудной ребенок, всегда подскажет педиатр. Но обратиться к нему нужно с уже готовым графиком веса после замеров в течение суток.

При подозрении на гипогалактию нужно провести контрольное взвешивание на протяжении суток и на следующий день обратиться к педиатру.

— Что делать при появлении признаков гипогалактии? Как увеличить выработку грудного молока?

— При недостатке молока маме нужно применить методы коррекции гипогалактии:

• достаточное количество сна;
• пребывание в спокойном состоянии;
• полноценное питание;
• массаж груди;
• обязательное полное сцеживание груди после кормления;
• возможное уменьшение интервалов между кормлениями на какое-то время;
• чаи и смеси для повышения лактации.

Лактогонные средства широко представлены в аптечной сети. Доктор всегда подскажет, что подойдет маме и малышу в зависимости от наследственности и состояния ребенка.

Нужно ли допаивать грудного ребенка

— Дополняют ли грудное вскармливание водой?

— Программа ВОЗ и ЮНИСЕФ говорит о том, что для здорового ребенка на грудном вскармливании молоко является и питьем, и едой. Поэтому считается, что грудничков не надо допаивать. Но все же показания к допаиванию имеются.

Когда нужно допаивать грудничка:

• ребенок проживает в жарком климате;
• на улице жара и температура воздуха 30—35 °C;
• в зимний отопительный сезон, когда в комнате сухой воздух, а температура достигает 25—30 °C;
• когда ребенок переносит болезнь, например, ОРВИ или кишечную инфекцию;
• есть особые показания, которые определяет врач: например, ребенок родился с малым весом или перенес какое-то патологическое состояние в раннем периоде адаптации.

Предлагать достаточное количество питья следует всегда, когда жарко. Это поможет восполнить потерю жидкости с потом и испражнениями — и избежать обезвоживания у младенца.

— Сколько должен пить грудничок?

— Ребенок должен пить обычную воду комнатной температуры. Примерный суточный объем питья равен объему одноразового кормления. Есть дети, которые активно пьют воду. Если ребенок пьет жадно и даже после того, как ему выпоили суточный объем, требует еще воды, а прошло только полдня, то, возможно, ему не хватает жидкости из-за нехватки грудного молока. Поэтому нужно взвесить ребенка и проверить достаточность питания.

Что делать, если у вас не хватает грудного молока

— Малое количество грудного молока — один из поводов для врача рекомендовать перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Как подобрать смесь ребенку в случае гипогалактии у его мамы?

— Все будет определяться состоянием здоровья ребенка. Поэтому право выбора смеси нужно предоставить педиатру. Доктор посмотрит, оценит анамнез, клиническую картину и поможет выбрать правильную молочную формулу. Мама сама не в состоянии это сделать — никакие советы на сайтах и форумах не помогут, потому что каждый ребенок индивидуален. Каждому малышу нужно подобрать свою смесь, свои препараты и методы профилактики и лечения. Это же относится к вопросу о том, как перевести ребенка с одной смеси на другую.

Все смеси, которые продаются в России, зарегистрированы и прошли клинические испытания. Минздрав и Таможенный союз считают их безопасными для малышей. Но подбирать смесь для ребенка должен только доктор, учитывая его здоровье.

Колики при аллергии на белок коровьего молока

— Ирина Николаевна, правда ли, что не только в нашей стране, но и во всем мире растет процент детей, имеющих аллергию на белок коровьего молока — а это часто приводит к возникновению болей в животе, нарушению характера стула?

— Все так, поэтому мамам, которые кормят грудью, рекомендуется не пить цельное коровье молоко с целью профилактики пищевой непереносимости у грудничка. Но если аллергия на белок коровьего молока уже проявила себя, маме необходимо отказаться от всех молочных продуктов, а также говядины и телятины. Из ее рациона полностью исключаются все продукты на основе коровьего молока — йогурт, творог, масло, кефир, сливки и прочее, и ей не разрешаются телятина и говядина — это тот же белок коровы. Строгая безмолочная диета мамы подчас решает многие проблемы.

Какими бывают признаки аллергии у младенцев

Проявления на коже:

• аллергическая сыпь по телу;
• пятна, покраснения, гиперемия;
• зуд;
• мокнутия, корочки.

Могут возникнуть и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• частый жидкий стул;
• большое количество слизи в стуле — иногда в нем можно увидеть и прожилки крови;
• боли в животе.

Иногда перечисленные симптомы сочетаются.

Об атопическом дерматите, его младенческой форме, знают почти все родители. Но аллергия может протекать по-другому. Гастроинтестинальная форма аллергии у младенцев проявляется в виде разжиженного частого стула с примесью слизи. Частые срыгивания и рвота у детей могут быть проявлением эозинофильного эзофагита.

Настораживающие симптомы: что делать

• Кроме слизи, в стуле появились прожилки крови.

  Нужно обязательно обратиться к педиатру — возможно, понадобится госпитализация, чтобы понять причину гемоколита. К сожалению, это может быть не только аллергия, но и проявления хирургической патологии или наследственного заболевания, а также кишечной инфекции.

• На фоне благополучия у ребенка повышается температура, даже ненамного.

  Малыш становится более плаксивым, отказывается от еды, масса тела не прибавляется или даже отмечается ее потеря, изменяется характер стула. В этих случаях также нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка кишечная инфекция (их распространенность особенно велика в летне-осеннее время).

• У ребенка появился грубый и монотонный, так называемый мозговой плач: он очень громко и жалобно кричит.

  Возможно, это хирургическая патология — инвагинация, нарушение моторики. Важно вызвать врача на дом, посоветоваться с ним и при необходимости госпитализировать малыша.

— Если у ребенка атопический дерматит или наблюдаются признаки гастроинтестинальной аллергии, надо ли посещать аллерголога?

— Самостоятельный визит к аллергологу не всегда оправдан. Если у ребенка нет тяжелой аллергии, то поход к аллергологу можно отложить: педиатр проконсультирует маму по всем имеющимся жалобам. Важно полностью следовать рекомендациям лечащего врача. И если он поймет, что необходима консультация аллерголога, то даст направление на прием.

Боль в животе у младенцев не всегда является следствием газиков и колик. Очень часто у детей до года живот болит на фоне недостаточного питания или реакции на белок коровьего молока. В таких случаях требуется быстро выявить причину и скорректировать рацион кормящей мамы или ребенка. Ваш педиатр может предложить индивидуальные пути решения проблемы, а если нужна дополнительная помощь, направит вас с малышом к специалистам.

Врач-педиатр
Ирина Николаевна Холодова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.