После экстирпации матки болят ноги
Удаление матки – процесс вынужденный. Это нарушение анатомического строения организма, поэтому он не может не отразиться на функционировании некоторых систем организма. Обычно страдают органы, которые находятся рядом. Но иногда последствия гистерэктомии и удаления придатков сопровождается болями в суставах. Почему они возникают?
Причины боли в суставах после удаления матки и придатков
Если у женщины удалены оба придатка, увеличивается вероятность болей в суставных областях. Дополняют это состояние сбои в гормональном фоне после операции, а также значение имеет возраст пациентки. Удаление матки и придатков часто происходит, если у женщины диагностированы злокачественные новообразования.
При такой операции женщина до 40 лет ощущает появление симптомов климакса. Боль в изгибах конечностей при таком состоянии вызывается воспалительным процессом, либо повреждением во время хирургического вмешательства тазовых связок. В некоторых случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, что также может приводить к болевым ощущениям в суставах. Когда необходимо дополнительное хирургическое вмешательство?
- При ограниченном перитоните.
- Если диагностируется абсцесс.
- При появлении инфильтрата (уплотнения в тканях).
После удаления матки и придатков болят суставы чаще всего при развитии раннего климакса. Состояние климакса – это период в жизни женщины, который оказывает влияние на все процессы в организме, в том числе на состояние суставных областей. Особенно при лишнем весе эти элементы женского организма страдают вдвойне. Ведь на суставы ног очень много нагрузки, как от внешних факторов, так и от происходящих внутренних процессов.
к содержанию ↑
Как не спутать боли в суставах с другими болями, симптомы
При развитии раннего климакса женщина подвергается таким изменениям, как снижение сопротивляемости организма, нарастает гормональный дисбаланс, вымывается кальций, развивается остеопороз. Нехватка кальция и других микроэлементов, например, коллагена или серы с селеном, очень полезных для суставов, приводит к нарушению метаболизма внутри него. Патологические изменения приводят к боли.
Такие боли локализуются в середине сустава, особенно страдают эти области в ногах, при этом может изменяться походка женщины или ее активность. Боли, связанные с другими патологическими процессами, сосредотачиваются не только возле соединения костей, они могут затрагивать всю ногу, сопровождаясь покраснением и уплотнением.
Эти симптомы указывают на развитие тромбофлебита – очень серьезного и опасного заболевания. При проявлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Что делать если болят суставы?
Боль в изгибах может появиться даже спустя несколько месяцев после операции. Это также считается осложнением удаления матки и придатков. Нарушение кальциевого обмена не происходит одномоментно. Поэтому это осложнение проявляется гораздо позже, чем остальные.
Лечение таких болевых ощущений используется комплексное. При этом симптоме важно использовать несколько групп препаратов.
- Обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения активности женщины. Часто при болях в суставах пациентки отмечают скованность при движении, сильную боль. Для ее купирования можно принимать обезболивающие препараты внутрь, а также местно. Часто используется местно гель, крем, мазь Диклофенак, Нимид, Нимессулид. Иногда обезболивающие препараты вводятся внутримышечно.
- Прием хондропротекторов. Это препараты, защищающие сустав от патологических дегенеративных изменений. Они эффективны в начальных стадиях развития осложнений, также используются как профилактика болевых ощущений в соединении костей. Такие лекарства сохраняют кальций в организме, улучшая его обмен в суставе.
- Гормональные препараты. Для обезболивания, влияния на метаболизм кальция и фосфора в организме и в суставе, применяются разные виды гормональных препаратов.
В лечении помогают также народные методы. Они направлены на уменьшение воспалительных процессов в суставе, снижения интенсивности боли и восстановления поврежденных тканей хряща.
Особенности питания:
- Рекомендовано использовать коллаген в продуктах. Он поддерживает хрящевую ткань, позволяя суставу полноценно функционировать. Он содержится в желатине, хрящах домашних птиц, холодце, заливном, зефире с содержанием желатина, желе.
- Необходимо в разумных пределах использовать каждый день рыбу, яйца, мясо, лук, чеснок, виноград, печень домашней птицы. Эти продукты богаты серой и селеном, которые участвуют в обеспечении суставов всеми полезными веществами, улучшают метаболизм.
- Можно накладывать местные повязки с обезболивающим эффектом, которые снимают воспаление в суставе, если таковое началось. Хорошо помогает прикладывание капустного листа к больному суставу.
- Часто наносят йодную сетку на соединения костей. Это также позволяет положительно повлиять на воспалительный процесс.
Все народные средства нужно использовать после консультации врача. Для некоторых народных рецептов, фитотерапии и лекарственных препаратов есть определенные противопоказания. Врач это учтет, и назначит самые эффективные препараты для каждого случая индивидуально.
к содержанию ↑
Вывод
Боли в составных областях могут начинаться после операции по удалению матки и придатков. Из-за снижения выработки женских гормонов у пациенток наступает ранний климакс. Это чревато изменениями во всем организме. Суставы часто страдают из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена. Лечение при этом направлено на поддержание функций суставов, купирования воспалительных процессов и восстановление хрящевой ткани.
Источник
Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.
После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.
Заключение
- Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
- Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
- Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
- Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
- Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
- Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.
Сущность возникающей проблемы
Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.
Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.
Общие принципы послеоперационной реабилитации
Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.
Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.
Основные проблемы при ранней реабилитации
Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.
Борьба с перитонитом
После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.
Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.
При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.
К чему следует быть готовым
- Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
- Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.
Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.
Продолжительность
Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.
Быстрое восстановление
Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:
- объема вмешательства;
- метода проведения;
- заболевания;
- общего состояния организма.
Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.
Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.
Послеоперационный период после удаления матки
Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.
Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа
Это наиболее важное время после удаления детородного органа.
Применяются:
- строгий постельный режим;
- активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
- обезболивание;
- обработка швов.
Первые 72 часа
- минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
- контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
- регулярная термометрия;
- обезболивание;
- продолжение терапии и хирургической обработки швов.
Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца
- ношение бандажа;
- продолжение контроля работы кишечника;
- постепенное, медленное повышение уровня физической активности, начиная с прогулок 15-20 минут, затем ЛФК, с постепенным выходом на легкие занятия по дому и гимнастику;
- исключить подъем тяжестей свыше 2,5 кг;
- исключить переутомление, переохлаждение, перегрев (баня, сауна ванны, купание в водоемах);
- исключить вагинальные и анальные интимные контакты до разрешения врача;
- диета с повышенным содержанием клетчатки и жидкостей, ограничением тяжелой пищи и раздражающих ЖКТ компонентов.
Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.
Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.
Рекомендации по видам операции
Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.
Субтотальная гистерэктомия
Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.
Тотальная гистерэктомия
Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.
Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.
Гистеросальпингоовариэктомия
Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.
Радикальная гистерэктомия
Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.
Интимная жизнь
С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:
- нежелание половых контактов;
- болезненность во время близости;
- отсутствие оргазма.
Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.
Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.
Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.
При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.
При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.
Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.
Спорт
Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.
Пример режима дня
На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.
Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.
Пример диеты
В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.
Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.
Последствия
Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.
Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.
Отзывы
Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:
Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.
Инга, 39 лет. Саратовская область:
Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!
Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:
После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.
Источник
анонимно, Женщина, 49 лет
Ув доктор! помогите советом!! Мне 49 лет. В 36 лет удалили лапароскопически матку.. Яичники оставили. Операция просто так- так получилось.. лежала тогда долго в неврологии. Показаний к операции не было. были просто болезненные месячные.. Была миома 3-4 недели.. Все анализы в норме.. Лечение не предложили-а сразу операцию- я болела тогда по неврологии – не поняла тогда- на какую беду я согласилась…… Через несколько месяцев после операции возникла острая боль в пояснице и по всему низу живота.. Продолжается это и по сей день. в 42 года-сделали повторную лапару (другой город и врач в связи с переездом).. Ничего не нашли-удалл врач обе трубы еще-сказал они висели ни к чему- и на одной из них киста была-так он сказал. Боли как были так и остались…. Вначале ставили-что это овуляторные боли- и якобы еще пару лет и яичники затухнут- и пройдет боль. Ничего подобного-ОНИ УСИЛИЛИСЬ!!! по типу острого аппендицита в основном-кинжальные справа-чуть выше аппендицита и тупые по всему кишечнику. Обследована вдоль и поперек. Да,везде есть проблемы-гастродуоденит с рефлюксом….Колоноскопия-раздраженная толстая кишка. обилие желчи в просвете….спаячный процесс,доихосигма,,поперечно ободочная сильно провисает в область малого таза…… Но все это не может давать таких смерттельно страшных болей!!! Во время приступов сдавала анализ кр. общий-спокойный..УЗи яичников ( при приступах оно зачастую показывает фолликул большой на одном из яичников) смотрел хирург не раз-спайки,эндометриоз говорит.. Но по узи на яичниках нет следов эндометриоза,фолликулярный аппарат обеднен.. Предложил гинеколог (очередной)-укол золадекс № 3 раз в месяц.. У меня к вам вопрос-разве может эндометриоз быть наружным на толстой кишке и давать такие боли (как предположил гинеколог)… Так,как у меня болит-это не могут быть спайки-сказал он…. Лекарства которые я применяла-не перечислить- и кетанов. и тримспа. и риабал. и пробиотики.. и габалептин.. тысячи спазмолитиков и обезбаливающих.релланиум.феназепам.. Комбинации этих препаратов .схемы различные .физиолечение.. Тлку ноль.. Неделю назад опять был приступ-по типу как лопнула киста или острый аппендицит возник-перехватило дызание-острейшая боль по все правой стороне живота-не могла ни вздохнуть ни встать. не повернуться на бок… Но т.к. я воробей стреляный-приняла сильный анибиотик,. (пропила его 5 дней уже) , потом .двойной укол кетанов…..лежала почти не шевелясь почти сутки.. (приносил сын требуемое).. Капельку отпустило через сутки..Сейчас больно сидеть, больно ходить (но терпимо конечно)..ноет болит это место ночью-сплю плохо. Так и будет болеть до нового приступа.. ЧТО ЭТО ТАКОЕ???? ПОМОГИТЕ!!!!! Аппендицита хронического не бывает-так меня заверил не один хирург…. но и диагноз эндометриоз меня смущает.. СА- 125 не повышен!
Здравствуйте. Боюсь показаться “не чутким”, возможно даже – резким, но похоже, что вам выполнили две “не очень нужные” вам операции, возможно – поддавшись вашим настоятельным просьбам “разобраться” с этими болями. “Так получилось” – это не оправдание ни хирургов (гинекологов), ни вас. Я не знаю, что именно у вас сейчас в животе болит, но вряд ли – это спайки. Вам наверняка поставили “синдром раздражённого кишечника” – вот можете считать, что боли из-за него. Считаю, что вам не следует дальше искать у себя болезни, а при болях – можно принимать любые обезболивающие, которые хоть как-то помогают, если хотите; но в терапевтических дозах. А так же вам стоит обратиться к специалисту по психосоматическим заболеваниям (сенестопатии и т.д.), иногда это хорошо помогает.
анонимно
Спасибо большое за ответ!!!! Доктор,Сергей Валерьевич, вы полностью правы на счет первой операции (когда удалили матку в 36 лет )-виновата и я ,и хирург..Нечего было слушать его- а пойти еще как минимум к двум специалистам.. А вторая( в 42 года)-все таки шла осознанно-боли были нереальные-надеялась что увидят и устранят причин (спайки,кисты какие нибудь невидимые ) …
Я вам написала в пред. письме за мои хорошие УЗИ яичников.. Боли не прекратились,сегодня прошла УЗИ в двух разных клиниках… У меня оказалась на сегодняшний день эндометриоидная киста правого яичника-2,3 на 2,0 не прилегающая к телу яичника (такого не было за все годы наблюдений!!!).. Яичник правый немного увеличен.. В нем неровные фолликулы 0,3,0,4,0,5 мм… и плюс жидкостное образование 1,8 на 0,7 щелевидной формы с утолщенными стенками (может соответствовать желтому телу).. . В правой подвздошной обл. увеличины лимфоузлы от 4 мм до 8 мм.. (такого тоже никогда не было!!).. Между петлями кишечника жидкость 5 мм.. В обл. малого таза умеренное кол-во жидкости… Левый нормальный… Никогда у меня не было эндометриодидных кист!!! Узистка опытная и одна,и вторая.. У первой постоянно делаю узи уже 7 лет!!
Пошла к гинекологу-даже не смотрел на кресле.. Предложил поколоть прогестерон раз в неделю один месяц.. Понаблюдать за кистой.. Да.но боль сильно тянущая-в покое не стихает а набирает силу только.. Подошла к хирургу-он сказал что это не аппендицит.. Ничего не посоветовал.. Сижу плачу-болит сильно… В августе было совершенно спокойное УЗИ-подумала может затихают все таки яичники …
У меня очень болит желудок весь июнь-июль- август-сентябрь…Плюс начался зуд всего тела.. лечение-антибиотики,спазмолитики,и вдруг киста на яичнике !!! Всех специалистов тоже проходила.. А 2 сентября женщина гатроэнтеролог при очередном осмотре желудка и кишечника (пальпаторно)-очень сильно давила на правую сторону(где аппендицит)-говорит я что там чувствую-не отдергивайте мне руки.. Вот 2 сентября и случилась катастрофа-кинжальная боль справа к вечеру про которую я писала.. Боль возникла через три-четыре часа нереальная за все мои годы страданий!! Могла ли доктор раздавить что то-что и так было воспалено или раздавить кисту яичника? Не знаю куда .. Болит сейчас тянуще- распирающе -кетанов совсем не обезболил.. Хотела поспать-чувствую боль-не могу уснуть.. Так устала! Разве может так болеть киста и почему увеличились лимфоузлы? Да,еще в описании правого яичника- при ЦДК-слабый сосудистый венчик.. Я спросила -что это такое-ничего толком не ответил гинеколог.. Вы не подскажите-что это?
Здравствуйте. Я вам всё написал в первом ответе. Единственное, что могу добавить – никто вам там ничего при пальпации раздавить не мог. И эндометриоз, похоже, тоже тут не причём, в плане болей. Лечите эндометриоз у гинеколога, если это потребуется, но не ждите, что боли пройдут.
Консультация врача хирурга на тему «Постоянные острые боли по ходу толстого кишечника после экстирпации матки без придатков» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник