Почему во время овуляции болит низ живота и выделения прозрачные

Оттенок, консистенция и объем выделений при овуляции помогают женщине определить наступление лучшего времени для зачатия ребенка, так называемые благоприятные дни, или избежать нежелательной беременности. По состоянию цервикальной слизи в любой период цикла можно также оценить свое здоровье и выявить имеющиеся нарушения в репродуктивной системе на ранней стадии.

Во время овуляции

Чтобы научиться отличать нормальную секрецию от патологической, необходимо выяснить, причины возникновения шеечной слизи во время овуляции. В середине менструального цикла вагинальный секрет вызывают следующие изменения в организме:

Высвобождение созревшей яйцеклетки с сопутствующим разрывом фолликулярного мешочка.
Значительное увеличение уровня эстрогена, а этот гормон делает цервикальную слизь из шейки матки более жидкой. Половая система создает оптимальные условия для движения сперматозоидов в матке и фаллопиевых трубах.

Именно эти факторы определяют, какого цвета будет секреция, ее количество и консистенция, при условии отсутствия патологических процессов в организме.

Необходимо знать, какие должны быть выделения при овуляции. Им характерны такие признаки:

Цвет. Прозрачные, слегка белые, розовые.
Консистенция. Слизь, состояние яичного белка, соплеообразные, иногда водянистые (см. фото).
Объем. Около одной чайной ложки в сутки (индивидуальный показатель).
Аромат. Полностью отсутствует, но допускается кислый запах выделений без зуда из-за микрофлоры влагалища.

Если присутствуют такие выделения и болит живот в середине цикла – началась овуляция.

Помните, что каждый организм индивидуален, поэтому количество и оттенок цервикальной жидкости у разных женщин может отличаться. Главное правило для всех – это отсутствие зуда, жжения, покраснения половых органов, а также сильных, особенно режущих болей.

Когда начинаются выделения при овуляции?

Приблизительную дату можно рассчитать по своему календарю:

Определяем продолжительность менструального цикла.
Делим данную цифру на два.
Отсчитываем это число дней от начала последних месячных.

Полученная дата и будет выступать началом фертильного периода.

Редко встречается овуляторная фаза, которая наступает именно в середине цикла. Связано это с гормональным фоном, физиологическим и психологическими факторами. Для более точного прогнозирования необходимо несколько месяцев измерять базальную температуру и записывать результаты. Как утверждают врачи, у большинства их пациенток благоприятные дни наступают с 11-го до 21-го дня цикла.

Сколько дней длятся выделения?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить продолжительность овуляции. У всех она практически одинаковая – приблизительно 48 часов. Еще сутки созревшая яйцеклетка остается жизнеспособной, поэтому и характерные выделения еще могут длиться.

Цервикальная слизь, вызванная благоприятным временем для зачатия, может идти всего пару дней, а потом постепенно густеет из-за возрастания содержания прогестерона.

На заметку! Когда вагинальная жидкость вам ничего не говорит о начале фертильной фазы, стоит купить специальный тест, который покажет две полоски в момент выхода яйцеклетки из яичника.

Дополнительные симптомы

Выделения из влагалища – это не единственный признак лучшего времени для оплодотворения. Еще нужно учитывать следующие сигналы:

может тянуть внизу живота;
возрастает базальная температура (37,1–37,3°);
сильное сексуальное влечение к партеру;
незначительные боли и нагрубание груди.

Сигналы зачатия

Признаки беременности и выхода яйцеклетки очень похожи, поэтому сложно установить успешное оплодотворение сразу. Имплантационное кровотечение выступает причиной появления розовых и коричневых выделений при овуляции, но они возникают приблизительно через полторы недели, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки.

Помните, что практически исключен жидкий и водянистый секрет, ведь репродуктивная система подготавливает безопасные условия для развития плода, поэтому и вагинальная слизь становится более густой.

Нет секреции

Если у вас нет выделений, это совсем не указывает на патологию или отсутствие овуляции. Большое число девушек ничего не ощущают в момент выхода яйцеклетки из яичника, даже допускается сухость влагалища. При таких условиях маловероятно, что зачатие произойдет, но и исключать оплодотворение нельзя. Ведь отсутствие секреции может быть связано с низким уровнем эстрогена.

Не исключены случаи, когда вместо слизи отмечаются нехарактерные кремообразные, мажущие следы на ежедневной прокладке. Причина чаще всего кроется в гормональном фоне, особенностях питания и других внешних факторах (сильные переживания, стресс).

Бить тревогу не нужно, когда вы замечаете:

обильный (мокрый) секрет всего несколько дней;
слегка желтоватые или кремовые следы на ежедневной прокладке;
кровянистую мазню;
водянистые однородные выделения без комочков.

Часто женщины описывают белые выделения при овуляции. Однако стоит учитывать, что именно бесцветная слизь говорит о благоприятном периоде для зачатия. Когда речь идет о мутном секрете или о белом, то скорей всего овуляция позади или нарушена микрофлора влагалища.

Помните, что нормальная цервикальная жидкость не может выделяться на фоне неприятных ощущений, которые чаще всего указывают на негативные процессы в организме.

Как выглядит патологическая секреция при выходе яйцеклетки?

Нельзя исключать сбой репродуктивной системы, если выделения сопровождается следующими симптомами:

Желтые с зеленым, серым оттенком (половая инфекция).
Белые творожистые с запахом кислого, зуд, жжение (молочница).
Обильные кровянистые выделения при овуляции — прокладка намокает меньше чем за час (кровотечение).
Очень жидкие, обладают пенистой консистенцией (воспаление, инфекция).
Темные коричневые, практически черные (эндометриоз).

С уверенностью говорят о нарушении когда секреция дополняется:

неприятным запахом рыбы, гнили;
свернувшейся кровью;
гноем и комочками;
продолжительностью больше двух или трех дней;
высокой температурой тела;
сильными болевыми ощущениями;
систематическим жжением, покраснением и зудом половых органов.

Такие симптомы не должны остаться без внимания, а посещение больницы и сдача анализов выступает залогом максимально быстрого выздоровления, а также поможет вовремя выявить патологии на ранних стадиях развития.

Перед овуляцией

До фертильного периода в женском организме возрастает концентрация эстрогена, который увеличивает количество вагинального секрета, делая его жидким и похожим на слизь. Без этого гормона невозможно нормальное формирование фолликула в яичнике.

С приближением выхода яйцеклетки, точнее за несколько дней до этого, цервикальная жидкость становится вязкой и клейкой, продолжая расти в количестве. И для движения мужских клеток остаются неблагоприятные условия, так как репродуктивная система женщины еще не готова к оплодотворению.

За сколько дней начинаются?

Секреция, связанная с пред овуляторным периодом, начинается у всех женщин по-разному. У некоторых нет цервикальной слизи, когда другие отмечают жидкие и обильные выделения из влагалища. Оба варианта относят к норме.
Гинекологи утверждают, что в идеальных условиях характерная секреция появляется за неделю до предполагаемого фертильного периода, и незадолго до него она приобретает характеристики цервикальной жидкости, которая отмечается также после овуляции. Норма:

прозрачные, белые выделения;
однородное состояние слизи;
тянущийся и липкий характер;
легкий кислый запах.

Признаки отклонений:

сгусток гноя, крови;
пенистая или творожистая консистенция;
зуд, жжение и отечность половых губ
резкие боли в нижней части живота;
водянистая желтая, зеленая секреция.

С кровью

Опасными считаются кровяные или коричневые выделения перед овуляцией. Они уже не связаны с месячными и еще не вызваны разрывом фолликулярного мешочка.

Исключения составляют женщины, которые принимают ОК и используют внутриматочную спираль.

На цвет влияет тип патологии: от бледно-розового, красного, до коричневого, бурого и даже черного оттенка. Если описывать консистенцию, то наблюдают:

мазню;
слизь;
яичный белок;
водичку.

Вагинальный секрет помогает женщине определить овуляцию, но это не самый точный метод расчета. Если беременность нежелательна, то лучше пользоваться специальными тестами или 2–3 месяца отслеживать базальную температуру.

После овуляции

Чтобы понять, какие должны быть выделения после овуляции, необходимо определить текущее состояние организма. Характер вагинальной секреции всегда видоизменяется после овуляции, но дополненный иными признаками, указывает на начало периода гестации или на проблему со здоровьем.

Зачатие не произошло

Если зачатие не осуществлено, то кровянистые выделения уже после благоприятных дней не могут считаться нормой. Вторая половина менструального цикла в этом случае имеет свои особенности:

преобладание в организме прогестерона;
сначала липкое или клейкое состояние цервикальной жидкости;
увеличение густоты слизистой секреции;
прозрачность сменяется белым, бежевым оттенком выделений;
постепенное снижение объема секрета.

Характеристики выделений можно сравнить с фото:

Иногда шеечная слизь вовсе пропадает после овуляции, появляясь в обильном количестве незадолго до месячных или во время полового акта. Поэтому у женщины может и не быть никаких выделений, и это не повод для беспокойства. А вот чрезмерную сухость влагалища стоит обсудить с врачом.

Белые

Огромное количество женщин наблюдает белые выделения после овуляции, которые являются нормальными, если не вызывают особого дискомфорта в районе промежности. Вы можете отмечать:

густые выделения белого цвета без запаха, кремообразные (влияние прогестерона);
однородные светло-бежевые, желтоватые (присутствуют клетки эпителия);
прозрачные с белыми прожилками, выделения как сопли (переход от эстрогена к преобладанию прогестерона).

Секреция белого цвета в этот период чаще всего указывает на нормальное созревание следующей яйцеклетки.

Обратить внимание стоит на белые обильные выделения после овуляции и на совершенно жидкий секрет.

Возможны следующие заболевания:

кандидоз (творожистые);
инфекция (выделения как вода);
бактериальный вагиноз (очень сильные даже водяные выделения);
нарушение микрофлоры влагалища (выделения с запахом лука).

Розовые

Кровянистые выделения после овуляции не должны вызывать беспокойства, если они вызваны следующими причинами:

осмотр гинекологом;
сексуальный контакт;
установка внутриматочной спирали;
прием гормональных препаратов;
после родов.

Но даже в этой ситуации не помешает проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить патологию.

Вероятность беременности

Характеристики выделений, если зачатие произошло, могут отличаться у каждой отдельно взятой женщины, но некоторые закономерности все же существуют. Одним из первых симптомов зачатия можно считать кровянистый вагинальный секрет, который возникает примерно через 6–12 дней.

Появление кровяных сгустков в слизистой или слегка кремовой секреции связано с внедрением плодного яйца в полость матки, что и вызывает приблизительно через неделю после овуляции кровяные прожилки. Но подобная ситуация продолжается всего несколько часов или максимум пару дней. Обычно шеечной слизи немного, а по своей консистенции она напоминает густые сопли или выделения как желе. Очень жидких, особенно как водичка, выделений быть не должно.

Важно! Мажущий вагинальный секрет коричневого цвета может указывать на внематочную беременность или угрозу самопроизвольного аборта. При обозначении данного признака следует обратиться к врачу для уточнения его причины.

Во второй половине цикла белые выделения – это не всегда беременность, даже если на фоне такого влагалищного секрета болит живот, как перед месячными. Да, имплантация оплодотворенной яйцеклетки сопровождается некоторыми болевыми ощущениями, но опять же не у каждой девушки. Поэтому учитывайте все ранние признаки беременности после овуляции в комплексе:

спазмы внизу живота и боли в боку;
увеличение бюста;
болезненность молочных желез;
возникновение коричневых или белых выделений через неделю;
вздутие живота и высокое газообразование;
повышенная базальная температура;
тошнота (редко);
изменение вкуса на еду;
низкая трудоспособность, упадок сил.

Явные патологии

О нарушениях репродуктивной системы свидетельствует нехарактерный цвет, запах и консистенция цервикальной жидкости:

Появление желтых, зеленоватых выделений выступает сигналом начала воспалительного процесса, попадания инфекции, проблем с микрофлорой влагалища.
Розоватый секрет – полипы, эрозия, гиперплазия, половые инфекции. Основной признак – сильные боли во время секса.
Алые или обильно кровавые. Кровотечение может открыться из-за разрыва шва, а также указывать на новообразования в половой системе.
Жидкие, водянистые выделения, пенные с присутствием гноя и зловонного запаха – трихомоноз.

Выделения до и после овуляции по дням

Выделения при менструации у женщин длятся от 5 до 7 дней. Сразу после окончания месячных наступают так называемые сухие дни (8-11 день).

12-13 день. Обозначается водянистый секрет. Он липкий и не обильный (начало овуляционного периода).

14-й день. Слизь увеличивает объем и разжижается.

15-й день. Влагалищные выделения становятся похожими на яичный белок: не имеют цвета, тянутся между пальцами. Могут появиться кровяные прожилки. (овуляция)

16-й день. Секреция все еще обильная как сопли.

17-19-й день. Консистенция становится плотнее. Секрет мутнеет и загустевает (завершается период фертильности).

20-28-й день. Выделения отсутствуют.

Данные по дням приблизительны и не отражают течение менструального цикла всех женщин.

Источник

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Почему во время овуляции болит низ живота и выделения прозрачные Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

преждевременная;
своевременная;
поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
стресс и сильные эмоциональные переживания;
различные заболевания, в том числе и гинекологические;
гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

внематочной беременности
апоплексии яичника
перекрута ножки кисты
аппендицита
разрыва кисты
синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
повысилась температура и держится более часа;
возникли тошнота/рвота;
появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
внезапные обмороки;
прогрессирующее ухудшение состояния.

Источник