После антибиотиков болит живот и вздутие

Когда болит в животе после антибиотиков это очень распространенное явление, в основе которого лежат сложные биохимические и физиологические механизмы. В этой статье мы рассмотрим причины этого неприятного симптома и расскажем, как предотвратить дискомфорт.

В гастроэнтерологической практике антибактериальные препараты применяются преимущественно для лечения острых кишечных инфекций и эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Перечень показаний для назначения этих лекарств предельно широкий, начиная осложненными ОРВИ и заканчивая хроническими инфекционными заболеваниями с системными проявлениями.

Причины болей в животе после приема антибиотиков

Известно, по меньшей мере, четыре причины, почему болит живот после антибиотиков:

1. Общетоксическое действие на желудочно-кишечный тракт, характерное для всех лекарственных средств без исключения;
2. Специфическое изменение моторной и секреторной функции ЖКТ;
3. Воздействие на ферментативную активность печени;
4. Изменение кишечной микробиоты.

Токсическое действие на ЖКТ

Не только антибиотики, но и все известные на сегодняшний день лекарства влияют на функции пищеварительной системы, особенно если препараты принимаются перорально. Боли в животе и тошнота – побочные эффекты, которые можно встретить в любой инструкции по применению.

Связано это с тем, что при всасывании в кровь, которое происходит в тонкой кишке, любой лекарственный препарат обратимо взаимодействует с биохимическими системами кишечных клеток – энтероцитов. В результате изменяется частота и интенсивность перистальтических сокращений, а также выраженность секреции.

Многие лекарства также влияют на вегетативную нервную систему, регулирующую работу пищеварительной системы, что служит еще одним фактором возникновения болей в брюшной полости после антибиотиков.

Избирательная токсичность

Антибиотики – довольно «тяжелые» препараты, для которых характерен целый ряд побочных эффектов и осложнений на фоне нерационального применения. Антибактериальные средства по сравнению с другими намного чаще приводят к дискомфорту в животе за счет прямого, но временного неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Влияние на печень

Если антибиотики применяются перорально, то после всасывания в кровь они в первую очередь поступают в печень, где проходят первые этапы обезвреживания и выведения из организма.

Многие лекарства, включая антибактериальные препараты, угнетают печеночную систему цитохромов Р450, а также процессы гидроксилирования, конъюгации и метилирования, необходимые для полноценного обезвреживания потенциально токсических веществ.

В результате детоксикационная функция печени снижается и действия антибиотиков (включая побочные) несколько усиливаются. Однако этот эффект, как и все вышеописанные, временные; он проходит самостоятельно в течение нескольких дней после окончания курса лечения.

Изменение кишечной микрофлоры

Мы поместили эту причину на последнее место, потому что в реальности боли в животе после антибиотиков крайне редко связаны с массовой гибелью так называемых «полезных» бактерий в толстой кишке.

Дисбактериоза как самостоятельного заболевания не существует.

К тому моменту, когда антибактериальный препарат должен будет дойти до толстой кишки, он уже на 90% всосется в кровь. Оставшихся 10% будет попросту недостаточно, чтобы разрушить целостную кишечную микробиоту, которая складывалась на протяжении многих лет.

Лишь на фоне длительной и, как правило, нерациональной антибиотикотерапии может измениться соотношение отдельных видов бактерий, что приведет к избыточному разрастанию (псевдомембранозный колит) или (кандидоз). При лечении банальных ОРВИ антибиотики не нанесут вашей микрофлоре никакого вреда.

Как предупредить абдоминальный дискомфорт

Благодаря агрессивной рекламе каждый человек, которому выписали антибиотики, дополнительно покупает какие-нибудь пробиотики и эубиотики – Линекс, Аципол, Бактистатин и многие другие. Проблема лишь в том, что эти средства не работают.

В теории пробиотики предназначены для нормализации кишечной микрофлоры на фоне антибактериальной терапии, грубых нарушений в диете, кишечных инфекций и хронических стрессов. На практике же получается, что:

• даже после тяжелых отравлений и кишечных инфекций микробиота полностью восстанавливается в течение нескольких дней без какой-либо внешней поддержки;
• лишь незначительный процент антибиотика достигает толстой кишки (о чем мы говорили выше);
• в большинстве случаев боли в животе и поносы связаны вовсе не с “дисбактериозом”;
• микроорганизмы, содержащиеся в пробиотиках и эубиотиках, либо не встраиваются в кишечный биоценоз, либо вовсе не достигают толстой кишки, поскольку уничтожаются кислой средой желудка.

Лучшая профилактика болей в животе, тошноты и диареи на фоне антибиотикотерапии – выбор правильного антибиотика (в частности, как можно более редкое использование препаратов широкого спектра действия) и лечение под контролем грамотного специалиста.

Что делать при болях в животе после антибиотиков

Многие врачи «старой закалки» вместе с антимикробными средствами назначают нистатин и другие противогрибковые препараты – якобы для предупреждения кандидоза толстой кишки на фоне того же злополучного кандидоза.

Делать это категорически не рекомендуется: кандидозное поражение кишечника развивается лишь у лиц с тяжелыми иммунодефицитами. Лишняя лекарственная нагрузка, тем более такими устаревшими препаратами, как нистатин, совершенно ни к чему (в особенности у ребенка).

Нистатин бесполезен не только в лечении, но и в профилактике кандидоза.

Чтобы справиться с болями в брюшной полости, достаточно следовать простым рекомендациям:

• в течение 2-4 дней соблюдайте диету, которую нужно держать при любых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• откажитесь от пробиотиков и нистатина – это деньги на ветер и дополнительная нагрузка на ЖКТ и печень;
• при болях в животе выпейте Но-Шпу или папаверин – они снимут спазм гладкой мускулатуры и устранят болевые ощущения;
• при болях вверху живота помогут антациды – Фосфалюгель, Алмагель и другие;
• на время лечения введите в рацион рисовую кашу на воде – она закрепляет стул намного лучше, чем все известные пробиотики;
• ни в коем случае не прерывайте терапию раньше времени – лучше перетерпеть еще 2-3 дня, чем вызвать резистентность возбудителя и при следующем бронхите искать дорогостоящие антибактериальные средства во всех аптеках города.

Следуя этим рекомендациям, с болью в животе после антибиотиков можно справиться не только у взрослых, но и у детей.

В исключительных случаях, когда лечение все же привело к разрастанию условно-патогенной флоры в кишечнике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

• обильный водянистый стул от 10 раз в день;
• примеси крови, слизи и гноя в кале;
• повышение температуры тела;
• нестерпимые боли внизу живота и в его левых отделах;
• напряжение мышц передней брюшной стенки в состоянии покоя (живот как камень).

Эти симптомы могут указывать на развитие псевдомембранозного колита или кандидоза кишечника – тяжелых заболеваний, которые обычно возникают у истощенных лиц вследствие длительной антибактериальной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

При отсутствии грамотного лечения наступает смерть от обезвоживания и гиповолемического шока.

К счастью, это встречается редко. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, не покупайте антибиотики по совету подружки или сотрудника аптеки. Помните, что лечении должен назначать врач.

Для лечения многих заболеваний применяются различные антибактериальные препараты. Но все они имеют существенный минус, который заключается в негативном воздействии помимо патогенных микроорганизмов на полезную флору пищеварительных органов. То есть они без разбора угнетают как полезные, так и болезнетворные бактерии. Больше всего такому патологическому процессу подвержены маленькие дети. Для того чтобы не допустить возникновения неприятных явлений, следует подробнее разобраться в том, почему они могут развиться, и как восстановиться после прохождения курса антибиотикотерапии.

Вредное влияние лекарств на ЖКТ

Антибактериальная терапия в наше время признана самым эффективным способом избавления от болезнетворных бактерий, локализовавшихся в организме человека. Однако ее проведение способно нанести большой вред, так как провоцирует развитие расстройств в желудке и кишечнике. Это обуславливается не только механизмом действия данных лекарственных средств, но и допущением пациентом нарушений во время их приема. Каждая группа антибактериальных препаратов оказывает на кишечник свое специфическое воздействие:

• после прохождения лечебного курса таблетками Аминогликозоиды в органах ЖКТ человека приостанавливается размножение полезных микроорганизмов;
• тетрациклины оказывают отрицательное воздействие на моторику кишечника и состояние его слизистой оболочки, что провоцирует усиленный рост патогенной микрофлоры;
• аминопенициллины вызывают повышенный рост стрептоккоков и стафилококков.

Из этого следует, что вероятность развития в органах ЖКТ нарушений напрямую зависит от разновидности лекарственного препарата, применявшегося в терапевтических целях.

После антибиотиков вздутие живота и другие желудочно-кишечные проблемы могут возникать даже в том случае, если для лечения применялся самый безобидный препарат. Неприятна такая ситуация и тем, что для ее ликвидации и полного восстановления функциональной деятельности пищеварительных органов потребуется не менее месяца.

Патология ЖКТ, провоцируемая сильнодействующим лекарством

Расстройства, возникающие в желудочно-кишечном тракте после приема сильнодействующих антибактериальных препаратов, называются дисбактериозом. Под этой патологией понимается значительное нарушение баланса между патогенными микроорганизмами и, непосредственно, собственными полезными бактериями. Дисбаланс возникает в основном в кишечнике, желудок затрагивается им значительно реже. Патология всегда сопровождается следующим комплексом признаков:

• в животе возникают внезапные острые боли;
• стул человека становится неустойчивым, жидким или кашицеобразным, но патологические включения в виде гноя или крови в нем не отмечаются;
• отмечается вздутие живота, урчание в нем и сильный метеоризм.

От кишечной инфекции эта патология, спровоцированная приемом антибиотиков, отличается тем, что дискомфорт в животе сопутствует больному человеку постоянно, независимо от употребления каких-либо продуктов или приема пищи. Пищеварительные органы при ее развитии не способны нормально функционировать, поэтому у человеческого организма пропадает возможность полного удовлетворения потребности в минералах витаминах и необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных веществах.

При появлении подозрения на развитие дисбактериоза следует проконсультироваться у специалиста и пройти соответствующее диагностическое исследование, которое позволит исключить кишечную инфекцию.

Основным его методом является анализ кала. Благодаря ему выявляется непосредственное соотношение полезных и вредных микроорганизмов, локализующихся в кишечнике, что дает полное понятие того, как велики изменения, произошедшие в пищеварительных органах.

Уменьшение побочных эффектов

Для того чтобы вероятность развития после приема антибиотиков возможных побочных эффектов снизилась до минимума, необходимо во время лечебных мероприятий, проводимых с помощью их, соблюдать определенные правила:

• Не принимать сильнодействующие лекарственные средства натощак. Перед тем как проглотить таблетку, следует перекусить.
• Предпочтительнее всего во время курса терапии антибиотиками употреблять блюда, обладающие обволакивающими свойствами. К ним относятся каши, слизистые супы и кисели.
• Полный желудок для употребления антибактериального препарата также вреден. Связано это с тем, что в этом случае замедляется начало действия лекарства из-за снижения в желудке уровня всасывания.
• Опасно во время лечения антибактериальными препаратами чрезмерное употребление острой и соленой пищи, которая оказывает раздражающее действие на слизистую основного пищеварительного органа.
• Запиваются антибиотики исключительно чистой кипяченой водой. Применение для этих целей соков, газировки или чая недопустимо, так как эти напитки могут спровоцировать возникновение нежелательной химической реакции, способной оказать патологическое влияние на органы пищеварения или печень.
• Самостоятельно менять кратность приема дозировку препаратов также запрещается. Это может значительно увеличить риск развития со стороны внутренних органов побочных реакций.
• Лечение антибактериальными средствами назначается только врачом, который предварительно в обязательном порядке взвесит все потенциальные недостатки и возможные преимущества выбранного для терапии лекарства. Назначение антибиотикотерапии должно иметь под собой четкое обоснование, а не применяться так просто «на всякий случай». Если человек плохо переносит таблетки, их заменяют на внутримышечные или внутривенные инъекции. В этом случае лекарственные компоненты попадают в организм, минуя желудок.

Восстановление после курса терапии

После того как лечебные мероприятия закончены, необходимо позаботиться о том, чтобы восстановить после приема антибиотиков пищеварительные органы и не спровоцировать развития в них нового заболевания. Для этой цели специалисты рекомендуют проведение комплексной восстановительной работы. Она предполагает соблюдение соответствующей диеты, поливитаминов, иммуномодуляторов, адаптогенов и биопрепаратов.

Начинается восстановление микрофлоры кишечника с коррекции питания. Продолжительность соблюдения подобранной гастроэнтерологом диеты составляет не менее 3 месяцев. Смысл ее заключается в том, что из рациона продукты, способствующие развитию патогенной микрофлоры – дрожжевой хлеб, кондитерские изделия и сахар.

С большой осторожностью нужно относиться и к употреблению молока и картофеля. А вот кисломолочные продукты необходимо употреблять ежедневно, так как они содержат полезные бифидобактерии.

Для восстановления функциональной деятельности кишечника полезно и применение минералов и витаминов в профилактической дозе. Это поможет быстрее нормализовать функционирование органов ЖКТ. Из всего вышесказанного следует, что только комплексный подход поможет решить проблему восстановления функциональной деятельности желудка и кишечника.

Основные методы восстановительной терапии

Самым простым способом, позволяющим восстановить флору кишечника, является употребление кисломолочных продуктов, содержащих ацидо- бифидо- и лактобактерии. Их достаточно легко приобрести в магазине, так как выбор в них обогащенных кефиров и живых йогуртов на сегодняшний день просто огромен. Благодаря этим напиткам количество полезных бактерий в органах ЖКТ постепенно восстановится, так как для них будут созданы идеальные условия для жизнедеятельности. Но не стоит забывать о проверке сроков годности при покупке этих продуктов. Для восстановительной терапии после лечения антибиотиков применяют:

• молочнокислые продукты, имеющие короткий срок годности (не более недели);
• специальные лекарства, способствующие эффективной корректировке состояния микрофлоры кишечника (Бификол, Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие).

Можно применять и народные способы восстановления кишечника. Хорошо помогают выводить из организма антибиотики свежие ягоды голубики или сок из них. Также можно приготовить такой настой:

• В литровую банку наливается пол-литра кефира (можно заменить простоквашей), к нему добавляются мелко порезанные, но не раздавленные 2 зубка чеснока, такое же по объему количество репчатого лука и зелени петрушки и укропа.
• К ним добавляется по чайной ложке сухих измельченных цветков аптечной ромашки и травы зверобоя.
• Далее, банка до самого верха доливается кипящей водой и оставляется на полчаса для настаивания, после чего состав процеживается и выпивается в зависимости от массы тела за один или два раза.

Антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на весь организм, но больше всего страдает пищеварительная система. Продолжительность проведения реабилитационных мероприятий напрямую зависит от того, насколько интенсивным и длительным был курс лечения антибиотиками. Но все-таки лучшим способом решения данной проблемы должно стать ее предупреждение, поэтому все усилия врача и пациента должны быть направлены на то, чтобы оптимизировать курс лечения антибактериальными препаратами.